Disciplina

Materno
Infantil
Ajustes fisiológicos na gestação
(Crescimento e desenvolvimento
Fetal)

Carga horária: 60 h
02.02.2017 -25.04.2017
 Objetivos

Gravidez
Sinais clínicos da gestação
Diagnóstico laboratorial
Fisiologia da Gravidez
Carga horária: 60 h
 Ciclo vital feminino

Constituído por diversas fases que vão desde a infância à

velhice e, entre estas, a mulher desfruta o privilégio de poder
guardar em seu ventre uma vida, fase esta denominada de
gravidez.
 Definição – Gestação

Caracteriza-se pelo período de

desenvolvimento do embrião no útero,
desde a concepção até o nascimento.
 Gestação
É acompanhada por;

Alterações fisiológicas e hormonais;

Anatômicas;

Psicológicas.

A gravidez é um momento de importantes

reestruturações na vida da mulher e nos papéis que esta
exerce.
 Sinais clínicos de gravidez

Sinais de
probabilidade
Sinais de Sinais de
Presuntivos Certeza
 Sinais de Presuntivos
4 semanas: Amenorreia (ausência de menstruação) em mulheres
jovens, regularmente menstruadas (mas nem sempre amenorreia é
gravidez!).
.
 Sinais de Presuntivos
5 semanas: Náuseas, mamas doloridas, vômitos, anorexia,
hiperpigmentação da aréola mamária.
Sinais de Presuntivos- presume-se
6 semanas: Poliaciúria (micção frequente com pouca quantidade
urina) devido a compressão da bexiga.
 Sinais de Probabilidade
6 semanas: Atraso menstrual (10-14 dias).
Aumento do útero devido a amenorreia;

5 semanas: Alteração da consistência e forma

uterina (paredes vaginais e colo ficam mais
vascularizados);

16 semanas: Aumento do volume abdominal;

Ao contrário do que podemos pensar um exame
positivo de gravidez não é um sinal de certeza de
gestação e, sim de probabilidade. Apesar de serem
bastante confiáveis podemos ter resultados falso-
positivos, portanto, o resultado deve ser associado a
outros sinais.
 Sinais de certeza
Constatam a presença do embrião/feto

18 semanas: Percepção e palpação

dos movimentos ativos do feto vivo.

20-21 semanas: Identificação dos

batimentos cardíacos do feto.

A ultrassonografia (USG) também é considerada

para o diagnóstico de certeza
de gravidez
 Outros sinais de gravidez

Pode-se na inspeção entre a 6ª e 20ª semana de gestação observar

as primeiras modificações genitais e extragenitais. Estes sinais
tornam-se mais evidentes entre a 21ª e 40ª semana de gestação.

Entre os sinais extragenitais estão:

Sinal de Halban:
Tumefação gengival:
 Sinal de Halban
Devido à ação hormonal ocorre a formação de lanugem
e pelos na face (lanugem= refere-se ao aparecimento
de pelos finos e macios)
 Tumefação gengival

Pode ocorrer sangramento, hiperemia inflamação e

dor gengival.
 Diagnóstico Laboratorial da Gravidez
Parâmetro hormonal
É o parâmetro mais precoce e exato para o diagnóstico da
gestação.

Investiga a produção do hormônio HCG (gonadotrofina

coriônica) pelo ovo, que pode ser rastreado na urina e no
sangue, e tem sua secreção intensa desde a fase inicial da
gestação.
A detecção da subunidade Beta HCG é sinal de certeza da
gestação
Diagnóstico Laboratorial da Gravidez
 Diagnóstico Laboratorial da Gravidez

Parâmetro Ultrassonográfico
4 semanas de amenorreia: é possível a identificação do saco
gestacional na parte superior do útero.
 Diagnóstico Laboratorial da Gravidez

Parâmetro Ultrassonográfico
6 a 7 semanas: é possível a identificação do eco embrionário e os
batimentos cardiofetais.
 Diagnóstico Laboratorial da Gravidez

Parâmetro Ultrassonográfico
12 semanas: a placenta pode ser identificada, e com 16 semanas tem
sua estrutura bem definida.
Fisiologia da gravidez
 Fisiologia da gravidez

Desde o início da gestação o

organismo da mulher sofre
modificações
anatomofisiológicas
oferecendo condições ao
organismo materno de seguir
com a gestação sem
intercorrências.
Fisiologia da gravidez- Início da gravidez

A fisiologia endocrinológica da gravidez tem um desequilíbrio inicial seguido

de estabilização dinâmica, decorrente do desenvolvimento do feto ao longo
da gestação.

Estabilização dinâmica vai permitir a evolução da gestação.

 Fisiologia da gravidez
As adaptações gravídicas só são possíveis devido aos hormônios da
gravidez.
 Hormônios da gravidez.
Gonadotrofina coriônica humana (HCG):
É secretada desde o inicio da gestação com a função de manter o corpo
lúteo de modo a manter constante a produção de estrógeno e
progesterona, garantindo a manutenção da gravidez

A partir da 15° semana, com o

desenvolvimento da placenta, a
mesma passa a produzir estes dois
hormônios e o HCG sofre um
declínio.
 Hormônios da gravidez.
O corpo Lúteo é um cisto derivado do folículo ovulatório, o qual secreta
progesterona após a liberação do óvulo. Pode aparecer depois da ovulação e é
parte fundamental para que a gravidez aconteça.
Placenta
Placenta
 Placenta- função
A placenta é um órgão de alta complexidade metabólica. Apresneta uma
estrutura esponjosa, oval, com diâmetro de 15 a 17 cm e pesa
aproximadamente 450 g na gestão a termo.
Função:
 Transportar oxigênio e nutrientes da mãe para o feto
a fim de suprir as altas demandas nutricionais,

 Eliminar os produtos originários do metabolismo fetal

 Produzir substâncias e hormônios necessários ao

crescimento e ao desenvolvimento do Feto
Fisiologia da gravidez
 Fisiologia da gravidez
O estrógeno e a progesterona são produzidos pela placenta e tem um
aumento rápido durante a gestação.

As funções do estrógeno durante a gravidez são:

Aumentar a musculatura uterina (hipertrofia e hiperplasia das fibras
musculares do útero e aumenta sua atividade contrátil),

Aumentar a irrigação vascular para o útero, dilatação dos órgãos

sexuais externos e orifício vaginal,

Certo relaxamento dos ligamentos pélvicos, crescimento rápido das

mamas (proliferação dos ductos alveolares)
 Fisiologia da gravidez

A progesterona, ajudar no relaxamento da

musculatura uterina, para evitar a expulsão
prematura do feto, e regular o transporte de
nutrientes para o bebê. Além disso,
complementa os efeitos do estrógeno
sobre as mamas (crescimento dos alvéolos).
 Fisiologia da gravidez
Ocitocina: Sugere-se que a placenta é a principal fonte de ocitocina
na gravidez, este hormônio apresenta-se cinco vezes mais elevado
na placenta do que na hipófise.

As funções do ocitocina:
Evidências de que sua concentração se mantém baixa durante toda
gravidez e aumenta drasticamente no trabalho de parto.
 Fisiologia da gravidez
Prolactina: A prolactina é produzida pela adenohipófise
em níveis crescentes durante a gestação .

O pico de prolactina ocorre durante

o parto para preparação do tecido
mamário. Após o parto os níveis
elevam-se e permanecem elevados
nas mulheres que amamentam,
inibindo a ovulação, caso contrário,
após quatro semanas do
nascimento.
 Primeiro Trimestre

O corpo acelera as suas funções por consequência do aumento metabólico

de 10-25%;

Os ritmos cardíacos e respiratórios aumentam à medida que mais oxigênio

tem que ser levado ao feto e mais dióxido de carbono é exalado;

As fibras musculares do útero aumentam rapidamente, ficando mais

grossas. O útero em expansão tende a pressionar a bexiga, principalmente
no lado direito..
 Primeiro Trimestre

O tamanho e peso dos seios aumentam rapidamente. Os seios tornam-se

mais sensíveis logo nas primeiras semanas de gravidez. Surgem novos
ductos de leite.
As auréolas dos seios escurecem, e as glândulas nelas situadas,
aumentam em número e tornam-se mais salientes. Com o aumento do
envio de sangue para os seios, as veias se tornam mais visíveis.
Primeiro Trimestre
 Primeiro Trimestre
A mulher perde a concentração em função da progesterona (sonolência
inquieta).
 Segundo Trimestre

A musculatura do trato intestinal relaxa, provocando diminuição das

secreções gástricas; a comida fica mais tempo no estômago.

A evacuação diminui, pois o músculo intestinal está mais relaxado

que o habitual;

Os seios podem formigar e ficar doloridos

 Segundo Trimestre
A pigmentação da pele tende a aumentar principalmente em áreas já
pigmentadas como sardas, pintas, mamilos. Pode aparecer a linha nigra
(linha alva no abdome escurece)

Estrogênio: estimula a
produção de melanina

Pesquisas mostram que a deficiência de ácido fólico pode favorecer o surgimento de

manchas e o escurecimento da pele.
 Segundo Trimestre

As gengivas podem se tornar um tanto esponjosas, sensíveis e

vascularizadas devido à ação aumentada dos hormônios da gravidez.

O refluxo do esôfago pode provocar pirose (Queimação), devido ao

relaxamento do esfíncter;

O coração trabalha duas vezes mais do que o de uma mulher não

grávida, e faz circular 6 litros de sangue por minuto. O útero precisa
de mais 50% de sangue que habitualmente;
 Terceiro Trimestre
A maior sensibilidade das vias respiratórias aos elevados níveis de
dióxido de carbono no sangue pode resultar em falta de ar, levando a
dispneia;

Os mamilos podem secretar colostro (É um liquido com uma

consistência espessa e cor amarela ou transparente)
Aumenta a frequência e a vontade de urinar;
Aumenta a necessidade de repousar e dormir.

Mãos e pés ficam edemaciados

 Terceiro Trimestre
À medida que o feto cresce e o abdome aumenta de tamanho, as
costelas inferiores da mulher são empurradas para fora;

Os ligamentos, inclusive da pelve e dos quadris, ficam distendidos, o

que pode causar desconforto ao caminhar
MODIFICAÇÕES NO METABOLISMO
 Metabolismo glicídico

O feto requer glicose e aminoácidos para seu crescimento,

mesmo em situações de jejum materno.

O feto continua a extrair glicose e aminoácidos da

circulação materna, em taxas idênticas às existentes
nos períodos de alimentação normal, Constituindo o
parasitismo verdadeiro.
 Metabolismo Lipídico
Visando conservar a glicose para o consumo fetal e para o
próprio sistema nervoso materno:

Há maior mobilização da gordura corporal para

produção de energia para o metabolismo materno
ocorre elevação dos níveis plasmáticos de ácidos
graxos, triglicerídeos, colesterol, lipoproteínas,
apolipoproteínas, lipídios totais e fosfolipídios.
 Metabolismo Proteico

A insulina estimula síntese proteica = aminoácidos são

indispensáveis para a síntese de tecidos fetal e
materna.

Redução de proteínas plasmáticas (albumina) devido a

hemodiluição (aumento no volume de plasma em
relação aos glóbulos vermelhos, com a consequente
redução da concentração desses glóbulos na
circulação do sangue) = facilita o desenvolvimento de
edema.
Informações adicionais
 Informações adicionais

É comum ocorrer desejos, aversão a certos alimentos ou perversão do

apetite, denominada de pica ou malácia
(desejo de comer giz, areia, carvão,entre outros).

Além disso, ocorrem enjoos, pirose

ou azia, constipação(Hipotonia do
intestino delgado) e flatulência.
 Informações adicionais

Deficiência de ferro, ácido fólico e vitamina B12 são comuns.

Ptialismo ou sialorréia (produção excessiva de saliva)

1 para 10 litros de saliva
 Questionário 2
1-) Quais as principais mudanças que ocorrem durante a
gestação no corpo da mulher?
2-) Qual a função da placenta?

3-) Qual as principais funções dos hormônios durante a

gravidez ?
4-)Por quê o feto é considerado um parasitismo verdadeiro?
5-) Visando conservar a glicose para o consumo fetal e para o
próprio sistema nervoso materno, o que ocontece no
metabolismo materno ?
6-)Por quê ocorre o edema nos membro inferiores da gravida
no final da gestação ?