ADAPTAÇÕES DA GRAVIDEZ

> Aumento da volemia → útero aumenta da

demanda por irrigação sanguínea

Introdução:
> As modificações acarretadas pela gravidez • Aumento dos eritrócitos → associado à
modificam diversos sistemas: anemia fisiológica da gravidez
• Endócrino • Aumento do volume plasmático
• Circulatório • Diminuição da hemoglobina (hemodiluição)
• Respiratório
• Urinário
• Gastrointestinal
• Músculo esquelético
• Tegumentar

Placenta:
> Órgão exclusivo do período gestacional

•Não gestantes: 12 a 15,5 g/dL

Hemoglobina •Gestantes 1º tri: 11 g/dL
•Gestantes 2º tri: 10,5 g/dL

•Não gestantes: 36 a 45%

Hematócrito •Gestantes: 32%

> Funções: •Normal: 4.000 a 10.000

Leucócitos •Gestantes: 5.000 a 14.000
• Produção de hormônios
• Passagem de nutrientes
• Permite excreção de metabólitos do feto
• Permite trocas gasosas materno-fetal > Aumento dos leucócitos (leucocitose sem desvio)
> Hormônios que a placenta sintetiza e secreta: > Discreta redução de plaquetas → plaquetopenia
• HCG abaixo de 100.000
• HPL (hormônio lactogênio placentário) > Aumento dos fatores de coagulação → exceto
• Progesterona fatores XI e XIII
• Estrógenos
Componente Estado Consequência
Hb sérica ↓
Sistema hematológico: Hb absoluta ↑
Hemodiluição
gravídica
Ht ↓
ANNA RAPHAELLA – MEDICINA UFG – TURMA 68
 Leucócitos ↑ > Aumento da circunferência da caixa torácica
Plaquetas ↓ Plaquetopenia > Hiperventilação → ↑demanda ventilatória
Fatores > Alcalose respiratória compensada
↑
coagulação Estado pró-
Proteínas trombótico
anticoagulantes
↓ Sistema urinário:
 Alterações costumam ocorrer devido
compressão uterina
Sistema cardiovascular: > Redução da capacidade vesical (polaciúria
> Redução da resistência vascular periférica fisiológica)
• Vasodilatação devido ↑prostaciclina, > Hidronefrose leve → mais comum no lado direito
↑óxido nítrico e ↑progesterona > Aumento da estase urinária → relaxamento da
• Presença da circulação uteroplacentária, musculatura lisa das vias urinárias pela ação da
que cria ↓resistência progesterona
> Aumento da frequência cardíaca (de 15 a 20 > Predisposição a infecções urinárias,
bpm) incontinência e cálculos renais
• ↑volume sistólico > Redução de creatinina e ureia → ↑taxa da
> Aumento do débito cardíaco filtração glomerular
 Cuidado com gestantes cardiopatas, pois > Glicosúria fisiológica
podem apresentar descompensação > Proteinúria fisiológica
hemodinâmica
Redução da pressão arterial
>

• Redução do retorno venoso devido aumento

Sistema digestório:
> Pirose
do volume uterino → também gera edema
• Relaxamento do esfíncter gastroesofágico →
em MMII
progesterona promove relaxamento da
musculatura lisa
Sistema endócrino: • Lentificação do peristaltismo
> Aumento da prolactina → preparação para • Aumento da pressão intra-abdominal
lactação > Constipação intestinal
> Aumento do GH > Predisposição à formação de cálculos →
> Redução do TSH (no 1º tri) aumento dos níveis de colesterol
> Redução de FSH e LH → devido ↑esteroides > Maior risco de colestase intra-hepática
pela placenta > Náuseas e vômitos (êmese gravídica) → ação do
> Aumento da ocitocina → estímulo das hCG
contrações uterinas
Toda gestante apresenta um estado
>

diabetogênico para garantir aporte de glicose

Sistema musculoesquelético:
> Aumento da lordose e da cifose da coluna
para o feto
vertebral

Sistema respiratório:
ANNA RAPHAELLA – MEDICINA UFG – TURMA 68
> Marcha anserina
> Embebição gravídica (relaxamento das
articulações devido aumento de líquido)

Sistema tegumentar:
> Telangiectasias → vasodilatação periférica
> Aumento da secreção (glândulas sudoríparas e
sebáceas)
> Eritema
> Hiperpigmentação da pele (melasma/cloasma,
linha nigra, sinal de Hunter) → aumento de
melanina
> Estrias → ↑cortisol + distensão da pele
> Lanugem na face e nos limites do couro cabelo
(sinal de Halban)

ANNA RAPHAELLA – MEDICINA UFG – TURMA 68