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DOENÇAS CORRENTES

Elaborado pelo:Medico e Professor

"Anastácio W. Caveta"
 INTRODUÇÃO AO ESTUDO DAS
DOENÇAS CORRENTES
 A doença já existe desde o aparecimento do homem na face da terra.
Sem sombra de dúvidas, o desafio do homem perante este mal é a sua
erradicação.

 Por muitos e muitos anos, o médico contava somente com a sua própria
experiência para extrair os dados necessário ao seu raciocínio clínico
objetivando pautar sua conduta frente ao paciente.

 Os sentidos apurados – a visão, olfato, o odor e manobras como
palpação e percussão, constituem o arsenal do médico, num artesanato
constituído dia a dia.

 Nos nossos dias os senários para o exercício da medicina, são

extremamente variáveis: vão da maior alta até a mínima participação
tecnológica possível.
2 Elaborado pelo: Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"
 OBJECTIVOS

Gerais:
 Realizar o atendimento de adultos em consultas para o
diagnóstico e tratamento de doenças coerentes
 Conhecer a importância das doenças correntes como
componente dos cuidados primários de saúde.

Específicos:
 Ter capacidade de diagnosticar cada doença pelos sinais e
sintomas que apresenta.
 Fazer diagnóstico diferencial de uma doenças da outra
 Direcionar terapêutica correta e específica para cada doença.

Elaborado pelo:Medico e
3 Professor "Anastácio W. Caveta"
 NOÇÕES SOBRE A SAÚDE E DOENÇA

 A seguinte definição de saúde, o ( estado do completo bem-estar físico, mental e

social e não a mera ausência de enfermidade), é costumeira. Esse conceito fez
parte da carta de princípios da Organização Mundial da Saúde (OMS), datada de 7
de abril de 1948. Por este motivo o Dia Mundial da Saúde é comemorado nessa
data.
 É preciso salientar que, embora apresente algumas limitações, essa conceituação
representou muitos avanços porque, antes de tudo, se trata de uma afirmação em
contraposição a conceitos definidos por negação como (saúde é o silêncio dos
órgãos ou saúde é a ausência de doenças).
 Outro aspecto que representou avanço foi a abrangência do conceito. Ao
reconhecer não somente a dimensão física, mas também as dimensões mental e
social, há uma ampliação da abordagem que se faz necessária pelos profissionais
da saúde, influindo, inclusive, na própria formação.

4 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 CONSULTA DO DOENTE NA UNIDADE DE SAÚDE

O exame clínico, sem dúvida, é a parte fundamental do tripé no

qual se apoia a medicina moderna.
O método clínico, pela sua própria natureza, é o único que permite
uma visão humana dos problemas do paciente.
 O exame clínico tem o papel especial em três pontos cruciais da
prática médica: para formular hipótese diagnóstico, para
este estabelecer uma boa relação médico - paciente e para a
tomada de decisão. Basicamente tanto o médico como o
enfermeiro para ter um determinado diagnóstico tem de
responder três perguntas:
 O que é?
 Porque?
 Como?

5 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 CONSULTA DO DOENTE NA UNIDADE DE SAÚDE

Técnicas para se fazer um exame clínico:

 Inspeção
 Auscultação
 Palpação
 Percussão
O exame clínico engloba:
 Anamnese
 Exame físico
 Exame Complementar

6 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

ANAMNESE

Anamnese (aná = trazer de novo; mnesis =memória) significa trazer de

volta à mente todos os fatos relacionados com a doença e o paciente.
De início, deve-se ressaltar que a anamnese é a parte mais importante
da medicina: primeiro, porque é o núcleo em torno do qual se
desenvolve a relação médico-paciente, que, por sua vez, é o principal
pilar do trabalho do médico; segundo, porque é cada vez mais
evidente que o progresso tecnológico somente é bem utilizado se o
lado humano da medicina é preservado.
A anamnese pode ser conduzida de duas maneiras:
 Livre e espontânea: Deixando - se o doente relatar suas queixas
sem qualquer interferência do médico que se limita a ouvi-lo.
 Dirigida: O médico, tendo em mente um esquema básico conduz a
entrevista de modo mais objectivo.

7 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

ANAMNESE

Elementos que compõem a Anamnese

 Identificação (Nome, Idade, Sexo, Raça(cor), Estado civil, Profissão e

ocupação, Naturalidade, Nacionalidade, Residência ou procedência)
 Queixa ou queixas principais
 HDA (História da Doença Actual) ↔ ALICIA FREDUSA
 História pessoal e social ou Antecedentes patológico pessoal
 História familiar ou Antecedentes patológicos familiares
 Interrogatório sintomatológico ou Revisão e sistema (Gerais, Pele,
Cabeça, Olhos, Ouvidos, Nariz e seios da face, Garganta, Pescoço,
Mamas, Respiratório, Cardiovascular, Gastrointestetical, Urinário,
Genital, Vascular periférico, Músculo-esquelético, Neurológico,
Hematológico, Endócrino, Psiquiátrico)

8 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

EXAME FÍSICO

É segunda etapa para se chegar ao diagnóstico e culminar com o

exercício profissional do médico ou do enfermeiro.

MOMENTOS QUE COMPÕEM O EXAME FÍSICO

1. EXAME GERAL: Observa as condições gerais da saúde de
doente, sua altura, biótipo e o desenvolvimento sexual, verifica o
peso do doente, observa a posturas, actividade motora e marcha.
Anote o seu grau de vigilância ou nível de consciência verificação
do estado de nutrição. Inclui também: Sinais vitais e Pele

9 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

EXAME FÍSICO

MOMENTOS QUE COMPÕEM O EXAME FÍSICO

2. EXAME REGIONAL / APARELHO E SISTEMAS

Compreende:
 Cabeça, Olhos, Ouvidos, nariz e garganta
 Pescoço
 Dorso
 Reigião postwrior do tórax e pulmões
 Mamas, axilas e gânglios epitrocleares
 Reigião anterior de tórax e pulmões
 Sistema cardiovascular
 Abdómen
 Membros inferiores
 Sistema nervoso

10  Outros exames Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

EXAME
COMPLEMENTAR

São aqueles que vão nos confirmar a doença exemplo:

 Laboratoriais
 Imagiológicos
 outros.

Sinais de urgência
Na prática existe sinais que consideramos como sinais de
urgência: dificuldade respiratórias, desidratação, convulções,
paralisia, edema, hemorragia, e coma, estas situações exigem uma
atitude e tratamento imediato. Para a resolução de várias
situações de doença o médico, o enfermeiro e agente de saúde
devem compreender o que são os primários cuidado de saúde.

11 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 CUIDADO PRIMÁRIOS DE
SAÚDE
 Cuidados primários representam o primeiro nível de contacto
entre instituições sanitárias e o indivíduo, a família a
comunidade.
 Os cuidados primários são levados ao mais próximo possível
onde as pessoas vivem e trabalham.

12 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

PRINCIPAIS CONCEITOS
EM SAÚDE
 Patogenia: Sequência de evento da respostas das células ou
dos tecidos ao agente etiológico desde o estímulo inicial ate a
expressão final da doença em si.

 Alterações Morfologicas: Alterações extruturais nas celulas ou

nos tecidos que são característicos da doença ou levam ao
diagnóstico do processo etiológico.
 Desordens funcionais e manifestações clínicas: Natureza
das alterações morfológicas e sua distribuição em diversos
órgãos ou tecidos, influenciam a função normal e determinam
as características clínicas ( sinais e sintomas) curso e
prognóstico de uma doença.
 Agente etiológico: Factor vivo ou inanimado cuja presença é
indispensável ao aparecimento de uma doença.
 Contacto: É a pessoa ou animal que se relaciona directa ou
indirectamente com a fonte de infecção (reservatório),ou com o
ambiente contaminado. Usa-se também o termo comunicante.

13 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

PRINCIPAIS CONCEITOS
EM SAÚDE
 Contágio: É a transmissão do agente infeccioso para um organismo,
objeto ou substância.
 Desinfestação: Eliminação ou destruição, principalmente artrópodes
e reodores, da superfície corporal do hospedeiro, de suas roupas ou
do meio ambiente, por qualquer processo físico ou químico.

 Doença transmissível: Doença causada por agente infeccioso ou

suas toxínas, é contraída através da transmissão directa desse
agente ou de seus produtos a uma pessoa ou animal infectado ou de
um reservatório ao hospedeiro susceptível.
 Endemia: É a ocorrência habitual de uma doença ou de um agente
infeccioso em uma detreminada área geográfica.
 Epidemia: É o aumento brusco de umnúmero de casos de uma
doença numa colectividade ou região num período de tempo
determinado. Em epidemia o número de casos ultrapassa a
incidência normal e esperada.
 Fonte de infecção: Qualquer ser humano, animal artrópode, planta,
solo ou matéria inanimáda, onde normalmente vive e se multiplica
um agente infeccioso, de forma a ser transmitido a um hospedeiro
14 susceptível. Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"
PRINCIPAIS CONCEITOS
EM SAÚDE
 Hospedeiro: Pessoa ou animal que em circunstâncas naturais
permite a subsistência ou o alojamento de um agente infeccioso.
 Imunidade: Resistência de um hospedeiro contra determinado
agente etiológico associado a presença de um anticorpo.

 Incidência: É o número de casos novos de uma doença que aparece

numa comunidade em umdeterminada período de tempo.
 Inquérito epidemiológico: É o procedimento através do qual se
obtem informações complementar sobre um ou mais casos de
determinadas doenças ou fenómenos para estabelecer as fontes, ou
mecanismos de transmissão ou de ocorrências e as medidas de
controlo.
 Notificação obrigatória: É a comunicação oficial da ocorrencias de
casos de uma determinada doença a autoridade competente por um
notificante.
 Período de incubação: Intervalo de tempo entre a infecção e o
aparecimento do primeiro sintoma ou sinal da doença.

15 Elaborado pelo: Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

PRINCIPAIS CONCEITOS
EM SAÚDE
 Portador: Pessoa ou animal infectado que alberga agente infeccioso
específico de uma doença sem apresentar sintomas e que pode
constituir agente de infecção.

 Reservatório: Qualquer ser humano, animal atrópode , planta ou

matéria inanimada em que normalmente vive e se multiplica um
agente infeccioso e da qual depende a sua sobrevivencia.
 Resistência: São mecanismos corporais que servem de defesa contra
a invasão ou multiplicação de um agente infeccioso.
 Susceptível: É a pessoa ou animal que presume não possuir
suficiente resistência contra um agente patogénico, e por esta razão
pode contrair a doença.
 Suspeito: Pessoa ou animal cuja a história clínica e sintomatologia
indica estar acometida de alguma doença.
 Surto: Aumento brusco de número de casos, em uma comunidade
fechada, por um determinado período de tempo.

16 Elaborado pelo: Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

PRINCIPAIS CONCEITOS
EM SAÚDE
 Taxa de letalidade: É a razão entre o número de óbitos por uma
doença num período e uma área determinada e o número total de
casos da mesma doença no mesmo período e área.

 Taxa de prevalência: É razão entre o número de casos existentes

de uma doença num determinado período numa população e o
total da população exposta no mesmo período.

 Infecção: É a entrada e desenvolvimento num organismo de

germes patogénicos e a acção mórmida consecutiva.
 Contaminação: É a presença de um microorganismo ou agente
infeccioso vivos das partes exteriores do corpo.

17 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 DOENÇAS
ENDÉMICAS

MALÁRIA

 Malária é uma doença infecciosa, causada por

protozoário unicelular, do género Plasmodium e
transmitida de uma pessoa para outra, por meio da
picada de um mosquito do género Anopheles, por
transfusão de sangue ou compartimento de agulhas
infectadas com plasmódios.

18 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 Evolução histórica da doença
 Ano 2700 Escrituras da antiga civilização chinesa descreviam os
sintomas da malária.
 Ano 1640 Tribos indígenas na America do Sul mostram aos
conquistadores espanhois a planta quinino na América do Sul que
reduz drasticamente as sintomas da malária.
 Ano 1716 dados históricos da época romana indicam que a drenagem
de pântanos reduz os sintomas associados a malária e conclui-se que
os mosquitos eram responsáveis pela transmissão da doença.
 Ano 1880 Cirurgião do exercito francês Charles Louis Alfonse
Laveran identifico parasitas no sangue de um soldado enquanto
batalhava no norte de África.
 Ano 1897 Medico inglês Ronald Ross observa pela primeira vez
parasitas no estômago do mosquito.

19 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 Agente etiológico

São parasitas pertencentes à ordem Coccidiida, Subordem

Haemosporidiidae, Família Plasmodiidae, Género Plasmodium.

As espécies de plasmódios que afectam o ser humano são:

 Plasmodium malariae (Laveran, 1881)
 Plasmodium vivax (Grassi & Feleti, 1890)
 Plasmodium falciparum (Welch, 1897)
 Plasmodium ovale (Stephens, 1922)

20 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 Epidemiologia

 Em Angola, a malária é a primeira causa de morte, de consultas

médicas e de absenteísmo laboral e escolar, e mortalidade perinatal, de
baixo peso ao nascer, de anemia em mulheres grávidas e de
mortalidade materna.
 Representa 35% da demanda de cuidados curativos, 20% de
internamentos hospitalares, 40% das mortes perinatais e 25% de
mortalidade materna.
 Em 2011, foram registados 2.922.689 casos suspeitos de malária em
todo o País, dos quais apenas 67% foram submetidos a confirmação
laboratorial, destes 45% foram positivos quer pela gota espessa, quer
por testes rápidos.
 Foram registados no País 6.048 óbitos, destacando-se a faixa etária de
menores de 5 anos com 3.476 casos (57%).

21 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 Epidemiologia cont…
 De 2006 a 2011 registou-se uma diminuição da taxa de prevalência
da malária em crianças com menos de cinco anos de 38%.

 A malária é endémica em todo o País e é transmitida por mosquitos

do género Anopheles: Anopheles gambiae e An. Funestus. As quatro
espécies de Plasmodium responsáveis pela malária humana
encontram-se representadas no País: Plasmodium falciparum (87%),
 Plasmodium vivax (7%),
 Plasmodium malariae (3%)
 Plasmodium ovale (3%).
O País tem três áreas de endemicidade: uma área hiperendémica no
norte, uma área mesoendémica estável no centro e uma área
mesoendémica instável, localizada no sul do País, propensa a
epidemias.
Fonte: Plano Nacional de Desenvolvimento Sanitário 2012-2025

22 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 Cíclo evolutivo do parasita/patogenia

 A infecção humana começa quando a fémea do mosquito

anopheles pica o homem e onocula (1) esporozoítos que estão
nas suas glandulas salivares durante uma refeição de sangue
(2).Esses esporozoítos, se alojam nos hepatócitos onde se
multiplicam assexuadamente por divisão múltipla
(esquizogonia ou merogonia intra-hepática ou pré-eritrocitária),
formando os esquizontes hepáticos (3).Os esquizontes hepáticos
desenvolvem-se e rompem-se lançando na circulação miliares
de merozoítos (10.000-30.000 ), que invadem as hemácias.

23 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 Período de incubação

A média é de 15 dias; isto é o intervalo que vai desde a picada

infectante até o inicio dos sintomas.

 P. Falciparum a media 8 a 12 dias

 P. Vivax, a media 13 a 17 dias
 P. Malariae, a media 18 a 30 dias
 P. Ovale, a media é 15 dias

24 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 Manifestações Clínicas

Na hora da Crise
Após Febre Sintomas
contínuos comuns
 Sudurese Contínuos
 Febre
 Fraqueza  Anemia
 Calafrios
 Hipotensão  Hepatomegalia
 Cefaleia
Tontura  Esplenomegalia
 Hipotensão
 Sonolência  Icterícia
 Mialgia e lombalgia
 Astenia
 Náuseas e vómitos
 Dor abdominal
 Diarreia
 Taquicárdia
 Delírio

25 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 COMPLICAÇÕES DE CASOS MUITO
GRAVES

 Convulção e comas
 Confusão, desorientação
 Encefalopatia
 Insuficiência renal aguda
 Edema pulmunar
 Disfunção hepática
 Choque (hipovolémica, sepsis)

26 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 Diagnóstico
Exame microscópico directo: é o exame directo de amostras de sangue
periférico ao microscópio.
a)- A gota espessa ( pesquisa de parasitas)
b)- Esfregaço fino (Distinção das espécies de plasmodium)

Diagnóstico diferencial
 Drepanocitose
 Colecistite
 Encefalite
 Febre Tifóide
 Grípe
 Hetite virais e agudas
 Choque séptico
 Leptospirose
 Febre Amarela

27 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

TRATAMENTO
1ª LINHA
Coartem 20/120mg (arteméter + lumefantrina)

PESO 1º dia 2º dia 3ºdia Total de comp.

5-14 kg Hora zero 1 comp, 8h depois 1 1 comp 12/12h 1 comp 12/12h 6 comp
comp

15-24 kg Hora zero 2 comp, 8h depois 2 2 comp 2 comp 12/12h 12 comp

comp 12/12h

25-34 kg Hora zero 3 comp, 8h depois 3 3 comp 12/12h 3 comp 12/12h 18 comp
comp

> 35 kg Hora zero 4 comp, 8h depois 4 4 comp 12/12h 4 comp 12/12h 24 comp
comp

Coartem 80/480mg (arteméter + lumefantrina)

1º dia 2º dia 3ºdia Total de comp.

Hora zero 1 comp, 8h depois 1 comp 1 comp 12/12h 1 comp 12/12h 6 comp

28 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

TRATAMENTO
2ª LINHA

Arsucan (amodiaquina 150mg + artesunato 50 mg)

Peso 1º dia 2º dia 3º dia

5-14 kg Amod. ½ comp Amod. ½ comp Amod. ½ comp

Artes. 1 comp Artes. 1 comp Artes. 1 comp

15-24 kg Amod. 1 comp Amod. 1 comp Amod. 1 comp

Artes. 1+ 1/2 comp Artes. 1+1/2 comp Artes. 1 + 1/2 comp

25-34 kg Amo.d 1+ ½ comp Amod. 1+ ½ comp Amod. 1+ ½ comp

Artes. 3 comp Artes. 3 comp Artes. 3 comp

> 35 kg Amod. 2 comp Amod. 2 comp Amod. 2 comp

Artes. 4 comp Artes. 4 comp Artes. 4 comp

29 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

TRATAMENTO
Malária grave
1ª LINHA

 QUININO 600mg/2ml (IV)

Dose de ataque: 15-20 mg/kg/dose diluída em 5-10 ml/kg de
solução glicosada a 5% ou 10%, máximo 500ml a correr durante 4
horas, 42 gotas/min.
Dose de manutenção: 10mg/kg/dose diluída em 5-10ml/kg em
solução glicosada a 5-10%, máximo 500ml a correr durante 4
horas, 42 gotas/min. De 8/8h durante 7 dias
 Quinino oral comp. 300 mg
= DOSE: 10mg/kg/dose v.o 8/8h
=DOSE TOTAL NAS 24H – 30mg/kg
OBS: DURAÇÃO TOTAL DO TRATAMENTO – 7 DIAS

30 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

TRATAMENTO

Malária grave Artesunato

2ª LINHA
 Arteméter 80mg/ml IM
1º dia 3,2 mg/kg
2º a 5º dia 1,6 mg/kg

3ª LINHA
Artesunato 60mg e.v
Dose de carga = 2,4 mg/kg; 12h depois
1,2 mg/kg e as 24 h;
Dose de manutenção = 1,2 mg/kg
diariamente até ao 6º dia

31 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

TRATAMENTO

Prevenção da malária nas gravidas

 Fansidar( sulfadoxina 500mg + pirimetamina 25 mg)

Tratamento da malária na gravida (simples)

Iº TRIMESTRE IIº TRIMESTRE IIIº TRIMESTRE

ARTEMÉTER + ARTEMÉTER +
LUMEFANTRINA LUMEFANTRINA

QUININO ORAL ARTESUNATO + ARTESUNATO +

AMODIAQUINA AMODIAQUINA

QUININO ORAL QUININO ORAL

32 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 PREVENÇÃO

Medidas profiláticas individuais

 Evitar contacto com mosquito e com as áreas de risco

 Usar rampas claras com mangas compridas
 Usar replentes em áreas expostas e cada 3 a 4 horas
(Antan,Off, Jonhsons, repelex) a baixo de 25% a 30%.
 Usar insecticidas á base de permetrina, deltamatrina dentro de
casa
 Usar alimentos(alho)e tiamina que funcionam como replentes
 Dormir com protecção de mosquiteiros
 Celar portas e as janelas
 Fazer quimioprofilaxiancom cloroquina(300 mg de base)(500 mg
de sal) V.O uma vez/semana ou mefloquina(228 mg de
base)(250 mg de sal)V.O uma vez/semana.

33 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 PREVENÇÃO

Medidas profiláticas colectivas

Reduzir o tempo para o diagnóstico e tratamento dos

casos,iniciando com 24 a 48 horas do do quadre febril
Combater o vector por intermédio de borrifação domiciliar com
insecticidas de acção residual
Combater as lavas com larvicida químicos
Sanear, drenar para evitar formação de criadouras que são
colecção de água limpa
Promover educação para a saúde, estratégia de comunicação e
informação da educação da população.

34 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"

 TRIPANOSSOMOSE/
TRIPANOSSOMIASE
Definição
Há dois tipos de tripanossomiase:
Americana: Doença de Chagas. Causada por Vinchucas: Reduviidae.
A tripanossomiase Americana é subdividida em:
 Trypanosoma cruzi
 Trypanosoma rangeli
 Trypanosoma lewisi
 Africana: Doença do sono. Causada pela Mosca tse-tse: Glossina
A doença do sono, ou triponossomiase africana humano(THA), é
causada por parasitas protozoários flagelados pertencentes ao
complexo tripanossoma brucei e que transmitidos aos seres
humanos por glossinas (móscas tsé-tsé).

35 Elaborado pelo:Medico e Professor "Anastácio W. Caveta"