EFEITOS AGUDOS DE DIFERENTES INTENSIDADES DE EXERCCIO FSICO SOBRE O BALANO ENERGTICO DE CURTO PRAZO
RECIFE, 2010
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TATIANA ACIOLI LINS
EFEITOS AGUDOS DE DIFERENTES INTENSIDADES DE EXERCCIO FSICO SOBRE O BALANO ENERGTICO DE CURTO PRAZO
Dissertao apresentada ao Programa associado de ps- graduao em Educao Fsica- UPE/ UFPB, como requisito parcial obteno do ttulo de mestre.
rea de concentrao: Sade, Desempenho e movimento humano. Orientador: Prof. Dr. Wagner Luiz do Prado.
RECIFE, 2010
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Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) Escola Superior de Educao Fsica - ESEF - UPE Recife
Lins, Tatiana Acioli L759e Efeitos agudos de diferentes intensidades de exerccio fsico sobre o balano energtico de curto prazo / Tatiana Acioli Lins. Recife: ESEF/UPE, 2010. 69 p.
Orientador: Prof. Dr. Wagner Luiz do Prado Dissertao Mestrado em Sade, Desempenho e Movimento Humano da Universidade de Pernambuco, 2010.
1. EPOC. 2. Metabolismo Energtico. 3. Ingesto alimentar 4. Fome 5.Apetite. I. Prado, Wagner Luiz do (orient.). II. Escola Superior de Educao Fsica, UPE. III. Ttulo.
CDU 612.39 2.ed. 4
UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA PROGRAMA ASSOCIADO DE PS-GRADUAO EM EDUCAO FSICA CURSO DE MESTRADO EM EDUCAO FSICA
A dissertao: Efeitos agudos de diferentes intensidades de exerccio fsico sobre o balano energtico de curto prazo
Elaborada por Tatiana Acioli Lins
Foi julgada pelos membros da Comisso Examinadora e aprovado para obteno do grau de MESTRE EM EDUCAO FSICA na rea de concentrao: Sade, Desempenho e movimento humano.
Data: 16 de Maro de 2010. ___________________________________ Prof. Dr. Mauro Virglio Gomes de Barros Coordenador do Programa Associado de Ps- graduao em Educao Fsica UPE/UFPB
BANCA EXAMINADORA: ___________________________________ Prof. Dra. Carol Virginia Gis Leandro UFPE ___________________________________ Prof. Dr. Fernando J os de S Pereira Guimares UPE ___________________________________ Prof. Dr. Manoel da Cunha Costa UPE
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Este trabalho foi realizado no Programa Associado de Ps-Graduao em Educao Fsica da Universidade de Pernambuco UPE/UFPB com o apoio financeiro da: Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) atravs da concesso de bolsa; Universidade de Pernambuco (UPE) (Programa de Fortalecimento Acadmico da Universidade de Pernambuco); Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Pernambuco (FACEPE) (APQ- 0908-4.09/08) e Escola Superior de Educao Fsica ESEF/UPE.
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AGRADECIMENTOS
Agradeo ao meu orientador Dr. Wagner Luiz do Prado, por todos os esforos (intelectuais, materiais, etc.) que despendeu para que pudssemos produzir este trabalho e pela oportunidade mpar que me concedeu, os mritos so seus. Aos professores: Dra. Carol Gis Leandro, Dr. Fernando de S Guimares e Dr. Manoel da Cunha Costa, que ao longo das etapas avaliativas, incitaram problemas e solues imperiosas para valorizar este trabalho. Agradeo infindamente aos meus voluntrios que ao longo do tempo da coleta de dados se mostraram diligentes em doar-se a este propsito, saibam que sem vocs nada disso seria concretizado. Ao GENE (Grupo de Estudos em Nutrio e Exerccio), Aline, Carla, Pedro e Thyago, que juntos me ajudaram a materializar este estudo. Aos novos colegas do grupo: Camila, Humberto, Lamartine, Laura, Priscila, Rebecca e Rodrigo, somos uma equipe primorosa ESEF, em todos os seus setores que nestes 10 anos de estada, me aprovisionou muito mais que ttulos, agregou-me conhecimentos essenciais atravs de seus valorosos professores, amigos e experincias singulares. Ao CENESP-LAPH, que me asilou o tempo necessrio para construo deste estudo, modificando sua rotina por acreditar neste trabalho, agradeo em especial: Ana Patrcia Falco, Carla Lopes, Ana Carolina, Ana Elizabeth, Iber Caldas, Keyla Costa, Manoel Costa, Marcos Andr, Marcus Plauto, Nicole Carmem, Rosa Idalina, Roberta Costi, Salete, Tuta e ao Wilson Viana, que ao longo desses anos, sempre estiveram apostos a contribuir para comigo. Ao PAPGEF- UPE/UFPB, que me oportunizou esta formao mpar, atravs do seu sempre disponvel corpo docente, da estrutura que nos foi oferecida e das oportunidades que nos concedeu enquanto alunos, eu me sinto privilegiada diante da oportunidade vivenciada. A CAPES, pela concesso de auxlio financeiro. Agradeo FACEPE, por ter contribudo com os custos desta pesquisa 7
Ao Departamento de Nutrio da UFPE, que contribuiu com emprstimo de equipamento para realizao deste estudo. Ao CERPE Diagnsticos, pela contribuio com nossas pesquisas. Escola Tcnica de Enfermagem Irm Dulce- EID, por ter cedido seus alunos para realizarem a coleta das amostras sanguneas. Dra. Lila Missae Oyama, pela contribuio na padronizao da coleta e estocagem das alquotas sanguneas. Psicloga Mara Lofrano-Prado, que com toda sua sensibilidade me ensinou uma tcnica valorosa, que me ajuda a cada vez que preciso falar em pblico. Eliane e seu Edmundo que nos permitiram invadir sua cozinha. As nutricionistas Roberta Buckhardt Costi e Rosa Idalina, pelas constantes contribuies ao longo do estudo. Aos professores Antonio Roberto Rocha Santos (Tubaro) e a Clara Maria Silvestre Monteiro de Freitas, que a luz de suas idias, conselhos e exemplos ajudaram-me a galgar os meus objetivos. Ao Professor e amigo Manoel Costa, que ao longo desses anos me puxou as orelhas e deu-me a mo nos momentos necessrios, muito obrigado por tudo. Aos amigos que conquistei no mestrado, e com os quais compartilhei bons momentos. Em especial ao Bruno, Carla, Fbio, moranguinho e o menino Ricardo, juntos partilhamos angstias, conquistas e momentos inesquecveis. Aos meus amigos valorosos, urea, Ana Carolina, Dany, Eduardo, Elaine, Kleber, J oo, Natanael, que me incentivaram a esta conquista. Ao Fbio que tem a misso livre, espontnea, divertida e prazerosa de me acompanhar nessa jornada, te agradeo por tudo que compartilhas. Reconheo ao longo da jornada, a desmedida contribuio dos meus pais, av, irmos, sobrinhos, cunhados, vocs tornaram meus dias mais leves, confortando-me e incentivando para que conquistasse esta etapa to apetecida da minha vida, muito obrigada. A Deus, pelas bnos que me concede, desde que aqui vim passar. 8
DEDICATRIA Dedico esta conquista a minha famlia, pelos exemplos constantes de renncia, serenidade, amor e cuidados mpares para com os que amam e principalmente para com o prximo.
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Somos o que fazemos, mas somos, principalmente, o que fazemos para melhorar o que somos. (Eduardo Galeano)
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RESUMO
Efei tos agudos de di ferentes intensidades de exerccio fsico sobre o bal ano energtico de curto prazo LINS, Tatiana Acioli; PRADO, Wagner Luiz do.
O objetivo do presente estudo foi analisar os efeitos agudos e de curto prazo, de diferentes intensidades (40 e 80% VO 2pico ) de exerccio fsico sobre o balano energtico de curto prazo em indivduos adultos jovens (gasto energtico ps-exerccio, fome, apetite, ingesto alimentar ps-exerccio). Participaram do estudo 18 homens, eutrficos (22,201,72) e praticantes de atividade fsica. Todos os sujeitos foram submetidos aleatoriamente a trs condies experimentais: controle (sem exerccio); EBI, exerccio de baixa intensidade (40% do VO 2pico ) e EAI, exerccio de alta intensidade (80% do VO 2pico ). O gasto energtico ps-exerccio e o comportamento do quociente respiratrio (QR) foram mensurados em recuperao passiva por duas horas. A escala visual analgica foi utilizada para avaliar a sensao de fome e apetite: basal, imediatamente aps, aos 30, 60, 90 e 120 minutos de recuperao passiva. Para avaliao da ingesto alimentar, aps 120 minutos de recuperao passiva, os voluntrios tinham livre acesso a um buffet variado de alimentos. Os resultados mostram que o exerccio de alta intensidade promoveu um maior gasto energtico ps-exerccio em relao ao EBI. O EAI induziu a uma reduo no QR durante todo o tempo de recuperao passiva em relao s demais condies experimentais. A sensao de fome ao trmino do exerccio foi maior no EBI. Ao longo do perodo de 120 minutos de recuperao passiva, o comportamento da sensao de fome aumentou independente da condio experimental. Foi observada uma diminuio aguda no apetite imediatamente aps a sesso de EAI em relao sesso de EBI. A ingesto alimentar ps-exerccio no apresentou nenhuma diferena significativa entre as condies experimentais. Sugere-se que o exerccio fsico capaz de modular o balano energtico de curto prazo, afetando tanto o gasto energtico quanto o comportamento alimentar (fome e apetite) em indivduos adultos jovens.
Effects acute of different exercise intensities in energy balance short term LINS, Tatiana Acioli; PRADO, Wagner Luiz do.
The main objective of this study was to investigate the effects acute and short- term of exercise at different intensities (40 and 80% VO2 peak ) of exercise training on energy balance of short-term in young adults (energy expenditure after exercise, hunger, appetite, energy intake post-exercise). Eighteen young males subjects, normal weight (22,20 1,72) and physically active: Age 212, maximum oxygen uptake 50,00 5,30. All subjects were randomly submitted to three experimental conditions: control (no exercise), EBI, low-intensity exercise (40% of VO 2peak ) and EAI, high-intensity exercise (80% of VO 2peak ). Energy expenditure after exercise and behavior of respiratory exchange ratio (RER) were measured in passive recovery for two hours. The scale analogue visual was used to evaluate the sensation of hunger and appetite: baseline, immediately after, at 30, 60, 90 and 120 minutes of passive recovery. After the exercise to assess food intake 120 minutes of passive recovery, the volunteers had ad libitum to a varied buffet. The results suggest that high-intensity exercise promoted greater energy expenditure after exercise in relation to the EBI. The EAI has led to a reduction in RER during the entire period of passive recovery in relation to other experimental conditions. The feeling of hunger at the end of exercise was greater in the EBI. Over the period of 120 minutes of passive recovery, the scores of the sensation of hunger has increased regardless of experimental condition. There was a sharp decrease in appetite immediately following the session in relation to EAI meeting of EBI. The food intake after exercise showed no significant difference between the experimental conditions. It is suggested that exercise is able to modulate the energy balance of short- term, affecting both energy expenditure and eating behavior (hunger and appetite) in young adults.
Key words: Appetite, EPOC, Energy metabolism, Energy intake, Hunger.
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SUMRIO
RESUMO ABSTRACT 1. INTRODUO .................................................................................................... 14 2. REVISO DE LITERATURA .............................................................................. 16 2.1 Controle Central do Balano Energtico ........................................................ 16 2.2 Controle de Curto Prazo ................................................................................. 17 2.3 Exerccio e gasto energtico .......................................................................... 19 2.4 Exerccio e demandas energticas................................................................. 22 2.5 Exerccio e Gasto energtico ps-exerccio ................................................... 23 2.6 Efeitos do exerccio aerbio na ingesto alimentar, fome e apetite................ 25 3. OBJETIVOS ........................................................................................................ 28 3.1 Objetivo geral ................................................................................................. 28 3.2 Objetivos especficos ..................................................................................... 28 4. CASUSTICA E MTODOS ................................................................................ 29 4.1 Casustica ...................................................................................................... 29 4.2 Procedimentos ............................................................................................... 29 4.2.1 Avaliaes ............................................................................................... 30 4.2.2 Medidas antropomtricas e de composio corporal .............................. 31 4.2.3 Consumo de Oxignio (VO 2 ) ................................................................... 31 4.2.4 Gasto energtico / Taxa Metablica ........................................................ 32 4.2.5 Avaliao de fome e apetite .................................................................... 32 4.2.6 Ingesto Alimentar ps-exerccio ............................................................ 33 4.3 Anlise estatstica..........................................................................................34 5. RESULTADOS.....................................................................................................35 6. DISCUSSO........................................................................................................40 6. CONCLUSO......................................................................................................48 7. REFERENCIAS....................................................................................................49 ANEXOS
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Lista de Tabelas
Tabela 1. Caractersticas antropomtricas, composio corporal e consumo de oxignio dos jovens submetidos a diferentes intensidades de exerccio aerbio...............................................................................................................37
Tabela 2. Efeitos de diferentes intensidades de exerccio aerbio sobre o gasto energtico total e sobre a mobilizao de diferentes substratos energticos durante e aps o exerccio.................................................................................38
Tabela 3. Efeitos agudos e de curto prazo de diferentes condies experimentais no apetite de jovens...................................................................41
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Lista de Abreviaturas Sigla Termo AA Protenas AGRP Protena agouti relacionada ARC Ncleo arqueado ou arcuado ATP Composto de Fosfato de Alta Energia BE Balano energtico CHO Carboidrato CI Calorimetria indireta CO 2 Gs carbnico EAI Exerccio de alta intensidade EAV Escala analgica visual EBI Exerccio de baixa intensidade EPOC Excesso de consumo de oxignio ps-exerccio GE Gasto energtico IA Ingesto alimentar GI Gastro intestinais IMC ndice de massa corporal IPAQ Questionrio internacional de atividade fsica Kcal Quilocalorias LIP Lipdeos MC Massa corporal NPY Neuropeptdeo Y NTS Ncleo do trato solitrio QR Quociente respiratrio QRnp Quociente respiratrio no protico QRp Quociente respiratrio protico SNC Sistema nervoso central VET Valor Energtico Total VO 2mx Consumo Mximo de Oxignio
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1 INTRODUO
H mais de 50 anos, a relao entre o gasto energtico (GE) promovido pela realizao de esforo fsico e a ingesto alimentar (IA) tem sido foco de investigao de pesquisadores interessados em compreender melhor os efeitos da atividade fsica sobre o balano energtico (BE) (BLUNDELL et al., 2003). Particular ateno dada ao ajuste que o GE desempenha neste processo, entre os quais se destacam alteraes nos mecanismos que modulam a fome, o apetite e a ingesto alimentar (FERGUSON; SMITH, 2008; BLUNDELL et al., 2003) e so crescentes as investigaes para identificar os seus mecanismos subjacentes (HAGOBIAN; SHAROFF; BRAUN, 2008; KESSEY; POWLEY, 2008; POMERLEAU et al., 2004). O exerccio fsico promove no organismo alguns ajustes compensatrios em perodos subseqentes ao esforo, tais ajustes promovem alteraes na sensao de fome, apetite e GE, alterando de maneira acentuada o BE (BROOM et al., 2009). Aps o exerccio, a taxa metablica permanece elevada, este fenmeno denominado EPOC, que constitudo por dois componentes, um rpido observado entre o trmino do exerccio at uma hora aps o esforo, e um componente de longa durao que pode se prolongar at vrias horas aps a realizao do esforo (BAHR, 1992). A durao e a magnitude do EPOC esto associadas ao tempo, intensidade e tipo de exerccio realizado (LAFORGIA et al., 2006). Alm de elevar o GE ps exerccio, alguns estudos demonstraram que o exerccio fsico parece reduzir a ingesto de alimento, atravs de um fenmeno denominado anorexia induzida pelo exerccio (KING et al., 1994; KING et al., 1997), entretanto, tal hiptese no consenso na literatura atual, sendo que algumas pesquisas descrevem resultados controversos (HAGOBIAN; SHAROFF; BRAUN, 2008; MARAKI et al., 2005; IMBEAULT et al.,1997). A modulao do comportamento alimentar, ocorre atravs de diversas vias (qumicas, mecnicas e humorais), sendo mediado por diferentes sinais e 16
mecanismos, centrais e perifricos, que determinam a quantidade, o tipo e a qualidade dos alimentos a serem ingeridos (CASTRO, 1999). O balano energtico a relao entre a ingesto alimentar e o gasto energtico, ele pode ser de trs tipos: equilibrado quando IA e GE se equivalem, mantendo a massa corporal estvel; negativo quando o GE maior que a IA, reduzindo a massa corporal; e positivo quando a IA maior que o GE, podendo, por exemplo, levar ao sobrepeso e a obesidade (CANCELLO et al.,2004). A compreenso dos fatores que influenciam o BE e a manuteno da massa corporal (MC) de grande relevncia nos dias atuais, uma vez que crescente o nmero de fisiopatologias associadas a distrbios no balano energtico, dentre elas, a que mais cresce a obesidade (MOTA; ZANESCO, 2007). Dentre as diversas formas de controle e tratamento de doenas metablicas, especialmente a obesidade, o exerccio e a atividade fsica, ocupam lugar de destaque, uma vez que, ao contrrio da terapia alimentar e farmacolgica, apresentam a possibilidade de modular tanto ingesto energtica quanto o gasto calrico (BLOOM, 2007), ou seja, o esforo fsico um potente modulador do BE. Assim, o presente estudo objetiva analisar os efeitos agudos e de curto prazo do exerccio fsico aerbio sobre a sensao de fome e o apetite, a ingesto alimentar, o gasto energtico ps-exerccio e sobre o quociente respiratrio.
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2 REVISO DE LITERATURA
2.1 Controle Central do bal ano energtico
A homeostase energtica regulada por um sistema complexo, composto por sinais perifricos e fatores centrais que regulam a ingesto alimentar e o gasto energtico. Este sistema regulatrio consiste de um permanente dilogo entre o sistema nervoso central (SNC) e os tecidos perifricos, incluindo o tecido adiposo, pncreas, fgado e msculos (principalmente o esqueltico) (CANCELLO et al., 2004). O organismo possui duas vias de controle do BE: um sistema de curto prazo, que controla cada refeio do indivduo, e um de longo prazo, responsvel pela manuteno de quantidades adequadas de energia, principalmente na forma de gordura (KONTUREK et al., 2005). Dentro de uma perspectiva evolucionria, parece que a necessidade de sobrevivncia, durante perodos de restrio energtica, e a funo reprodutiva, tornaram o sistema regulatrio mais efetivo para defender o organismo contra a reduo da gordura corporal do que de aumentos de seus estoques energticos (AHIMA et al., 1996; KONTUREK et al., 2005) O hipotlamo a regio chave de controle da IA, mais especificamente o ncleo arqueado ou arcuado (ARC) (KONTUREK et al., 2005), que recebe informaes perifricas (aferentes), processa e envia respostas (eferentes), ou seja, a homeostase energtica requer um controle primrio do SNC em resposta s mudanas nos estoques de energia perifricos (SCHWARTZ, 2000). Tais alteraes devem ocorrer nos dois lados da equao do BE (ingesto e gasto) e devem persistir at a chegada ao ponto de equilbrio (fenmeno descrito por alguns autores como set point) (STANLEY et al., 2005; XU et al., 2005). Ao longo da ltima dcada, nosso conhecimento sobre este sistema homeosttico cresceu drasticamente (WHYBROW et al., 2008), importantes avanos tm sido realizados no sentido de caracterizar uma rede neuronal hipotalmica bem como seus neuropeptdios transmissores (neuropeptdio Y e 18
a protena agouti relacionada, dentre outros), que juntamente com peptdeos circulantes (citocinas) enviam sinais para o crebro sobre a situao energtica corporal controlam o BE (SCHWARTZ et al., 2003; STANLEY et al., 2005). Uma hiptese para explicar alteraes na IA em resposta a modificaes na adiposidade corporal prope um sistema de controle por retroalimentao negativo (feedback negativo), no qual sinais humorais (sinais de adiposidade) liberados em proporo direta aos estoques de gordura corporal atuam em reas hipotalmicas controlando a ingesto, esta hiptese foi proposta por Kennedy em 1953 (McMINN et al., 2000). Para ser classificada como um sinal de adiposidade, a molcula deve ser secretada no plasma em proporo aos estoques de gordura corporal, deve ser transportada para o SNC via corrente sangunea; aps entrar no SNC a molcula modula a expresso de sinais de transduo de molculas em reas bem caracterizadas do hipotlamo que regulam o BE, que em ltima instncia, alteram a IA e o GE (McMINN et al., 2000; SCHWARTZ et al., 2000).
2.2 Controle de Curto Prazo do Balano energtico
A regulao da via de curto prazo do BE mediada por sinais perifricos provenientes do fgado, trato gastro intestinal, pncreas, msculos e substancias circulantes no sangue (BENOIT; TRACY, 2008; SCHWARTZ, 2000). Esta via por si s no produz alteraes na adiposidade corporal, a via de curto prazo responsvel pelo incio e finalizao das refeies (COLL et al., 2007). Mayer em 1955 props a teoria glicosttica para explicar o comportamento alimentar durante e entre as refeies (MANCINI; HALPERN, 2002). Esta teoria prope que a diminuio da glicemia precede o incio da alimentao em animais e humanos, atravs da estimulao vagal aumentada para o ncleo do trato solitrio (NTS), em contraste, quando a glicose est elevada (por exemplo, por infuses) a descarga de aferencias vagais reduzida, o que retarda o incio da refeio (BLOOM et al., 2006). 19
Existem algumas evidncias sugerindo que a protena diettica ou aumento na circulao de aminocidos tambm participe da regulao da IA, a relao entre as flutuaes dos nveis sricos de aminocidos e o apetite em humanos foi inicialmente sugerida por Mellinkoff e colaboradores em 1956 (SCHWARTZ et al., 1996). Alm dos carboidratos e protenas, como no poderia deixar de ser, os lipdeos tambm participam da regulao da IA. Aumento na concentrao de lipdios circulantes suprime a fome, assim como a reduo, promove elevao de neuropeptdios orexgenos que estimulam a fome, teoria liposttica (BENOIT; TRACY, 2008). Mecanismos de transporte e enzimas para a oxidao lipdica e sntese de gorduras esto tambm presentes no crebro, e a administrao de inibidores da sntese lipdica produz supresso da IA (WOODS et al., 2000). Apesar do potencial efeito da gordura para inibir a ingesto de alimentos, vale ressaltar que existem evidncias de que o consumo de dieta hiperlipdica leva ao aumento da ingesto calrica, o que resulta em aumento da MC e conseqentemente contribui com o desenvolvimento da obesidade (BENOIT; TRACY, 2008, WOODS et al., 2000). Assim que os nutrientes (carboidratos, lipdeos e aminocidos) chegam ao sistema digestrio, mecanos e quimiorreceptores intestinais so ativados em resposta a quantidade e a densidade dos alimentos ingeridos, e geram sinais gastrointestinais que so transmitidos via aferente vagal ao tronco cerebral, mais especificamente ao NTS, onde ocorre integrao dos diversos sinais (FERGUSON; SMITH, 2008), tal sinalizao ocorre de forma muito rpida, sendo a principal responsvel por controlar o tamanho de uma nica refeio (FOGEL et al., 2008), porm dependendo da magnitude do sinal, pode afetar o consumo energtico de uma refeio subseqente (GALE et al. 2004; WOODS et al., 2000). Alm do sinal qumico proveniente dos alimentos, a distenso gstrica que ocorre com a passagem dos alimentos, tambm estimula mecanorreceptores localizados na parede do estmago, que enviam informaes aferentes vagais ao NTS, para estimular a saciedade e 20
interromper a refeio (BERTHOUD et al., 2009; DOCRAY, 2009; ALONSO; LEONE, 2007). Vrios hormnios gastro intestinais (GI) esto envolvidos na regulao da IA, sendo estas protenas na sua maioria anorexgenas (inibem a IA), com exceo da grelina, sabidamente um potente estimulador da fome (orexgeno) (CHAUDRI et al., 2008; CHROUSOS et al., 2007). importante considerar que muitos destes peptdeos GI apresentam receptores tambm em outras regies do SNC envolvidas na regulao do comportamento alimentar, como ARC (TSCHOP et al., 2004). Quando administrados perifericamente, tais peptdeos promovem discretas alteraes na IA, os seus efeitos so mais pronunciados quando a administrao central (CHAUDRI et al., 2008), desta forma ainda no est muito bem elucidado na literatura se a principal atuao destes peptdeos GI perifrica, central ou em ambos os stios (SCHWARTZ, 2000). provvel que a ao perifrica e central dos hormnios GI represente vias paralelas e concomitantes na modulao do comportamento alimentar (BENOIT; TRACY, 2008).
2.3 Exerccio fsico e Gasto energtico
Na ultima dcada grande importncia tem sido dada a intensidade do exerccio, como uma forma de modular o balano energtico (POMERLEAU, 2004). O conhecimento do GE proveniente do exerccio e das respostas metablicas por ele desencadeadas pode ser importante para auxiliar no clculo das necessidades energticas dirias, ou determinar a eficincia do organismo durante a realizao de um exerccio (SCHUTZ; DEURENBERG, 1996; OWEN, 1988). O metabolismo envolve todas as reaes qumicas das biomolculas dentro do corpo, englobando tanto sntese (anabolismo) quanto degradao (catabolismo). O metabolismo basal, o efeito trmico durante e aps a atividade fsica e o efeito trmico do alimento so os fatores determinantes do gasto energtico total (SIMONSON; DeFRONZO,1990). 21
Entende-se por taxa metablica basal a energia gasta pelo organismo para manter suas funes vitais (respirao, metabolismo celular, circulao, etc.) em repouso, aps jejum de doze horas, temperatura ambiente em torno de 20C, no estado de viglia (McARDLE et al., 2008). A calorimetria indireta (CI) um mtodo no-invasivo que estima o GE (basal, efeito trmico do alimento e o exerccio) e a taxa de utilizao dos substratos energticos, a partir do consumo de oxignio e da produo de gs carbnico obtidos por anlise direta do ar inspirado e expirado pelos pulmes (BRANSON, 1990; FERRANNINI, 1988). Para uma dieta mista habitual (dieta ocidental), o efeito trmico do alimento veria entre 5-7% do seu contedo energtico (MOLINA et al., 1995; SIMONSON, DeFRONZO, 1990), o efeito trmico do alimento ou ao dinmica especfica do alimento o gasto de energia acima do basal, provocado pela ingesto e absoro alimentar; ele subdividido em dois componentes: uma termognese obrigatria- energia gasta na absoro, transporte, digesto e aproveitamento dos alimentos ingeridos; e uma termognese facultativa- relacionada ativao do sistema nervoso simptico com influncia estimulante sobre a taxa metablica (BILSKI et al., 2009). A mistura metablica utilizada durante o repouso e o exerccio pode ser mensurada a partir de permuta gasosa (BAHR, 1992), devido s diferenas qumicas inerentes na composio de carboidratos, gorduras e protenas, so necessrias quantidades diferentes de oxignio para a oxidao completa dos tomos de carbono e de hidrognio (COYLE, 1995). Assim sendo, o dixido de carbono produzido por unidade de oxignio consumido varia com o tipo de substrato predominantemente metabolizado. A relao entre a produo de gs carbnico (CO 2 ) e o consumo de oxignio (VO 2 )
denominada como quociente respiratrio (QR) e pode ser empregada para estimar o tipo de substrato que est sendo predominantemente oxidado. O QR obtido atravs da diviso do CO 2
produzido pelo O 2 consumido, podendo ser dividido em: no-protico (QRnp), que traduz a participao dos carboidratos e lipdios; e protico (QRp), que estima a participao tambm das protenas. Essa diferenciao no QR 22
realizada determinando-se a taxa de excreo diria do nitrognio na urina (RATAMESS, 2007), vale ressaltar que, devido a dificuldades metodolgicas e a baixa participao das protenas para fornecimento de energia durante o exerccio fsico, o QRp pouco utilizado (SCHUTZ; DEURENBERG, 1996). A permuta gasosa durante a oxidao da glicose produz um nmero de molculas de Co 2 igual ao numero de molculas de O 2 consumidas; portanto, o valor QR para carboidratos : C 6 H 12 O 6 +6 O 2 6 CO 2 +6 H 2 O QR= 6 CO 2 6 O 2 QR= 1,00 ((SCHUTZ, 1995; FERRANNINI, 1988). A composio qumica das gorduras difere dos carboidratos, pois, as gorduras contem consideravelmente mais tomos de hidrognio e de carbono em relao aos tomos de oxignio (WESTSTRATE, 1990). Consequentemente, o catabolismo da gordura requer mais oxignio em relao produo de dixido de carbono. Em geral: C 16 H 32 O 2 +23 O 2 16 CO 2 +16 H 2 O QR= 16 CO 2 23 O 2 QR= 0,696 (McARDLE et al., 2008). A figura 1 ilustra a contribuio relativa de cada um dos macronutrientes de acordo com o QR apresentado.
Carga crescente QR = RER 1,0 QR = VCO 2 / VO 2 0,8 QR AGL CHO 0,82 40% 60% 0,75 83% 17% 0,94 20% 80% 1,00 0% 100% 1,20
A nutrio pr-exerccio influencia a mistura metablica a ser utilizada durante o repouso e o exerccio, o QR modificado na transio do repouso QR
1,00
0,80 Carga Crescente
Figura 1 Relao entre intensidade de exerccio e quociente respiratrio. (Adaptado de BROOKS et al., 2000).
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para o exerccio e aumenta medida que a intensidade do exerccio se eleva, sendo observada uma predominncia na demanda na oxidao de carboidratos (McARDLE et al., 2008).
2.4 Exerccio fsico e demandas energticas
Os humanos so seres termodinmicos que necessitam de energia para manter sua organizao, sendo esta energia obtida atravs da oxidao dos nutrientes contidos nos alimentos ingeridos (WELCH, 1991). A intensidade, durao, o nvel de aptido e o estado nutricional do indivduo, so fatores determinantes da mistura de substratos energticos utilizados durante o exerccio (FUJ IMOTO et al., 2003; COGGAN et al., 1995). Os carboidratos (CHO) desempenham funes importantes relacionadas ao metabolismo energtico e ao desempenho durante perodos de exerccios. O SNC necessita de um fluxo ininterrupto de CHO para funcionar adequadamente (McARDLE et al., 2008). Como fonte de energia eles funcionam como combustvel energtico particularmente durante o exerccio de alta intensidade, pois, fornecem energia rapidamente, atravs de processos glicolticos. A ingesto diria de CHO para os indivduos fisicamente ativos ter que prover nveis capazes de manter as reservas corporais de glicognio e ou auxiliar sua reposio (FUJ IMOTO et al., 2003). Durante exerccios de baixa intensidade os lipdeos apresentam-se como fonte energtica predominante, durante a sesso de exerccio (MARTIN, 1997), a gordura intracelular e os cidos graxos plasmticos suprem entre 30 a 80% da energia para atividade fsica (BROOKS et al., 2000; BERGMAN; BROOKS, 1999; WINDER, 1998). A gordura mobilizada para obteno de energia no exerccio de baixa intensidade trs vezes maior que a mobilizada em condio de repouso, porm, a disponibilidade de CHO influencia a utilizao de gorduras. No final do exerccio prolongado, quando as reservas de glicognio so quase depletadas, a gordura supre quase 80% da energia total necessria (TURCOTTE, 2000). 24
Figura 2. Contribuio relativa dos diferentes substratos energticos durante exerccio de intensidade baixa, moderada e alta intensidade. (Adaptado de BROOKS et al., 2000).
Pode-se observar na figura 2 que, em intensidades elevadas o aumento da demanda energtica quase totalmente assegurado pelo glicognio muscular. Em baixas intensidades de exerccio os cidos graxos plasmticos asseguram a maior parte do aporte energtico (BROOKS et al., 2000).
2.5 Exerccio e Gasto energtico ps-exerccio
Os processos metablicos do corpo resultam na produo de calor e, todas as reaes que liberam energia no corpo dependem essencialmente da utilizao de oxignio. Mensurar o consumo de oxignio durante e ou aps o exerccio oferece uma estimativa indireta, porm precisa do gasto energtico (BORSHEIM; BAHR, 2003). O consumo de oxignio tem uma relao direta com o gasto energtico, considera-se que, a cada litro de O 2 consumido, aproximadamente 5 kcal so geradas pelo organismo (GAESSER; BROOKS, 1984). A intensidade, a durao e o tipo de atividade, so fatores determinantes para a durao e magnitude do EPOC (GORE; WITHERS, 1990). Aps a execuo de uma sesso de exerccios, a taxa metablica permanece elevada 25
em relao aos valores pr-esforo, para que o organismo retorne ao seu estado de equilbrio dinmico (BORSHEIM; BAHR, 2003). O exerccio de baixa intensidade permite alcanar rapidamente um ritmo estvel de consumo de oxignio (steady state), produzindo um pequeno dficit de O 2 , entretanto o exerccio de moderada alta intensidade torna necessrio um perodo de tempo mais longo para se alcanar o ritmo estvel, ou plat de consumo, o que acarreta um maior dficit de oxignio, consequentemente, necessrio mais tempo para que o consumo de oxignio retorne ao nvel pr- esforo, nesse sentido, a magnitude do EPOC semelhante ao dficit de oxignio existente no incio do exerccio (ver figura 3). Trs componentes do EPOC foram identificados: o componente rpido, com durao de 10 segundos a alguns minutos; o lento, que pode durar vrias horas; e o ultra lento, observado pela taxa metablica em valores elevados por at 48h aps a sesso de exerccio (DOLEZAL et al., 2000; BORSHEIM et al., 1998).
Exerccio Recuperao Exerccio Recuperao Dficit de O 2 Componente rpido
VO 2 de Exerccio Componente lento VO 2 de Recuperao
Figura 3. Consumo de oxignio durante e aps o exerccio. (Adaptado de McARDLE et al., 2008).
Os maiores valores de EPOC so observados nos minutos iniciais da fase de recuperao. Durante o componente lento, os valores so menores, embora nessa fase ainda existam processos visando restaurao da homeostase que, no entanto, requer uma menor captao de oxignio do que os processos que ocorrem na fase rpida (THORNTON; POTTEIGER, 2002). A maneira com que o indivduo responde a recuperao aps um exerccio leve, moderado e vigoroso depende de processos metablicos e Exerccio Aerbio de Baixa Intensidade Exerccio Aerbio de Alta Intensidade 26
fisiolgicos especficos durante e na recuperao ao esforo. Os volumes ventilatrios na recuperao aps o exerccio intenso, permanecem cerca de 8 a 10 vezes maior em relao s demandas de repouso (SHORT; SEDLOCK, 1997).
2.6 Efeitos do exerccio aerbio na ingesto alimentar, fome e apetite
A capacidade do exerccio, para induzir a um estado de balano energtico negativo depende do seu impacto sobre o GE, mas, tambm est relacionado s variaes na IA ps-exerccio (IMBEAULT et al., 1997). O exerccio considerado um mtodo eficaz para aumentar o gasto energtico (BLUNDELL et al., 2003), e pode, concomitantemente, conduzir a uma supresso da fome a curto prazo (BILSKI et al., 2009; BROOM et al., 2007), combinao esta, que resultaria em um grande BE negativo. Fome, do latm faminem, o nome que se d sensao fisiolgica pelo qual o corpo percebe que necessita de alimento para manter suas atividades inerentes vida. Fome pode ser definida como, a necessidade visceral de introduzir alimentos no estmago atravs da comida, ou seja, a "necessidade de comer". O apetite nem sempre a necessidade de comer, e definido como o desejo especfico por de determinado alimento, por necessidade ou pelo simples prazer ou vontade de com-lo (FERREIRA, 2009). Os sinais para iniciar ou interromper a IA so gerados no trato gastrointestinal (GI) durante uma refeio (Berthoud, 2008). Aps entrarem no trato GI, os nutrientes desencadeiam a secreo de diversos peptdeos que, alm de outras aes, ativam vias vagais aferentes diretamente ligadas ao NTS, no tronco cerebral onde fornecem informaes sobre as propriedades qumicas e propriedades mecnicas dos nutrientes (FERGUSON; SMITH, 2008), promovendo desta forma uma resposta aguda a ingesto de alimentos. Os sinais mais importantes para interromper a IA so colecistocinina (CCK), glucagon-like peptide-1 (GLP-1), o peptdeo PYY3-36 e a grelina (AHIMA; ANTWI, 2008; FERGUSON; SMITH, 2008; BERTHOUD, 2009; BERTHOUD, 2007). 27
A fome cada vez mais reconhecida como uma importante varivel responsvel pela regulao da massa corporal (RODRIGUEZ-RODRIGUEZ et al., 2008). A clssica teoria "termosttica" de Brobeck (1948) sobre a ingesto de alimentos sugere que o calor adicional produzido no corpo pelo exerccio fsico pode levar a saciedade (BILSKI et al., 2009), entende-se por saciedade, o oposto da fome; a sensao de plenitude na busca de alimento (GUYTON; HALL, 1998) . Sinais sobre a IA em reas especficas do crebro esto envolvidos na regulao do consumo de energia, em resposta a percepes sensoriais e cognitivas do alimento ou bebida consumida, e a distenso o estmago (BENOIT; TRACY, 2008). Estes sinais so integrados pelo crebro, e a saciedade estimulada. Quando os nutrientes chegam ao intestino delgado e so absorvidos, uma srie de sinais hormonais estimula partes cerebrais especficas para induzir a saciedade (BENELAM, 2009). Alm destes sinais, a saciedade tambm afetada por flutuaes hormonais, tais como leptina e insulina, que indicam o nvel de armazenamento de gordura no corpo (AHIMA et al., 1996). Drapea et al. (2007), consideram a sensao de fome como um bom preditor de medidas agudas da IA e sugerem que a fome e saciedade so partes do sistema de controle do apetite e esto envolvidos em limitar e /ou estimular o consumo energtico. O apetite e a fome podem ser mensurados diretamente, por meio da ingesto de energia e indiretamente, atravs de auto-relato. A escala analgica visual (EAV) o mtodo vlido mais comumente usado de auto-relato da sensao de fome e apetite (FLINT et al., 2000). A relao entre o exerccio e a fome levou investigadores a estudarem o papel do exerccio na modulao da sensao de fome, sugerindo que o exerccio fsico pode influenciar a fome e o apetite, modulando a resposta hednica e fisiolgica aos alimentos (BILSKI et al., 2009). Alguns estudos encontraram um efeito compensatrio na IA ps- exerccio (ERDMANN et al., 2007; MARTINS et al., 2007; WHYBROW et al., 2007), outros identificaram uma supresso aguda da fome ps exerccio 28
(BROOM et al., 2009; CHENG et al., 2009; BROOM et al., 2007; MARTINS et al. 2007; KING et al.,1997; THOMPSON et al., 1988), em outros estudos no foram observados nenhum efeito do exerccio aerbio sobre a fome (ERDMANN et al., 2007; MARTINS et al., 2007; IMBEAULT et al.,1997; WESTERP-PLATENGA et al., 1997; KING et al.,1995), e ingesto alimentar (THOMPSON et al., 1988; IMBEAULT et al.,1997; KING et al., 1997; WESTERP-PLATENGA et al., 1997; KING et al., 1995). E analisando a preferncia por um determinado alimento, ou seja, apetite, King et al. (1995), observaram que aps uma nica sesso de exerccio de baixa intensidade, houve uma maior propenso ao consumo de refeio hiperlipdica e hipoglicdica. Evidncias sugerem que o exerccio aerbio induz a alteraes no metabolismo energtico e parecem ter pouca influncia sobre o comportamento alimentar. Apesar da falta de um efeito supressor na ingesto alimentar, observa-se uma diminuio considervel na sensao de fome e apetite aps o exerccio intenso (Rodriguez-Rodriguez et al., 2008). Por isso, faz-se necessrio melhor conhecer os efeitos de diferentes intensidades de exerccio aerbio, sobre a sensao de fome, apetite e o gasto energtico ps-exerccio, para que o exerccio fsico seja utilizado como um meio no farmacolgico para preveno e ou tratamento de diversos distrbios relacionados ao balano energtico.
29
3 Objetivos
3.1 Objetivo Geral
Analisar os efeitos agudos de diferentes intensidades (40 e 80% VO 2pico ) de exerccio fsico aerbio sobre o balano energtico de curto prazo em indivduos adultos jovens.
3.1 Objetivos Especficos
Verificar os efeitos de diferentes intensidades de exerccio: 40 e 80% do VO 2pico sobre o gasto calrico ps-exerccio; Verificar os efeitos de diferentes intensidades de exerccio: 40 e 80% do VO 2pico sobre o quociente respiratrio; Verificar os efeitos de diferentes intensidades de exerccio: 40 e 80% do VO 2pico na sensao de fome; Verificar os efeitos de diferentes intensidades de exerccio: 40 e 80% do VO 2pico no apetite; Verificar os efeitos de diferentes intensidades de exerccio: 40 e 80% do VO 2pico sobre a ingesto alimentar ps-exerccio.
30
4 Casusti ca e Mtodos
4.1 Casustica
Este estudo caracteriza-se como experimental, crossover (cruzado) e aleatorizado, todos os indivduos foram controles deles mesmos. Foram analisados indivduos adultos jovens do gnero masculino; alunos universitrios, que se voluntariaram a participar da pesquisa, aps leitura de cartazes/convite distribudos pelo campus da universidade. Foram estabelecidos como critrios de incluso: idade entre 18 e 25 anos, prtica regular de exerccio fsico ( seis meses, pelo menos trs vezes por semana), fisicamente ativo (IPAQ- verso curta) e eutrficos (22,201,72). Foram estabelecidos como critrios de excluso: consumo crnico de bebida alcolica, fumo ou uso de suplementos alimentares; ser portador de doena gentica, endcrina ou metablica; uso de produtos farmacolgicos; e variao na massa corporal (+2 kg) nos ltimos seis meses. O estudo foi aprovado no comit de tica da Universidade de Pernambuco (#154/08). Todos os voluntrios assinaram termo de consentimento livre e esclarecido. O delineamento do tamanho amostral seguiu a metodologia proposta por WEYNE (2004). A amostra composta por 20 indivduos, todos os procedimentos foram realizados no laboratrio de performance humana (LAPH) da Escola Superior de Educao Fsica (ESEF) da Universidade de Pernambuco (UPE).
4.2 Procedimentos
Os sujeitos realizaram quatro visitas ao laboratrio. Durante a primeira visita ao laboratrio, foram mensuradas medidas de estatura, massa corporal, composio corporal e consumo de oxignio (VO 2 ). As intensidades do esforo para as sesses de exerccio fsico, foram calculadas atravs do VO 2pico obtido em teste ergoespiromtrico mximo realizado em esteira rolante. Todas as sesses experimentais foram conduzidas no mesmo perodo do dia (manh), 31
para evitar quaisquer variaes cicardianas. Todos os procedimentos foram conduzidos no laboratrio com temperatura constante (241C). Os sujeitos foram orientados a no realizar nenhum tipo de exerccio fsico 48h antes de cada sesso experimental. Da segunda at a quarta visita os sujeitos chegaram ao laboratrio s 7:30h, aps jejum noturno de 12h, nesse momento consumiram um lanche padro (1 po francs de 50gr com 1 fatia de queijo prato de 30gr e 1 copo de suco frutas de 200ml) com densidade energtica de 350 kcal (Carboidrato: 61,7%; Protena: 13,44% e Lipdeos: 24,86%). Trinta minutos aps a ingesto do lanche (s 8:00h) os sujeitos foram submetidos de maneira aleatria, atravs de sorteio (randomizer.org) e com intervalo de sete dias (wash out) entre cada sesso, a trs condies experimentais, a saber: 1) controle: os sujeitos permaneciam em repouso por 30 minutos (sentados); 2) Exerccio de baixa intensidade (EBI), os sujeitos exercitaram-se em esteira rolante na intensidade de esforo correspondente a 40% do VO 2pico ; 3) Exerccio de alta intensidade (EAI), sujeitos exercitaram-se em esteira rolante na intensidade de esforo correspondente a 80% do VO 2pico . Durantes as sesses experimentais foi avaliado o gasto energtico durante e ps-exerccio, a sensao de fome, apetite e a ingesto alimentar. Todas as sesses de exerccio fsico foram isocalricas, com gasto calrico de 350 kcal. Durante todo perodo de exerccio foi realizada anlise direta de gases e o gasto calrico foi determinado atravs do mtodo de calorimetria indireta. Aps o trmino da sesso de exerccio ou 30 minutos para condio controle, os sujeitos permaneceram sentados (recuperao passiva) por 120 minutos.
4.2.1 Medidas
A seguir descreveremos todos os procedimentos de medidas aos quais os voluntrios foram submetidos. Todos os voluntrios realizaram a mesma bateria de testes nas mesmas condies, pelo mesmo avaliador e no mesmo horrio do dia. 32
4.2.2 Medidas antropomtricas e de composio corporal
A massa corporal foi obtida atravs de balana (Fillizola, Brasil) com escala de preciso 0,1kg, a estatura foi mensurada atravs de estadimetro de madeira montado, com preciso de 0,05mm, seguindo a metodologia proposta por (J ACKSON; POLLOCK, 1984) . Posteriormente foi calculado o ndice de massa corprea (IMC). A composio corporal foi predita pelo mtodo de impedncia bioeltrica, utilizando-se o equipamento da marca Biodynamics (USA) modelo A-310 body composition analyzing, as avaliaes foram realizadas observando os critrios descritos pelo manual do equipamento e demais procedimentos previamente estabelecidos na literatura (LUCKASKI et al., 1986) .
4.2.3 Consumo de Oxignio (VO 2 )
A medida do consumo mximo de oxignio (VO 2 ) foi realizada atravs de um teste incremental em esteira rolante (Inbrasport Super ATL, Brasil), utilizando-se o protocolo proposto por McConnel (1988), a inclinao da esteira foi mantida constante em 1,0%, a velocidade inicial do teste foi de 5,0km/h (aquecimento por trs minutos), seguidos de incrementos de 1,0km/h a cada minuto. Os critrios estabelecidos para interrupo do teste foram: Fadiga voluntria, Quociente Respiratrio acima de 1,15 e Escala de Borg acima de 18. O maior valor de VO 2 encontrado antes da interrupo do teste foi adotado como sendo o VO 2 pico do voluntrio. Os dados obtidos foram utilizados para prescrio das intensidades (EBI e EAI) para as sesses de exerccio aerbio. O consumo de oxignio e a produo de dixido de carbono foram obtidos em um analisador metablico de circuito aberto (Crtex Biophysik Metalyzer IIB, Alemanha) com leitura a cada 15 segundos, com utilizao de mscara (Hans Rudolph Linc, EUA), sendo mensuradas as variveis- QR, VO 2 , VCO 2 . 33
O sistema foi calibrado para volume (seringa de calibrao de volume- 3L Cardioequipo, Brasil), presso atmosfrica (Barmetro- Barigo, Alemanha) e mistura de gases (White Martins- concentrao- O 2= 12,2 e CO 2= 4,8) em cada teste realizado, seguindo todas as recomendaes do fabricante. O VO 2 e o VCO 2 foram avaliados durante todo o perodo experimental (durante o exerccio e controle).
4.2.4 Gasto energtico / Taxa Metablica
O gasto energtico foi determinado atravs de calorimetria indireta mensurada no steady state e ajustado para o substrato metablico. Para tal, foi utilizado o analisador de gases modelo Metalyzer IIB (Crtex Biophysik, Alemanha), com leitura a cada 15 segundos. O somatrio do consumo total de O 2 ps-exerccio foi utilizado para calcular o dispndio energtico total, utilizando o valor calorfico de 4,825 kcal de energia e multiplicando por cada litro de O 2 consumido (KRAUSE; MAHAN, 1991). Para obteno da taxa metablica aps a sesso experimental (EBI e EAI) e controle, os indivduos ficaram sentados na posio supina, por um perodo de 15 minutos em uma sala calma e tranqila, aps este perodo foram mensuradas as medidas de consumo de oxignio e produo de gs carbnico pelo perodo total de 2 horas, atravs de calorimetria indireta. A magnitude do consumo de oxignio e a produo de gs carbnico para determinao do gasto energtico foi determinada a partir da soma dos valores obtidos neste intervalo de tempo (30, 60, 90 e 120 minutos de recuperao passiva
4.2.5 Avaliao da sensao de fome e apetite
A sensao de fome e apetite foram mensurados atravs da escala analgica visual (EAV), em seis momentos distintos: antes, imediatamente aps a sesso, aos 30, 60, 90 e 120 minutos em recuperao passiva. A EAV consiste em uma linha horizontal de 10 centmetros com marcas definidas em cada extremidade que retrata o mximo da sensao de fome/apetite que o 34
indivduo possa apresentar na extremidade direita, e na extremidade esquerda pouca ou nenhuma sensao de fome/apetite. O sujeito foi orientado a marcar uma linha vertical no ponto em que a sua sensao de fome/apetite se aproxime da extremidade referida para mais ou para menos na sensao. Os resultados foram obtidos com auxlio de uma rgua da extremidade esquerda (pontuao mnima 0 cm) para direita (pontuao mxima 10 cm) para determinao dos escores (FLINT et al., 2000) (ver anexo C, pag. 63).
4.2.6 Ingesto Alimentar ps-exerccio
Foi realizada uma anlise prvia do modo de preparo dos alimentos a serem ofertados aos voluntrios. Com isso foi estimado o valor energtico total (VET) a fim de minimizar erros na estimativa dos macronutrientes. Aps 120 minutos de recuperao passiva, os voluntrios tinham livre acesso a um buffet variado de alimentos, onde lhes era permitido comer a vontade. Cada alimento colocado no prato era pesado em uma balana com preciso de 20g e capacidade mxima de 2,2kg (Kwonnie, J apo), para determinao da ingesto de cada alimento em gramas. Caso o indivduo desejasse, lhe era permitido montar outro prato, respeitando-se os mesmos procedimentos. As sobras no prato tambm eram pesadas e subtradas do valor inicial. Os dados alimentares obtidos foram ento tabulados e analisados por meio do software Nutwin 6.0 (UNIFESP, 2002), em que foi estimado o consumo energtico total (Kcal) e ingesto dos macronutrientes (carboidratos, protenas e lipdeos) em gramas.
35
Desenho experimental:
Incio da sesso Trmino da sesso 30 60 90 120
EAV/C, EBI ou EAI EAV Aplicao da EAV/EPOC
4.3 Anlise estatstica
Todos os procedimentos estatsticos foram realizados atravs do Statistica verso 6.0. Foi realizado o teste de normalidade de Shapiro Wilk. ANOVA One-Way para medidas repetidas foi utilizada para analisar os efeitos das sesses experimentais (EBI, EAI e Controle) no gasto energtico ps- exerccio e na ingesto alimentar e para diferenas intra-sesso. ANOVA Two- Way com o post-hoc Tuckey para medidas repetidas foi utilizada para avaliar os efeitos das intervenes (Controle, EBI e EAI) e do tempo (antes, imediatamente aps, e aos 30, 60, 90 e 120 minutos de recuperao passiva), na sensao de fome, no apetite e no QR, com o post-hoc Tuckey. Os valores esto apresentados em mdia desvio padro. O nvel de significncia foi fixado com p 0,05.
7:30 Tempo de recuperao passiva (minutos) C=controle; EBI=exerccio de baixa intensidade; EAI=exerccio de alta intensidade; EPOC= consumo de oxignio ps-exerccio; EAV=escala analgica visual; IA=ingesto alimentar. 8:00 Lanche IA 36
5 RESULTADOS
Aps a triagem inicial, 20 jovens atenderam a todos os critrios e foram submetidos medidas antropomtricas, de composio corporal e cardiorrespiratria (VO 2pico ). Desta forma, a amostra inicial foi composta por 20 indivduos, entretanto 18 indivduos completaram a sesso controle (2 voluntrios apresentaram problemas de sade), dos quais apenas 16 realizaram o EBI, e 15 o EAI (2 desistncias e 1 no conseguiu cumprir todo o protocolo na sesso de alta intensidade), dessa forma, a tabela 1 apresenta as caractersticas antropomtricas dos 18 voluntrios que fizeram parte da amostra.
Tabela 1- Caractersticas antropomtricas, composio corporal e consumo de oxignio dos jovens submetidos a diferentes intensidades de exerccio aerbio.
Vari vei s
Mdi a + D.P Idade (anos) 212 Massa corporal (kg) 66,507,10 Estatura (cm) 174,007,00 IMC (kg/m 2 ) 22,201,72 %Gordura 14,503,04 VO 2 pico (L/min) 3,310,40 VO 2pico(ml/kg/min) 50,005,30 IMC=ndice de massa corporal; VO 2 pico =consumo pico de oxignio.
Uma vez que o gasto calrico foi predeterminado em 350 kcal, no houve diferena no gasto energtico nas diferentes intensidades de exerccio, entretanto a durao para a realizao do exerccio diferiu entre o EBI e o EAI (p<0,004), assim como as velocidades (EBI=5,60,34 km/h e EAI=11,280,77 km/h). Observando a contribuio absoluta dos macronutrientes para o fornecimento de energia, os dados revelam que houve uma mobilizao maior de CHO e dos Lipdeos nas sesses de exerccio em relao sesso controle (p<0,002), e um gasto maior de CHO durante o EAI quando comprado ao EBI (p<0,001), entretanto, houve uma maior oxidao lipdica em resposta ao 37
exerccio de baixa intensidade com relao ao da alta intensidade (p<0,004) (Tabela 2). Avaliando-se o gasto calrico no ps-exerccio (GEPE), observa-se que o EAI, promoveu um maior gasto energtico no ps-exerccio em relao ao EBI. Em relao utilizao dos lipdeos, observa-se que a sesso de EAI apresentou uma demanda energtica de lipdeos no GEPE significantemente maior (p<0,002) que as demais condies experimentais (EBI) (tabela 2), nenhuma diferena foi encontrada para a utilizao de CHO.
Tabela 2. Efeitos de diferentes intensidades de exerccio aerbio sobre o gasto energtico total e sobre a mobilizao de diferentes substratos energticos durante e aps o exerccio
Control e (n=18)
EBI (n=16)
EAI (n=15)
Tempo (minutos)
120
59,68 5,02
29,432,52 ab
Gasto Energtico (kcal) 60,175,40 339,3520,16 a 341,7517,61 a
Gasto de carboidrato (kcal) 26,69 6,90 228,1240,94 a 281,7458,52 ab
GEPE Lipdeos (kcal) _________ 38,4310,48 50,8111,74 b
a vs Controle; b vs EBI. EBI=Exerccio de Baixa Intensidade; EAI=Exerccio de Alta Intensidade; GEPE=Gasto energtico ps-exerccio. p0,05. ANOVA One-Way post hoc de Tuckey.
Observando o comportamento do quoeficiente respiratrio (QR), nota-se um significativo aumento do valor do QR imediatamente aps a sesso de exerccio, tanto no EBI (0,900,04) quanto no EAI (0,930,05) em relao sesso controle (0,820,04). Aps 30 minutos de recuperao passiva, observa-se uma reduo no QR em resposta as sesses de exerccio, entretanto para o EBI (0,830,07) o valor permaneceu acima dos valores controle (0,800,05), enquanto que em resposta ao EAI o QR encontra-se abaixo do valor da sesso controle (0,730,03). Com o passar do tempo de recuperao passiva, verifica-se uma clara tendncia de reduo dos valores do QR independente da intensidade de esforo, contudo, apenas aps 90 38
minutos o QR do EBI (0,770,05) apresenta-se baixo dos valores controle (0,810,08), diferena esta que desaparece aps 120 minutos. Com relao ao EAI, durante todo o tempo de recuperao os valores apresentam-se abaixo dos encontrados para a condio controle e o EBI, com os menores valores identificados aps 120 minutos de recuperao passiva (Controle =0,780,06; EBI=0,780,05 e EAI=0,720,04) (Figura 4).
Controle BIE AIE Basal Agudo 30 min 60 min 90 min 120 min TEMPO 0,68 0,70 0,72 0,74 0,76 0,78 0,80 0,82 0,84 0,86 0,88 0,90 0,92 0,94 0,96 0,98 Q R
a vs Controle; b vs EBI; c vs Basal; d vs Agudo; e vs120. EBI=Exerccio de Baixa Intensidade; EAI= Exerccio de Alta Intensidade. p0,05. ANOVA Two-Way post hoc de Tuckey.
Figura 4. Comportamento do quoeficiente respiratrio de indivduos jovens, antes, durante e aps diferentes condies experimentais.
Analisando-se os efeitos das sesses experimentais sobre os escores de fome (figura 5), verifica-se, no haver diferenas na sensao aguda de fome entre as condies experimentais (C=3,932,00; EBI=4,522,77; c a
b a
e
a
c
e d d d
c c e d b e c d b c d d e e e d a EBI EAI 39
EAI=3,071,71), observa-se tambm que durante os 120 minutos de recuperao passiva, o EBI apresentou maiores escores de fome em relao sesso controle. Com relao aos efeitos do exerccio de alta intensidade, no existem diferenas em nenhum momento da avaliao na sensao de fome em resposta a esta sesso experimental e a sesso controle, porm, os menores escores de fome sempre so encontrados aps o EAI. Quando comparada fome aps o EBI com o EAI, constatam-se menores valores de fome em resposta a sesso de alta intensidade, aps 60 minutos de recuperao passiva. De acordo com os resultados apresentados na figura 5, fica claro um efeito do tempo como estimulador da fome, entretanto, vale ressaltar que os maiores valores so encontrados aps o EBI e os menos valores aps o EAI.
Controle BIE AIE Basal Agudo 30 min 60 min 90 min 120 min Tomadas de tempo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 F o m e
( c m ) a vs Controle; b vs EBI; c vs Basal; d vs Agudo; e vs 120. p0,05. ANOVA Twoway post hoc de Tuckey.
Figura 5. Sensao de Fome antes e aps diferentes intensidades de exerccio.
A tabela 3 demonstra no haver diferenas na sensao de apetite, comparando-se com controle ou ao EBI, entretanto o EAI foi eficaz em promover menores valores de apetite imediatamente aps e at 120 minutos a b
b
b a
a e
e c c
c
e d c e c e d c e d e d c d c e d e d e d d EBI EAI 40
de recuperao passiva, quando comprado ao EBI, sem diferenas em relao situao controle, mais uma vez, parece existir um efeito tempo dependente sobre o apetite, porm o exerccio fsico, principalmente de alta intensidade capaz de suprimir este efeito do tempo.
Tabela 3. Efeitos agudos e de curto prazo de diferentes condies experimentais no apetite de jovens.
Controle
EBI
EAI Apetite basal (cm) 3,561,95 4,381,62 3,651,97 Apetite agudo (cm) 4,691,70 5,982,27 c 3,632,04 be Apetite 30 minutos (cm) 4,781,78 5,642,35 e 4,821,76 de
Apetite 60 minutos (cm) 6,051,37 6,681,61 ce 5,531,71 b
Apetite 90 minutos (cm) 6,541,23 7,061,89 cde 5,971,77 bde Apetite 120 minutos (cm) 7,521,52 cd 8,151,36 cd 7,031,80 bcd
a vs Controle; b vs EBI; c vs Basal; d vs Aguda; e vs120. EBI=Exerccio de Baixa Intensidade; EAI=Exerccio de Alta Intensidade. p0,05. ANOVA Two-Way post hoc de Tuckey.
Ao analisar-se os efeitos de diferentes intensidades de exerccio sobre a ingesto alimentar ps-exerccio (tabela 4), observa-se que no foram encontradas diferenas significativas no valor energtico total (VET) (kcal), bem como na ingesto dos macronutrientes, entre as condies experimentais (EBI, EAI e Controle).
Tabela 4. Efeitos de diferentes intensidades de exerccio sobre a ingesto alimentar
Control e
EBI
EAI VET (kcal) 960,14213,15 938,57239,24 992,55238,66 CHO (kcal) 506,7266,77 489,52135,77 513,33158,01 AA (kcal) 206,7266,77 203,4580,09 225,3867,35 LIP (kcal) 246,82106,50 241,22115,85 245,4499,37 VET=Valor energtico total; CHO=carboidrato; AA=protena; LIP=lipdeos; EBI=Exerccio de Baixa Intensidade; EAI=Exerccio de Alta Intensidade. p0,05. ANOVA One-Way post hoc de Tuckey.
41
DISCUSSO
A proposta deste estudo foi examinar os efeitos agudos e de curto prazo (120 minutos) de diferentes intensidades de exerccio sobre o gasto energtico ps-exerccio, QR, sensao de fome, apetite e ingesto alimentar ps- exerccio. Nossa hiptese era que o exerccio de alta intensidade induziria a um maior GE no ps-exerccio, refletindo em um maior tempo e magnitude do EPOC, um menor QR (maior utilizao de lipdeos), alm da supresso fome, apetite e da ingesto alimentar ps-exerccio, do que o exerccio de baixa intensidade, nossa hiptese foi parcialmente comprovada, uma vez que no houve reduo na ingesto alimentar. Considerando a intensidade do exerccio como determinante para o aumento no gasto energtico ps-exerccio, Borsheim e Bahr (2003), sugerem que aps atividades de alta intensidade (acima de 70%Vo 2max ) h um aumento linear na durao e magnitude do EPOC, assim como no presente estudo, Short e Sedlock (1997) aps submeterem 11 homens a 30 minutos de exerccio aerbio em cicloergmetro a 70% do VO 2max , encontraram elevao no gasto energtico ps-exerccio em relao aos nveis de repouso, desta forma, parece claro na literatura, que existe uma relao linear positiva entre a magnitude do EPOC e intensidade do exerccio, tal associao foi previamente descrita por Sedlock (1991). O gasto energtico ps-exerccio pode continuar elevado por um perodo de tempo de 4 a 5 h, dependendo da intensidade e da durao do estmulo, e de outros fatores, tais como: nvel de condicionamento fsico, temperatura, alimentao prvia e concentrao circulante de alguns hormnios (MELANSON et al., 2002). Uma possvel resposta para o consumo elevado de O 2 logo aps a realizao de exerccio de alta intensidade a utilizao deste para restaurar a creatina fosfato no msculo esqueltico, restabelecer os estoques de O 2 no sangue e nos tecidos, a remoo do lactato e gliconeognese. Outros fatores que podem influenciar o EPOC so, a temperatura elevada e determinados hormnios circulantes, como adrenalina e noradrenalina (McARDLE et al., 42
2008; MARKOFSKI; BRAUN; HAWTHORNE, 2005), tais alteraes so mais pronunciadas aps exerccios vigorosos ou de longa durao. Evidncias sugerem no haver grandes alteraes no EPOC aps estmulos de baixa intensidade (abaixo de 50% VO 2max ) e com gasto de 300Kcal, aproximadamente, (SEDLOCK, 1994), o que mais uma vez vem ao encontro dos nossos achados. Em nosso estudo o comportamento do QR diminuiu em resposta as sesses de exerccio ao longo de toda a recuperao passiva (2h), a reduo do QR foi constante dos 30-120 minutos aproximando-se dos valores encontrados na sesso controle com o EBI; sendo menores os valores do QR na sesso de EAI, sugerindo uma maior mobilizao de lipdeos no perodo subseqente ao esforo fsico em relao s demais condies experimentais. Este padro mais perceptvel aps exerccios de alta intensidade que provocam elevados ndices ventilatrios e promovem extenso stress na regulao do equilbrio cido-base (OHKAWARA et al, 2008). Isso pode em parte, ser explicado por uma condio transitria e ascendente representada por um tipo de hiperventilao relativa (McARDLE et al., 2008; SHORT; SEDLOCK, 1997). O exerccio intenso possui a capacidade de desequilibrar muitas variveis homeostticas, o msculo esqueltico produz grandes quantidades de acido latico, que gera um aumento da acidez intra e extracelular, acarretando grandes aumentos na demanda de O 2 utilizado pelos msculos e grande quantidades de CO 2 produzidos, modificando substancialmente o QR (McARDLE et al., 2008; BROOKS et al., 2000), e a utilizao dos substratos. Entretanto, deve-se salientar que um dos aspectos que contribui para o baixo QR, principalmente na recuperao de atividades intensas, pode ser o restabelecimento das reservas de bicarbonato. Aps ser utilizado de forma mais acentuada nas reaes de tamponamento, em resposta a alteraes na acidose do meio, o bicarbonato para ser ressintetizado necessita da incorporao de CO 2 em sua estrutura molecular, resultando em um menor QR, tal mecanismo pode fornecer uma falsa idia de aumento na oxidao de gorduras. Devido a tais dificuldades metodolgicas, muito difcil afirmarmos 43
que o exerccio de alta intensidade promove elevao do metabolismo lipdico ps-exerccio (PILLARD et al., 2010; BRAUN; HAWTHORNE; MARKOFSKI, 2005; FRANSICHI et al., 2001). No entanto, uma vez que no foram avaliadas as concentraes das reservas alcalinas, bicarbonato e nem o lactato, e o gasto ps-exerccio foi predito atravs de um mtodo indireto, no podemos extrapolar essa idia para o presente estudo, sendo esta uma limitao, mas vale ressaltar que, baseado nos dados do presente estudo, e demais da literatura, parece existir um declnio do QR durante perodos subseqentes a esforos fsicos, com concomitante elevao da oxidao lipdica e tais respostas so mais pronunciadas aps o exerccio de alta intensidade. O efeito do exerccio sobre a regulao da fome e da ingesto alimentar envolve pelo menos dois processos: um aumento no efeito anorexgeno e um concomitante aumento na eficincia saciante da refeio. A modulao desses mecanismos a partir do exerccio fsico pode influenciar o controle da massa corporal (KING et al., 2009; STUBBS et al., 2002). Em nosso estudo a sesso de EAI no promoveu reduo aguda na fome, mas, em relao s demais condies experimentais, o EAI apresentou significativamente os menores escores de fome aos 60, 90 e aos 120 minutos da recuperao passiva, sugerindo que at 2h aps o EAI a fome foi reduzida em relao ao EBI e controle. Corroborando com nossos achados, Cheng et al. (2009), aps submeterem 12 homens moderadamente ativos a uma sesso de exerccio em bicicleta ergomtrica por 50 min. 60% do VO 2max , eles observaram que at 2h aps a realizao da sesso de exerccio a fome estava diminuda em relao a sesso controle, sugerindo um efeito supressor do apetite pelo exerccio aerbio de alta intensidade, anorexia induzida pelo exerccio. Este efeito tambm foi observado por Broom et al. (2009), que submeteram homens jovens a uma sesso de exerccio aerbio durante 60 minutos a 70% do VO 2max , havendo uma supresso na sensao de fome imediatamente aps o exerccio. Em outro estudo realizado pelo mesmo grupo, Broom et al. (2007) analisaram o efeito do exerccio fsico (72% do VO 2mx ) 44
sobre a sensao de fome em 9 homens adultos eutrficos, os autores observaram um estado de supresso da fome imediatamente aps o exerccio. Um possvel mecanismo envolvido na anorexia induzida pelo exerccio (aerbio) a reduo das concentraes circulantes de ghrelina acilada, um potente hormnio orexgeno (BROOM et al., 2007). Esse fenmeno, conhecido como anorexia induzida pelo exerccio, no visto em exerccio de intensidade moderada ou baixa e pode ser resultado da redistribuio do fluxo de sangue para fora do intestino e para os msculos (BLUNDELL et al., 2003). Outra hiptese estaria relacionada termorregulao, onde em altas temperaturas corporais, como as observadas aps exerccios de alta intensidade, promoveriam uma reduo na fome/apetite (SHORTEN et al., 2009; GRAAF, et al. 2004). O grau de fome ou de saciedade pode ser temporariamente modulado devido estmulos (qumicos, mecnicos, metablicos), como o enchimento gastrointestinal, quando o trato gastrointestinal torna-se distendido, sobretudo, o estmago e/ou o duodeno, o centro da alimentao temporariamente suprimido por sinais inibitrios, reduzindo, assim a fome e o apetite (BENELAM, 2009; CHAUDRI et al., 2008). Este efeito depende, em grande parte, de sinais sensoriais transmitidos pelo nervo vago (DOCRAY, 2009). Acredita-se tambm, que diversos fatores orais como a mastigao, salivao, deglutio e paladar, tm a capacidade de modular a ingesto alimentar (FERGUSON; SMITH, 2008), entretanto, tais efeitos parecem ser desprezveis em situaes ps-exerccio onde o indivduo no se alimentou previamente. Conforme discutido at o presente momento, parece claro na literatura que o exerccio de alta intensidade leva a um estado anorxico transitrio, porm tal fenmeno no muito bem evidenciado em resposta a atividade de moderada ou de baixa intensidade (BLUNDELL et al. 2003), resultado este tambm observado em nosso estudo. Mesmo com acentuadas alteraes no gasto energtico ps-exerccio, sensao de fome e apetite, nossos achados no foram capazes de revelar nenhuma alterao na ingesto alimentar aps 2 horas de exerccio, resultado 45
este compartilhado por diversos outros estudos da literatura (GEORGE; MORGANSTEIN, 2003; BLUNDELL; KING, 1999; LLUCH et al., 1998; WESTERTERP-PLANTENGA et al., 1997; KING et al., 1996; KING e BLUNDELL, 1995), tal resultado pode ser parcialmente explicado, pelo baixo dficit induzido pelo exerccio, vale ressaltar que no presente estudo, o gasto foi estabelecido em 350 kcal, e os voluntrios recebiam uma refeio prvia, com densidade energtica tambm de 350 kcal. No entanto, outros estudos tm demonstrado que o exerccio fsico agudo causa aumento na fome (MARAKI et al., 2005; POMERLEAU et al., 2004; VERGER; LOUIS-SYLVESTRE, 1994; VERGER; LOUIS-SYLVESTRE, 1992), com subseqente aumento na ingesto alimentar (POMERLEAU et al., 2004; VERGER; LOUIS-SYLVESTRE, 1994; VERGER; LOUIS-SYLVESTRE, 1992) ou at mesmo uma diminuio da ingesto alimentar (MOORE et al., 2004; WESTERP-PLANTENGA et al., 1997). Essa divergncia nos resultados se deve, provavelmente, a diferenas metodolgicas, como o tipo, durao e a intensidade do exerccio; o estado nutricional dos indivduos, composio da refeio (prvia) pr teste e o tempo decorrido entre o exerccio e a ingesto alimentar (MARAKI et al., 2005). No presente estudo a IA no ps-exerccio no foi significativamente diferente em nenhuma das condies experimentais, outra possvel explicao para o EAI mesmo induzindo a um maior GE e no ter influenciado a compensao da IA ps-exerccio, deve-se ao condicionamento dos sujeitos estudados, pois, sugere-se que indivduos sedentrios tendem a compensar a IA agudamente, o que no ocorre em relao a indivduos fisicamente ativos (WHYBROW et al., 2008; STUBBS et al., 2004), como os envolvidos neste trabalho. O aumento dos nveis de atividade fsica habitual em indivduos sedentrios tem impacto na regulao do apetite em curto prazo, situao esta, na qual a atividade fsica aumenta no apenas o gasto, mas, tambm reduz a IA ps-exerccio (MARTINS et al., 2007), raciocnio este, amplamente divulgado e utilizado em terapias para reduo e controle da massa corporal. 46
Homens jovens, moderadamente ativos submetidos a duas sesses de exerccio em esteira rolante, uma sesso a 35% do VO 2max e uma a 75% do VO 2max , com GE de 450 kcal, no apresentaram nenhuma modificao na IA total e nem na IA especfica de macronutrientes (IMBEAULT et al., 1997). Mesmo quando grandes dficits de energia so induzidos (350 kcal), parecem no resultar em um aumento compensatrio na fome e na ingesto alimentar em curtos perodos de tempo (BLUNDELL et al., 2003), conforme dito anteriormente, tais alteraes provavelmente so mais evidenciadas aps longos perodos de treinamento, e no apenas aps uma nica sesso. Outra possvel explicao para a disparidade nos resultados encontrados seria a disponibilidade de glicose, onde as alteraes na glicemia acarretadas pelo exerccio estariam relacionadas s modificaes no comportamento alimentar, ou seja, quando h uma reduo nos nveis de glicose h um estmulo a ingesto alimentar (FOGEL et al., 2008). Em situao de hipoglicemia, populaes de neurnios localizados no hipotlamo lateral so estimuladas, o que aumenta a sensao da fome e conseqentemente, a ingesto alimentar em seres humanos (CHAUDRI et al., 2008; HAVEL, 2001). A elevao glicmica, por sua vez, estimularia reas cerebrais especficas, como os ncleos ventromedias e arqueado do hipotlamo e deprimiria simultaneamente a atividade eltrica no centro da alimentao nos ncleos laterais (GRAAF et al., 2004), desta forma, a ingesto de carboidratos, antes, durante ou aps a sesso de exerccio podem modificar tal resposta (HAVEL, 2001), bem como os nveis prvios de glicognio muscular e heptico e o nvel de aptido fsica. Embora seja evidente que alteraes na taxa de glicose sangunea regulem o comportamento alimentar (FERGUSON; SMITH, 2008), tais modificaes na glicemia devem ser de grande amplitude, pequenas variaes nesta taxa, como as verificadas em resposta ao exerccio, no produzem acentuados efeitos fisiolgicos (CHROUSOS et al., 2007), desta forma, o modelo glicosttico isoladamente no suficiente explicar a complexa regulamentao do comportamento alimentar em seres humanos (SCHWARTZ et al., 1998). 47
sugerido que os cidos graxos livres possam atuar do mesmo modo que a glicose e os aminocidos, produzindo um efeito regulador por feedback negativo sobre a ingesto alimentar (KESSEY; POWLEY, 2008). Isso quer dizer que, quando a quantidade o tecido adiposo aumenta, a ingesto alimentar diminui. A concentrao mdia em longo prazo de cidos graxos livres no sangue diretamente proporcional a quantidade de tecido adiposo corporal (KING et al., 2009). A regulao da ingesto alimentar pode ser dividida em duas vias: a regulao energtica, que esta relacionada com a manuteno de quantidades normais de reserva energtica no organismo (controle de longo prazo); e a regulao alimentar, que se relaciona com os efeitos imediatos da ingesto alimentar, sendo denominada de regulao perifrica ou de curto prazo (HAGOBIAN; SHAROFF; BRAUN, 2008). A importncia da existncia de sistemas reguladores de longo e curto prazo para a ingesto de alimentos, sobretudo o mecanismo de feedback liposttico, ajuda evidentemente a manter as reservas constantes de nutrientes. Por outro lado, os estmulos reguladores em curto prazo fazem ingerir alimento apenas quando o trato gastrointestinal for receptivo a alimentos (LUQUET; GUGLIELMACCI, 2009). Por fim, em resposta ao EAI, no presente estudo foram encontradas reduo nos escores de apetite quando comparado ao EBI, mais uma vez, estes dados esto de acordo com outros da literatura, uma vez que a prtica de exerccio fsico parece ser capaz de modular o apetite, promovendo uma reduo significativa no apetite em indivduos sedentrios (MARTINS et al., 2007), por outro lado Bilski et al (2009), no encontraram nenhum impacto do exerccio agudo sobre esta varivel, uma possvel razo para este padro a pequena durao ou insuficiente intensidade do exerccio realizado, porm nossos dados no revelam nenhuma alterao na escolha dos alimentos em resposta as diferentes situaes experimentais e at o presente momento, os efeitos agudos e crnicos do exerccio sobre o apetite ainda no esto bem elucidados (MURRAY; VICKERS, 2009). 48
Dessa forma, fica claro que alm do importante papel do exerccio fsico no aumento do gasto energtico, essencial que levemos em considerao tambm as alteraes nos sistemas de controle da ingesto alimentar (fome, apetite e ingesto calrica), para que possamos exercer um controle mais eficiente sobre o balano energtico de indivduos submetidos prtica regular de atividade fsica.
49
6 CONCLUSO
De acordo com os resultados apresentados no presente estudo, podemos concluir que o exerccio fsico promove uma elevao no gasto calrico ps-exerccio, com concomitante diminuio do valor do quociente respiratrio ps-exerccio, resultando, provavelmente, em uma maior utilizao de gordura, e tais resultados so mais evidentes em resposta ao exerccio de alta intensidade quando comparados ao exerccio de baixa intensidade. Podemos sugerir tambm que, parece no existir efeito do exerccio na supresso aguda da fome no ps-exerccio, porm, a partir do incio da recuperao passiva, o exerccio de alta intensidade se mostra efetivo para reduzir os escores de fome e apetite dos voluntrios, sem alterao na ingesto calrica total e especfica de macronutrientes. Finalmente, acreditamos que o exerccio fsico capaz de modular o balano energtico de curto prazo, afetando tanto o gasto energtico quanto o comportamento alimentar (fome e apetite), e que tais informaes so essncias para os profissionais de educao fsica e reas afins (nutrio, medicina, fisioterapia, etc.), que esto envolvidos em intervenes que visem o controle da massa corporal, para que possam desenvolver programas mais eficientes para os praticantes de atividade fsica.
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60
ANEXO A
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Eu, ___________________________________________, R.G: __________, declaro, por meio deste termo, que concordo em participar da pesquisa intitulada Efeitos de Diferentes Intensidades de Exerccio sobre o Controle Central do Balano Energtico em adultos jovens, desenvolvida pela Escola Superior de Educao Fsica da Universidade do Estado de Pernambuco (UPE). Fui informado, ainda, de que a pesquisa [coordenada / orientada] pelo Prof. Dr. Wagner Luiz do Prado, a quem poderei contatar / consultar a qualquer momento que julgar necessrio atravs do telefone n 31833378 ou e-mail tatiana.acioli@esef.upe.br Afirmo que aceito participar por minha prpria vontade, sem receber qualquer incentivo financeiro e com a finalidade exclusiva de colaborar para o sucesso da pesquisa. Fui informado dos objetivos estritamente acadmicos do estudo, que, em linhas gerais verificar os efeitos de diferentes intensidades (40 e 80% VO 2max ) de exerccio fsico sobre o controle central do balano energtico em indivduos adultos jovens. Na primeira visita ao laboratrio ser realizada a avaliao da aptido cardiorrespiratria. A partir da segunda at a quarta visita, sero realizadas: a sesso controle e as sesses de exerccio em suas respectivas intensidades, coletas de sangue, composio corporal, gasto energtico e ingesto alimentar. Fui tambm esclarecido de que o uso das informaes por mim oferecidas est submetido s normas ticas destinadas pesquisa envolvendo seres humanos, da Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP) do Conselho Nacional de Sade, do Ministrio da Sade. Minha colaborao se far de forma annima, por meio de [entrevista semi- estruturada / teste de esforo / coleta sangunea/ avaliao da composio corporal]. O acesso e a anlise dos dados coletados se faro apenas pelo (a) pesquisador (a) e/ou seu(s) orientador (es) / coordenador(es).
Classificao de riscos e/ ou desconfortos aos sujei tos da pesquisa:
Anlise de riscos No h riscos de sade para os sujeitos no presente estudo, apresenta apenas leve desconforto devido coleta de sangue, e a realizao de teste de esforo fsico.
Desconforto: Apresenta um desconforto Mnimo relativo (entrevistas, exame fsico, exames Cardiolgicos); o teste de esforo ser realizado dentro dos padres de referncia de segurana, com pessoal habilitado, podendo apresentar desconforto fsico devido realizao de esforo mximo, mas, sem nenhum dano sade dos sujeitos da pesquisa. Apresentando tambm um desconforto Leve relativo ao procedimento de coleta de sangue. Todo procedimento ser realizado por pessoa habilitada e capacitada para tal, aps a coleta de sangue poder haver um pequeno desconforto no local da puno. Ser colocado um curativo adesivo que poder ser retirado aps algumas horas. Tudo dentro dos padres de exigncia de higiene e segurana.
Anli ses bioqumicas do Plasma As amostras sero coletadas imediatamente antes do exerccio, ao trmino e 2 horas aps o final da sesso de exerccio. 61
Protocol o de Esforo Fsico Os voluntrios sero submetidos a 2 sesses de exerccios fsicos em diferentes domnios de intensidades em esteira rolante. As sesses ocorrero com um intervalo de 72 horas entre elas e sempre na mesma hora do dia, para evitarmos quaisquer variaes circadianas nas variveis analisadas. O exerccio ser interrompido quando os voluntrios alcanarem um gasto calrico total de 350 kcal, dessa forma, o tempo de realizao de cada sesso de exerccio variar entre as diferentes intensidades.
Garantia de si gilo e confidencial idade: No haver qualquer identificao dos sujeitos da pesquisa, durante a coleta ou aps o trmino do estudo. Os dados ficaro arquivados com o pesquisador responsvel por um perodo de cinco anos, sendo posteriormente incinerados. Estou ciente de que, caso eu tenha dvida ou me sinta prejudicado (a), poderei contatar o (a) pesquisador (a) responsvel [ou seus orientadores], ou ainda o Comit de tica em Pesquisa da Universidade de Pernambuco (CEP), situado na Av. Agamenon Magalhes, s/n, Santo Amaro, Recife-PE; CEP 50100-010, telefone 3183- 3775 O (a) pesquisador (a) principal do estudo / pesquisa / programa me ofertou uma cpia deste Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conforme recomendaes da Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP). Fui ainda informado (a) de que posso me retirar desse (a) estudo / pesquisa / programa a qualquer momento, sem prejuzo para meu acompanhamento ou sofrer quaisquer sanes ou constrangimentos. Li as informaes acima e entendi o propsito deste estudo assim como os benefcios e riscos potenciais da participao no mesmo. Tive a oportunidade de fazer perguntas e todas foram respondidas. Eu, por intermdio deste, dou livremente meu consentimento para participar neste estudo.
Recife, ____ de _________________ de ______ Assinatura do (a) participante: _________________________________ Assinatura do(a) pesquisador(a): _______________________________ Assinatura da testemunha: ____________________________________
62
ANEXO B
QUESTIONRIO INTERNACIONAL DE ATIVIDADE FSICA VERSO CURTA -
Nome:_______________________________________________________ Data: ______/ _______ / ______ Idade : ______ Sexo: F ( ) M ( )
Ns estamos interessados em saber que tipos de atividade fsica as pessoas fazem como parte do seu dia a dia. Este projeto faz parte de um grande estudo que est sendo feito em diferentes pases ao redor do mundo. Suas respostas nos ajudaro a entender que to ativos ns somos em relao pessoas de outros pases. As perguntas esto relacionadas ao tempo que voc gasta fazendo atividade fsica na LTIMA semana. As perguntas incluem as atividades que voc faz no trabalho, para ir de um lugar a outro, por lazer, por esporte, por exerccio ou como parte das suas atividades em casa ou no jardim. Suas respostas so MUITO importantes. Por favor, responda cada questo mesmo que considere que no seja ativo. Obrigado pela sua participao!
Para responder as questes lembre que: - Atividades fsicas VIGOROSAS so aquelas que precisam de um grande esforo fsico e que fazem respirar MUITO mais forte que o normal - Atividades fsicas MODERADAS so aquelas que precisam de algum esforo fsico e que fazem respirar UM POUCO mais forte que o normal Para responder as perguntas pense somente nas atividades que voc realiza por pelo menos 10 minutos contnuos de cada vez.
1a Em quantos dias da ltima semana voc CAMINHOU por pelo menos 10 minutos contnuos em casa ou no trabalho, como forma de transporte para ir de um lugar para outro, por lazer, por prazer ou como forma de exerccio? dias _____ por SEMANA ( ) Nenhum
1b Nos dias em que voc caminhou por pelo menos 10 minutos contnuos quanto tempo no total voc gastou caminhando por dia? horas: ______ Minutos: _____
63
2a. Em quantos dias da ltima semana, voc realizou atividades MODERADAS por pelo menos 10 minutos contnuos, como por exemplo pedalar leve na bicicleta, nadar, danar, fazer ginstica aerbica leve, jogar vlei recreativo, carregar pesos leves, fazer servios domsticos na casa, no quintal ou no jardim como varrer, aspirar, cuidar do jardim, ou qualquer atividade que fez aumentar moderadamente sua respirao ou batimentos do corao (POR FAVOR NO INCLUA CAMINHADA) dias _____ por SEMANA ( ) Nenhum
2b. Nos dias em que voc fez essas atividades moderadas por pelo menos 10 minutos contnuos, quanto tempo no total voc gastou fazendo essas atividades por dia? horas: ______ Minutos: _____
3a Em quantos dias da ltima semana, voc realizou atividades VIGOROSAS por pelo menos 10 minutos contnuos, como por exemplo correr, fazer ginstica aerbica, jogar futebol, pedalar rpido na bicicleta, jogar basquete, fazer servios domsticos pesados em casa, no quintal ou cavoucar no jardim, carregar pesos elevados ou qualquer atividade que fez aumentar MUITO sua respirao o batimentos do corao. dias _____ por SEMANA ( ) Nenhum
3b Nos dias em que voc fez essas atividades vigorosas por pelo menos 10 minutos contnuos quanto tempo no total voc gastou fazendo essas atividades por dia? horas: ______ Minutos: _____ Estas ltimas questes so sobre o tempo que voc permanece sentado todo dia, no trabalho, na escola ou faculdade, em casa e durante seu tempo livre. Isto inclui o tempo sentado estudando, sentado enquanto descansa, fazendo lio de casa visitando um amigo, lendo, sentado ou deitado assistindo TV. No inclua o tempo gasto sentando durante o transporte em nibus, trem, metr ou carro.
4a. Quanto tempo no total voc gasta sentado durante um dia de semana? ______horas ____minutos
4b. Quanto tempo no total voc gasta sentado durante em um dia de final de semana? ______horas ____minutos
64
ANEXO C
ESCALA ANALGICA VISUAL
QUANTO VOC ESTA SENTINDO DE FOME? ______________________________________________ NENHUMA MUITA
QUANTO VOC ACHA QUE PODE COMER? ______________________________________________ NADA MUITO
65
ANEXO D UPE UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO ESEF ESCOLA SUPERIOR DE EDUCAO FSICA GENE GRUPO DE ESTUDOS EM NUTRIO E EXERCCIO
FICHA DE COLETA DE DADOS DA AVALIAO DADOS DE IDENTIFICAO DO SUJ EITO - N : Nome: Data de Nasc. Massa Corporal: kg Estatura: cm FC repouso: Bpm PA repouso: / mmHg Atividade que pratica: Freqncia (dias): Durao: min MEDIDAS ANTROPOMTRICAS PERMETRIA Permetros (cm) Direi to Esquerdo Permetros (cm) Antebrao Trax Brao Cintura Coxa Mdia Abdmen Panturrilha Quadril
DOBRAS CUTNEAS Dobra (mm) M1 M2 M3 Peitoral Axilar Abdominal Subescapular Supra ilaca 66
Bceps Trceps Coxa mdia Panturrilha
BIOIMPEDNCIA Gordura Relativa
AVALIAO CARDIORRESPIRATRIA Varivel ml/kg/min L/min FC mxima (bpm) VO 2 Mximo VO 2 Limiar
Avaliador Responsvel: 67
ANEXO E UPE UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO ESEF ESCOLA SUPERIOR DE EDUCAO FSICA GENE GRUPO DE ESTUDOS EM NUTRIO E EXERCCIO
FICHA DE COLETA DE DADOS DAS SESSES DE EXERCCIO
DADOS DE IDENTIFICAO DO SUJ EITO - N : Nome: Data de Nasc. / / Massa Corporal: kg Estatura: cm FC repouso: Bpm PA repouso: / mmHg CONDIES DO AMBIENTE Temperatura: C Umidade Relativa do ar: % Incio da sesso: h min Trmino da sesso: h min Quantidade de pessoas no laboratrio: Cdigo da sesso:
PARMETROS DA SESSO DE EXERCCIOS Velocidade (km/h) Incli nao (%) Durao (min)
Avaliador Responsvel: 68
ANEXO F
AVALIAO DA INGESTO ALIMENTAR
Nome: Sesso: Data: Alimento Quantidade (gr)
69
ANEXO G
CARTA IMPRENSA
O exerccio aerbio de alta i ntensidade em esteira ergomtrica no estimula a fome e a ingesto alimentar ps-exerccio
Esse foi o resultado de um estudo feito pelos pesquisadores Tatiana Acioli e professor Dr. Wagner Luiz do Prado, do Programa Associado de Mestrado em Educao Fsica da Universidade de Pernambuco/ Universidade Federal da Paraba, e que contou com a colaborao do pesquisador Dr. Manoel Costa, da Universidade de Pernambuco. A pesquisa apresenta como objetivo principal analisar os efeitos agudos de diferentes intensidades de exerccio (baixa e alta), sobre o gasto calrico total, fome, apetite e ingesto alimentar em indivduos adultos jovens. Participaram do estudo 18 homens jovens, eutrficos e praticantes de atividade fsica regular. Todos foram submetidos aleatoriamente a trs condies experimentais: controle (sem exerccio); exerccio de baixa intensidade (40% do VO 2 max ) e, exerccio de alta intensidade (80% do VO 2max ). O gasto calrico total e o gasto especfico de macronutrientes (carboidratos e gorduras) foram determinados atravs de calorimetria indireta, durante e aps 120 minutos de exerccio. A ingesto alimentar foi determinada atravs da pesagem e da anlise dos alimentos ingeridos aps 120 minutos de recuperao passiva. A escala visual analgica foi utilizada para avaliar a sensao de fome e apetite antes, imediatamente aps o esforo e 120minutos de recuperao. As pesquisas que abordam os efeitos do exerccio fsico sobre a fome e a ingesto alimentar ps-exerccio ainda no esto bem elucidadas. Alguns autores sugerem que o exerccio fsico pode inibir, outros que estimula e alguns que no promove nenhuma modificao. Os resultados obtidos pelos pesquisadores da UPE apontam um aumento no gasto energtico ps-exerccio e de utilizao de lipdeos, com supresso da sensao de fome e apetite em resposta sesso de exerccio, 70
especialmente quando realizado em alta intensidade. Vale ressaltar que os resultados no encontraram nenhuma alterao na ingesto alimentar, aps 2 horas de recuperao. Como parte de um projeto maior, que visa melhor elucidar as vias envolvidas na regulao do balano energtico em resposta ao exerccio fsico, este projeto pioneiro no Brasil nesta rea de investigao. Esta pesquisa foi viabilizada a partir de auxlios financeiros da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) atravs da concesso de bolsa; Universidade de Pernambuco (UPE) (Programa de Fortalecimento Acadmico da Universidade de Pernambuco); Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Pernambuco (FACEPE) (APQ- 0908-4.09/08) e Escola Superior de Educao Fsica ESEF/UPE. A pesquisa mostra dados essenciais para profissionais da rea de sade, professores e pesquisadores. Os resultados completos desta pesquisa sero publicados em breve, em revistas especializadas, sob a forma de artigos cientficos.