MÉDICO-CIRÚRGICA
SUBMÓDULO 12:
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NAS
EMERGENCIAS E URGENCIAS
Curso de Enfermagem Geral
Competencias
No final do modulo o estudante tera
adiquirido as seguintes competencias:
Diferencia emergencia de urgencia;
Atende o paciente e familia de forma
humanizada,
Identifica os sinais e sintomas das patologias,
Selecciona o material e EPI necessario para
execussao das tecnicas,
Executa os procedimentos correctamente,
Regista no processo do paciente
URGENCIAS E EMERGENCIAS
URGENCIAS E EMERGENCIAS
Urgências são todas as situações clínicas de
instalação súbita, desde as não graves até às
graves, com risco de estabelecimento de falência
de funções vitais.
Dificuldade respiratória
Paragem respiratória
Ausência de pulso;
Perda de consciência;
Imobilidade;
Palidez
Cianose de
extremidades
Midríase.
Material para RCP
Na Sala de Emergência:
Tábua de massagem cardíaca,
Medicamentos de atendimento de
paragem cardíaca;
Material de entubação
Sondas de aspiração
Ambu e máscara;
Soluções endovenosas
Seringas + agulhas
Equipos de solução venosa e sangue;
Aparelho de desfibrilação.
Balao de oxigenio
Ressuscitação Cardiorrespiratória
Conceito
É um conjunto de manobras destinadas a garantir a
oxigenacao dos órgãos quando a circulação do sangue
de uma pessoa para paragem cardiorrespiratoria.
Objectivo
Consiste na manutencao da via respiratoria pervia,
fornecimento de ventilacao artificial por medidas de
urgencia para respiracao e producao de circulacao
artificial pela massagem cardiaca externa.
ETAPAS DE RCP
A- Vias aereas(Airway)- manter as vias aereas
permeaveis.
1. Avaliação da
3. Abertura da via aérea - o alívio
vítima da
obstrução se dá pela inclinação da
cabeça e elevação do queixo
Passos da RCP
4. Ventilação
artificial
2 insuflações
Passos da RCP
5. A relação
insuflação:compressões
2:15 - Adultos
1:5 - Crianças
Manobras RCP em crianças
OBSTRUCAO DAS VIAS
AEREAS SUPERIORES
OBSTRUCAO DAS VIAS AEREAS
E uma emergencia medica que pode estar ocluida de
maneira parcial completa.
Sinais e sintomas
Sufocacao,
Aparencia apreensiva,
Estridor expiratorio e inspiratorio,
Uso da musculatura acessoria (retracao supra
esternal e intercostal),
Batimento de asas de nariz,
Ansiedade crescente,
Inquietacao e confusao.
TRATAMENTO/CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
Manobra de inclinacao da cabeca e
levantamento do queixo- faz-se com o paciente
em decubito dorsal,
Tipos
A hemorragia pode ser interna ou externa
HEMORRAGIA INTERNA
SINAIS SINTOMAS
•Sangue é •Vermelho
vermelho vivo, Pequenas
escuro perdas de
•Rico em •Pobre em
oxigênio, sangue, em
oxigenio vasos de
• Perda é •Perda
pulsátil, pequeno
continua e calibre que
obedecendo às com pouca
contrações recobrem a
pressao. superfície do
sistólicas do Menos grave
coração. É mais corpo. Sao as
que a arterial menos graves
grave
CONSEQUENCIA E COMPLICACOES
1. Choque hipovolêmico: perda rápida de grande
quantidade de sangue.
2. Anemia : sangramento crônico e repetido (ex :
úlcera gástrica)
3. Asfixia : quando há hemorragia pulmonar.
4. Tamponamento cardíaco : especialmente por
ruptura ventricular (infarto agudo do miocárdio).
5. Hemorragia intracraniana: o sangramento
pode causar destruição do tecido nervoso e
compressão dos vasos adjacentes, causando
isquemia.
CONT.
.As hemorragias pequenas em locais vitais
podem ser fatais.Por exemplo: a ocorrência de
um hemorragia no espaço subaracnóide pode
causar vasoconstrição arterial prolongada, que
por sua vez pode causar infarto do tecido
nervoso e a morte do paciente.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Hemorragia Interna
Deitar o acidentado e elevar os membros inferiores.
Prevenir o estado de choque.
Referir a equipe de cirurgia
Controlar regularmente os parametros hemodinamicos e
circulatorios.
Hemorragia Externa
Deitar a vítima; o repouso da parte ferida ajuda a formação de
um coágulo.
Se o ferimento estiver coberto pela roupa, descobri-lo (evitar,
porém, o resfriamento do acidentado).
Deter a hemorragia.
Evitar o estado de choque.
TECNICAS PARA ESTANCAR
HEMORRAGIA
Elevacao da regiao acidentada,
Tamponamento
Compressao arterial ( directa e indirecta)
Torniquete ( como ultima tentativa)
CHOQUE
CHOQUES
Conceito
É uma crise aguda de insuficiência
cardiovascular, ou seja, o coracao e vasos não
são capazes de irrigar todos os tecidos do corpo
com oxigenio suficiente.
TIPOS DE CHOQUE
Hipovolemico ( hemorragia grave,
desidratacao),
Septico (bacterias que produzem endotoxina
que causa vasodilatacao)
Cardiogenico ( falencia do coracao em manter
pressao sanguinea)
Anafilatico (causada por alergeno derivado
dedrogas, mordedura ou picadas de insectos,
medicamentos, alimentos, derivados de sangue)
Choque hipovolemico
Quadro clinico
Taquicardia, Hipotensão, Sede, Oliguria, Alterações de
comportamento, Taquipneia.
Cuidados de enfermagem
Controle rigoroso da Tensao Arterial;
Reposição dos volumes dos líquidos perdidos: - SF a
0,9% e Ringer Lactato.
Preparo do paciente para cirurgia em caso de
hemorragia persistente,
Administração de anti-hemorrágicas prescrito pelo
médico;
Controle e vigilância constantes no paciente
CHOQUE ANAFILATICO
Quadro clinico
Cianose, comichao, perda da consciência, paragem
cardiorrespiratoria progressiva, queda repentina da
tensao sanguínea, respiração ruidosa, tosse, rubor de
face.
Cuidados de enfermagem
Colocar o paciente em posição supina:
- manter livre as vias aéreas;
- Monitorar os sinais vitais;
- Administrar oxigênio, epenifrina, aminofilina,corticoides
injetáveis, segundo a prescricao;
- Manter veia canalizada com soluções de cloreto de sódio a
0,9%.
Acrescentar outros tipos de choque
TRAUMATISMO E
POLITRAUMATISMO
CONCEITO
Traumatismo:
E uma lesao ou ferida mais ou menos estensa,
produzida por accao violenta de natureza fisica
ou quimica externa ao organismo.
Politraumatismo:
São lesões múltiplas de diversas naturezas que
podem comprometer diversos órgãos e sistemas.
TIPOS DE TRAUMATISMOS
Contuso: ha transferencia de energia em uma
superficie corporal externa, nao penetrando a
pele.
3. Metodo de palma
Este metodo usa a palma do paciente para medir a
percentagem da zona queimada, a palma e de
1%.
Regra dos nove
COMPLICACOES
Infeccoes da pele
Queloides
Contraturas
Perda de grande quantidade de liquidos
CUIDADOS DE ENFERMAGEM DE
EMERGENCIA
Canalizar veia e administrar muitos fluidos EV
segundo a prescricao medica,
Incentivar o paciente a beber muito liquidos
Sonda vesical para medicao de diurese
Administrar analgesicos segundo a prescricao
Controlar os SV regularmente
Administrar VAT.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM TARDIOS
Raiva;
Veneno;
Hemorragia;
Infecção;
Perda de tecido, em ferimentos desfigurantes;
Tétano;
Reacções alérgicas.
CUIDADOS NA MORDEDURA
ANIMAL
Desinfectar o local da mordedura;
Se a ferida estiver inchada, aplicar gelo
embrulhado num pano limpo por 10 minutos;
Informar-se se o cão está correctamente
vacinado;
Providencie que a vítima receba a vacina do
tétano, se não a tiver tomado
Nunca se deve suturar a ferida
CUIDADOS NA MORDEDURA HUMANA
Causas
Hipoglicemia,
Factor emocional,
Dor extrema,
Ambiente confinado,
SINAIS E SINTOMAS
Tontura;
Sensação de mal estar;
Pulso rápido e fraco;
Respiração presente de ritmos variados;
Tremor nas sobrancelhas;
Pele fria, pálida e húmida;
Inconsciência superficial;
CUIDADOS A PRESTAR
Arejar o ambiente, ou transportar a vítima para um
local com melhor ventilação.
Elevar os membros inferiores, com uma mochila,
roupas, etc. com isso, o sangue circula em maior
quantidade no cérebro e nos órgãos nobres.
Virar a cabeça para o lado, evitando que a vítima
venha a vomitar e possa se asfixiar.
Afrouxar a roupa, para uma melhor circulação.
Após o desmaio ter passado, não dê água
imediatamente, para evitar que a vítima se afogue,
pois ainda não está com seus reflexos recuperados
totalmente.
Cont.
O mesmo em relação a deixá-la caminhar
sozinha imediatamente após o desmaio. Faça-a
sentar e respirar fundo, após auxilie-a a dar uma
volta, respirando fundo e devagar.
Com isso, o organismo se readapta a posição
vertical e evita que ela possa desmaiar
novamente, o que pode ocorrer se ela levantar
bruscamente.
Após esses procedimentos, pode dar água a
vítima.
CONVULSOES
Convulsão
Causa
Acontece quando o organismo fica incapacitado
de controlar a sua temperatura.
SINAIS E SINTOMAS
Intensa falta de ar,
Desidratação e a queimadura da pele
Cefaleias,
Nauseas e tonturas,
Temperatura corporal elevada,
Diarreia,
Pele quente, avermelhada e seca,
Extremidades roxeadas,
Inconsciencia,
Pulso rapido e forte,
Comichao terrivel.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Levar o paciente para um local fresco e arejado;
Deita-la com a cabeca elevada,
Colocar compressas frias sobre a cabeca e
envolver o corpo com taoalha molhada (agua e
vinagre),
Encaminhar o paciente ao clinico
Incentivar a beber muito liquido.
MATERIAL NECESSARIO
Carrinha de emergencia contendo:
Tabuleiro, canula, ambu,
Seringas, agulhas, esfigmomanometro,
Estetoscopio, termometro clinico, espatula,
Fios de sutura, kit A de penso, garote,
Cateter venoso, adesivo, couvete,
Taca com quadrados de algodao, laringoscopio,
Otoscopio, ataduras, algodao, gesso,
Sondas, vaselina e lidocaina local
Cont.
Bacia com agua
Aspirador, Balao de oxigenio
Anti-septicos, soros,
Biombos.
EPI
Luvas de procedimento ou cirurgicas,
Mascaras descartaveis,
Avental impermeavel,
Barrete,
Oculos de proteccao.
BIBLIOGRAFIA
Rede de Referenciação Hospitalar de
Urgência/Emergência 14 de Novembro de 2001.
Sorensen e Luckmann, Enfermagem Fundamental,
3ª edicao, Edictora Lusodidactica, Lisboa, 1998,
Smelter e Bare, Enfermagem Medico-cirurgica,
Editora Guanabarra, Vol 2, 10ª Edicao, 2005.
www2.unoeste.br/~aulasmedicina/arquivos/07e
08.../saude,