HARDTOPICS DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO

O QUE CAI?
Sinais e sintomas no diagnóstico de gestação e peculiaridades das modificações do organismo materno.

VISÃO GERAL
sinais e sintomas presuntivos. Atraso menstrual (principalmente se ciclos regulares), náuseas,
vômitos, polaciúria, alterações mamárias (mastalgia, aumento de sensibilidade).
sinais de probabilidade. Percebidos nos órgãos genitais e em outros órgãos.
sinal de Hegar. Amolecimento do istmo.
sinal de Piskacek. Abaulamento no local de implantação do ovo.
sinal de Nobile-Budin. Preenchimento dos fundos de saco laterais...
sinal de Hunter. Aparecimento de aréola secundária.
diagnóstico de certeza. Ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) ou percepção da movimentação
fetal.
BCF. Podem ser detectados pela ultrassonografia transvaginal a partir da 6ª semana, pelo sonar
Doppler a partir da 12ª semana, e com o estetoscópio de Pinard a partir da 18ª semana de gravidez.
movimentação fetal. É percebida em diferentes momentos pelas gestantes, mas, via de regra, pode
ser notada a partir da 18ª semana de gravidez.
sinal de Puzos (sinal do rechaço fetal). É considerado sinal de certeza por alguns autores.

MODIFICAÇÕES GRAVÍDICAS

ÚTERO
As modificações locais ocorrem principalmente no útero: modificações de volume, consistência, forma,
situação e coloração.
volume. Hiperplasia e hipertrofia celular por estímulo hormonal (principalmente estrogênico) modificam
peso e volume uterino; no final da gestação pesa cerca de 1kg e temcapacidade de 4-5L.
forma. Até a 20ª semana adquire forma esférica, ocupando os fundos-de-saco laterais; após, começa a
tomar forma cilíndrica.

GASTRINTESTINAL
refluxo gastroesofágico. Por aumento da pressão abdominal e redução da resistência do esfíncter
esofágico inferior.
esvaziamento gástrico retardado e redução do peristaltismo intestinal. Por ação da progesterona,
gerando pirose, plenitude gástrica e constipação.

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CARDIOCIRCULATÓRIO
As alterações mais importantes no sistema circulatório são aumento do débito cardíaco, e a diferente
distribuição do fluxo sanguíneo aos diversos sistemas.
pressão arterial. Há redução da pressão pelo desenvolvimento da placenta que tem baixa resistência, e
funciona como uma fístula arteriovenosa, reduzindo a resistência vascular periférica); os menores valores
O pressão
de QUE CAI?são vistos no 2º trimestre.
volemia. Aumenta cerca de 50%, atendendo às demandas da gestante, como o útero gravídico, e prepara
a grávida para a perda de sangue que ocorrerá no parto.

HEMATOLÓGICO
anemia dilucional. É a “anemia fisiológica da gravidez”; é que há aumento do volume plasmático maior
que o aumento de células...caem hematócrito e hemoglobina durante toda a gestação.
tendência pró-coagulante. Aumentam os níveis de fatores de coagulação: fibrinogênio, VII, VIII, IX e X;
além disso, há redução de anticoagulantes: proteínas C e S. esse estado pró-coagulante dura até o
puerpério.

RENAL
ESÔFAGO DE BARRETT
aumento da taxa de filtração glomerular. Por aumento do fluxo sanguíneo renal desde o início da
gestação. há aumento do clearance de creatinina e redução dos níveis de ureia e creatinina.
glicosúria e proteinúria. Na gestação há aumento do ritmo de filtração glomerular, com maior filtração
de glicose e proteína para os túbulos. A reabsorção tubular não aumenta na mesma proporção da filtração,
o que resulta na perda de proteína e glicose na urina.

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