Capítulo 37: Distúrbios Vasculares

Lewis: Enfermagem Médico-Cirúrgica, 10ª Edição

MÚLTIPLA ESCOLHA

1. Ao discutir a modificação do fator de risco para um paciente que tem um aneurisma de aorta
abdominal de 5 cm, a enfermeira focará o ensino em qual fator de risco do paciente?
a. Sexo masculino c. História de trauma abdominal
b. síndrome de Turner d. Hipertensão não controlada
RESPOSTA: D
Todos os fatores contribuem para o risco do paciente, mas apenas a hipertensão pode ser
potencialmente modificada para diminuir o risco do paciente de expansão adicional do
aneurisma.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 810
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2. Um paciente tem um aneurisma de aorta torácica de 6 cm que foi descoberto durante uma
radiografia de tórax de rotina. Ao obter o histórico de admissão do paciente, será muito
importante que a enfermeira pergunte sobre
a. dor lombar. c. sensibilidade abdominal.
b. dificuldade para engolir. d. mudanças nos hábitos intestinais.
RESPOSTA: B
Pode ocorrer dificuldade para engolir com um aneurisma torácico devido à pressão no
esôfago. Os outros sintomas serão importantes para avaliar em pacientes com aneurismas da
aorta abdominal.
DIF: Nível Cognitivo: Analisar (análise) REF.: 810
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3. Várias horas depois que um paciente teve um reparo cirúrgico aberto de um aneurisma da
aorta abdominal, a UAP relata à enfermeira que o débito urinário nas últimas 2 horas foi de 45
mL. A enfermeira notifica o prestador de cuidados de saúde e antecipa uma ordem para um(n)
a. contagem de hemoglobina. c. nível de creatinina sérica.
b. antibiótico adicional. d. aumento da taxa de infusão intravenosa.
RESPOSTA: D
A diminuição do débito urinário sugere diminuição da perfusão renal e é necessária
monitorização da função renal. Não há indicação de que a infecção seja uma preocupação,
portanto a terapia antibiótica e a contagem de leucócitos não são necessárias. A taxa IV pode
ser aumentada porque a hipovolemia pode estar contribuindo para a diminuição do débito
urinário do paciente.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 811
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4. Um paciente no ambulatório tem um novo diagnóstico de doença arterial periférica (DAP).

Que grupo de medicamentos a enfermeira planeja incluir ao ensinar sobre o manejo da DAP?
a. Estatinas c. Trombolíticos
b. Antibióticos d. Anticoagulantes
 RESPOSTA: UMA
A pesquisa indica que o uso de estatinas por pacientes com DAP melhora vários resultados.
Não há pesquisas que apoiem o uso de outras categorias de medicamentos na DAP.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 805
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5. Um paciente idoso com fibrilação atrial crônica desenvolve dor súbita e intensa, falta de pulso,
palidez e frio na perna direita. A enfermeira deve notificar o prestador de cuidados de saúde e
imediatamente
a. aplique uma meia de compressão na perna.
b. eleve a perna acima do nível do coração.
c. ajudar o paciente a exercitar suavemente a perna.
d. manter o paciente na cama em posição supina.
RESPOSTA: D
A história e as manifestações clínicas do paciente são consistentes com oclusão arterial aguda,
e o repouso da perna diminuirá a demanda de O 2 dos tecidos e minimizará o dano isquêmico
até que a circulação possa ser restaurada. Elevar a perna ou aplicar um envoltório elástico
comprometerá ainda mais o fluxo sanguíneo para a perna. O exercício aumentará a demanda
de oxigênio pelos tecidos da perna.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 808
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6. Um paciente da clínica disse: “Sempre ando depois do jantar, mas ultimamente sinto cãibras e
dores nas pernas depois de apenas alguns minutos de começar. A dor passa depois que eu paro
de andar.” A enfermeira deveria
a. procure a presença de veias tortuosas bilateralmente nas pernas.
b. pergunte sobre quaisquer alterações na cor da pele que ocorram em resposta ao frio.
c. avaliar se há inchaço unilateral, vermelhidão e sensibilidade em qualquer uma das pernas.
d. palpar para verificar a presença de pulsos dorsais do pé e tibiais posteriores.
RESPOSTA: D
A enfermeira deve avaliar outras manifestações clínicas de doença arterial periférica em um
paciente que descreve claudicação intermitente. As alterações na cor da pele que ocorrem em
resposta ao frio são consistentes com o fenômeno de Raynaud. Veias tortuosas nas pernas
sugerem insuficiência venosa. Edema unilateral nas pernas, vermelhidão e sensibilidade
indicam tromboembolismo venoso.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 814
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7. A enfermeira que realiza a avaliação de um paciente com doença arterial periférica crônica
(DAP) nas pernas e úlcera no segundo dedo do pé direito esperaria encontrar
a. veias superficiais dilatadas.
b. tornozelos inchados, secos e escamosos.
c. recarga capilar prolongada em todos os dedos.
d. drenagem serossanguinolenta da úlcera.

RESPO
STA: C
 O enchimento capilar é prolongado na DAP devido ao fluxo sanguíneo mais lento e diminuído
para a periferia. As demais manifestações clínicas listadas são consistentes com doença venosa
crônica.

DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 807

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8. Ao avaliar o ensino de alta de um paciente com doença arterial periférica crônica

(PAD), a enfermeira determina a necessidade de instruções adicionais quando o paciente diz: “Vou
a. uso uma almofada térmica nos pés à noite para aumentar a circulação.
b. compre algumas roupas largas que não prendam minhas pernas ou cintura.
c. caminhe até o ponto de dor, descanse e caminhe novamente por pelo menos 30 minutos, 3
vezes por semana.”
d. mudo minha posição a cada hora e evite longos períodos sentado com as pernas cruzadas.”
RESPOSTA: UMA
Como o paciente tem circulação e sensibilidade nos pés prejudicadas, o uso de almofada
térmica pode causar queimaduras. As demais afirmações dos pacientes estão corretas e indicam
que o ensino foi bem sucedido.

DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 804

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9. Depois de ensinar um paciente com fenômeno de Raynaud recém-diagnosticado sobre como

lidar com a doença, qual ação do paciente demonstra melhor que o ensino foi eficaz?
a. O paciente se exercita em ambientes fechados durante os meses de inverno.
b. O paciente mergulha as mãos em água quente quando ficam pálidas.
c. O paciente toma pseudoefedrina (Sudafed) para sintomas de resfriado.
d. O paciente evita tomar antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
RESPOSTA: UMA
Os pacientes devem evitar temperaturas extremas fazendo exercícios em ambientes fechados
quando está frio. Para evitar queimaduras, o paciente deve usar água morna em vez de quente
para aquecer as mãos.
A pseudoefedrina é um vasoconstritor e deve ser evitada. Não há razão para evitar tomar
AINEs no caso do fenômeno de Raynaud.

DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 809

TOPO: Processo de Enfermagem: Avaliação MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

10. O médico prescreveu repouso no leito com os pés elevados para um paciente internado no
hospital com tromboembolismo venoso. Qual ação da enfermeira para elevar os pés do
paciente é melhor ?
a. O paciente é colocado em posição de Trendelenburg.
b. Duas almofadas são posicionadas sob a perna afetada.
c. A cama é elevada na altura dos joelhos e travesseiros são colocados sob os pés.
d. Um travesseiro é colocado sob as coxas e dois travesseiros são colocados sob as pernas.

RESPO
STA: D
 O objetivo da elevação dos pés é aumentar o fluxo venoso dos pés para o átrio direito, o que é
melhor conseguido colocando dois travesseiros sob os pés e um sob as coxas. Colocar o
paciente na posição de Trendelenburg irá abaixar a cabeça abaixo do nível do coração, o que
não é indicado para este paciente. Colocar travesseiros sob a panturrilha ou elevar a cama na
altura do joelho pode causar estase de sangue na altura da panturrilha.
DIF: Nível Cognitivo: Analisar (análise) REF: 819
TOPO: Processo de Enfermagem: Implementação MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

11. O médico prescreve uma infusão de heparina e teste diário de tempo parcial de tromboplastina
(PTT) para um paciente com tromboembolismo venoso (TEV). A enfermeira planejará
a. diminua a infusão quando o valor do PTT for 65 segundos.
b. evite administrar medicamentos IM para prevenir sangramento localizado.
c. ter vitamina K disponível caso seja necessária a reversão da heparina.
d. monitore os pulsos tibial posterior e dorsal do pé com o Doppler.
RESPOSTA: B
Injeções intramusculares são evitadas em pacientes que recebem anticoagulação para prevenir
a formação de hematoma e sangramento no local. Um PTT de 65 segundos está dentro da faixa
terapêutica. A vitamina K é usada para reverter a varfarina. A qualidade do pulso não é afetada
pelo TEV.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 823
TOPO: Processo de Enfermagem: Planejamento MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

12. Um paciente com tromboembolismo venoso (TEV) inicia tratamento com enoxaparina
(Lovenox) e varfarina (Coumadin). O paciente pergunta à enfermeira por que são necessários
dois medicamentos. Qual resposta da enfermeira é mais precisa?
a. “Tomar dois anticoagulantes reduz muito o risco de formação de outro coágulo.”
b. “A enoxaparina funcionará imediatamente, mas a varfarina leva vários dias para começar a
prevenir coágulos”.
c. “A enoxaparina começará a dissolver o coágulo e a varfarina impedirá a formação de mais
coágulos.”
d. “Devido ao risco de coágulo sanguíneo nos pulmões, é importante que você tome mais de
um anticoagulante.”
RESPOSTA: B
A heparina de baixo peso molecular (HBPM) é usada devido ao efeito imediato na coagulação
e é descontinuada quando o valor da razão normalizada internacional (INR) indica que a
varfarina atingiu um nível terapêutico. A HBPM não possui propriedades trombolíticas. O uso
de dois anticoagulantes não está relacionado ao risco de embolia pulmonar e dois não são
necessários para reduzir o risco de outro TEV. Os anticoagulantes não afinam o sangue.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 820
TOPO: Processo de Enfermagem: Implementação MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

13. A enfermeira iniciou o ensino de alta para um paciente que continuará com varfarina
(Coumadin) após internação por tromboembolismo venoso (TEV). A enfermeira determina
que é necessário ensino adicional quando o paciente diz qual das seguintes opções?
a. “Eu deveria receber um dispositivo de alerta médico informando que tomo varfarina.”
b. “Eu deveria reduzir a quantidade de vegetais de folhas verdes que como.”
c. “Vou precisar de exames de sangue de rotina para monitorar os efeitos da varfarina.”
 d. “Vou verificar com meu médico antes de começar a usar qualquer novo medicamento.”
RESPOSTA: B
Os pacientes que tomam varfarina são ensinados a seguir uma dieta consistente em relação aos
alimentos ricos em vitamina K, como vegetais de folhas verdes. As outras declarações do
paciente são precisas.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 820
TOPO: Processo de Enfermagem: Avaliação MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

14. Uma trabalhadora de balcão de 46 anos faz escleroterapia para tratamento de varizes
superficiais em um ambulatório. Quais instruções a enfermeira deve fornecer ao paciente antes
da alta?
a. Recomenda-se sentar-se no balcão de trabalho, em vez de ficar em pé.
b. Exercícios, como caminhar ou correr, podem causar recorrência de varicosidades.
c. Meias de compressão elástica devem ser aplicadas antes de sair da cama.
d. Tomar aspirina diariamente ajudará a prevenir a formação de coágulos ao redor das
válvulas venosas.
RESPOSTA: C
As meias de compressão elástica são aplicadas com as pernas elevadas para reduzir a pressão
na parte inferior das pernas. Caminhar é recomendado para prevenir varicosidades recorrentes.
Sentar e ficar em pé são fatores de risco para varizes e insuficiência venosa. Uma aspirina por
dia não é adequada para prevenir a trombose venosa e não seria recomendada para um paciente
que acabou de fazer escleroterapia.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 825
TOPO: Processo de Enfermagem: Implementação MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

15. Qual tópico o enfermeiro deve incluir no ensino de um paciente com úlcera de estase venosa
na perna esquerda?
a. Necessidade de aumentar a ingestão de carboidratos
b. Métodos para manter a área da ferida seca
c. Objetivo da antibioticoterapia profilática
d. Aplicação de meias elásticas de compressão
RESPOSTA: D
A compressão da perna é essencial para a cicatrização de úlceras de estase venosa. É
necessária uma alta ingestão de proteínas, em vez de carboidratos. Antibióticos profiláticos
não são usados rotineiramente para úlceras venosas. Curativos úmidos são usados para acelerar
a cicatrização de feridas.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 826
TOPO: Processo de Enfermagem: Planejamento MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

16. Qual declaração do paciente à enfermeira é mais consistente com o diagnóstico de

insuficiência venosa?
a. “Não consigo calçar os sapatos no final do dia.”
b. “Parece que nunca consigo aquecer meus pés o suficiente.”
RESPO
STA:
UMA
c. “Sinto dores ardentes nas pernas depois de andar dois quarteirões.”
d. “Eu acordo durante a noite porque minhas pernas doem.”

RESPO
STA:
UMA
 Como o edema associado à insuficiência venosa aumenta quando o paciente está em pé, os
sapatos ficarão mais apertados no final do dia. As demais declarações do paciente são
características de doença arterial periférica.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF 826
TOP: Processo de Enfermagem: Avaliação MSC: NCLEX:
ERÊ Integridade Fisiológica
17. Qual ação de enfermagem deve ser incluída no plano de cuidados após correção endovascular de
aneurisma de aorta abdominal?
a. Registre a drenagem torácica de hora em hora.
b. Monitore a ingestão de líquidos e a produção de urina.
c. Avalie a incisão abdominal em busca de vermelhidão.
d. Ensine o paciente a planejar um longo período de recuperação.
RESPOSTA: B
Como a oclusão da artéria renal pode ocorrer após o reparo endovascular, o enfermeiro deve
monitorar os parâmetros da função renal, como ingestão e débito. Não serão necessários drenos
torácicos para cirurgia endovascular, o período de recuperação será curto e não haverá ferida
abdominal.

DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 815

TOPO: Processo de Enfermagem: Planejamento MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

18. Qual ação de uma nova enfermeira que está administrando fondaparinux (Arixtra) a um paciente
com tromboembolismo venoso (TEV) na perna indica que é necessária mais educação sobre o
medicamento?
a. A enfermeira evita esfregar o local da injeção após administrar o medicamento.
b. A enfermeira injeta a droga no tecido subcutâneo abdominal.
c. A enfermeira ejeta a bolha de ar da seringa antes de administrar o medicamento.
d. A enfermeira não verifica o tempo parcial de tromboplastina (TTP) antes de administrar o
medicamento.
RESPOSTA: C
A bolha de ar não é ejetada antes da administração de fondaparinux para evitar perda do
medicamento. As demais ações do enfermeiro são adequadas para administração subcutânea de
heparina de baixo peso molecular (HBPM). As HBPM normalmente não requerem
monitoramento contínuo do PTT e ajuste de dose.

DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 820

TOPO: Processo de Enfermagem: Implementação MSC: NCLEX: Ambiente de Cuidado Seguro e Eficaz

19. Um paciente adulto jovem conta ao médico que sentiu dedos frios e dormentes ao correr durante
o inverno, e há suspeita do fenômeno de Raynaud. A enfermeira irá antecipar o ensino do
paciente sobre os testes para
a. hiperglicemia. c. distúrbios autoimunes.
b. hiperlipidemia. d. doença arterial coronária.
RESPOSTA: C
O fenômeno de Raynaud secundário pode ocorrer em conjunto com doenças autoimunes, como
a artrite reumatóide. Os pacientes devem ser examinados para doenças autoimunes. O fenômeno
de Raynaud não está associado a hiperlipidemia, hiperglicemia ou doença arterial coronariana.

DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação)REFERÊNCIA: 809

 TOPO: Processo de Enfermagem: MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica
Planejamento
20. Ao trabalhar no ambulatório, a enfermeira observa que um paciente apresenta histórico de
claudicação intermitente. Qual afirmação do paciente apoiaria essa informação?
a. “Quando fico muito tempo em pé, meus pés começam a inchar.”
b. “Tenho cãibras nas pernas quando ando mais de um quarteirão.”
c. “Fico com falta de ar quando subo muitas escadas.”
d. “Meus dedos doem quando saio em dias frios.”
RESPOSTA: B
Cólicas precipitadas por um nível consistente de exercício são descritivas de claudicação
intermitente. A dor nos dedos associada ao frio é típica do fenômeno de Raynaud. A falta de ar
que ocorre durante o exercício não é típica de claudicação intermitente, que é reprodutível. O
inchaço associado à permanência prolongada é típico de doença venosa.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 803
TOPO: Processo de Enfermagem: Avaliação MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

21. Quais instruções o enfermeiro deve incluir em um plano de ensino para um paciente idoso
recém-diagnosticado com doença arterial periférica (DAP)?
a. “Exercite-se apenas se não sentir nenhuma dor.”
b. “É muito importante que você pare de fumar.”
c. “Tente manter as pernas elevadas sempre que estiver sentado.”
d. “Coloque meias elásticas de compressão de manhã cedo.”
RESPOSTA: B
A cessação do tabagismo é essencial para retardar a progressão da DAP para isquemia crítica
dos membros e reduzir o risco de infarto do miocárdio e morte. A circulação para as pernas
diminuirá se as pernas estiverem elevadas. Pacientes com DAP são ensinados a se exercitar até
sentir dor, descansar e depois voltar a caminhar. Mangueiras de suporte não são usadas para
pacientes com DAP.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 817
TOPO: Processo de Enfermagem: Planejamento MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

22. Um paciente idoso com história de aneurisma de aorta abdominal chega ao pronto-socorro
(DE) com dor intensa nas costas e ausência de pulso pedal. Qual ação a enfermeira deve tomar
primeiro ?
a. Verifique a pressão arterial.
b. Coletar sangue para exames laboratoriais.
c. Avalie a presença de sopro abdominal.
d. Determine qualquer histórico familiar de doença cardíaca.
RESPOSTA: UMA
Como o paciente parece estar passando por dissecção aórtica, a primeira ação do enfermeiro
deve ser determinar o estado hemodinâmico por meio da avaliação da pressão arterial. As
outras ações também poderão ser realizadas, mas não fornecerão informações para determinar
quais intervenções são necessárias imediatamente.
DIF: Nível Cognitivo: Analisar (análise) REF: 814
OBJ: Questões Especiais: Priorização TOP: Processo de Enfermagem: Implementação
MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica
23. Após receber o relatório de mudança de turno, qual paciente internado no pronto-socorro o
enfermeiro deve avaliar primeiro ?
a. Paciente de 67 anos com úlcera gangrenosa no pé esquerdo com pulso pedaloso fraco
b. Um paciente de 50 anos que se queixa de dor súbita, aguda e intensa na parte superior das
costas
c. Paciente de 39 anos que apresenta sensibilidade, vermelhidão e inchaço na panturrilha
direita após uma viagem de avião
d. Paciente de 58 anos que está tomando anticoagulantes para fibrilação atrial e apresenta
fezes pretas
RESPOSTA: B
A apresentação do paciente de dor súbita, aguda e intensa na parte superior das costas é
consistente com a dissecção de aneurisma torácico, que exigirá a intervenção mais rápida. Os
demais pacientes também necessitam de intervenção rápida, mas não antes do paciente com
dor intensa.
DIF: Nível Cognitivo: Analisar (análise) REF.: 810
OBJ: Questões Especiais: Priorização | Perguntas Especiais: Vários Pacientes TOP: Processo de
Enfermagem: Avaliação MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

24. A enfermeira está cuidando de um paciente imediatamente após o reparo de um aneurisma da

aorta abdominal. Na avaliação, o paciente apresenta ausência de pulsos poplíteo, tibial
posterior e dorsal do pé. As pernas são frias e manchadas. Qual ação a enfermeira deve tomar
primeiro ?
a. Notifique o cirurgião e o anestesista.
b. Enrole ambas as pernas em um cobertor quente.
c. Documente as descobertas e verifique novamente em 15 minutos.
d. Compare os resultados com a avaliação pré-operatória dos pulsos.
RESPOSTA: UMA
Os pulsos dos membros inferiores podem estar ausentes por um curto período de tempo após a
cirurgia devido ao vasoespasmo e à hipotermia. Pulsos diminuídos ou ausentes juntamente
com uma extremidade fria e mosqueada podem indicar embolização ou oclusão do enxerto.
Esses achados devem ser relatados ao cirurgião imediatamente porque esta é uma situação de
emergência. Como os pulsos são marcados antes da cirurgia, a enfermeira saberia se os pulsos
estavam presentes antes da cirurgia antes de notificar os prestadores de cuidados de saúde
sobre a ausência de pulsos. Como os sintomas do paciente podem indicar oclusão do enxerto
ou êmbolos múltiplos e uma possível necessidade de retorno à cirurgia, não é apropriado
esperar 15 minutos antes de agir. Um cobertor aquecido não melhora a circulação nas pernas
do paciente.
DIF: Nível Cognitivo: Analisar (análise) REF: 814
OBJ: Perguntas Especiais: Priorização TOP: Processo de Enfermagem: Implementação MSC: NCLEX:
Integridade Fisiológica

25. Ao cuidar de um paciente no primeiro dia de pós-operatório após correção de aneurisma de

aorta abdominal, qual achado da avaliação é mais importante para o enfermeiro comunicar ao
profissional de saúde?
a. Presença de flatos c. Fezes líquidas de cor marrom
b. Ruídos intestinais hipoativos d. Dor abdominal à palpação

RESPO
STA: C
 Fezes soltas e com sangue (marrom) neste momento podem indicar isquemia intestinal ou
infarto e devem ser relatadas imediatamente porque o paciente pode precisar de uma
ressecção intestinal de emergência. Os demais achados são normais no primeiro dia de pós-
operatório de cirurgia abdominal.
DIF: Nível Cognitivo: Analisar (análise) REF: 813
OBJ: Questões Especiais: Priorização TOP: Processo de Enfermagem: Avaliação
MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

26. A enfermeira atende um paciente com isquemia crítica de membro que acaba de chegar à
unidade de enfermagem após realizar angioplastia transluminal percutânea com balão. Qual
ação a enfermeira deve realizar primeiro ?
a. Obtenha sinais vitais. c. Avalie os pulsos dos pedais.
b. Ensine cuidados com feridas. d. Verifique o local da ferida.
RESPOSTA: UMA
O sangramento é uma possível complicação após o cateterismo da artéria femoral, portanto a
primeira ação do enfermeiro deve ser avaliar alterações nos sinais vitais que possam indicar
hemorragia. As outras ações também são apropriadas, mas podem ser realizadas após
determinar que não está ocorrendo sangramento.
DIF: Nível Cognitivo: Analisar (análise) REF: 804
OBJ: Questões Especiais: Priorização TOP: Processo de Enfermagem: Implementação
MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

27. Um paciente que está 2 dias após a cirurgia de revascularização poplítea femoral na perna
direita está sendo atendido na unidade vascular. Qual ação de uma enfermeira
prática/profissional licenciada (LPN/LVN) que cuida do paciente exige a intervenção da
enfermeira registrada (RN)?
a. O LPN/LVN faz com que o paciente fique sentado em uma cadeira por 2 horas.
b. O LPN/LVN administra a aspirina prescrita após o café da manhã.
c. O LPN/LVN auxilia o paciente a caminhar 12 metros no corredor.
d. O LPN/LVN coloca o paciente na posição de Fowler para as refeições.
RESPOSTA: UMA
O paciente deve evitar ficar sentado por longos períodos devido ao aumento do estresse na
linha de sutura causado pelo edema nas pernas e pelo risco de tromboembolismo venoso
(TEV). As restantes ações da LPN/LVN são adequadas.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 806
OBJ: Perguntas Especiais: Delegação TOP: Processo de Enfermagem: Implementação
MSC: NCLEX: Ambiente de cuidado seguro e eficaz

28. A enfermeira está desenvolvendo um plano de ensino de alta para um paciente com
diagnóstico de tromboangeíte obliterante (doença de Buerger). Qual resultado esperado tem a
maior prioridade para este paciente?
a. Cessação de todo uso de tabaco
b. Controle dos níveis lipídicos séricos
c. Manutenção do peso adequado
d. Demonstração de cuidados meticulosos com os pés

RESPO
STA:
UMA
 A cessação absoluta do uso de nicotina é necessária para reduzir o risco de amputação em
pacientes com doença de Buerger. Outras terapias têm sucesso limitado no tratamento desta
doença.
DIF: Nível Cognitivo: Analisar (análise) REF: 809
OBJ: Questões Especiais: Priorização TOP: Processo de Enfermagem: Planejamento
MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

29. Qual achado de avaliação para um paciente que foi internado com tromboembolismo venoso
(TEV) na panturrilha direita requer ação imediata da enfermeira?
a. Eritema da perna direita c. Novo início de falta de ar
b. Queixa de dor na panturrilha direita d. Temperatura de 100,4°F (38°C)
RESPOSTA: C
A dispneia de início recente sugere uma embolia pulmonar, o que exigirá ações rápidas, como
administração de O 2 e notificação ao profissional de saúde. Os outros achados são típicos de
TEV.
DIF: Nível Cognitivo: Analisar (análise) REF: 824
OBJ: Questões Especiais: Priorização TOP: Processo de Enfermagem: Planejamento
MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

30. Qual intervenção de enfermagem para um paciente que teve um reparo aberto de um
aneurisma da aorta abdominal 2 dias antes é apropriada para a enfermeira delegar a pessoal
assistencial não licenciado (UAP)?
a. Monitore a qualidade e a presença dos pulsos do pedal.
b. Ensine ao paciente os sinais de uma possível infecção da ferida.
c. Verifique as extremidades inferiores quanto à força e movimento.
d. Ajude o paciente a usar um travesseiro para imobilizar enquanto tosse.
RESPOSTA: D
Assistir um paciente que já aprendeu a tossir faz parte dos cuidados pós-operatórios de rotina e
está dentro da educação e do escopo da prática da UAP. O ensino do paciente e a avaliação das
funções pós-operatórias essenciais, como circulação e movimento, devem ser feitas pelos RNs.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 824
OBJ: Perguntas Especiais: Delegação TOP: Processo de Enfermagem: Planejamento
MSC: NCLEX: Ambiente de cuidado seguro e eficaz

31. A enfermeira está cuidando de um paciente com dissecção da aorta descendente. Qual achado
da avaliação é mais importante para relatar ao profissional de saúde?
a. Pulsos pedais fracos
b. Ruídos intestinais ausentes
c. Pressão arterial de 138/88 mm Hg
d. 25 mL de débito urinário na última hora
RESPOSTA: C
A pressão arterial é normalmente mantida em menos de 120 mm Hg sistólica para minimizar a
extensão da dissecção. A enfermeira precisará notificar o médico para que b -bloqueadores ou
outros medicamentos anti-hipertensivos possam ser prescritos. Os outros achados são típicos
da dissecção aórtica e também devem ser relatados, mas não requerem ação imediata.
RESPO
STA:
UMA
 OBJ: Perguntas Especiais: Priorização TOP: Processo de Enfermagem: Avaliação MSC: NCLEX:
Integridade Fisiológica

32. Um paciente está sendo avaliado para síndrome pós-trombótica. Qual avaliação o enfermeiro
realizará?
a. Pergunte sobre dores nas pernas durante o exercício.
b. Determine o índice tornozelo-braquial.
c. Avalie o enchimento capilar nos dedos dos pés do paciente.
d. Inspecione a presença de lipodermatosclerose.
RESPOSTA: D
Os sinais clínicos da síndrome pós-trombótica incluem lipodermatosclerose. Nessa situação,
a pele da perna fica com cicatrizes e a perna fica afilada como uma “garrafa invertida”. As
demais avaliações seriam feitas para pacientes com doença arterial periférica.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 818
TOPO: Processo de Enfermagem: Avaliação MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

33. Quais ações a enfermeira poderia delegar ao pessoal assistencial não licenciado (UAP) que
presta cuidados a um paciente com risco de tromboembolismo venoso?
a. Monitore qualquer sangramento após o início da terapia anticoagulante.
b. Aplicar dispositivo de compressão sequencial sempre que o paciente estiver no leito.
c. Pergunte ao paciente sobre o uso de medicamentos fitoterápicos ou suplementos
dietéticos.
d. Instrua o paciente a ligar imediatamente se ocorrer falta de ar.
RESPOSTA: B
O treinamento em UAP inclui o uso de equipamentos que requerem julgamento mínimo da
enfermagem, como dispositivos de compressão sequencial. A avaliação e o ensino do
paciente exigem mais educação e pensamento crítico e devem ser feitos pelo enfermeiro
registrado (RN).
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 824
OBJ: Perguntas Especiais: Delegação TOP: Processo de Enfermagem: Planejamento
MSC: NCLEX: Ambiente de cuidado seguro e eficaz

34. A enfermeira que atua na clínica vascular tem vários pacientes com insuficiência venosa
agendados para hoje. Qual paciente a enfermeira deve atribuir a uma enfermeira
prática/profissional licenciada experiente (LPN/LVN)?
a. Paciente que vem reclamando de aumento de edema e alterações na pele das pernas
b. Paciente que precisa de tratamento de ferida devido a uma úlcera de estase venosa crônica
na perna direita
c. Paciente com história de tromboembolismo venoso e queixa de dispneia
d. Paciente que precisa de orientação sobre meias elásticas de compressão para insuficiência
venosa
RESPOSTA: B
A educação e o escopo da prática do LPN incluem o tratamento de feridas. Os demais
pacientes, que necessitam de avaliações ou educação mais complexas, devem ser gerenciados
pelo RN.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 827
OBJ: Perguntas Especiais: Delegação | Perguntas Especiais: Vários Pacientes
 TOPO: Processo de Enfermagem: Planejamento MSC: NCLEX: Ambiente de cuidado seguro e
eficaz

35. A enfermeira está internando um paciente recém-diagnosticado com doença arterial periférica.
Qual ordem de admissão o enfermeiro deve questionar?
a. Terapia medicamentosa com cilostazol
b. Terapia medicamentosa com omeprazol
c. Uso de esteira para exercícios
d. Exercite-se até o desconforto
RESPOSTA: B
Como o efeito antiplaquetário do clopidogrel é reduzido quando utilizado com omeprazol, o
enfermeiro deve esclarecer esta ordem com o profissional de saúde. As outras intervenções
são apropriadas para um paciente com doença arterial periférica.
DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 805
TOPO: Processo de Enfermagem: Avaliação MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica

CONCLUSÃO

1. Ao avaliar um paciente com possível doença arterial periférica (DAP), a enfermeira obtém
pressão arterial (PA) braquial de 147/82 mm Hg e pressão no tornozelo de 112/74 mm Hg. A
enfermeira calcula o índice tornozelo-braquial (ITB) do paciente como (arredondar para o
centésimo mais próximo).
RESPOSTA:
0.76

O ITB é calculado dividindo a PA sistólica do tornozelo pela PA sistólica braquial.

DIF: Nível Cognitivo: Aplicar (aplicação) REF: 805
TOPO: Processo de Enfermagem: Implementação MSC: NCLEX: Integridade Fisiológica