Ferramentas de Triagem

e
Avaliação Nutricional

 Triagem Nutricional

Associação Dietética Americana (ADA), o Comitê das Organizações de Saúde (JCHO) e a

Iniciativa de Triagem Nutricional (NSI) definiram triagem nutricional como o processo de
identificação das características que se sabe estarem associadas a problemas dietéticos ou
nutricionais. É aplicada a um grupo ou população (por exemplo, todos os pacientes
internados num determinado serviço de saúde) para identificar aqueles que estão em risco
nutricional, e se uma avaliação nutricional mais detalhada será necessária.

A princípio, o paciente pode ser triado como em risco nutricional, mas, para possibilitar
detecção e classificação da desnutrição, a avaliação nutricional é indispensável.
 Nutritional Risk Screening - NRS 2002

O NRS foi desenvolvido e validado a fim de aumentar a vigilância da equipe de

enfermagem para detecção precoce do risco nutricional em pacientes de todas as faixas
etárias hospitalizados, por meio de um questionário desenvolvido após a revisão
bibliográfica de vários métodos de triagem.

É um método recomentado pela Sociedade Europeia de Nutrição Parenteral e Enteral

(ESPEN)

A APLICAÇÃO DEVE SER NAS PRIMEIRAS 24H DE INTERNAÇÃO NO

PACIENTE CIRÚRGICO

Após a aplicação do questionário do NRS, o sistema de escore classifica os pacientes

como em baixo, moderado ou elevado risco de desnutrição, sendo preconizada pelo
NRS a realização de uma avaliação nutricional mais detalhada naqueles que forem
identificados como risco.
 Nutritional Risk Screening - NRS 2002
PARTE 1. TRIAGEM INICIAL
SIM NÃO
IMC < 20,5?
HOUVE PERDA DE PESO NOS ÚLTIMOS 3 MESES?
HOUVE REDUÇÃO NA INGESTÃO ALIMENTAR NA ÚLTIMA SEMANA?
PORTADOR DE DOENÇA GRAVE, MAU ESTADO GERAL OU EM UTI?

Se a resposta for “sim” para qualquer questão, continue e preencha parte 2.

Se a resposta for “não” a todas as questões, reavalie o paciente semanalmente.
Se for indicada uma cirurgia de grande porte, continue e preencha a parte 2.

PARTE 2. TRIAGEM FINAL

ESTADO NUTRICIONAL PREJUDICADO GRAVIDADE DA DOENÇA (AUMENTO NAS

NECESSIDADES NUTRICIONAIS)

AUSENTE ESTADO NUTRICIONAL NORMAL AUSENTE NECESSIDADES NUTRICIONAIS

PONTUAÇÃO PONTUAÇÃO NORMAIS

0 0

PERDA DE PESO> 5% EM 3 MESES

LEVE OU INGESTÃO ALIMENTAR LEVE FRATURA DE QUADRIL,

PONTUAÇÃO MENOR QUE 50-75% DA PONTUAÇÃO PACIENTES CRÔNICOS COM
NECESSIDADE NORMAL NA COMPLICAÇÕES AGUDAS:
1 1
ÚLTIMA SEMANA. CIRROSE, DPOC, HEMODIÁLISE

CRÔNICA, DIABETES, CÂNCER.

MODERADO PERDA DE PESO> 5% EM 2 MESES MODERADO CIRURGIA ABDOMINAL DE

PONTUAÇÃO OU IMC 18,5-20,5 + CONDIÇÃO PONTUAÇÃO GRANDE PORTE, FRATURAS,
GERAL COMPROMETIDA OU PNEUMONIA GRAVE, LEUCEMIAS
2 2
INGESTÃO ALIMENTAR 25-60% E LINFOMAS.

DA NECESSIDADE NORMAL NA

ÚLTIMA SEMANA.

PERDA DE PESO> 5% EM 1 MÊS TRAUMA CRANIANO,

GRAVE GRAVE
(>15% EM 3 MESES) OU IMC 18,5 TRANSPLANTE DE MEDULA
PONTUAÇÃO PONTUAÇÃO
+ CONDIÇÃO GERAL ÓSSEA, PACIENTES EM
3 COMPROMETIDA OU INGESTÃO 3 CUIDADOS INTENSIVOS
ALIMENTAR 0-25% DA (APACHE> 10).
NECESSIDADE NORMAL NA
ÚLTIMA SEMANA.

Pontuação: + : = Pontuação total

PONTUAÇÃO ≥ 3: O PACIENTE ESTÁ EM RISCO NUTRICIONAL E O CUIDADO NUTRICIONAL É INICIADO.

PONTUAÇÃO < 3: REAVALIAR PACIENTE SEMANALMENTE. SE O PACIENTE TEM INDICAÇÃO PARA
CIRURGIA DE GRANDE PORTE, CONSIDERAR PLANO DE CUIDADO NUTRICIONAL PARA EVITAR RISCOS
ASSOCIADOS.
SE ≥ 70A: ADICIONAR 1 PONTO NO TOTAL ACIMA = PONTUAÇÃO TOTAL AJUSTADO A IDADE
Malnutrition Universal Screening Tool - MUST

Adultos, cirúrgicos, ortopédicos, em cuidados intensivos sendo

ainda recomendada para área clínica e de saúde pública.

(BAPEN 2003 e Stratton et al., 2004)

Somar todas as pontuações para calcular o risco geral de malnutrição

Pontuação: 0 baixo risco; Pontuação 1 risco médio; Pontuação 2 ou superior, alto risco

0 1 ≥2
Baixo Risco Médio risco Alto risco
Cuidado de rotina Observar Tratar

Repetir triagem: Realizar registro alimentar por 3 Referenciar ao nutricionista,

Hospitalizados: semanalmente;
Internação domiciliar:
mensalmente;
Ambulatorial: anualmente para
grupos especiais (­≥75 anos).
dias nos pacientes hospitalizados
ou internação domiciliar;
Se melhora ou adequação da
ingestão e stress clinico baixo:
manter política local de
acompanhamento.
Repetir triagem:
Hospitalizados: semanalmente;
Internação domiciliar:
mensalmente;
Ambulatoriais: 2-3 meses.
equipe de terapia nutricional ou
implementar protocolo local;
Melhorar e aumentar a oferta de
nutrientes;
Monitorizar e revisar o plano de
cuidados:
Hospitalizados: semanalmente;
Internação domiciliar:
mensalmente;
Ambulatoriais: mensalmente.
 Mini Avaliação Nutricional - MAN

A Mini Avaliação Nutricional é uma ferramenta de triagem e de avaliação nutricional que

pode ser utilizada para identificar pacientes idosos com risco de desnutrição ou em risco de
desnutrir, através de um breve questionário:

Cabe ressaltar que esta avaliação acaba por ser um tanto quanto subjetiva, pois marca-se
muitos itens no teste de acordo com o que é informado pelo idoso ao examinador.

Este teste não é um diagnóstico, e sim um facilitador de

uma avaliação qualitativa sobre o estado do idoso em
questão, podendo indicar a necessidade de uma avaliação e
acompanhamento mais próximos e complexos.

Há três opções para cada item do questionário, que possuem scores 0, 1 ou 2; sendo 0
como uma condição severa e negativa para a nutrição do idoso.
No final do teste, somam-se as pontuações de todos os itens.

Resultado:
Valores entre 12 e 14 pontos: o estado nutricional normal.
Valores entre 8 e 11 pontos: paciente está em risco de desnutrição.
Caso o score seja entre 0 e 7, o paciente é tido como desnutrido.

 Mini Avaliação Nutricional - MAN

PREENCHER A PRIMEIRA PARTE DESTE QUESTIONÁRIO, INDICANDO A RESPOSTA.

SOMAR OS PONTOS DA TRIAGEM. CASO O ESCORE SEJA IGUAL OU INFERIOR
A 11, CONCLUIR O QUESTIONÁRIO PARA OBTER O ESCORE DE INDICAÇÃO
DE DESNUTRIÇÃO.

TRIAGEM

A) NOS ÚLTIMOS TRÊS MESES HOUVE DIMINUIÇÃO DA D) PASSOU POR ALGUM ESTRESSE PSICOLÓGICO OU
INGESTÃO ALIMENTAR DEVIDO A PERDA DE APETITE, DOENÇA AGUDA NOS ÚLTIMOS TRÊS MESES?
PROBLEMAS DIGESTIVOS OU DIFICULDADE PARA
MASTIGAR OU DEGLUTIR? 0=sim 1=não

E) PROBLEMAS NEUROPSICOLÓGICOS
0=DIMINUIÇÃO SEVERA
1=DIMINUIÇÃO MODERADA 0=demência ou depressão grave
2=SEM DIMINUIÇÃO DA INGESTÃO 1=demência leve
2=sem problemas psicológicos
B) PERDA DE PESO NOS ÚLTIMOS MESES
F) ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA (IMC)
0=SUPERIOR A 3KG
1=NÃO SABE INFORMAR 0=IMC<19 1=IMC >19 e <21
2=IMC >21 e <23 3=IMC>23
2=ENTRE 1 E 3KG
3=SEM PERDA DE PESO

C) MOBILIDADE

0=RESTRITO AO LEITO OU À CADEIRA DE RODAS

2=NORMAL
1=DEAMBULA, MAS NÃO É CAPAZ DE SAIR DE CASA

RESULTADOS
Escore da triagem (subtotal, máximo de 14 pontos)
12 pontos ou mais – normal; desnecessário continuar a avaliação
11 pontos ou menos – possibilidade de desnutrição; continuar a avaliação
 Mini Avaliação Nutricional - MAN

AVALIAÇÃO GLOBAL

A) NOS ÚLTIMOS TRÊS MESES HOUVE DIMINUIÇÃO DA K)O PACIENTE CONSOME:

INGESTÃO ALIMENTAR DEVIDO A PERDA DE APETITE,
PROBLEMAS DIGESTIVOS OU DIFICULDADE PARA -PELO MENOS UMA PORÇÃO DIÁRIA DE LEITE OU DERIVADOS? SIM
MASTIGAR OU DEGLUTIR? NÃO
-DUAS OU MAIS PORÇÕES SEMANAIS DE LEGUMES OU OVOS? SIM NÃO
0=DIMINUIÇÃO SEVERA -CARNE, PEIXE OU AVE TODOS OS DIAS?
1=DIMINUIÇÃO MODERADA
2=SEM DIMINUIÇÃO DA INGESTÃO SIM NÃO

B) PERDA DE PESO NOS ÚLTIMOS MESES 0=NENHUMA OU UMA RESPOSTA SIM

0,5=DUAS RESPOSTAS SIM
0=SUPERIOR A 3KG 1=TRÊS RESPOSTAS SIM
1=NÃO SABE INFORMAR
2=ENTRE 1 E 3KG L)O PACIENTE CONSOME DUAS OU MAIS PORÇÕES DIÁRIAS DE
3=SEM PERDA DE PESO FRUTAS OU VEGETAIS?

C) MOBILIDADE
0=NÃO 1=SIM

0=RESTRITO AO LEITO OU À CADEIRA DE RODAS

M)QUANTOS COPOS DE LÍQUIDOS (ÁGUA, SUCO, CAFÉ, CHÁ, LEITE) O
2=NORMAL
PACIENTE CONSOME POR DIA?
1=DEAMBULA, MAS NÃO É CAPAZ DE SAIR DE CASA

0=MENOS DE TRÊS COPOS

D) PASSOU POR ALGUM ESTRESSE PSICOLÓGICO OU
0,5=TRÊS A CINCO COPOS
DOENÇA AGUDA NOS ÚLTIMOS TRÊS MESES?
1=MAIS DE CINCO

0=SIM 1=NÃO
N)MODO DE SE ALIMENTAR

E) PROBLEMAS NEUROPSICOLÓGICOS
0=NÃO É CAPAZ DE SE ALIMENTAR SOZINHO
0=DEMÊNCIA OU DEPRESSÃO GRAVE 1=ALIMENTA-SE SOZINHO, PORÉM COM DIFICULDADE
1=DEMÊNCIA LEVE 2= ALIMENTA-SE SOZINHO, SEM DIFICULDADE
2=SEM PROBLEMAS PSICOLÓGICOS
O) O PACIENTE ACREDITA TER ALGUM PROBLEMA NUTRICIONAL?
F) ÍNDICE DE MASSA COPÓREA (IMC)
0=ACREDITA ESTAR DESNUTRIDO
0=IMC<19 1=IMC >19 E <21 1=NÃO SABE DIZER
2=IMC >21 E <23 3=IMC>23 2=ACREDITA NÃO TER PROBLEMA NUTRICIONAL

G) O PACIENTE VIVE EM SUA PRÓPRIA CASA (não em casa geriátrica ou P) EM COMPARAÇÃO A OUTRAS PESSOAS DA MESMA IDADE, COMO O
hospital) PACIENTE CONSIDERA SUA PRÓPRIA SAÚDE?

0=não 1=sim 0=NÃO MUITO BOA

0,5=NÃO SABE INFORMAR
H) UTILIZA MAIS DE 3 MEDICAMENTOS POR DIA? 1=BOA
2=MELHOR
0=não 1=sim

Q) CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB) EM CM

I) LESÕES DE PELE OU ESCARAS?

0=CB<21 0 , 5 = 2 1 ≤ C BR≥ E
2 2S U L1T
=CABD> 2O2 S
0=não 1=sim

R) CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA (CP) EM CM

J)QUANTAS REFEIÇÕES POR DIA?
0=CP<31 1=CP≥31

0=uma refeição
1=duas refeições
AVALIAÇÃO GLOBAL (MÁXIMO DE 16 PONTOS):
2=três refeições

ESCORE DA TRIAGEM:

ESCORE TOTAL (MÁXIMO DE 30 PONTOS):

ESCORE DE INDICAÇÃO DE DESNUTRIÇÃO

DE 17 A 23,5 PONTOS RISCO DE
DESNUTRIÇÃO
MENOS DE 17 PONTOS DESNUTRIDO

 Avaliação Nutricional

Os indivíduos identificados como em risco pela triagem devem ser submetidos à

avaliação nutricional para se classificar seu estado nutricional e se planejar a terapia.
 Avaliação Subjetiva Global - ASG
A avaliação subjetiva global (ASG) é um método utilizado tanto para pacientes cirúrgicos
quanto para não-cirúrgicos. Ela analisa o estado nutricional de um paciente, a partir de dados
como:

É uma avaliação que, além de facilitar o diagnóstico da desnutrição, também possibilita o

prognóstico, identificando pacientes que apresentam maior risco de complicações
associadas ao estado nutricional.

A ASG é dividida em 3 partes:

Composta por cinco questões relacionadas aos dados já mencionados

1ª
com o objetivo de identificar um possível histórico de perda de peso e
doenças relacionadas à ingestão de nutrientes

2ª É o exame físico que mensura, através de palpação e inspeção dos

membros, a perda de gordura, de massa muscular e a presença de líquido
no espaço extravascular

3ª É a classificação quanto à nutrição desse paciente.

 Avaliação Subjetiva Global - ASG
A V A L I A Ç Ã O S U B J E T I V A G L O B A L P R O D U Z I D A P E L O P A C I E N T E ( A S G - P P P )

1. Peso 2. Ingestão Alimentar: Em comparação a minha alimentação normal, eu

Resumo do meu peso atual e recente
Eu atualmente peso aproximadamente ___,__kg
Eu tenho aproximadamente 1 metro e ____cm
Há um mês eu pesava aproximadamente ___,__kg
Durante as 2 últimas semanas meu peso:
Diminuiu (1) Ficou igual (0) Aumentou (0)
Caixa 1___
Caixa 2___
3. Sintomas: Durante as 2 últimas semanas, eu tenho tido
poderia considerar minha ingestão alimentar durante o último mês como:
Sem mudança (0) Mais ou menos normal (0) Menos que o normal (1)
Atualmente, eu estou comendo:
Comida normal (alimentos sólidos) em menor quantidade (1)
Comida normal (alimentos sólidos) em pouca quantidade (2)
Apenas líquida (3) Apenas suplemento nutricionais (3)
Muito pouco de qualquer comida (4)
Apenas alimentos por sonda ou pela veia (0)

os seguintes problemas que me impedem de comer o

suficiente (marque todos os que estiver sentindo): 4. Atividades e função: No último mês, eu consideraria minha atividade
Sem problemas para se alimentar (0) como:
Sem apetite, apenas sem vontade de comer (3) Normal, sem nenhuma limitação (0)
Náusea (1) Constipação (1) Não, totalmente normal, mas capaz de manter quase todas as atividades
Feridas na boca (2) Vômito (3) normais (1)
Diarreia (3) Boca seca (1) Não me sentindo bem para a maioria das coisas, mas ficando na cama ou
Alimentos têm gosto estranho ou não têm gosto (1) na cadeira menos da metade do dia (2)
Os cheiros enjoam (1) Problemas de engolir (2) Capaz de fazer pouca atividade, e passando a maior parte do tempo na
Rapidamente me sinto satisfeito (1) cadeira ou na cama (3)
Dor, onde?(3):______________ Bastante tempo acamado, raramente fora da cama (3)
Outros**(1):_________________
**ex: depressão, problemas dentários ou financeiros Caixa 4___

Caixa 3___

Somatória dos escores das caixas 1 a 4 ___ A

O restante do seu questionário será preenchido pelo seu médico, enfermeiro ou nutricionista. Obrigada.

5. Doença e sua relação com requerimentos nutricionais

Todos os diagnóstico relevantes (especifique) ________________ Escore numérico do anexo 2 ___ B
Estadiamento da doença (circule se conhecido ou apropriado) I II III IV Outro:________________ Escore numérico do anexo 3 ­___ C
Idade _____________ Escore numérico do anexo 4 ­___ D
6. Demanda metabólica
7. Exame Físico

Avaliação global Escore total da ASG produzida pela paciente

Bem nutrido ou anabólico (ASG A) Escore numérico total A + B + C + D
Desnutrição moderada ou suspeita (ASG B) (Siga as orientações de triagem abaixo)
Gravemente desnutrido (ASG C)

Recomendações de triagem nutricional: A somatória dos escores é utilizado para definir intervenções nutricionais específicas,
incluindo a orientação do paciente e seus familiares, manuseio dos sintomas incluindo intervenções farmacológicas e intervenções
nutricionais adequadas (alimentos, suplementos nutricionais, nutrição enteral ou parenteral ). A primeira fase da intervenção nutricional
inclui o manuseio adequado do sintomas.
0-1: Não há necessidade de intervenção neste momento. Reavaliar de forma rotineira durante o tratamento
2-3: Educação do paciente e seus familiares pelo nutricionista, enfermeira ou outro profissional, com intervenção farmacológica de
acordo com o inquérito dos sintomas (caixa 3) e exames laboratoriais se adequado
4-8: Necessita intervenção pela nutricionista, juntamente com a enfermeira ou médico com indicado pelo inquérito dos sintomas (caixa
3)
≤9: Indica necessitada crítica de melhora no manuseio dos sintomas e/ou opções de intervenção nutricional

 Ferramentas de triagem de sarcopenia

A sarcopenia é caracterizada pela perda de massa muscular e pela força muscular,

juntamente com deterioração funcional.

Sarcopenia Relacionada à idade/envelhecimento

primária
Nenhuma outra causa evidenciada

Multifatorial
Relacionada às doenças (disfunção no funcionamento dos órgãos,
Sarcopenia doenças crônicas, inflamatórias, endócrinas e câncer)
secundária
Vida sedentária)
Relacionada nutrição (dieta inadequada, baixa ingestão de calorias
ou proteínas, má absorção, desordens gastrointestinais ou uso de
medicamentos anorexígenos).

O risco de sarcopenia é identificado por meio do questionário SARC-F. A provável

sarcopenia é definida por aqueles indivíduos com força muscular diminuída. O diagnóstico
pode ser confirmado quando há uma quantidade ou qualidade muscular reduzida. Por fim,
quando há a soma dos critérios acima agregado ao baixo desempenho físico, a sarcopenia
é classificada como grave.

Temos duas ferramentas propostas na literatura:

Questionário indicado pelo . EWGSOP2 - Grupo de Trabalho

Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas
SARC - F
Cinco perguntas objetivas que visam identificar indivíduos com
risco aumentado para Sarcopenia, mas não de diagnosticar.

No Brasil, os profissionais incluiriam uma questão

SARC - CP considerando o fator "massa muscular", muito importante para
a definição da Sarcopenia
 Como aplicar SARC-F
5 Passos para aplicar a triagem de sarcopenia - SARC-F

Questionário indicado pelo EWGSOP2 - Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em

Pessoas Idosas
Para utilizar a ferramenta, você deverá perguntar ao paciente as seguintes questões e assinalar uma das alternativas:

AVALIAÇÃO DE AJUDA PARA LEVANTAR DA

FORÇA CAMINHAR CADEIRA

Quanto de dificuldade você tem para Quanto de dificuldade você tem para Quanto de dificuldade você tem para
levantar e carregar 5 kg? atravessar um cômodo? levantar de uma cama ou cadeira?

Nenhuma = 0 Nenhuma = 0 Nenhuma = 0

Alguma = 1 Alguma = 1 Alguma = 1
Muita, ou não consegue = 2 Muita, usa apoios, ou incapaz = 2 Muita, usa apoios, ou incapaz = 2

SUBIR QUEDAS
ESCADAS

O quanto de dificuldade você tem para Quantas vezes você caiu no último
subir um lance de escadas de 10 ano?
degraus?

Nenhuma = 0 Nenhuma = 0
Alguma = 1 1-3 quedas = 1
Muita, usa apoios, ou incapaz = 2 4 ou mais quedas = 2

SOMATÓRIA DOS PONTOS

SARC-F

As 5 primeiras perguntas do questionário podem valer de de 0 – 2.

A pontuação final até 10 pontos.

Resultados maiores ou iguais a ≥ 4 pontos = INDICAM POSSÍVEL SARCOPENIA.

 Como aplicar SARC-CP
6 Passos para aplicar a triagem de sarcopenia - SARC- CP
Considerando o fator de "massa muscular", foi acrescentado ao questionário a pergunta referente à
circunferência da panturrilha.

Para utilizar a ferramenta, você deverá perguntar ao paciente as seguintes questões e assinalar uma das alternativas:

AVALIAÇÃO DE AJUDA PARA LEVANTAR DA

FORÇA CAMINHAR CADEIRA

Quanto de dificuldade você tem para Quanto de dificuldade você tem para Quanto de dificuldade você tem para
levantar e carregar 5 kg? atravessar um cômodo? levantar de uma cama ou cadeira?

Nenhuma = 0 Nenhuma = 0 Nenhuma = 0

Alguma = 1 Alguma = 1 Alguma = 1
Muita, ou não consegue = 2 Muita, usa apoios, ou incapaz = 2 Muita, usa apoios, ou incapaz = 2

SUBIR QUEDAS CIRCUNFERÊNCIA

ESCADAS DA PANTURRILHA

O quanto de dificuldade você tem para Quantas vezes você caiu no último *Pergunta adicionada ao questionário
subir um lance de escadas de 10 ano? no Brasil - SARC-CP
degraus?

Nenhuma = 0 Nenhuma = 0
Mulher: >33 cm = 0 ≤33 cm =10
Alguma = 1 1-3 quedas = 1
Homem: >34 cm = 0 ≤34 cm = 10
Muita, usa apoios, ou incapaz = 2 4 ou mais quedas = 2

SOMATÓRIA DOS PONTOS

SARC- CP

As 5 primeiras perguntas do questionário podem valer de de 0 – 2.

A última pergunta, sobre circunferência da panturrilha, pode valer de 0 a 10.
A pontuação final até 20 pontos.

Resultados maiores ou iguais a ≥ 11 pontos = INDICAM POSSÍVEL SARCOPENIA.

 Referências

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Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled
clinical trials. Clin Nutr. 2003 Jun;22(3):321-36.

2. Fergunson M, Capra S, Bauer J, Banks M. Development of a valid and reliable

malnutrition screening tool for adult acute hospital patients. Clin Nutr. 1999 Jun;
15(6):458-464.

3. Elia M, Screening for Malnutrition: A Multidisciplinary Responsibility.

Desenvolvimento e uso da 'ferramenta universal de triagem de desnutrição' ('DEVE')
para adultos. Grupo Consultivo de Desnutrição (MAG), Comitê Permanente do BAPEN
Redditch, Worcs Presidente e Editor do BAPEN. ( 2003 )

4. Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for undernutrition in
geriatric practice: developing the short-form mini-nutritional assessment (MNA-SF). J
Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Jun;56(6):M366-72.

5. Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA, et al.
What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN J Parenter Enteral Nutr
1987;11:8-13.

6. Malmstrom TK, Morley JE. SARC-F: a simple questionnaire to rapidly diagnose

sarcopenia. J Am Med Dir Assoc.2013;14:531-2.

7. Barbosa-Silva TG, Menezes AM, Bielemann RM, Malmstrom TK, Gonzalez MC; Grupo
de Estudos em Composição Corporal e Nutrição (COCONUT). Enhancing SARC-F:
Improving Sarcopenia Screening in the Clinical Practice. J Am Med Dir Assoc.
2016;17:1136-1141.