Teste Ergomtrico

Simples
Sinnimos
Teste Ergomtrico,
Teste Cicloergomtrico;
Teste sob estresse fsico.
Conceito
a avaliao ampla do funcionamento
cardiovascular, quando submetido a esforo
fsico gradualmente crescente, em esteira
rolante ou bicicleta estacionria.
So observados os sintomas, os
comportamentos da freqncia cardaca, da
presso arterial e do eletrocardiograma antes,
durante e aps o esforo.
Objetivos e Indicaes
Diagnosticar e avaliar a doena arterial
coronria;
Avalia tambm a capacidade funcional crdio-
respiratria;
Deteco de arritmias, de anormalidades da
presso arterial e de isquemia miocrdica;

Avaliar surgimento de sopros, sinais de
falncia ventricular esquerda e dos eventuais
sintomas que podem acompanhar essas
disfunes;
Avaliao funcional de doena cardaca j
conhecida;
Prescrio de exerccios fsicos.

Tipos de Teste
Mximo;
Submximo.

Obs: So geralmente realizado em esteira
ou bicicleta ergomtrica.
Teste Mximo
S pode ser realizado com a presena de um
mdico ou por ele prprio, em funo dos
riscos envolvidos;
O indivduo levado, como nome j diz, sua
mxima performance. As sobrecargas vo
sendo aumentadas gradativamente at que se
chegue exausto;
A utilizao de eletrocardiograma durante o
teste obrigatria;
O valor da freqncia cardaca mxima ser
aquela onde o teste for interrompido;
A interrupo do teste se dar por exausto,
por presena de alteraes no
eletrocardiograma ou por comportamento
inesperado da presso arterial;
necessrio escolher o protocolo adequado
de teste para cada indivduo considerando
principalmente caractersticas como nvel
de atividade/sedentarismo e cardiopatias.
Teste Submximo
Pode ser aplicado por qualquer profissional da
rea da sade, geralmente feito nas
academias pelo educador fsico;
O indivduo levado a atingir cerca de 85% da
sua freqncia cardaca mxima predita
(calculada 220-idade);
As sobrecargas sero aumentadas
gradativamente se chegue exausto;

O valor da freqncia cardaca
submxima ser aquela onde o teste foi
interrompido.
O teste ser interrompido quando o indivduo
chegar exausto, o valor da freqncia
cardaca atingir 85% da freqncia predita ou
a freqncia cardaca e a presso arterial no
tiverem um comportamento esperado.
Contra-indicaes
Portadores de doena arterial coronria que
esto instveis (sintomas progressivos ou que
ocorrem em repouso, angina instvel, infarto
em evoluo) ou que apresentam obstruo no
tronco da artria coronria esquerda ou
equivalente;
Arritmias no controladas;
Miocardites e pericardites agudas;
Estenose artica grave;
Hipertenso arterial grave;
Embolia pulmonar;
Qualquer enfermidade aguda;
Limitao fsica ou emocional;
Intoxicao medicamentosa;
Gestao.

Preparo do Paciente
No dia do exame, aps o banho, no utilizar cremes,
pomadas ou gel;
Vir ou trazer roupa confortvel (tnis).
No fumar 2 horas antes e 1 hora aps o exame;
Dieta normal 2 horas antes ou dieta leve 1 h antes do
exame; o paciente no deve fazer o exame em jejum;

A suspenso de medicao em uso fica a critrio do
mdico e na dependncia dos objetivos do exame.
Quando o objetivo diagnosticar doena arterial
coronria, caso seja possvel, recomenda-se
suspender medicamentos que possam mascarar as
manifestaes da doena:
beta-bloqueadores (atenolol, propranolol, metoprolol,
etc),
inibidores dos canais de clcio (diltiazem, verapamil),
vasodilatadores coronarianos (dinitrato ou mononitrato
de isossorbida, etc);

Recomenda-se ao paciente no expor o trax
desprotegido ao sol, at 72 horas aps o exame, pois
pode surgir irritao da pele, no local da colocao dos
eletrodos;
Endoscopia digestiva ou Colonoscopia no devem ser
realizadas no mesmo dia do teste ergomtrico.
Tcnica
O primeiro passo coletar dados com o
paciente e descritos no pedido mdico para
definirmos a indicao do exame, afastar
contra-indicaes e estabelecer o protocolo
ideal de esforo para cada paciente;
A seguir so colocados 10 eletrodos no trax
do paciente para o registro do
eletrocardiograma. O paciente colocado
ento na esteira rolante iniciando-se o
exerccio com o protocolo escolhido;
A interrupo do exame ocorrer caso o
paciente apresente grande cansao ou
exausto, sintomas indicativos de
anormalidades cardiovasculares, alteraes
compatveis com isquemia ou alteraes
significativas do ritmo cardaco;
Traados eletrocardiogrficos e medida da
presso arterial sero registrados antes do
esforo, ao final de cada etapa do exerccio e
regularmente na recuperao.
Laudo
Riscos
O risco de complicaes graves como
infarto, arritmias e parada cardaca muito
baixo e menor do que 1 para cada 20.000
exames realizados.
Limitaes
A sensibilidade (chance de o exame ser
positivo quando a doena arterial coronria
est presente) e a especificidade (chance do
exame ser negativo quando a doena arterial
coronria est ausente) do teste ergomtrico
situam-se entre 70 e 80 %;
Algumas vezes, o teste ergomtrico pode ser
falso-positivo, especialmente nas mulheres,
sem significar doena arterial coronria
obstrutiva.
Associado
O teste ergomtrico pode ser associado
realizao de exames:
Medicina nuclear (Cintilografia de perfuso
miocrdica associada ao teste ergomtrico)
Ecocardiograma (Ecocardiografia sob estresse
fsico);
Espiroergometria (Espirometria mais o teste
ergometrico).

Espiroergometria (teste cardiopulmonar)