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17/01/2017 Apostilafundamentosdeenfermagem

Apostilafundamentosdeenfermagem
1.10INTRODUOOQUEENFERMAGEM?Aenfermagem,segundoWandaHorta,acinciaea
artedeassistiroserhumanoemsuasnecessidadesbsicasetornloindependentedestas
necessidadesquandoforpossvel,atravsdoautocuidado.Aenfermagemcomocinciapodeser
exercidaemvrioslocaistaiscomo:Hospitais,EmpresasParticulares(Enf.doTrabalho),Escolas,Centros
deSade(Enf.deSadePblica).umacinciaeumaarte.Acinciadaenfermagemdeseja
proporcionarumcorpodeconhecimentosabstratos,resultantesdepesquisascientficaseanlises
lgicas,edesejasercapazdetransferiressesconhecimentosparaaprtica.Ousocriativoeimaginativo
doconhecimentoparaamelhoriadohomemencontraexpressonaartedaenfermagem.umacincia
emprica,cujopropsitodescrevereexplicarofenmenocentraldeseuinteresse(ohomem,indivduo
ougrupo)edepredizeraseurespeito.Descrio,explanaoeprediosoosprecursoresda
intervenobaseadaemconhecimentos.Cabeenfermagemdesenvolveratividadesparaamanuteno
epromoodasade,bemcomoparaaprevenodedoenas,sendodesuaresponsabilidadeo
diagnsticoeaintervenodeenfermagem.Seuobjetivoassistiraspessoasparaatingiremseu
potencialmximodesade.Osprincpiosparaguiaraprticaemergemdosistemaconceitual,cujo
fenmenooprocessovital.Aprticadaenfermagemprocurapromoverainteraosincrnicaentreo
homemeoambiente,fortaleceracoernciaeaintegridadedocorpohumano,edirigireredigira
padronizaodoscamposhumanoseambientaisparaarealizaomximadopotencialdesade.Sade
edoenaestosubmersosnatotalidadesinergticadohomem.Desviosaolongodoeixovitalresultamda
complementaosincrnicadoHomemedoambiente.Aprticacriativaeimaginativa.Est
fundamentadaemconhecimentosabstratos,julgamentointelectualecompaixohumana.Osobjetivosda
enfermagemtomameadicionamdimensesnamedidaemqueconhecimentostericosproporcionam
direesprtica.Aenfermagemestsedirigindoaumanovaera:adopreenchimentodas
necessidadeshumanas.SADEEDOENASADE[Dolat.salute,'salvao','conservaodavida'].O
conceitodesadepodeserdescritocomoopadrodinmicodefuncionamento,emqueexisteuma
contnuainteraodasforasinternaseexternasqueresultanousoidealderecursosnecessriose
serveparaminimizarasvulnerabilidades.Anfasedevesercolocadasobreaprevenoeareabilitao,
tendoobemestarcomometaparatodaavida.Aorealizarasaesdeenfermagematravsdeuma
abordagemholstica,oprofissionaldeenfermagemajudaoclienteaadquirirumestadodesade.No
entanto,paradesempenharefetivamenteessasaes,oprofissionaldeenfermagemdeveidentificar
corretamenteasfaltasouas
2.11deficinciasrelativassadequeoclienteestapresentando.Essasfaltasoudeficinciassoas
necessidadesdesadedocliente.Comumente,emnveldeorganismotemsepordefiniodesade
comosendoadoestadoopostoaodadoenae,emdecorrnciacorresponderiaaconceitoquese
subordinaausnciadesta.Assituaesideaistminspiradoconceituaesdesade.Noobstante,
incideminvariavelmenteemdeficinciasquetendemaseacentuar,medidaqueseaprofundamno
terrenodaimprecisodosenunciados.Amaispotentenessesentido,etalvezamaisdifundida,vemaser
aquefoielaboradapelaOMSequefiguranoprembulodesuaConstituio.Dizelaquesadevema
ser"oestadodecompletobemestarfsico,mentalesocial,enoapenasaausnciadedoena".
evidenteafaltadepreciso,emespecialnoqueconcerneaosignificadodaexpresso"completobem
estar".Certamente,estepodevariardeacordocomoindivduo,otempoeoespao.Emoutraspalavras,
oquebomparaumnoobrigatoriamenteparaoutro,enemapresenadebemestarsignificaa
ausnciadedoena.Porestadefinio,difcilmedironveldesadedapopulaoporqueaspessoas
nopermanecemconstantementeemcompletobemestar.Tambm,porqueosnveisdebemestar
dependemdeinmerasvariveisexistentesnoambientefsico,mentalesocialdoindivduo.AOMSdiz
aindaqueogozodograumximodesadequesepodedesejarumdosdireitosfundamentaisdetodo

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serhumano,independentederaa,religio,ideologiapolticaoucondioscioeconmica.Osconceitos
desadeedoenanoesto,pois,emoposiosimplesnosepodemaisidentificaroconceitode
sadecomoconceitodenormal.Anoodeestadonormalencontraseclaramentesujeitaa
caractersticasprpriasdoorganismoequesoessencialmentevariveis.Dentrodessagamade
variaesqueestincludaanormalidade,tantofsicacomofisiolgica.Acrescentesetambm
ocorrnciadeflutuaesdoestadonormaldeacordocomascircunstncias,comoocasodovolume
sangneonaprenhezeforadela,edosprocessosdeaclimatao.Seaceitssemosquesadeapenas
ausnciadedoena,estaramosaceitandotambmqueparatersadebastanoterdoena.Apartirda,
provavelmenteacharamosqueparasolucionarosproblemasdesadeprecisaramosapenascuraras
doenas.Devesepensarnasadeemumaescalagraduadaporquetodospossuemalgumgraude
sade:emexcelentescondies,razoavelmentebem,comalgumaperturbao,eenfermos.Portanto,a
sadeumprocessodinmicoemqueohomemlutacontraasforasquetendemaalteraroequilbrioda
suasadeoajustamentodinmicosatisfatriosforasquetendemaperturblo.Ocomplexo
processodereduodasadenoprovocadoporfatoressimplesouespecficos,maspeloresultadoda
ligaocontnuaentrecausaseefeitos.Paraconsideraroindivduocomsade,necessrioqueele
atinjaumnvelexcelentedeajustamentoeequilbrioentreohomem,osagenteseomeioambiente.Do
pontodevistaterico,asaderepresentaumconceitocoletivo.Emresumopoderseiadizerqueela
resultadoequilbrioentretodososfatoressociais,psquicosefsicosconsideradosemdeterminado
momento,nodependendoapenasdefuncionamentosatisfatriodosrgos,mas
3.12tambmdapersonalidadedopacienteedocontextosocialemquevive.Nosepodereduziro
conceitodesadeaumafrmulasimplistadeutilizaouniversal.Osfatoresqueadeterminamsode
ordembiolgica,psicolgicaesocial,taiscomo:alimentao,habitao,educao,renda,meioambiente,
trabalho,transporte,emprego,lazer,liberdade,acessoepossedaterraeacessoaserviosdesade.
Essesfatorespodemgerargrandesdesigualdadesnosnveisdevida,queirointerferirnasade
individualecoletiva.Assimsendo,parasepoderchegardefiniomaisprecisadesade,convir
esclarecer,damelhormaneirapossvel,oquevemaseroestadodedoena.Daadefiniodedoena
comosendooconjuntodefenmenosdesenvolvidosemorganismos,associadosaumacaracterstica,ou
sriedecaractersticascomuns,quediferenciamessesorganismosdosnormaisdamesmaespcie,ede
maneiraasitulosemposiobiologicamentedesvantajosaemrelaoqueles.Adoenaum
processoanormalnoqualofuncionamentodeumapessoaestdiminudoouprejudicadoemumaou
maisdimenses.oresultadododesequilbrioentreohomemeomeiofsico,mentalesocial.Aresposta
questosobreoconceitodedoenadeverobrigatoriamentelevaremcontaessefenmenocomo
processoresultantederespostasaestmulosouagentes,originriosdevriascondiesambientais.
Aquelasporsuavez,sujeitasinflunciadopatrimniognico.Quandoarespostaultrapassaroslimites
danormalidadelevarsituaodedoena,comseusdiversosquadrospatolgicoseclnicos.Sobo
pontodevistaecolgico,pois,oestadodedoenanadamaisseriadoqueconseqnciademecanismo
deadaptao.Oorganismohumanoapresentavriasfeiesdenaturezaadaptativaqueaindano
lograramatingirnvelcompleto.Assimsendo,deseconsiderarcomopondervel,opapel
desempenhadopeloprocessodeadaptao,nagnesedoestadodedoenaou,emtermosgerais,de
agravosade.Emdecorrncia,podeseestabeleceradefiniodesade,emtermosecolgicos,eque
podeserenunciadacomoaperfeitaecontnuaadaptaodoorganismoaoseuambiente.Ainstalaoda
enfermidade,comoetapadadoenaouagravo,correspondeaoadventodasintomatologiacorresponde
aoquadroclnicoeconseqentemente,sobrevindadadesabilidadefuncional.Osestadosdesadeede
doenadecorremdainteraodosfatores:HOMEMportadordecaractersticasinerentesou
adquiridas(hereditariedade,imunidade,nveldenutrio).Hospedeiro,quepodeserouno,susceptvela
umadoenaemparticular.AGENTESQualquerfator,internoouexterno,queporsuapresenaou
ausnciapodelevardoenaouindisposio.animados(vrus,bactrias,fungos),inanimados(calor,

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frio,txicos,acidentes,substnciasnocivas).Biolgicos,qumicos,fsicos,mecnicosepsicossociais.
FATORESDERISCOParaqueadoenatenhaincio,sonecessriosfatoresespeciais.A
patogenicidadedosagentesinfecciososirdeterminarmaioroumenorconseqnciaparaohospedeiro.
Podetornarmaisprovvelqueumapessoaouumgrupocontraiaumadoena.Histriafamiliardo
hospedeiro,idade,estilodevida,etc.MEIOAMBIENTETodasascausasquecontribuemparao
aparecimentodeumadoenaestorelacionadascomomeio.(fsico,biolgico,sciocultural).Omeio
podetornaradoenamaisoumenosprovvelparaumapessoaougrupo.
4.13Essesfatoresestoemconstanteinteraocomasadeeadoena.Ningumconsegueestar
completamentelivredetodososagentesdedoenas.Masosmecanismosdedefesadocorpoeda
mente,quandoseestsaudvel,permitinosresistirouminimizaroriscodetaisagentes,dependendo
dosfatoresambientaisedohospedeiro.Cadafatorpodeseralteradopelosoutrosdoisfatores.HOSPITAL
OtermoHospitaloriginasedolatimhospitiu,quequerdizerlocalondesehospedampessoas,em
refernciaaestabelecimentosfundadospelocleronosc.IVd.C.,cujafinalidadeeraprovercuidadosa
doenteseoferecerabrigoaviajantesperegrinos.Nodecursodahistoria,ohospitalsurgiucoma
qualificaoapenasdealbergue,dehospedaria,ondeosdesprotegidosdasorteeramrecolhidos,
cuidadosealimentados.Nosetratavadereceblosporqueestavamdoentesenecessitavamde
tratamento.Aocontrrio,aquelesquerequeressemtratamentomdico,permaneceriamemsuascasas
ondeeramvisitadosporprofissionaisdapocaeltratados,tantoclnicacomocirurgicamente.Durante
muitosanososhospitaiscontinuaramadesempenharexclusivamenteafunodealbergue.Como
aparecimentodasmolstiascontagiosaseoutrasdoenas,comeouseapensaremisolamentos,e
estesmaiscomodefesadasociedade.Houveentoanecessidadedelocalmaisadequadoparareceber
pessoasacometidasdemalesfsicosondehouvessepessoalquepudesseproporcionarmelhor
assistnciaetratamento.Nosdiasdehoje,ohospitaledefinidosegundoaO.M.S.comoelementodeuma
organizaodecartermedicosocial,cujafunoconsisteemassegurarassistnciamdicacompleta,
curativaepreventivaapopulaoecujosserviosexternosseirradiamataclulafamiliarconsiderada
emseumeioeumcentrodemedicinaedepesquisabiossocial.Hospitalumestabelecimentoprprio
parainternaoetratamentodedoentesoudeferidos,quedeveagircomhospitalidadeebenevolncia
(HOUAISS,2004).SegundooMinistriodasade,hospitaldefinidocomoestabelecimentodesade
destinadoaprestarassistnciasanitriaemregimedeinternaoaumadeterminadaclientela,oudeno
internao,nocasodeambulatrioseoutrosservios.Empresadeprestaodeservios,dentrodo
maisprofundosentidohumano,doamoredacaridade.SegundoMirshawaka(1994),ohospitaldeveser
encaradosobaformadeumainstituiodotadadeplantafsica,equipamentoeorganizaoadequado
recepodepacientesemregimes
5.14deinternaocomoaoseutratamentoafimdedevolvlocomunidadeemcondiessatisfatria
desade.Hospitalparteintegrantedeumsistemadesadequetemafinalidadedeoferecer
assistnciapreventivaecurativaereabilitaroindivduo,suafamliaeacomunidade.FUNESDO
HOSPITALParasuasobrevivnciaebomfuncionamento,desenvolveatividadessemelhantesaoutras
empresas:Tcnicasgerandoaproduodoservio.oprpriofazernainstituio.Comercialporque
asatividadessoremuneradas,oserviocobradodocliente.Financeiroenvolvendoentradaesadade
capital.Seguranaporquehnecessidadedeproteodopaciente,dopessoalqueatuaoufreqentaa
instituio.Aseguranadeveserentendidaemsentidoamplo,inclusiveproteoquantosinfeces
hospitalareseacidentes,danosaomaterialeequipamentos.Contabilidadeoferecendotransparnciado
movimentofinanceiras,inclusiveestatsticasdeatendimentos,cuidadosprestadoseprocedimentos
adotados.Administrativasumavezqueasatividadeshospitalaresnecessitamseremplanejadas,
organizadas,coordenadas,controladaseterumcomando.Estasatividadescontribuemparagarantira
prestaodeservioeatendersfunesdoHospital:Funopreventiva:Nestafunoohospital
desenvolveatividadesdeprevenonoscomoobjetivodeajudarocliente,comotambmseus

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familiares.Ocorre,principalmente,pormeiodeorientaoecontroleambulatorial.Estabelecem
programasqueincluem:SupervisodagravideznormaledopartoSupervisodocrescimentonormale
dodesenvolvimentodacrianaedoadolescenteControledasdoenascontagiosasPrevenodas
doenasdelongaduraoPrevenodainvalidezfsicaementalEducaosanitriaSade
ocupacionalCCIHInstitudaem1991,decarterobrigatrio.Funoeducativa:Pelaeducaosanitria
eprticadeasdepblica,centradanopaciente,nafamliaenacomunidade,formandoeaperfeioando
profissionaisdesadeecolocandoemprticaosconhecimentostericoseasinovaesrelacionadas
sade.Campoprticoparaestudantesdoscursosdareadesadeeainda,psicologia,serviosocial,
administrao,cinciascontbeis,cinciasdacomputao,engenhariabiomdica,cinciasjurdicas,
terapiaocupacional,engenhariasanitria,emtodososseusnveis,tcnico,graduaoepsgraduao
EducaocontinuadadirigidaequipequetrabalhanainstituioEducaoemsadedirigidaaopblico
emgeral.
6.15Funorestaurativa:Visaproporcionarcondiesparaopacienteretornaraoseumeioessuas
atividades.Nestafunoohospitaldesenvolveatividadesde:Diagnsticoemserviodeambulatrioe
internaoTratamentodedoenascurativoepaliativo,envolvendoatividadescirrgicas,clnicase
especiaisReabilitaofsica,mentalesocialTratamentodeurgnciaeemergnciaacidentese
doenas.Funopesquisadora:Afunodepesquisadohospitalbastanteampla,realizandopesquisas
relacionadasa:Aspectosfsicos,psicolgicosesociaisdasadeedadoenaAtividadeshospitalares,
processosdetrabalho,produtosteraputicos,procedimentostcnicoseatividadesadministrativas
Pesquisasacadmicasemtodasasreasenveis.Funocurativa:Quasesemprepossuiumserviode
emergncia,bemcomodediagnsticoetratamentodediversasmolstias.CLASSIFICAODOS
HOSPITAISAclassificaodehospitaisenvolveaspectosadministrativos,estruturafsica,recursos
humanoseodesempenhodainstituio.Existeumasriedecritriosparaclassificaroshospitais.A
vantagemdaclassificaopermitiroestabelecimentodecondiesmnimasparaserautorizadoo
funcionamentodohospital.Especialidades:Deacordocomasespecialidadesexistentesohospitalpode
serclassificadocomo:GeralDestinadoaprestarassistncianasquatroespecialidadesmdicasbsicas:
clnicamdica,clnicacirrgica,clnicaginecoobsttrica,clnicapeditrica.Podemserlimitadasaum
grupoetrio.EspecializadosCapacitadosaatenderempacientespredominantementedeuma
especialidade,como,porexemplo:psiquiatria,oncologia,maternidade,neurologia,etc.Atualmentea
tendnciacolocarospacientescomqualquertipodepatologianoshospitaisgerais.Nmerodeleitos:
Quantoaonmerodeleitos,ohospitalpodeserclassificadoemporte:Pequenoat50leitosMdio51a
150leitosGrandede151a500leitosPorteespecialouextraparaosquepossuemacimade500
leitos.ResolutividadeouNveldecompetncia:Hospitalprimrioprofilaxia,prevenoeclnicabsica,
combaixograuderesoluodeproblemasdesade.
7.16HospitalsecundrioGeralouespecializado,comassistncianasespecialidadesmdicasbsicas.
Geralmente,oferecealtograuderesoluodeproblemasdesadedeseuspacientesnoprpriohospital.
Hospitaltercirioespecializadooucomespecialidades.Destinaseaoatendimentotambmemoutras
reasmdicasalmdasespecialidadesbsicas.Propriedade:HospitalpblicoouoficialAqueleque
integraopatrimniodaUnio,estados,distritofederalemunicpiosautarquias,fundaesinstitudaspelo
poderpblico,empresaspblicasesociedadedeeconomiamista(pessoajurdicadedireitoprivado).
HospitalprivadoouparticularIntegraopatrimniodeumapessoanaturaloujurdicadedireitoprivado,
noinstitudapelopoderpblico.Ohospitalprivadopodeterfinalidadeslucrativas,beneficentesouno,
filantrpicasoumistas.Beneficentesounomantidoscomcontribuiesedoaesparticulares,para
prestaodeserviosaseusassociados(revertidosnamanutenoedesenvolvimentodeobjetivos
sociais)podemprestarserviosaterceiros(SUS,convnios)Filantrpicoprestaserviospara
populaocarente,porintermdiodoSUS,respeitandoalegislaoemvigor,novisandoolucro.No
Brasil,nareahospitalar,80%dosestabelecimentosqueprestamserviosaoSistemanicodeSade

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(SUS)soprivadose75%daatenoambulatorialprestadapelarededehospitaispblicos.Tempode
permannciadopaciente:Hospitaldelongapermannciaaqueleemqueotempomdiode
permannciadopaciente,emgeral,ultrapassa30dias.Hospitaldeagudosoudecurtapermannciao
tempomdiodepermannciadopaciente,emgeral,noultrapassa30dias.GrupoetrioHospitalinfantil
HospitaldeadultosHospitalgeritricoEdificaoouEstruturafsica:Horizontaisconstrudosnomximo
dedoisandaresVerticaishospitaisconstrudoscommaisdedoisandares.Eainda:Monoblocoo
hospitalcujaconstruoconsisteemumsbloco.Pavilhonarohospitalconstrudoemdiversos
pavilhes,quepodemounoserligados.
8.17Integramaredehospitalar,asseguintesunidades:HospitalUnidadeSanitriaoservioque
associaasfunesdesadepblicaedeinternaesHospitalLocalDestinaseaservirauma
populaoigualousuperiora20milhabitantesHospitalRegionalDestinaseaprestarassistnciade
padrosuperioradohospitallocalHospitaldebaseDestinaseaconstituirocentrodecoordenaoe
integraodaassistnciahospitalardeumazona,devendoestarcapacitadotantoparaprestarassistncia
especializada,comoparaformareaperfeioarpessoaldareahospitalarHospitaldeEnsinoo
hospitalqueapiaasatividadesprticasdoscursosdareadesade.AMBIENTEHOSPITALARPara
queopacienterecebatodososcuidadosdequenecessitadurantesuainternaohospitalardevehaver
nosoenvolvimentodediversosserviosintegrados,mastambmequipesdeprofissionais
competentescorpoclnico,equipedeenfermagem,serviodenutrioediettica,etc.Oambiente
hospitalarconsideradoumlocaldetrabalhoinsalubreondepacienteseprofissionaisestoexpostosa
agressesdediversasnaturezas:agentesfsicos(radiaesderaioXeradioativos),
qumicos(medicamentosesolues)ebiolgicos(microrganismos).Ohospitalpossuicaractersticas
prpriasqueodiferenciamdasoutrasinstituies.Suasreasfuncionaisdevemserinterdependentese
seinterrelacionarem,deformaafavorecerofuncionamentoeficientedetodososseuscomponentes
comoumtodoenoseconstituirdeumsomatriodepartesdesagregadas.Ohospitaltermaiorou
menornmerodeseesousetores,dependendodasuacapacidadeoudonmerodeespecialidades
oferecidas.Numhospitalgeraldegrandeportenormalmenteencontramososseguintessetores:rea
assistencialcentrocirrgico,saladerecuperaopsanestsica,unidadedeinternaomdica,unidade
deinternaocirrgica,unidadedeinternaopeditrica,unidadeneonatolgica,emergncia,
ambulatrio(dasdiversasespecialidades)eoutros.readeapoioassistencialraiosX,bancodesangue,
serviosocial,nutrioediettica,farmciaeoutros.reaadministrativaserviosdecompras,
almoxarifados,comprasmdicas,serviosdefinanas,serviosdepessoal,serviosgerais(lavanderia,
limpeza),manutenoeoutros.UnidadedeInternaoOMinistriodaSade(1977)definecomounidade
deinternaooconjuntodeelementosdestinadosacomodaodepacientesinternadoseque
englobamfacilidadesadequadasprestaodecuidadosnecessriosaumbom
atendimento.Dependendodaformaadotadaparaagruparospacientesoudacomplexidadeda
assistnciarequerida,pornmero,tipoequalificaode
9.18especialistas,suasdependnciasfsicaspodemsofreralteraes.Adisposiodoespaoedas
instalaespodevariar,deacordocomafinalidadedaunidade.Numhospitalasunidadessocompostas
porvrioselementos,como:quartos,enfermariasouapartamentos,postodeenfermagemeprescrio
mdica,saladeservio,salaparachefiadeenfermagem,saladeexamesecurativos,saladeutilidades,
rouparia,copa,depsitodemateriaiseequipamentos,sanitriosparaosclienteseparaopessoalde
enfermagemdeambosossexos,salapararelatrioeprescriodeenfermagemmdica,quartode
isolamentocomsanitrioechuveiroanexo,antecmaracomlavatriosevaso,quartoparaumleitocom
sanitrioechuveiroanexo,quartoparadoisleitoscomsanitrioechuveiroanexos,enfermariaparatrse
nomximoseisleitoscomsanitrioechuveiroanexos,refeitrioe/ousaladeestarparaclienteseoutros.
PadresrecomendadospeloMinistriodaSadeparacadaelementodaunidadedeinternao:Quarto
Podeserprivativo(apartamentoousute),semiprivativo(2a3leitos)eenfermaria(4oumaisleitos).a

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dependnciadestinadaainternarumoudoispacienteseseuacompanhante,nuncamaisdeduas
pessoas.Enfermariaocompartimentooucmododestinadoarecebertrsoumaispacientes,porm
nuncamaisdeoito.Leito,porconveno,acamacolocadaadisposiodopaciente.Postode
Enfermagemlocaldestinadoaenfermagem,paraexecuodeatividadestcnicasespecficase
administrativasdaunidade,almdeserolugarondesomanuseadoseguardadosospronturiosdos
clientes.Develocalizarsenapartecentraldaunidadedeinternao.Saladeserviodestinasea
guardareprepararamedicao,bemcomodomaterialutilizadonaassistnciadocliente.Salade
curativosutilizadapararealizaodeexames,curativoseaoutrosprocedimentosexecutadosnos
clientes,principalmenteparaosquedeambulam,pelaequipedesade.Saladeutilidadesdestinada
limpeza,desinfecoeguardadeutensliossanitriosusadosnoatendimentodepacientes,como:
papagaio,comadres,cubarim,baciaseoutros.Podeservirtambmparaguardarmaterialdelimpezae
roupausadanaunidadeantesderecolhidaparaalavanderia.Roupariadestinaseaguardaderoupas
limpasdaunidade.Dependendodotamanhodaunidadedeenfermagem,aroupariapodeserdesdeum
armrioatumasalacomvriosarmriosouprateleiras.Copadestinaseadistribuiodasrefeies,
paraosclientesinternadoseaopreparoeventualdedietasespeciais.Saladeequipamentosdestinada
aguardadeequipamentosuplementardeusonaunidadedeenfermagem,comomacas,biombos,
suportesdesoro,focosdeluz,cadeirasderodaeoutros.Sanitriorecomendadoquecadaquartoou
enfermariatenhaacessodiretoaumsanitrioquepoderservirsimultaneamenteadoiscmodos
anexos,desdequesejamobservadosalgunscritrios,quaissejam:deveter,nomnimo,umvaso
sanitrio,umapia,1chuveiroparacada6leitos.Aequipedesadedevetersanitrioprprio(umpara
cadasexo)naproporodeumvasosanitrioe1piaparacada10funcionrios.Recomendaaindaa
previsodelavatriosadicionaisparausofreqente.
10.19Refeitrioe/ousaladeestarlocaldestinadoaservirasrefeiesdosclientesquenonecessitam
permanecernoleito,podendoserutilizado,tambmcomosaladeestar.Isolamentosetordaunidadede
internao,dotadodebarreiracontracontaminaoedestinadoaacomodarpacientesuspeitoou
portadordemolstiatransmissvel.UnidadedoclienteEspaofsicohospitalarondeopaciente
permaneceramaiorpartedotempoduranteseuperododeinternao.Compostabasicamentede
cama,mesadecabeceira,cadeira,mesaderefeieseescadinha....................Aunidade,quando
constitudadequartosindividuais,deverterat25leitos.Quandotiverquartoscomdoisleitosaunidade
poderter32leitosequandoforconstitudadequartoseenfermarias,poderterat40leitos.
Enfermariascommaisdequatroleitos,somentedevemserprevistasparahospitaisdegrandeporte.
EquipedesadeParaqueohospitalatinjaosobjetivosdeprevenodedoenas,restauraodasade
eensinoepesquisanecessriooenvolvimentodediversosprofissionaisdasade,osquaisconstituiro
aequipemultiprofissional.Estaequipecompostaporumconjuntodeprofissionaisdediversasreas
que,pormeiodeumtrabalhointegradodosseuselementosepelacontribuiodosseusconhecimentos,
prestaassistnciadesadepopulao.Ogrupoconstitudo,entreoutros,por:mdicos,equipede
enfermagem,nutricionistas,fisioterapeutas,assistentessociais,psiclogos,terapeutas,serviodehigiene,
etc.Todossoimportantesnaequipeeumdependedooutroparaalcanaroobjetivo,ouseja,obem
estardopaciente/cliente.EquipedeEnfermagemAequipedeEnfermagemconstitudaporenfermeiros,
tcnicoseauxiliaresdeenfermagem,cujasatividadesestolegalmentepadronizadasnaleidoexerccio
profissional,n.7.498,de25dejunhode1986enoDecretofederaln.94.406,de08dejunhode1987.As
atividadesdeEnfermagemsocategorizadasconformeonveldedificuldadeeacomplexidadedesua
execuo,evodesdeasfunesmaissimples,queexigemconhecimentoselementares,atasde
maiorcomplexidadeequenecessitamdeconhecimentosmaisabrangenteseprofundos,chegandos
competnciasdejulgamentoedeciso.Emtodasasatividades,cadacomponentedaequipedeve
desempenharumpapelcompatvelcomseunveldecompetncia,imbudodeumespritocooperativoe
sempre

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11.20voltadoparaoobjetodafunodaenfermagem:opaciente.ASSISTNCIAECUIDADODE
ENFERMAGEMParamuitosprofissionaisassistnciaecuidadodeenfermagem,sosinnimos.De
maneirarestritivaeemalgunscasososdoistermospodemserusadoscomomesmosignificado,porm,
demodogeral,consideramossignificadosdistintos.Assim,assistnciadeenfermagemaaplicao,pela
(o)enfermeira(o),doprocessodeenfermagemparaprestaroconjuntodecuidadosemedidasque
visamatenderasnecessidadesbsicasdoserhumano.Cuidadodeenfermagemaaoplanejada,
deliberadaouautomticadoprofissionaldeenfermagem,resultantedesuapercepo,observaoe
anlisedocomportamento,situaooucondiodoserhumano.Ocuidadodeenfermagempodeimplicar
vriasatividades,porexemplo,ahigieneoral(verificaromaterialqueopacientepossui)avaliarsua
capacidadedeautocuidadoobservarcondiesdacavidadebucalexplicarocuidadoaopaciente
ensinar,senecessrio,atcnicaadequadadeescovaoencaminharaoodontolgolavaromaterial
utilizadoanotar,etc.OPROFISSIONALDEENFERMAGEMumagentedemudanas:atravsdas
atividadesdaenfermagemelevisaencontrarrelaesentreohomemeoambiente,noprocessovital.
Visaincorporarnovosconhecimentoseprocessoinstrucionalparaencontrarumamaneiradeao.O
profissionaldeenfermagemdeamanhserdiferentedodehoje,eodehojediferentedodeanos
passados.Osnovoshorizontesdaenfermagemexigemdoprofissionalresponsabilidadedeelaborao
dasbasescientficasdestacinciaemdesenvolvimento.Oprofissionaldeenfermagemdeveestar
motivadoparaacompanharosconhecimentoseparaapliclos,bemcomopararealizarinvestigaese
pesquisas.INSTRUMENTOSBSICOSNAENFERMAGEMExistemalgunsinstrumentosbsicosqueso
indispensveisaoprofissionaldeenfermagemparaquepossadaraassistnciadeenfermagememq
ualidadeequantidadequeseespera.Essesinstrumentosbsicossoashabilidades,conhecimentose
atitudesindispensveisparaaexecuodeumaatividade.Naenfermagemestesinstrumentospodemser
enumerados.Suaseqncianosignificahierarquia,poistodostmomesmovalor:observao,
comunicao,aplicaodomtodocientfico,aplicaodeprincpioscientficos,destrezamanual,
planejamento,avaliao,criatividade,trabalhoemequipe,utilizaodosrecursosdacomunidade.
12.21COMUNICAOEENFERMAGEMAcomunicaoumahabilidadehumanaquetornapossvela
manifestaoeexteriorizaodoquesepassanavidainterior.Graasaessahabilidadedeperceberede
comunicar,ohomemenriqueceoseureferencialdeconhecimentos,transmitesentimentose
pensamentos,esclarece,interageeconheceoqueosdemaispensam,necessitamesentem.Antesdeo
homemdesenvolveralinguagemfalada,jexpressavasuasnecessidadesbsicas,sentimentose
crenas,pormeiodalinguagemgestualedeexpressesfaciais.Acomunicaointerpessoalocorreno
contextodainteraofaceaface.Entreosaspectosenvolvidosnesseprocesso,estoastentativasde
compreenderooutrocomunicadoredesefazercompreendido.Porisso,noexistecomunicao
totalmenteobjetiva.Elasefazentrepessoas,ecaldapessoaummundopartecomseusubjetivismo,
suasexperincias,suacultura,seusvalores,seusinteressesesuasexpectativas.Ouvimosevemos
conformeanossapercepo.Assim,umindivduonopodenosecomunicar.Pararoumoverse,calar
oufalar,dentrodeumcontexto,possuivalordemensagem,ouseja,tmsignificado.Podemosdizer,
ento,quecomunicaroprocessodetransmitirerecebermensagens.Avalorizaoeoaperfeioamento
dahabilidadedecomunicarseassumemproporescadavezmaisrelevantes,poisseucultivoe
utilizaosoindispensveisparaaexecuodequalquerao,pormnimaquesejaepormais
elementarquepossaparecer.Acomunicaoenquantoprocesso,mobilizatodasasaeshumanas,
constituindoseemfundamentoorganizaoeaofuncionamentodetodososgrupossociais.Comunicar
significatornarcomumaumaoumaispessoasumadeterminadainformaoouumconjuntodedados
comumsignificadoquereduzaincertezaouaumentaoconhecimentoacercadealgumacoisa.Poroutro
lado,oatodecomunicarnodeveservistoapenascomoumprocessodetransmissoeentendimentode
informaes,mas,tambm,comoumamaneiradepossibilitaroentendimentoentreaspessoas,essencia
lparaexercerinflunciasobreosindivduosegruposaapresentaremdeterminadoscomportamentos.

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17/01/2017 Apostilafundamentosdeenfermagem

Taisassertivasnospermitemafirmarque"ningumfazenfermagem,nemcomoarte,nemcomocincia
semsercapazdecomunicarseeficientemente".Acomunicaoapresentaumpapeldedestaquenos
instrumentosbsicosdaenfermagem.Porintermdiodacomunicaoquesosustentadosos
relacionamentosinterpessoais,aplicveistantoemrelaointeraosocialqueseestabeleceentre
amigos,comoemrelaoaosvnculosprofissionaisqueoprofissionaldeenfermagemestabelececomo
paciente/cliente,comopblico,comoutrosprofissionaisecomoselementosdaprpriaequipede
enfermagem.Sendoacomunicaoummeioderelacionarsecompessoaseelementoessencial
constitutivodopapeldaenfermagem,competeaoprofissionaldeenfermagemdesenvolverproficincia
nestatcnicamuitasvezespoucoexplorada,mastoimportante,quantoosoutrosprocedimentos
constitutivosdesuaformaoprofissional.Comunicarsecomopaciente/cliente,comunicarsecomos
demaiselementosquecompemouniversodoambienteteraputicosocondiesindispensveisao
processoderesoluode
13.22problemasespecficosdopaciente/cliente,agindodeacordocomoqueeleprecisa,co
rrespondendossuasreaisnecessidadescomopessoa.Oprocessodecomunicaopermitequeas
aesnosejamexecutadasdeformaindiscriminada,casualearbitrria,massimdeformaespecfica,
comvistasaoatendimentodasnecessidadesindividuais.OSERHUMANODOENTEOSerhumanoo
objetivodetodocuidadodeenfermagem.Enfermagemgentequecuidadegente(WandaA.Horta).O
termopacientederivadolatimesignificasofrer,eutilizadoparadescreveroserhumanoquerecebe
cuidado.Aconotaoassociadapalavradealgumdependentedealgumacoisa,porestarazo,
utilizasetambmotermocliente,quetambmderivadolatimesignificainclinar.necessriolembrar
queopacienteouclienteumapessoa,compassado,presenteefuturo,membrodeumafamliae
cidadodeumacomunidade.Tempersonalidadeprpria,medos,angstiasepreocupaes,epelofato
deestardoente,encontraseemocionalmentemaisfragilizado.Umadasmaisimportantesfunesda
Enfermagemnaofertadeatenosadeidentificarasnecessidadesimediatasdopacienteetomar
medidasparaalivilas.Opacienteoelementoprincipaldequalquerinstituiodesade.Considerase
pacientetodooindividuosubmetidoatratamento,controleespeciais,exameseobservaesmdicas.O
pacienteprocuraohospitalquandoatingidopeladoena,crianeleangstia,inquietao,quelevaa
exageraropodereconhecimentosobreosprofissionaisqueosocorrem,muitasvezestornasedifcilo
tratamentododoente,originandoproblemasderelacionamento(paciente/pessoal).Adoenatrspara
opaciente,gravesconseqnciascomo:Choqueemocional,Ameaadoequilbriopsicolgicodo
paciente,Rompimentodasdefesaspessoais,Levaapedirproteoecuidados,Obrigaaoabandonodas
atividadesnormais,Aorecolhimentoaoleito,Aoafastamentodacomunidade.Opacienteaoseradmitido
nohospitalesperadomedicoedaenfermagem,umaexplicao,umapalavradeconfortoemrelaoao
seuestadodesade.Seistonoacontece,oseuquadropsicolgicopodeseragravado,levandooase
tornarsubmissoedespersonalizado,ouentoagressivo.Duranteapermannciadopacienteem
tratamento,suasnecessidadesbsicasdeveroseratendidasdeformaadequada.Assistirem
Enfermagemfazerpeloserhumanotudoaquiloqueelenopodefazerporsimesmo:ajudloou
auxililoquandoparcialmenteimpossibilitadodecuidardesimesmo,orientlo,ensinloeencaminh
loaoutrosprofissionais.
14.23Todososmembrosdaequipedesadedevemestimularaparticipaodoclienteoupacienteno
seutratamento,ezelarparaqueaassistnciasejaamaisindividualizadapossvel.Almdorespeitoaos
direitosticoselegais,devemosvalorizarapessoaqueestsobnossocuidado,dandolheomximode
nossaateno,respeitoecarinho.DIREITOSDOPACIENTEAdaptadodaCartilhadosdireitosdo
paciente,publicadapelaSecretariadeSadedeSoPaulo(1996)Apessoahospitalizadatemodireito:A
atendimentohumano,atenciosoerespeitosoporpartedetodososprofissionaisdesade.Temdireitoa
umlocaldignoeadequadoparaoseuatendimento.Aseridentificadopelonomeesobrenome.Nodeve
serchamadopelonomedadoenaouagravoasade,ouainda,deformagenricaouquaisqueroutras

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17/01/2017 Apostilafundamentosdeenfermagem

formasimprprias,desrespeitosasoupreconceituosas.Areceberdosprofissionais,auxlioimediatoe
oportunoparaamelhoriadeseuconfortoebemestar.Aidentificaroprofissionalporcrach,preenchido
comnomecompleto,funoecargo.Aconsultasmarcadas,antecipadamente,deformaqueotempode
esperanoultrapassea30minutos.Deexigirquetodoomaterialutilizadosejarigorosamente
esterilizado,oudescartvelemanipuladosegundonormasdehigieneepreveno.Dereceber
explicaesclarassobreoexamequevaisersubmetidoouparaqualfinalidadeirsercoletadomaterial.
Ainformaesclaras,simplesecompreensivas,adaptadassuacondiocultural,sobreasaes
diagnsticaseteraputicas,oquepodedecorrerdelas,aduraodotratamento,alocalizaodesua
patologia,seexistenecessidadedeanestesia,qualoinstrumentalaserutilizadoequaisregiesdocorpo
seroafetadaspelosprocedimentos.Aseresclarecidoseotratamentooudiagnsticoexperimentalou
fazpartedepesquisa,eseosbenefciosaseremobtidossoproporcionaisaosriscoseseexiste
probabilidadedealteraodascondiesdedor,sofrimentoedesenvolvimentodasuapatologia.A
consentirourecusarsersubmetidoexperimentaooupesquisas.Nocasodeimpossibilidadede
expressarsuavontade,oconsentimentodeveserdadoporescritoporseusfamiliaresouresponsveis.A
consentirourecusarprocedimentos,diagnsticosouteraputicasaseremnelerealizados.Deveconsentir
deformalivre,voluntria,esclarecidacomadequadainformao.Quandoocorreremalteraes
significantesnoestadodesadeinicialoudacausapelaqualoconsentimentofoidado,estedeverser
renovado.Derevogaroconsentimentoanterior,aqualquerinstante,pordecisolivre,conscientee
esclarecida,semquelhesejamimputadassanesmoraisoulegais.
15.24Deterseupronturioelaboradodeformalegveledeconsultloaqualquermomento.Este
pronturiodeveconteroconjuntodedocumentospadronizadosdohistricodopaciente,princpioe
evoluodadoena,raciocnioclnico,exames,condutateraputicasedemaisrelatrioseanotaes
clnicas.Aterseudiagnsticoetratamentoporescrito,identificadocomonomedoprofissionaldesadee
seuregistronorespectivoconselhoprofissional,deformaclaraelegvel.Derecebermedicamentose
contarcomequipamentosdeboaqualidade.Dereceberosmedicamentosecontarcomequipamentode
boaqualidade.Dereceberosmedicamentosacompanhadosdebulaimpressadeformacompreensvele
clara,ecomdatadefabricaoeprazodevalidade.Dereceberasreceitascomonomegenricodo
medicamento(Leidogenrico),enoemcdigo,datilografadasouemletrasdeforma,oucomcaligrafia
perfeitamentelegvel,ecomassinaturaecarimbocontendoonmerodoregistrodorespectivoconselho
profissional.Deconheceraprocednciaeverificarantesderecebersangueouhemoderivadosparaa
transfuso,seomesmocontmcarimbonasbolsasdesangueatestandoassorologiasefetuadasesua
validade.Nocasodeestarinconsciente,deteranotadoemseupronturio,medicao,sangueou
hemoderivados,comdadossobreaorigem,tipoeprazodevalidade.Desabercomseguranae
antecipadamente,atravsdetesteseexames,quenodiabtico,portadordealgumtipodeanemia,ou
alrgicoadeterminadosmedicamentos(anestsicos,penicilina,sulfas,soroantitetnico,etc.)antesdelhe
seremadministrados.Asuaseguranaeintegridadefsicanosestabelecimentosdesade,pblicosou
privados.Deteracessoscontasdetalhadasreferentessdespesasdeseutratamento,exames,
medicao,internaoeoutrosprocedimentosmdicos.Denosofrerdiscriminaonosserviosde
sadeporserportadordequalquertipodepatologia,principalmentenocasodeserportadordoHIV/AIDS
oudoenasinfectocontagiosas.Deterseussegredosresguardados,atravsdamanutenodosigilo
profissional,desdequenoacarreteriscosaterceirosousadepblica.Ossegredosdopaciente
correspondematudoaquiloque,mesmodesconhecidopeloprpriocliente,possa,oprofissionalde
sade,teracessoecompreenderatravsdasinformaesobtidasnohistricodopaciente,examefsico,
exameslaboratoriaiseradiolgicos.Amantersuaprivacidadeparasatisfazersuasnecessidades
fisiolgicas,inclusivealimentaoadequadaehiginica,querquandoatendidonoleito,ounoambiente
ondeestinternadoouaguardandoatendimento.Aacompanhante,sedesejar,tantonasconsultas,como
nasinternaes.Asvisitasdeparenteseamigosdevemserdisciplinadas,paranocomprometeras

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atividadesassistenciais.Emcasodeparto,aparturientepodersolicitarapresenadopai.Deexigirque
amaternidade,almdosprpriosprofissionaiscomumentenecessrios,mantenhaapresenadeum
neonatologista,porocasiodoparto.
16.25Deexigirqueamaternidaderealizeotestedopezinhoparadetectarafenilcetonrianosrecm
nascidos.indenizaopecunirianocasodequalquercomplicaoemsuascondiesdesade
motivadasporimprudncia,neglignciaouimperciadosprofissionaisdesade.assistnciaadequada,
mesmoemperodosfestivos,feriadosoudurantegrevesprofissionais.Dereceberourecusarassistncia
moral,psicolgica,socialereligiosa.Aumamortedignaeserena,podendooptareleprprio(desdeque
lcido),afamliaouresponsvel,porlocalouacompanhamentoeaindasequerounoousode
tratamentosdolorososeextraordinriosparaprolongaravida.dignidadeerespeito,mesmoapsa
morte.Osfamiliaresouresponsveisdevemseravisadosimediatamenteapsobito.Denoter
nenhumrgoretiradodeseucorposemsuaprviaaprovao.Argojurdicodedireitoespecficoda
sade,semnusedefcilacesso.RELACIONAMENTOENFERMAGEM/PACIENTEAEnfermagem
conduzcompreensodehomemevaiaoencontrodassuasnecessidadesbsicas,tantonasade
comonadoena.Destinaseaauxiliaroindivduoaalcanaremanterasade,necessitandoparaisso,
terpreparocientficoaliadoahabilidadeseatitudesadequadas.Sendoseuobjetivoprincipalaprestao
deassistncia,aessnciadaEnfermagemainteraoefetivaprofissionalpaciente.Ainterao
correspondeaumrelacionamentoprofissionalbaseadonaconfianaenorespeitoenecessitaqueo
Enfermeiropossuahabilidadedecomunicao.Paraumaboacomunicaocomopaciente,fazse
necessriodesenvolverempatia,respeitoeconfiana.Paraumbomrelacionamentoentreenfermageme
paciente,necessrioqueopessoaldeEnfermagemsejaconscientedesuasobrigaes,afimdetornar
opacienteemocionalmenteseguroetranqilo,devendoaindaconhecerasnecessidadesdeleeestar
habilitadoasatisfazlas.NECESSIDADESHUMANASBSICASTodacinciadevedeterminarseuente
concreto,descrevlo,explicloepredizersobreele.Nacinciadeenfermagemconsideraseente
concretoanecessidadehumanabsicaquefazpartedeumser:oserhumano.Hinmerosconceitos
denecessidadeshumanasbsicas,masnenhumdelessatisfazplenamente,noentanto,possvel
estabelecerbasesfundamentaisparafuturasindagaes,abordagensereformulaes.Soestadosde
tenses,conscientesouinconscientes,resultantesdosdesequilbrioshemodinmicosdosfenmenos
vitais.Esteconceitotornarsemaisclaroaoestudarmosascaractersticasdasprpriasnecessidades.
Emestadosdeequilbriodinmico,asnecessidadesno
17.26semanifestam,pormestolatentesesurgemcommaioroumenorintensidade,dependendodo
desequilbrioinstalado.Soaquelascondiesousituaesqueoindivduo,famliaecomunidade
apresentamdecorrentesdodesequilbriodesuasnecessidadesbsicasqueexijamumaresoluo,
podendoseraparentes,conscientes,verbalizadasouno.Emboracadapessoatenhasuasprprias
necessidades,podemosentendercomonecessidadesbsicastudoqueessencial,indispensvel:uma
exignciaouumacarncia,consideradaspertinentesatodasaspessoascomo:comida,gua,segurana
eamor.Aextensoemqueelassosupridasofatorprincipalparadeterminaodonveldesade.
Necessidadesfisiolgicas:Soasdemaiorprioridade.Umindivduoquetemvriasnecessidadesno
supridas,geralmentebusca,emprimeirolugar,suprirsuasnecessidadesfisiolgicas.Ossereshumanos
tmoitonecessidadesfisiolgicas:oxignio,lquido,nutrio,temperatura,excreo,abrigo,repousoe
sexo.NecessidadedeSeguranaeProteo:Fsicasepsicolgicas.NecessidadedeAmorede
pertinncia:Aspessoasgeralmenteprecisamsentirseamadaspelosmembrosdafamliaeaceitaspelos
seusprximosepelacomunidade.NecessidadesdeEstimaedeAutoestima:Aspessoasprecisamde
reconhecimentoouapreciaoporpartedosdemais.Necessidadederealizaopessoal.Segundo
MASLOW,umindivduospassaaprocurarsatisfazerasdonvelseguinteapsummnimodesatisfao
dasanteriores.Omnimoreferidoaindanofoideterminado,masoprprioautorreconhecequetal
sistemticanorgida,variandotambmemalgunsindivduos.UmconceitofundamentaldeMASLOW

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17/01/2017 Apostilafundamentosdeenfermagem

dequenuncahsatisfaocompletaoupermanentedeumanecessidade,poissehouvesse,conformea
teoriaestabelece,nohaveriamaismotivaoindividual.PROBLEMASDEENFERMAGEMSosituaes
oucondiesdecorrentesdosdesequilbriosdasnecessidadesbsicasdoindivduo,famliae
comunidade,equeexigemdoprofissionaldeenfermagemsuaassistnciaprofissional.Asnecessidades
souniversais,portantocomunsatodosossereshumanos.Oquevariadeumindivduoparaoutroa
suamanifestaoeamaneiradesatisfazlaouatendla.Inmerosfatoresinterferemnamanifestao
eatendimento,entreelespodemsecitar:individualidade,idade,sexo,cultura,escolaridade,fatoresscio
econmicos,ociclosadeenfermidade,oambientefsico.Prefereseutilizarnaenfermagema
denominaodeJOOMOHANA:necessidadesdenvelpsicobiolgico,psicossocialepsicoespiritual.Os
doisprimeirosnveissocomunsatodososseresvivosnosdiversosaspectosdesuacomplexidadeor
gnica,masoterceironvel,porenquantoedentrodosconhecimentosatuais,caractersticanicado
homem.Todasestasnecessidadesestointimamenteinterrelacionadas,umavezquefazempartede
umtodo,oserhumano.fundamentalqueseintegreoconceitoholsticodohomem,eleumtodo
indivisvel,nosomadesuaspartes.
18.27Nosestudosjrealizadospodeseperceberainterrelaomaisestreitaentrealgumas
necessidadeseodistanciamentodeoutras,masemmaioroumenorintensidadetodaselassofrem
alteraesquandoqualquerumasemanifesta,sejapordesequilbriocausadoporfaltaouexcessode
atendimento.AARTEDEENTREVISTARObjetivodaEntrevistaBuscartodasasinformaesbsicas
pertinentespessoadopaciente,descobrirquaisassuasnecessidadesbsicasafetadasecomoelese
adaptaaocontnumsadedoena.ASPECTOSPOSITIVOSASEREMATENDIDOS:Permitiraopaciente
contarsuahistriacomsuasprpriaspalavrasPrestaratenoaosmovimentoscorporaiseexpresses
faciaisOuvirseminterrupesRespeitaropacienteCuidardaprpriaaparnciaPrestaratenoao
tomdavozAssumirumaposturadeinteresse.ASPECTOSNEGATIVOSASEREMEVITADOS:
DemonstrarfaltadetempoparaouviropacienteAparentardesinteressepelopacienteIncapacidadede
informarcorretamenteopaciente.ConduodaEntrevistaimprescindvelqueoambientesejabem
iluminadoeofereaprivacidade.Otcnicodeenfermagemdevesentarsenumacadeira,emposiode
interesse.Noaconselhveldistanciarsedopacientemenos90cmoumaisde1,5m.devesepermitir
queopacienteescolhaamelhorposionoleito.Adieaentrevistaseopacienteestiverfazendouma
refeioouusandoacomadre.InciodaentrevistaCumprimentaropacientepelonome,olharnosseus
olhos,apertarsuamocomfirmezaesorrir.Ex:Sr.Paulo,eumechamoCarla,souestudantede
enfermagemeestouaquiparasabercomoosenhorestsesentindoetambmparaexaminlo.
Podemosconversaragora?Expressescomovov,querida,tia,devemserevitadas.Evitecruzaros
braospoisistopodeinterferirnoprogressodaentrevista.Osegredodaentrevistaestnaartedo
questionamento.Asperguntasdevemser,preferencialmenteabertas.Ex:Qualoproblemaqueotrouxe
aohospital?Comoeraasuasadeantesdessadoena?OSenhorPodedescrevercomoeondeesta
dor?
19.28Podemserquestesdiretas,semqueinfluenciemaresposta,eatentandoparaasseguintes
dimenses:LOCALIZAOCORPORALOndedi?OndeoSenhorSentedormente?CARTERCom
queadorseparece?OqueoSenhorQuerdizercomumaagonia?Dorperfurante?QUANTIDADEO
queoSenhorQuerdizercommuito?Emqueessadorinterferenoseutrabalho?CRONOLOGIAQuando
oSenhorObservouoproblemapelaprimeiravez?Quantotempodurou?Oqueaconteceudepois?O
SenhorObservaqueadoraumentacomalgumacoisa?PERODOOcorreemrepouso?Oquefazador
aparecer?FATORESAGRAVANTESOquepareceproduzirador?Halgoquepioreador?FATORES
PALIATIVOSOqueoSenhorFazparamelhorarador?Ficaremrepousodiminuiador?FATORES
ASSOCIADOSOSenhorTemmaisalgumsintomaalmdador?Antesdoinciodador,oSenhor
Percebealgumsintomaestranho?Deveseevitarperguntasqueinduzamaresposta,dotipoSIMou
NO.Ex:Quandosentedornotrax,tambmsentedoerobrao?Evitarperguntasqueimpliquemem

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acusao.Ex:Porquenotomouomedicamento?Porquenomechamoulogo?Usarperguntas
mltiplascontraindicado,poisconfundeopaciente.Ex:Quantosirmosvctmealgumdelesjteve
asma,bronquiteoupneumonia?Evitarperguntasemtermostcnicos.Ex:OSenhortemHipertenso
arterial?AlgumnasuafamliatemSndromedeDown?Comoestasuadiurese?Suaseliminaes
intestinais,comoesto?AnarrativaEncorajeopacientecomfrasesdotipo:Gostariadeouvirasua
histria.medidaqueopacienteseexpressa,introduzaperguntasrelacionadashistriaclnica,doena
atual,doenasprvias,histriasocialeeducacionalerevisodesistemas.Selecioneaspectos
importantesparamelhorexplorarcommaisdetalhes,orientandoaconversanestesentido.OFechamento
Antesdaconclusodaentrevista,otcnicodeenfermagemdevefecharasperguntasmaisimportantes
queforamdiscutidas.Nestemomentojsedeveterumanooclarasobreosmotivosquelevaramo
pacienteabuscarajuda,ahistriadasuadoenaatual,suahistriapregressa,suacondioscio
econmica.Faleparaopacienteoquantohistriadelefoitileavisequefaralgumasanotaes.Este
tambmomomentoparaesclarecerqualquerpartedahistriasobreaqualaindapairedvida.Encoraje
opacienteafazerperguntasacercadeoutrosproblemascomperguntasdotipo:OSenhorGostariade
fazeralgumapergunta?Geralmenteestenotemmaisnadaaperguntar,masdlheaimpressodeque
oditofinallhepertence.Agradealhepelaatenoecolaboraoeaviselhequedarincioaoexame
fsico.
20.29ANOTAESDEENFERMAGEMSoanotaesouregistrosrealizadospelosintegrantesda
equipedeEnfermagem,sobretodasasocorrnciasetodososcuidadosprestadosaopaciente.Cada
anotaodeveviracompanhadadaassinaturaedonmerodoregistronoCOREn(ConselhoRegionalde
Enfermagem)doprofissionalquearealizou.Oregistrorepresentaacomunicaoescritadosfatos
essenciais,deformaamanterumahistriacontnuadosacontecimentosocorridosduranteumperodode
tempo.Orelatrioacomunicaodainformaoaoutrapessoaepodeserescritoouverbal.As
anotaesouregistrosdeEnfermagemdevemserescritosnopronturiodopacientedemaneira
completa,claraeprecisa,abordandoosaspectosbiopsicosocioespirituais.Umfatorqueajudao
profissionaldeEnfermagemafazeranotaescorretasecompletasofatocriaroportunidadeparao
pacientefalar,esaberouvilo.ApessoaldaequipedeEnfermagem,namaioriadasvezes,oprimeiroa
observarsinaisesintomasquepodemajudarnodiagnstico,oucolaborarcomotratamentooucomo
planejamentodeaescurativasoupreventivasemfavordopaciente.Assim,oimportantenos
notar,mastambmanotarasobservaes.AsanotaesdeEnfermagemsoimportantesporvrios
motivos:OferecemdadosparaaspesquisasnareadesadeRevelamcomoopacienteestevoluindo
emseutratamentoForneceminformaesparaoutrosprofissionaisdesadequetambmtratamdo
pacienteContribuemparaidentificaoeresoluodeproblemasdopacienteOferecemsubsdiospara
aavaliaodaqualidadedaassistnciaqueprestadaaopacienteOferecemdadosparaosetorde
contabilidadeedeestatsticaEmcircunstnciasticolegais,asanotaesoferecemrespaldoaquem
executaoprocedimento.Dessemodo,aausnciadeanotaes,oumesmoaexistnciadeanotaes
incompletaspodemprejudicartantoopaciente,quantoaequipedeEnfermagem,ostrabalhosdos
pesquisadoreseprpriapessoaqueprestouocuidado.Asanotaesdevemserfeitaslogoapsa
observaodealgumaintercorrnciaouprestaodecuidadosedeveconstardataehoraemquefoi
observadoaocorrnciaouprestadoocuidado.Nopreenchimentodosimpressos,osdadosdevemser
precisos,sintticoseescritoscomletraquepossaserreconhecidaportodos.RELATRIOSE
REGISTROSComoregistrar
21.30Existemseisdiretrizesteisquedevemserseguidasparasecertificardequeasinformaes
relacionadasaoscuidadosdeumpacientesejamcomunicadascorretaseintegralmente:Precisoos
fatosdevemseranotadoscomprecisoeveracidade.Aomissodedadosouregistrotoinexata
quantoumregistroincorreto.Concisoforneaasinformaescorretaseessenciaisemumrelatrio.
Todaanotaodeveserobjetivaecompleta.EficciaInformaescompletassobreospacientes.

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Atualizaoademoranoregistrodeinformaespoderesultaremomissesgraveseatrasosno
fornecimentodecuidadoaopaciente.Organizaocomuniquetodasasinformaesemumformatoou
ordemlgica.Confidencialidadeoprofissionaldevemanterconfidencialidadedequalquerinformao
relacionadadoenaeaotratamentodeumpaciente.Quandoregistrar:Aanotaodeveserfeitalogo
apsaocorrnciaouprestaodecuidados.Oprofissionalnodeverconfiarnamemria,paracorrero
riscodainformaoseresquecida.Quemregistra:Cadapessoadeveanotaroquefezeoqueobservou.
Oqueregistrar:Todasasocorrnciasrelacionadasaopacienteeaoscuidadosaeleprestados.
DIRETRIZES/CUIDADOSIMPORTANTESNAELABORAODEREGISTROSSeumerroforcometido
duranteoregistro,oprofissionaldeenfermagemnodeveapagloourasurlo.Deveseriscaro
registrocomumanicalinha,escreverapalavraerro,digoousemefeito,entreparntesescorreto.e
assinaroucolocarsuasiniciais.AseguirfazeroregistroEx:Administrei50erroG.L.75mgdeDemerolIM
noglteomdiodireitoparadorabdominal.Registrosoualteraesdedadosregistradoscriamsuspeitas
dequealgumtentoudeliberadamenteencobririnformaes.Nodeixeespaosembrancoemuma
anotao.Qualquerpessoapoderadicionarinformaesincorretasnesseespao.Nopularlinhasentre
umaanotaoeoutraenodeixarespaoentreaanotaoeasassinatutra.Sobrandoespao,
preencheralacunacomtraocontnuo.Ex:Pacienteapresentoupicohipertensivos14horas(PA
220x120mmHg),sendomedicadoCPM.__________________LgiaCOREN1728Registrarapenasos
fatos.Oprofissionalsdeverregistrarofatoqueobservou/presenciou.Asanotaesfeitasemum
pronturiodevemserlegveiseescritastinta.Umregistroilegvelpodefacilmentesermalinterpretado,
conduzindoaoerro.Duranteoperododiurno(07:00s19:00hs)asanotaesdevemserfeitasemtinta
azul,enoperodonoturno(19:00s07:00hs)emtintavermelha.Sempreregistreporvcmesmoenunca
porumaoutrapessoa.Oprofissionaltemresponsabilidadepelainformaoregistradanopronturio.
Deveconstardataehoraemquefoiobservadaaocorrnciaouprestadoocuidado.
22.31UtilizarotermoSIC(segundoinformaocolhida)parainformaescoletadasdosacompanhantes
eafins.Cadaanotaodeveviracompanhadadaassinaturaedonmerodoregistrono
COREn(ConselhoRegionaldeEnfermagem)doprofissionalquearealizou.ANOTAESDEEVOLUO
Duranteaassistncia,sofeitasanotaesnopronturio,descrevendoaevoluodopaciente.
Anotaesnarrativasfornecemumavisocompletasobreaevoluodopaciente.Todososmembrosda
equipedesadecontribuemparaessesregistros.PRONTURIODOPACIENTEEmborageralmente
denominado"pronturiomdico",podemostambmconsiderarotermopronturiodopaciente,porsero
mesmo,oconjuntodedocumentoseinformaesreferentesaumpacienteesuadoena.Comtodo
acertoLACASSAGNEdefiniuopronturiocomosendo:"umaseguranaparaosmdicoscultose
conscientes,umaameaaconstanteparaosaudazessemescrpulos,osignorantesincorrigveiseao
mesmotempoumabarreiraintransponvelcontraasreclamaeseoscaprichosdosclientes
descontentes".Opronturiohoje,emmuitoscasos,sereduzaapontamentossobreahistriadadoena,
algunsdadossociaisdopaciente,oupoucomaisqueisso.Opronturiocompleto,comidentificao
pessoal,anamnese,diagnstico,prescriomdica,evoluo,grficos,TPRePAerelatrioe
enfermagemcontinuamsendoraridade.Asinformaesdopaciente,geradasduranteseuinternamento,
constituiroodocumentochamadodepronturiomdicoque,segundooConselhoFederaldeMedicina
(Resoluon1.331/89),consisteemumconjuntodedocumentospadronizadoseordenados,
provenientesdevriasfontes,destinadoaoregistrodoscuidadosprofissionaisprestadosaopaciente.
umconjuntodedocumentosquecontminformaesdoclientesobreseuprocessosadedoenaeque
possibilitaanliseestatstica(EACHERN).Umdocumentoconstitudodeformulriospadronizados
destinadosaoregistrodaassistnciaprestadaaocliente(MinistriodaSade)Deveseagregar:histria
dadoena,antecedentespessoaisefamiliares,examefsico,diagnstico,evoluoclnica,descrioda
cirurgia,fichadeanestesia,prescriomdicaedeenfermagem,examescomplementaresde
diagnstico,formulriosegrficos.Opronturiocompletoaquelequeinclui:Dadossociais,dados

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mdicosedadosdeenfermagem.NdeidentificaodopronturioDadosdeidentificaopessoaldo
pacientesituaofamiliaresocialetermoderesponsabilidade.DatadoingressoAntecedentespessoais
efamiliares,histriadedoenaatualeexamefsico(anamnese)
23.32DiagnsticoprovisrioefinalTratamentomdicoe/oucirrgicoExamescomplementaresde
diagnsticoevoluodadoenaRelatrios(mdicos,deenfermagemedetodaaequipedesade)
Grficodetemperatura,pulsoerespirao(TPR)epressoarterialResultadofinalResumo.UTILIDADE
DOPRONTURIOSuafinalidadereunirinformaesdetodososprofissionaisdohospitalqueatendem
opaciente,proporcionandocomunicaoentretodososserviosproporcionarcontinuidadeao
atendimentofornecerinformaesqueauxiliemnodiagnsticoenotratamentodopacienteeoferecer
dadosparaestudos,pesquisaearquivo.Consideraseopronturiocomoopulsodohospital.Ohospital
sempronturiocomorelgiosemponteiros.degrandevalorpara:OpacienteOmdicoOensinoe
apesquisaAequipedesadeAdefesaeaproteodetodos.OPRONTURIODOPACIENTEEO
SIGILOPROFISSIONALNarelaomdicopacientechegaseaoconhecimentodefatosqueatingema
esferadosigilo.Todaainformaoprestadapelopacienteaomdicotacitamentesupostasigilosa.O
relacionamentomdicopacienteenvolveaspectosmdicos,ticosejurdicos.Destaformaopronturio
dopacienteestabeleceumrelacionamentoentremedicinaedireito.OsCdigosCivilePenal,bemcomo
osCdigosdeticadasdiferentesprofisses,tratamamplamentedoassunto.Oprimeiroailustraraarte
mdica,Hipcrates,jsentindoaimportnciaeovalorhumanodosegredoprofissional,otransformouem
juramento,honradoeperpetuadoatravsdossculosporquantossededicama"divinaobradealiviaras
dores"."Juro...quenoexerccioouforadoexercciodaprofissoenoconvviodasociedade,oquetiver
vistoououvido,quenosejanecessriorevelar,conservareicomsegredo.Seeucumpriressejuramento
comfidelidade,gozeeuaminhavidaeaminhaarte,todaareputaoentreoshomensparasemprese
delemeafastarouinfringir,sucedameocontrrio".ROTINASDEENFERMAGEM
24.33Aassistnciaaopacientehospitalizado,desdeaadmissoatsuaalta,transfernciaoubito,faz
partedasfunesdaequipedeEnfermagem,quedeveterpreparoespecialparadesempenharbemo
seutrabalho.INTERNAMENTOOUADMISSOHOSPITALARAinternaoaadmissodopaciente
paraocuparumleitohospitalarpor24horasoumais.Ointernamentofeitosobtrscircunstncias:
Emergncia,Urgnciaeeletivas.Opacienteaoseradmitido,deveserbemrecebidonohospitalea
interaoentreopacienteeaequipedeenfermagemrevestidadecordialidadeeateno.Suaprimeira
impressoirinspirarlheconfiananotratamentoenaequipedesade,oquecontribuirparaquesua
recuperaosejamaisrpida.Amaneiradereceberumpacientedependedasrotinasdecadainstitui
o.Osfuncionriosdohospitaldevemestaratentospara:Recepcionaropaciente,acompanhloa
enfermaria.Orientaropacienteemrelaosrotinasdohospitalquanto:aolocalehorriodobanho,s
refeies,visitamdicaedefamiliares,aorepouso,recreaoaosserviosreligiosos,aofumo,ao
usodecampainhaesinstalaessanitriasArrolarroupasevaloresApresentaropacienteequipede
enfermagemeaocompanheirodequartooudeenfermariaEncaminhloaobanhoefornecerlhe
materialnecessrioPrepararomaterialeidentificloPesaropaciente,mediloeanotarosresultados
norelatrioColocaropacientenoleitoeverificaratemperaturaRegistrarnorelatrioahoradeentrada
dopaciente,seussintomasesuasqueixasComunicarnutriosobreadietaeiniciarotratamento
prescritoReuniromaterialelevloaunidadeRELATRIONAMUDANADETURNO(PASSAGEMDE
PLANTO)Aofinaldecadaturno,oprofissionaldeEnfermagemfazumrelatriosobreospacientesaele
designados,paraseusubstitutonoturnoseguinte.Oobjetivoprincipaldesterelatriofornecer
continuidadeaotratamento.Umrelatriocompletoimportanteparaestabeleceraresponsabilidadedo
profissionalfrenteaopaciente.Osrelatriosnamudanadeturnosofornecidospessoalmente,demodo
verbal,oquepermitequeosprofissionaisobtenhamimediatamenteosdadossobreopaciente.Esse
relatriopodeserpassadoemumasaladereuniesouduranteasrondasdosenfermeiros.Nessas
ocasiesosprofissionaisvisitamtodosospacientesparareversuascondiesenquantoorelatrio

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feito.Orelatriodeveserrpidoeeficaz.Numhospital,orelatriogeralmentefeitonamesmaordemdo
ndoquartoouenfermariadopaciente,poisumaseqnciaorganizadapermiteacada
25.34profissionalpreverocursoeadireodorelatrio.Oprofissionalfornecetodasasinformaes
sobreomotivodainternaoeaevoluodopacienteduranteoseuturno(planto).Orelatriona
mudanadeturnoincluiasseguintesinformaesdecadapaciente:Nomedopaciente,idadeesexo
NomedomdicoDiagnsticomdicoDiagnsticoouproblemasdeenfermagemDescriogeraldas
condiesfisiolgicasepsicolgicasdopacienteTestes,procedimentosoucirurgiaprogramadaNovas
terapiasdeterminadas,taiscomomedicamentosoulquidosendovenososRestriodeatividadesede
alimentaoMedicamentosdeimportnciaeseusefeitosReaodopacienteamedidasetratamentos
daassistnciadeenfermagemPlanodeorientaoPrevisodealtahospitalarInformaessignificativas
relacionadasaosmembrosdafamlia.especialmenteimportanterelatarquaisqueralteraesrecentes
ousituaesprioritriasrelacionadasscondiesdopaciente.Ainformaodorelatrioabasepara
sedeterminarascondiesdopaciente,seunveldeevoluoesuasnecessidadesdecuidados.Devese
sempreteremmentequeumplantoacontinuidadedooutro.Ocdigodeticadoprofissionalda
enfermagem,naResoluoCOFEN160,cap.IVdosdeveres,emseuart.25rezaquedeverdo
profissionaldeenfermagemgarantiracontinuidadedaassistnciadeenfermagemeemseucap.Vdas
proibies,noart.43rezaqueproibidoabandonarocliente,emmeioatratamento,semgarantiade
continuidadedaassistncia.Portanto,umprofissionalspoderdeixarseupostoquandooseucolegao
assumir,devendoestechegarpelomenoscom15minutosdeantecedncia.ALTAHOSPITALARSignifica
asadadopacientedohospital,quedeveserporescrito,napapeletadopacienteeassinadapelo
mdico.Tiposdealta:Altahospitalaroumelhoradadadapelomdicoquandoopacienteestem
condiesdedeixarohospitalAltaapedidoopacientedesejairemborasemapermissomdicae
assinaotermoderesponsabilidade,isentandoomdicoeohospitaldequalquerresponsabilidadeque
possaocasionarcomplicaespelasuasadaAltacondicionalconcedidaaopacienteemocasies
especiais,comacondiodomesmoretornarnadataestabelecida(ex.:natal)
26.35Altaporindisciplinaquandoocomportamentodopacienteincompatvelcomtodososprincpios
dedisciplinaeordensmdicasedeenfermagem.AEnfermagemdeve:Avisaraopacientecom
antecednciaVerificaraassinaturadomdiconafolhadealtaAvisarafamlia,atesourariaeaoservio
denutrioReunirosobjetospertencentesaopacienteeprovidenciarsuaroupaOrientarapaciente
e/oufamiliaressobre:prescriomdica,examesdelaboratrioeretornoaohospitalProvidenciaros
medicamentosnecessriosAnotarnorelatrioenafolhadeevoluoascondiesdopacienteeas
anotaesfeitasnomomentodaaltaAcompanharopacienteroupariaDevolveradocumentaoa
secretaria.TRANSFERNCIAConsistenamudanadopacientedeclnica,quarto,unidadedohospital,
paracontinuarotratamentosobaresponsabilidadedelemesmo,dafamlia,mdicoparticularououtra
unidadeouinstituio.Atransfernciaocorrenasseguintessituaes:solicitaomdicaoudae
nfermagem,quandohnecessidadedetratamentoespecfico,apedidodoprpriopaciente,apedidoda
famliaoudaadministrao,pornecessidadedevagaouporfaltadetratamentoespecializadono
hospital.Atransfernciadepacientesegueosmesmospassosdaalta.Aunidadeparaondeopaciente
sertransferidodeveseravisadacomantecednciaparaserpreparadaafimdereceberopaciente.O
pronturiodeveestarcompletoeserentregueenfermeiradaoutraunidadeeopacientedeveser
transportadodeacordocomsuascondies.BITOOpacienteemestgiofinaldeverecebertodosos
cuidadosnecessriosdemodoalheproporcionarseguranaeconfortoatosmomentosfinaisdevida.
Apsconstataomdicadobito,ocorpodeveserpreparado,conformetcnicasespecficas,
observandoseoseguinte:AnotarnopronturioahoradamorteIdentificarocorpoPreparaospertences
dopacienteeentregaraosfamiliaresEncaminharocorpoparaonecrotrioProvidenciardeclaraode
bitoeorientarafamliaquantoaoatestadodebito,segundorotinadohospitalVerificaraassinaturado
mdiconafolhadealta

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27.36Avisarafamlia,atesourariaeaoserviodenutrioDevolveradocumentaosecretaria.
CONCEITOSBSICOSNAASSISTNCIADEENFERMAGEMExistemmuitasmaneirasdeexecutaros
diversoscuidadosdeEnfermagem,pormadotandoseumroteiro,oselementosdaequipeexecutamas
tcnicasouprocedimentosdamesmaforma.Assimotrabalhoserdesenvolvidocommaisagilidade,
colaboraoemtodo.Essasmedidasdevemestardisponveisemlocaldefcilacessoeconhecidode
todososprofissionaisqueatuamnaqueleambiente,paraqueelespossamcompreendlaseexecutlas
damesmamaneira.ObjetivosdastcnicasAadoodeumroteiroparaexecuodecuidadosde
Enfermagemobjetivamelhoraraqualidadedaassistncia,visando:SeguranaConfortoEconomia
Quantosegurana,objetivaprevenir:Acidentes(quedas,leses,queimaduras)Infecohospitalar
ErroseesquecimentosQuantoaoconforto,temfinalidadedeevitar:PosiesincmodasRudos
desnecessrioslcerasdepressoExcessodecaloroufrioOutrosfatoresqueincomodamopaciente
(miluminao,mausodores).Quantoeconomia,procurareduziroscustos,poupando:Tempo:
simplificandoasaes,executandocommtodoeorganizaoEsforo:planejandootrabalho,evitando
movimentosdesnecessriosMaterial:usandoomaterialadequado,demodocorreto,mantendoo
sempreemordem.MTODODETRABALHOPararacionalizaraprestaodecuidados,sugerese:
Conversarcomopaciente,explicandooquevaiserfeito,pormaissimplesquesejaoprocedimento.
Prepararoambiente,providenciandoiluminaoeventilaoadequadas,privacidade(senecessrio,
colocarbiombo).Desocuparamesadecabeceira.Separareorganizaromaterial,colocandoona
bandeja.Lavarasmosecalarasluvas.
28.37Executarocuidado:1.mantendoposturacorreta2.agindocomrapidezesegurana3.
observandoopacienteeinteragindocomele.Deixaropacienteconfortvel.Providenciaralimpezaea
ordemdomaterial.Tirarasluvaselavarasmos.Anotarocuidado,esuasobservaesnopronturiodo
paciente.INFECOHOSPITALARInfecohospitalarqualquerinfecoadquiridaapsainternao
dopacienteequesemanifestaduranteainternaooumesmoapsaalta,quandopuderser
relacionadacomainternao,ouprocedimentoshospitalares.Ainfecoamaisfreqenteegrave
complicaoqueacometepacienteshospitalizados.Elevaoscustoseseconstituiemimportantecausa
demorteduranteahospitalizao.OMinistriodaSade,considerandoosdanoscausadosaosusurios
dosistemadesadepelasinfeceshospitalares,expediuinstruesparaoseucontroleepreveno
atravsdaportaria196/83,alteradapelaportaria930/92,revogadapelaportaria2616/98.Apreveno
dasinfeceshospitalaresdeveserfeitaportodososprofissionais,eComissodeControledeInfeco
hospitalar(CCIH)competedivulgarecontrolarasmedidasparaminimizaroproblema.Muitasmedidas
paracontroledainfecohospitalarestorelacionadascomcuidadossimples,comoalimpezadasmos.
Aenfermagemtempapelprimordialnocombatedesseproblemaqueatingegrandenmerodepacientes
hospitalizados.CUIDADOSPESSOAISAformacomonosapresentamos(fsicaeemocionalmente)
importantenoaspectohiginico,relacionamentopessoaleprofilaxiadedoenas.Locaisondeasujeirase
acumula:
29.38InstruesgeraisCuidarparaqueasunhasestejamsempreaparadaselimpas.Senecessrio,
limplascomescova.Quandocompridas,podemfurarasluvasoudificultarosmovimentos,bemcomo
acomodarresduos.Evitarusodeanisepulseiras,possveisfontesdemicrorganismosecausasde
traumatismosnopaciente.Oscabelos,quandocompridos,mantlospresos.Manterouniformesempre
limpo,evitandoseuusoforadoambientehospitalar.Nosedeveutilizarojalecoemreasno
contaminadas.Ex:cantinas,refeitrio,biblioteca,viapblica.Utilizar,preferencialmente,calascompridas.
Usarcaladoslimpos,fechadoselavveis(preferencialmentedecouro).Ousodemaquiagemfacilitaa
adernciadeagentesinfecciosos.Amaquiagempodeserusada,massemexcesso.Fazerotrabalho
semprecomamximaateno,paraevitaracidentes.Evitarlevarasmosaorostoecabelos,durantea
execuodotrabalho,principalmentenosolhos.Lavarasmoscomtcnicaasspticacorreta,antese
apscadaprocedimentodeenfermagem.Lembrarsempredeutilizarpapeltoalhaparafecharatorneira.

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Seguirasprecauesgeraiseespeciais,quandorecomendadas.Usarluvas,casoaatividadeenvolva
contatopotencialcomsangue,lquidoscorporais,peleoumucosaslesadasdopaciente.Tirarsempreas
luvasquandoatarefaestiverconcluda.Oprofissionalquetrabalhanoambientehospitalar,pelaexposio
freqenteaoagenteinfeccioso,necessitamanterocalendriovacinalatualizado,principalmentecontraa
tuberculose,hepatiteBettano.Retirarluvassemprequeformanusearartigosnocontaminadoscomo:
abrirportas,atendertelefones,acionarinterruptores,bemcomosuperfciesdeambiente,eantesde
atenderoutropaciente,evitandoatransfernciademicrorganismosparaoutrospacienteseambientes.
Agulhas,escalpes,lminasdebisturieoutrosinstrumentoscortantesoupontiagudosmerecemcuidados
especiaisparapreveniracidentes.Descartarmateriaisperfurocortantesemrecipientesdeparedesrgidas
eemquantidadequepermitaseufechamentoadequado,paraevitaracidentes/infecocomaspessoas
queiromanuselos.Asagulhas,apsseremutilizadas,nodevemserremovidasdaseringa,
entortadas,quebradasoureencapadas.Osmateriaisperfurocortantesreutilizveisdevemser
transportadosemrecipientesresistentesperfuraoatareadereprocessamentodemateriais.
PRECAUESGERAISEmgeral,profissionaisdesadeprestamassistnciaaospacientessem
conhecerahistria
30.39clnicapregressaouatual,ouosresultadosdosexameslaboratoriais.perigosoconfiarnas
impressessubjetivasdequandonecessrioounoseguirasprecaues.Issosignificaque,todosos
profissionaisdesade,precisamseguirasprecauespadronizadascomtodosospacientescomos
quaistiveremcontato.Oobjetivoreduziroriscodetransmissodemicrorganismosapartisdasfontes
conhecidasedesconhecidas.Asprecauespadronizadasaplicamseaocontatocomsanguetodosos
lquidoscorporais(comexceodosuor),contenhamounosanguevisvelpeleemucosaslesadas.As
precauessoasseguintes:HIGIENIZAODASMOSAsmossoasprincipaisviasdetransmisso
deinfecohospitalaresuaadequadalavagemfundamentalparaoseucontrole.Aequipehospitalar,
aoiniciarsuasatividadesemreascrticas,deveretirartodososseusadornos(anis,pulseiras,relgios:
solocaisondeosgermesseescondem)elavarasmosatocotovelo,comsabodegermantepor35
minutos.Emunidadedealtorisco,hnecessidadedeseremoveraflora(compostapormicrorganismos
quevivemesemultiplicamnascamadasdapele,glndulassebceas,folculospilosos,feridasetrajetos
fistulosos),porissoousodeantispticos.Nasdemaisunidadesbastaousodeguaesabo.Alavagem
dasmosdevesercuidadosaevisaremoverafloranormaletransitria.Paraquealavagemdasmos
sejaeficaz,fazsenecessrioutilizarumatcnicaapropriadaparaaremoomecnicadasujidade,suor,
clulasdescamativasemicrorganismostransitriosemtodasaspartesdasmos:palma,dorso,espaos
interdigitais,unhasepunhos.LAVAGEMSIMPLESDASMOSObjetivos:Eliminarograndenmerode
microrganismosdasmos,removendosujidade.Prevenirinfeces.evitarapropagaodedoenas
Obterconforto.eliminarsubstnciastxicasemedicamentosasprotegersecontraasagressesdomeio
MaterialSabo.Usar,preferencialmente,sabolquido,poisosaboembarrafacilmentetornasemeio
decontaminao.PapeltoalhaQuandolavarasmos:
31.40Aoiniciareterminaroturnodetrabalho.Apsqualquertrabalhodelimpeza.Anteseapsousode
banheiro.Apsassoaronariz.Compresenadesujeiravisvelnasmos.Semprequemanusear
medicamentosoualimentos.Antesdopreparodematerialparatcnicasdeenfermagem.Entrecontatos
compacientes,evitandoatransfernciademicrorganismosparaoutrospacienteseambientesEntre
procedimentoscomomesmopacienteparaprevenircontaminaocruzadapordiferentespartesdo
corpoApscontatocomsangue,secreescorporais,excreeseartigoscontaminados,tendousado
ounoluvasApsaretiradadeluvas.Entreoscuidadossimplesaoinvzdalavagemdasmospodese
usarapenasolcoolglicerinadofriccionandopor30segundosatsecar.Mtodo:Abriratorneiraemolhar
asmos,semencostarnapiaensaboarasmos,friccionandoaspor,aproximadamente,30segundos
1.friccionarpalmacontrapalma(PALMA)2.palmadeumamocontradorsodaoutra,comosdedos
entremeados(DORSO)3.palmacontrapalma,friccionandoaregiointerdigitalcomosdedos

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entremeados(ESPAOSINTERDIGITAIS)4.dedossemifechadosemganchodeumamocontraa
outramo(ARTICULAES)5.movimentocirculardodedopolegardeambasasmos(POLEGAR)6.
movimentocircularparafrenteeparatrazcomosdedosfechadosdeumamosobreapalmadaoutra
mo.(UNHASEEXTREMIDADESDOSDEDOS)Cincofricesdecadatipososuficientespararemover
mecanicamenteosmicrorganismos.lavarospunhosdeumamocomoauxliodaoutra(PUNHOS)
enxaguarasmosretirandototalmenteoresduodesabo,comosdedosvoltadosparacimaparaquea
guaescorradasmosparaospunhos,evitandosequeosaboeagua,jsujos,retornemsreasj
limpas.
32.41fecharatorneirausandoopapeltoalha.Senohouverpapeltoalha,apsaretiradadosabodas
mos,jogarguanatorneira,comasmosemconchas,efechla.Utizarpapeltoalhaesecariniciando
pelasmoseseguindopelospunhos.Norecomendadoutilizarsecadoresaarquenteemambiente
hospitalar,pois,almderuidosos,elevamsujeiradocho.Ahigienizaodasmosumametodologia
crucialnocontrolodainfecohospitalar,incluindoasdoprpriodoente.Asvantagenssoimensas,para
osdoentes,paraopessoaldesade,paraaInstituioeparaasociedade.Porisso,cabeacada
profissionalobservarrigorosamenteestamedida,tomandoconscinciadaresponsabilidadequelhe
competenestapedagogiacontraainfecohospitalar.Tornarosambienteshospitalaresmaisseguros
umimperativodetodososprofissionaisdesade,assegurandoqueoscuidadosdesadequeprestamos
aosdoentesestoemboasmos.EQUIPAMENTOSDEPROTEOINDIVIDUALOsEquipamentosde
ProteoIndividual(EPI)incluemitensusadosparaprotegersedesubstnciasperigosas,sejapor
absoro,porinalaoouporcontatofsico.OsEPIincluem:Protetoresoumscarasfaciaiseculos
protetoresUsarmscaraseprotetoresocularesafimdeprotegerasmucosasdosolhos,narizeboca,
duranteprocedimentosquepossamapresentarrespingosdesangue,ououtrosfluidoscorporais,
secreeseexcrees.Roupasprotetoras,taiscomoaventaisfrontais,sobretudos,jalecosdelaboratrio,
aventalemborrachadoecaladoUsaravental(limpoenoesterilizado)afimdeprotegerapeleeseu
vesturio,duranteprocedimentosquepossamapresentarrespingosdesangue,ououtrosfluidos
corporais,secreeseexcreesescolherumaventaladequadorotinaequantidadedefluido:nocaso
decontatocomgrandes
33.42quantidadesdesangueoufluidoscorporais,oaventaldevetermangaslongaseserimpermevel
removeroaventalapsouso,elavarasmos,evitandoatransfernciademicrorganismosparaoutros
pacientesouambientes.Dispositivosrespiratrios,comomscarascirrgicas,respiradoresdepartculas
N95,respiradoresdotadosdefiltrosdepartculasdealfaeficincia(HEPA)erespiradorescomsistema
mecnicodeaduodoar(PAPR)sousadosparaprotegerotrabalhadordainalaodeagentes
transmitidospeloar,quepodemsernocivosCamposebarreirasprotetores,taiscomocapasparacabose
puxadoresecamposdeproteocontraesguichos.LuvasapropriadastarefaUsarluvasde
procedimento(limpasenoesterilizadas),nocontatocomsangue,secreescorporais,excreesearti
goscontaminados,bemcomoaotocarnasmucosasepelenontegra.USODELUVASESTERILIZADAS
EDEPROCEDIMENTOUmadasbarreirasutilizadasparaocontroledadisseminaodemicrorganismos
noambientehospitalarsoasluvas,esterilizadasouno,indicadasparaprotegerdecontaminaotanto
opacientecomooprofissional.Luvasesterelizadas:Denominadasluvascirrgicas,soindicadaspara
realizaodeprocedimentosinvasivosequenecessitamdetcnicaasspticaoumanipulaodematerial
estrilcirurgias,suturas,curativos,cateterismovesical,etc.Luvasdeprocedimento:Solimpas,no
estreis.Utilizadasparaprotegeroprofissionalduranteamanipulaodematerialesuperfcies
contaminadas,ouduranteaexecuodeprocedimentroscomriscodeexposioasangue,flidos
corpreosesecrees.Nenhumcuidadoparacallas,pormdevemserremovidascomoaluvaestril
paraevitarqueoprofissionalsecontamine.Mtodo:Antesdequalquercoisanecessrioescolhera
numeraoadequadaaotamanhodasmos,paraquealuvaajusteseadequadamente.Abriropacote,
voltandoospunhosdasluvasemsuadireo.Tocarsomenteareaexternadopacote,mantendo

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estreisasluvaseaparteinternadopacote.1.seguraraluvaesquerdacomamodireitapeladobrado
punho,poisapartequeirseaderirapeleaocalla.Tocarcomamonoenluvadaapenasna
dobradopunho,destaformasuaparteexternasemantm
34.43estril.Emtodasasmanobrasdeveseevitartocaraspartesforadopunho.2.callanamo
esquerda:3.comamoesquerdaenluvada,introduziros4dedos,semopolegar,sobreadobrado
punhodaluvadireitaecalla,ajustandoapelaparteexterna.4.introduzirosdedosdamodireitana
dobradopunhodamoesquerdaepuxlaatcobriropunho.5.apsambasasluvascaladas,ajust
lasnasmos.Apsousoasluvastornamsecontaminadas.6.descalarasluvassemdeixarqueaparte
externaentreemcontatocomapele.Puxarumadasluvasemdireoaosdedos,segurandoanaaltura
dopunhocommoenluvada.7.Emseguidaretiraraoutra,segurandoapelaparteinternadopunhoe
puxandoaemdireoaosdedoselasficaroemavesso.8.lavarasmosapsaretiradadasluvas.
RECOMENDAES:Amonuasdevetocaraparteinternadaluva,enquantoamoenluvadaspode
tocaraparteexterna.Se,aocalarasluvas,osdedosentraremtrocados,scorrigirapscalarasduas
luvas.Comasmosenluvadas,afastarsedemobiliriosesuperfcieseerguerasmosacimadonvel
dacintura,afimdequenoocorracontaminaodaparteexternadasluvas.CONTROLEDOMEIO
AMBIENTEManterassuperfcieslimpasedesinfetadas,bemcomocamas,mveiseoutrosmateriais
tocadoscomfreqnciaOpacientequecontaminaomeioambiente,devesermantidoemquarto
individual(doenasinfectocontagiosas/isolamento).Materialouresduoinfectantedeveser
acondicionadoemrecipienteapropriado,etercoletaseletiva......................................HIGIENEDO
AMBIENTEORDEMELIMPEZAUmadasfunesdaEnfermagemconsistenamanutenodeum
ambienteisentodepatgenosparaopaciente.Paratanto,temosahigienedaequipe,atravsdos
cuidadospessoaisedasprecauesgerais,higienedopacienteeahigienedoambiente.
35.44Limpezaaeliminaodetodomaterialestranho(resduos,materialorgnico,poeira),comgua,
detergenteeaomecnica.Alimpezaantecedeosprocedimentosdedesinfecoeesterilizao.A
limpezadegrandeimportncianocontroledasinfeceshospitalares.Organizaremanterorganizado,
colocandoosmateriaisemseusrespectivoslugaresessencialparaeficinciadotrabalho.Emboraa
limpezanosejaatribuiodaenfermagem,pelasuaimportncianaqualidadedaassistncia,sua
manutenodevesercontroladaeexigidaportodososprofissionais,portanto,aenfermagemdeve
participarativamentedaordemelimpeza,queratuandodiretamenteouorientandoopessoalresponsvel
porestetrabalho.Finalidades:Oferecerambientelimpo,emordemeagradvel.Evitarinfecohospitalar.
Concorrerparaaeconomiadomaterial.Prevenirdoenaseacidentes.Manterosmateriaisemordem.
Regrasparamanteraordemdosmateriais:Removermaterialdesnecessriodamesadecabeceira.
Manterroupasepertencesdopacienteemlocalapropriado.Mantercama,cadeiraemesadecabeceira,
emposiodemodoafacilitaramovimentaonaunidadedopaciente.Regrasparaalimpeza:Evitar
excessodesaboeescolhersubstnciasqumicasquenotenhamefeitocorrosivooucheiroforte.Lavar
omaterialdelimpeza,empregandosaboouhipocloritodesdioa1%.Guardarmaterialdelimpezaem
lugaradequado.Executarotrabalhocuidadosamente,comeconomiadetrabalhoeesforo.Alimpezapor
fricoamelhormaneiraderemoversujeirasemicrorganismos.Protegerasmoscomluvas
impermeveis.Qualquerquesejaomtodoutilizadoparalimpezaindispensvelquetodoresduode
matriaorgnicae/ousujidadessejamremovidos.Oshipocloritossodesinfetantesamplamenteutili
zados,noentanto,podemserinativadosnapresenadesangueoudeoutramatriaorgnica,
necessitando,portantodelimpezaanterior.Enxaguarambudantemente.Secarcompanolimpo.
36.45Dentrodohospital,alimpezadevesersempremida,afimdeseevitarasuspensodaspartculas
contaminadaspelousodevassourasoupanossecos.Paralimpezadeparedesepisos,usarpano
umedecidocomguaesabo.Osmveistmopretiradocomumpanomido,evitandoadistribuio
demicroorganismosatravsdecorrentesdearempoeiradas.Assoluesutilizadasparalavagemdos
pisossofreqentementedescartadasemvasossanitriosoulocaisemqueaguapassaaserlogo

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17/01/2017 Apostilafundamentosdeenfermagem

emboraElementoslimposjamaissocolocadosnocho.Aomolharpisosimportantecolocarplacade
avisoparaevitarquedas.ACONDICIONAMENTODELIXOExistemvriasprticasdeassepsiamdicas
utilizadasnoshospitaisqueconfinamecontmreservatriosdemicroorganismos,especialmenteaqueles
presentesemequipamentosesuprimentossujos.Elasincluemousodesalasespeciaisevrios
recipientesparacolocaodomaterialqueserdescartado.Salasparaolixo:H,emgeral,pelomenos2
salasparaacolocaodolixoemcadaunidadedeenfermagemumadelasconsideradalimpaea
outra,suja.fundamentalqueosprofissionaisdeEnfermagemevitemcolocarmateriaissujosnassala
utilitrialimpa.Nasalasujacostumaconterrecipientescobertosparaolixo,pelomenosumcestode
roupagrandecobertoeumdepsitoalimentadorquepossaserenxaguado.Nessasala,tambmpode
seralojadooequipamentoparatestedefezeseurina.Podehaverumapiaparaabrigaritenssujos,
usadaparalimparequipamentosbastantecontaminados,almdeoferecerumaoportunidadepara
lavagemdasmos.Recipientesparaolixo:Devesepesquisarumavariedadedemedidasutilizadaspara
contertemporariamenteitenssujosatqueelespossamserpermanentementedescartados.Por
exemplo:amaioriadospacientespossuiumcestoparapapisjuntocabeceiradacamaqueabrigaitens
quepossamserqueimados.Essascestasdelixocostumamterumforroplstico.Recipientesdesucoe
dedrenagemsomantidoscobertos,sendoesvaziadospelomenosumavezacadaturno.Almdisso,
atualmente,amaiorpartedosquartosparapacientespossuiumrecipientepresoaparede,resistentea
perfuraes,noqualsocolocadasagulhasououtrosobjetoscortantesqueforamutilizados.LIMPEZAE
DESINFECODAUNIDADEDOPACIENTEAunidadedopacienteoespaofsicohospitalarondeo
pacientepermaneceamaiorpartedotempoduranteseuperododeinternao,portanto,sejaambiente
individualizado(quarto)ouespaocoletivo(enfermaria),estaunidadedeveproporcionarlhecompleta
seguranaebemestar.
37.46Atcnicadelavagemedesinfecodomobilirioedomaterialquecompeaunidadedopaciente,
queincluicama,colcho,mesadecabeceira,travesseiro,mesadealimentao,cadeira,escadinhae
suportedesoro,visa:1.Removermecanicamenteoacmulodesujeirae/oumatriaorgnica2.
Proporcionarconforto,seguranaebemestaraopaciente3.Evitarapropagaodeinfecespela
diminuiodosmicrorganismosesujidadesexistentesnoambientehospitalar4.Manteraunidadecom
aparnciaordenada.Existemdoistiposdelimpezadaunidadedopaciente.Alimpezafreqente,diriaou
concorrenteealimpezageralouterminal.LIMPEZACONCORRENTEalimpezarealizadadiariamente
juntamentecomopreparodaunidadedopaciente,pararemoverpoeiraesujidadesacumuladasaolongo
dodiaemsuperfcieshorizontaisdomobilirio,seguindosetcnicaespecficaealimpezadasmoblias
queacompe.Material:Baciacomguaesoluo,02panosdelimpeza,luvasdeborrachaouluvasde
procedimento.Procedimento:1.Explicaroprocedimentoaopaciente2.Lavarasmos3.Fazera
assepsiadabandeja4.Prepararomaterial5.Arejaroambiente,abrirportasejanelas6.Calarluvas
7.Comumpanomidolimparmesaderefeio8.Retirarosobjetosdamesadecabeceira,colocando
osnamesaderefeioeprocederlimpeza9.Limparotravesseiroeporsobamesadecabeceira10.
Limparacabeceiraeospsdacama(grades)11.Limparpartedoestradoqueficaexposto12.Limpar
partesuperiorelateraldocolcho13.Limparacadeiraeescada14.Deixaraunidadeemordem15.
Providenciarlimpezaeordemdosmateriais16.Retirarasluvaselavarasmos.
38.47Obs:Osmovimentosdevemserexecutadosnumssentido,daesquerdaparadireita,evitandose
passaropanonumasuperfcielimpaOusodamecnicacorporaldomaislimpoparaomais
contaminadoTrocaraguacomasoluosemprequeestiversujaEnsaboareretirarcompano
midoDeixarexpostoaluzsolareaoarUtilizarasoluoparadesinfecodaunidadedeumnico
paciente,ouseja,trocarasoluoelavarpanosebaciaantesdadesinfecodeoutroleito.Importante!
Sempreobservarsenohpresenademigalhas,farelosouhumildadenoleitodopaciente,poisa
presenadelesprovocadesconfortoelcerasporpresso.Estejasempreatentosobretudoquediz
respeitoaobemestardopaciente.LIMPEZATERMINALalimpezarealizadaporocasiodealta,bito,

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Transfernciadopaciente,antesdopreparodacamadeoperadoouquinzenalmenteemsituaesde
permannciaprolongadadopacientenaunidade.Material:Bandejacontendo:jarracomsoluo
desinfetante+gua,4compressasoupanosdelimpeza,pardeluvasdeprocedimento,Bacia,balde,
jornal.HamperMtodo:1.Lavarasmos2.Fazeraassepsiadabandeja3.Reuniromaterialna
bandeja4.Abrirportasejanelas,colocarohamperemdireoporta,afastarmesadecabeceira,
Afastaracamadaparededeixandoumespaosuficienteparaarealizaodalimpeza5.Levaro
materialparaenfermariaecolocarsobreamesadecabeceira,ojornalnochoprximoaospsda
camaesobreeleobalde6.Retirarafronhadotravesseiroecoloclasobreocolcho,eotravesseiro
sobreospsdacama7.Soltaroslenisdacamaapartirdalateraldistalparaocentrodacamae
coloclosnohamper,comexceodoimpermevelEncaminharasroupassujasparaexpurgoou
lavanderia,conformerotinadohospital8.Colocaracadeiraaospsdacama9.Calarluvas10.Coloca
soluona1compressasobreabacia(quandoestaencher,desprezarcontedonobalde)11.Iniciase
alimpezanacabeceiradocolcho,comeandopelafacelateraldistalnosentidocentrocabeceirae
depoisalateraldacabeceira,emseguidaprocedalimpezadapartesuperiordocolchonosentido
cabeceiracentro,doladodistalparaoprximoavoc,apslimpaafacelateralprximanosentido
cabeceiracentro
39.4812.Limpaafacesuperiordotravesseirocomestesobreacama,depoisapiafacelimpaemseu
braonodominanteelimpaaoutraface,colocandoonacabeceiradacama,ondejestlimpoAbrao
impermevelsobreocolchoelimpeaparteexposta,depoisodobreelimpeaoutraface,colocandoo
emseguidasobreotravesseiro13.Fazalimpezadapartedospsdocolcho,limpandoalateraldistal
nosentidocentrop,depoisalateraldospsdoladodistalparaoprximo,emseguidalimpaaface
superiordocolchonosentidopscentroiniciandodapartedistalparaaprxima,porltimolimpaaface
lateralprximaavocnosentidocentropdacama.14.Colocaotravesseironospsdacama,virao
colchonaregiodacabeceiraefazalimpezadafaceinferiordocolchonosentidocabeceiracentro,
depoisretiraasujeiraacumuladanaregiocentraldocolcho,doladodistalparaoprximoavoc15.
Coma2compressalimpaoestradodacamadaregiolateraldacabeceiranosentidocentroespelho
dacamaedepoisdalateralprxima.Limpaoespelhodacamainiciandodapartedistalparaaprxima,
limpaasujeiraacumuladanacabeceiradoestrado(lateral)eemseguidalimpaospsdacama,sempre
nosentidodapartedistalparaaprxima.16.Abreocolchoecolocaotravesseironacabeceirada
cama,eviraocolchonapartedosps.Fazalimpezaseguindoamesmatcnicautilizadanaregioda
cabeceira.17.Coma3compressainiciasealimpezadoestradodacamaseguindoamesmatcnica
utilizadanoestradodacabeceira.18.Levoacadeiraparaaregiodocentrodacamaesobreelacoloco
abandeja.Coma4compressainiciaalimpezadamesadecabeceira,comeandodaregiointerna
paraaexterna,obedecendoosentidodapartedistalparaaprxima.Limpaosps.19.Limpaametade
dabandejanacadeira,colocaametadelimpasobreamesadecabeceiraelimpaaoutrametade20.
Limpaacadeirainiciandopelafacedetrazdoespaldar,partedafrente,assentoobedecendoosentidoda
partedistalparaaprxima.Limpaosps.21.Limparosuportedesoroeaescadinha22.Retiraras
luvas,abrirocolcho,deixaracadeiraeamesadecabeceiranolocaladequado,levaromaterialparao
postodeenfermagemelavarasmos23.Colocarrtulodeidentificaocomdataehorada
desinfecoDeixaroleitoexpostoaoareluzsolar24.Aguardar2horasparaprepararoleito.Obs:
Casohajaexcessodesujidade,utilizarguaesaboanteriormenteterpararemoveresparadrapos.
NoutilizarsaboedesinfetantesimultaneamenteEvitarmolharousujarocolchoUtilizarpostura
corretaduranteaexecuodatcnicaEvitardesperdciodemovimento

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