Universidade Federal do Recôncavo da Bahia

Centro de Ciências da Saúde, Curso Nutrição

GCCS 908 - Atenção Nutricional nos Ciclos da Vida II

GUIA DE ORIENTAÇÃO PARA

PRÁTICA
Profª Taise Andrade da Anunciação

1
 NRS-2002

Etapa 1- triagem inicial sim não

1) O IMC é < 20,5Kg/m²
2) O paciente perdeu peso nos 3 últimos meses?
3) O paciente teve sua ingestão dietética reduzida na última semana?
4) O paciente é gravemente doente?

nenhuma resposta positiva.

Etapa-2
Estado nutricional Gravidade da doença
(aumento das
necessidades
nutricionais)
0 ausência escore Estado nutricional 0 ausência escore Necessidades nutricionais
normal. normais
1 leve escore Perda de peso > 5% 1 leve escore Fratura de quadril,
em 3 meses ou pacientes crônicos, em
ingestão alimentar na particular com
última semana entre complicações agudas:
50-75% das cirrose, DPOC,
necessidades hemodiálise, diabetes,
nutricionais. oncologia. Paciente fraco,
mas deambula.
2 moderado escore Perda de peso > 5% 2 moderado escore Cirurgia abdominal de
em 2 meses ou IMC grande porte, AVC.
entre 18,5 20,5 + Pneumonia grave, doença
condição geral hematológica maligna
prejudicada (leucemia, linfoma).
(enfraquecida) ou Paciente confinado ao
ingestão alimentar na leito.
última semana entre
25-60% das
necessidades
nutricionais.
3 grave escore Perda de peso > 5% 3 grave escore Trauma,transplante de
em 1 mês (> 15% em medula óssea, paciente
3 meses) ou IMC < em terapia intensiva
18,5 + condição geral (APACHE > 10).
prejudicada
(enfraquecida) ou
ingestão alimentar na
última semana entre
0-25% das
necessidades
nutricionais.
Escore nutricional= Escore gravidade da doença=
*Somar 1 ponto para idosos acima de 70 anos
Escore total:
Classificação: < 3 pontos= sem risco nutricional. Reavaliar a cada 7 dias.

planejamento da terapia nutricional

2
 Avaliação Nutricional Subjetiva Global

A. Anamnese
1. Peso corporal
(1) Mudou nos últimos 6 meses ( ) sim ( ) não
(1) Continua perdendo peso atualmente ( ) sim ( ) não
Peso atual ____ kg
Perda de peso (PP) ____%
Se > 10% (2) ( )
Se < 10% (1) ( )
Total parcial de pontos ____

2. Dieta
(1) Mudança da dieta ( ) sim ( ) não
A mudança foi para:
(1) Dieta hipocalórica ( )
(2) Dieta pastosa hipocalórica ( )
(2) Dieta líquida >15 dias ou solução de infusão intravenosa > 5dias ( )
(3) Jejum > 5 dias ( )
(2) Mudança persistente > 30 dias ( )
Total parcial de pontos ____

3. Sintomas gastrointestinais (persistem por mais de duas semanas)

(1) Disfagia e/ou odinofagia ( )
(1) Náuseas ( )
(1) Vômitos ( )
(1) Diarreia ( )
(2) Anorexia, distensão, dor abdominal ( )
Total parcial de pontos ____

4. Capacidade funcional física (por mais de duas semanas)

(1) Abaixo do normal ( )
(2) Acamado ( )
Total parcial de pontos ____

5. Diagnóstico
(1) Baixo estresse ( )
(2) Moderado estresse ( )
(3) Alto estresse ( )
Total parcial de pontos ____

B. Exame físico
( ) (0) Normal; (1) leve ou moderadamente depletado; (2) gravemente depletado ( )
( 1 ) Perda de gordura subcutânea (tríceps, tórax) ( )
( 1 ) Músculo estriado ( )
(1 ) Edema sacral ( )
(1 ) Ascite ( )
(1 ) Edema tornozelo ( )
Total parcial de pontos ____

Somatória do total parcial de pontos ____

C. Categorias da ANSG
Bem nutrido < 17pontos
Desnutrido moderado < 22 pontos
Desnutrido grave > 22 pontos

3
 Mini Nutritional Assessment
MNA®
Apelido: Nome:

Sexo: Idade: Peso, kg: Altura, cm: Data:

Responda à secção “triagem”, preenchendo as caixas com os números adequados. Some os números da secção “triagem”.
Se a pontuação obtida for igual ou menor que 11, continue o preenchimento do questionário para obter a pontuação indicadora de desnutrição.

Triagem J Quantas refeições faz por dia?

0 = uma refeição
A Nos últimos três meses houve diminuição da ingesta 1 = duas refeições
alimentar devido a perda de apetite, problemas digestivos 2 = três refeições
ou dificuldade para mastigar ou deglutir?
K O doente consome:
0 = diminuição grave da ingesta
• pelo menos uma porção diária de leite
1 = diminuição moderada da ingesta sim não
ou derivados (leite, queijo, iogurte)?
2 = sem diminuição da ingesta • duas ou mais porções semanais sim não
de leguminosas ou ovos?
B Perda de peso nos últimos 3 meses
• carne, peixe ou aves todos os dias? sim não .
0 = superior a três quilos
0.0 = nenhuma ou uma resposta «sim»
1 = não sabe informar
0.5 = duas respostas «sim»
2 = entre um e três quilos
1.0 = três respostas «sim» .
3 = sem perda de peso
L O doente consome duas ou mais porções diárias de fruta
C Mobilidade ou produtos hortícolas?
0 = restrito ao leito ou à cadeira de rodas 0 = não 1 = sim
1 = deambula mas não é capaz de sair de casa
2 = normal M Quantos copos de líquidos (água, sumo, café, chá, leite) o
doente consome por dia?
D Passou por algum stress psicológico ou doença aguda nos 0.0 = menos de três copos
últimos três meses? 0.5 = três a cinco copos
0 = sim 2 = não 1.0 = mais de cinco copos .
E Problemas neuropsicológicos N Modo de se alimentar
0 = demência ou depressão graves 0 = não é capaz de se alimentar sozinho
1 = demência ligeira 1 = alimenta-se sozinho, porém com dificuldade
2 = sem problemas psicológicos 2 = alimenta-se sozinho sem dificuldade

F Índice de Massa Corporal = peso em kg / (estatura em m)2 O O doente acredita ter algum problema nutricional?
0 = IMC < 19 0 = acredita estar desnutrido
1 = 19 ≤ IMC < 21 1 = não sabe dizer
2 = 21 ≤ IMC < 23 2 = acredita não ter um problema nutricional
3 = IMC ≥ 23
P Em comparação com outras pessoas da mesma idade,
Pontuação da Triagem (subtotal, máximo de 14 pontos) como considera o doente a sua própria saúde?
12-14 pontos: estado nutricional normal 0.0 = pior
8-11 pontos: sob risco de desnutrição 0.5 = não sabe
0-7 pontos: desnutrido 1.0 = igual
Para uma avaliação mas detalhada,continue com as perguntas G-R
2.0 = melhor .
Q Perímetro braquial (PB) em cm
Avaliação global 0.0 = PB < 21
0.5 = 21 ≤ PB ≤ 22
1.0 = PB > 22 .
G O doente vive na sua própria casa
(não em instituição geriátrica ou hospital)
R Perímetro da perna (PP) em cm
1 = sim 0 = não
0 = PP < 31
1 = PP ≥ 31
H Utiliza mais de três medicamentos diferentes por dia?
0 = sim 1 = não
Avaliação global (máximo 16 pontos) .
I Lesões de pele ou escaras? Pontuação da triagem .
0 = sim 1 = não
Pontuação total (máximo 30 pontos) .
References
1. Vellas B, Villars H, Abellan G, et al. Overview of the MNA® - Its History and Avaliação do Estado Nutricional
Challenges. J Nutr Health Aging. 2006; 10:456-465.
2. Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for de 24 a 30 pontos estado nutricional normal
Undernutrition in Geriatric Practice: Developing the Short-Form Mini
Nutritional Assessment (MNA-SF). J. Geront. 2001; 56A: M366-377
de 17 a 23,5 pontos sob risco de desnutrição
3. Guigoz Y. The Mini-Nutritional Assessment (MNA®) Review of the Literature - What menos de 17 pontos desnutrido
does it tell us? J Nutr Health Aging. 2006; 10:466-487.
® Société des Produits Nestlé SA, Trademark Owners.
© Société des Produits Nestlé SA 1994, Revision 2009.
Para maiores informações: www.mna-elderly.com
Escore SARC-F

Componente Pergunta Pontuação

Força O quanto de dificuldade você tem para Nenhuma = 0

levantar e carregar 5kg?
Alguma = 1

Muita, ou não consegue =2

Ajuda para O quanto de dificuldade você tem para Nenhuma = 0

caminhar atravessar um cômodo?
Alguma = 1

Muita, usa apoios, ou

incapaz = 2

Levantar da cadeira O quanto de dificuldade você tem para Nenhuma = 0

levantar de uma cama ou cadeira?
Alguma = 1

Muita, ou não consegue sem

ajuda = 2

Subir escadas O quanto de dificuldade você tem para Nenhuma = 0

subir um lance de escadas de 10
Alguma = 1
degraus?
Muita, ou não consegue = 2

Quedas Quantas vezes você caiu no último ano? Nenhuma = 0

1-3 quedas = 1
4 ou mais quedas = 2
>4: sugestivo de sarcopenia (prosseguir com investigação diagnóstica completa)

4
Escore SARC-CalF.

Componente Pergunta Pontuação

Força O quanto de dificuldade você tem para Nenhuma = 0

levantar e carregar 5kg?
Alguma = 1

Muita, ou não consegue =2

Ajuda para O quanto de dificuldade você tem para Nenhuma = 0

caminhar atravessar um cômodo?
Alguma = 1

Muita, usa apoios, ou

incapaz = 2

Levantar da cadeira O quanto de dificuldade você tem para Nenhuma = 0

levantar de uma cama ou cadeira?
Alguma = 1

Muita, ou não consegue sem

ajuda = 2

Subir escadas O quanto de dificuldade você tem para Nenhuma = 0

subir um lance de escadas de 10
Alguma = 1
degraus?
Muita, ou não consegue = 2

Quedas Quantas vezes você caiu no último ano? Nenhuma = 0

1-3 quedas = 1
4 ou mais quedas = 2

Panturrilha Meça a circunferência da panturrilha dire Mulheres:

afastados > 33 cm = 0
20cm um do outro
Homens:
> 34 cm = 0

Somatório (0-20 pontos)

0-10: sem sinais sugestivos de sarcopenia no momento (cogitar reavaliação periódica)
11-20: sugestivo de sarcopenia (prosseguir com investigação diagnóstica completa)

5
Índice de Massa Corporal

IMC = Peso (Kg) /Altura² (m) Classificação:

IMC: (OMS, 1998) ADULTO

< 16 kg/m² Magreza grau 3
16- 16.99 kg/m² Magreza grau 2
17-18.49 kg/m² Magreza grau 1
18.5 - 24.9 kg/m² EUTRÓFICO /Normal 25 -
29.9 kg/m² Sobrepeso ou Pré-obeso 30-
34.9 kg/m² Obesidade grau 1
35- 39,9 kg/m² Obesidade grau 2
40,0 kg/m² Obesidade grau 3

Cálculo do peso ideal através do IMC médio

Peso ideal = Alt² (m) x IMC médio IMC

médio para Homens = 22kg/m2

IMC médio para Mulheres = 20,8kg/m2

Ajuste de peso ideal = (PA PI) x 0,25 + PI PA =

peso atual; PI = Peso
ideal Perda
Perda severa de
ASPEN (1998) para IMC > 27 kg/m² Tempo significativa
peso (%)
de peso (%)
1 Semana 1-2 >2
Mudança de Peso
1 mês 5 >5
% Perda de Peso = PU - PA x 100
3 meses 7.5 >7.5
PU 6 meses 10 >10
PU = Peso usual; PA = Peso atual

Estimativas de peso com edema

Edema Localização Excesso de Peso Hídrico
+ Tornozelo 1 kg
++ Joelho 3 a 4 Kg
+++ Raiz de coxa 5 a 6 Kg
+ + + + Anasarca 10 a 12 Kg

Grau da ascite Peso ascítico Edema periférico

Leve 2,2 Kg 1 Kg
Moderada 6,0Kg 5,0Kg
Grave 14 Kg 10 Kg

6
 Estimativa do peso (adulto) (Silveira et. al., 1994)

Brancos Negros

Gênero masculino

19 59 (AJ x 1,19) + (CB x 3,14) 86,82 (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) 83,72

60 - 80 (AJ x 1,1) + (CB x 3,07) 75,81 (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) 39,21

Gênero feminino

19 59 (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) 66,04 (AJ x 1,24) + (CB x 2,97) 82,48

60 - 80 (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) 65,51 (AJ x 1,5) + (CB x 2,58) 84,22

AJ = altura do joelho; CB = circunferência do braço

Estimativa do peso (idoso) (Chumlea et. al., 1987)

Homem = [(0,98 x CP) + (1,16 x KH) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) 81,69]
Mulher = [(1,27 x CP) + (0,87 x KH) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) 62,35]
CP Circunferência da panturrilha (cm); KH Knee Height ou Comprimento da perna (cm) CB
Circunferência do braço (cm); PCSE Prega cutânea subescapular (mm)

Percentual de peso relativo a cada parte do corpo

7
Estimativa de altura adulto branco
Homens = 71,85 + (1,88 x AJ)
Mulheres = 70,25 + (1,87 x AJ) - (0,06 x idade)
AJ = altura do joelho

Estimativa de altura adulto negro

Homens = 73,42 + (1,7 x AJ)
Mulheres = 68,1 + (1,86 x AJ) - (0,06 x idade)
AJ = altura do joelho

Estimativa da altura: idosos (Chumlea et al., 1985)

Homens = 64,19 - (0,04 x idade) + (2,02 x AJ)
Mulheres = 84,88 - (0,24 x idade) + (1,83 x AJ)
AJ = altura do joelho

Composição Corporal

TECIDO MUSCULAR

Estado Nutricional segundo a Área Muscular do Braço Corrigida:

Percentil > 15 Normal
Percentil entre 5 e 15 Desnutrição Leve / Moderada
Percentil < 5 Desnutrição Grave

TECIDO ADIPOSO
Área de Gordura do Braço (AGB)

AGB (cm²) = CB x [PC 10] _ x [PCT 10] ² > Percentil 90 Obesidade

2 4

SOMATÓRIO ( ) DE PREGAS CUTÂNEAS

PCT + PCB + PCSE+ PCSI : consultar tabela de porcentagem de gordura corporal em relação
ao peso.

8
 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL (ADULTOS):

Guia para interpretação de AMB, AMBc / AGB / PCT + PCSE

Percentil Tec. Adiposo Tec. Muscular
5 Magro Magro
Abaixo da média (risco de
> 5 15 Abaixo da média (risco de depleção)
depleção)
> 15 85 Média Média
> 85 < 95 Acima da média Acima da média
95 Excesso de gordura Boa Nutrição
Fonte: Frisancho (1990)

Interpretação da Porcentagem Estimada de Gordura Corporal

Classificação Homens (%) Mulheres (%)
Risco por déficit 5 8
Abaixo da Média 6-14 9-22
Média 15 23
Acima da Média 16-24 24-31
Risco por excesso 25 32
Fonte: Lohman (1992)

CONCENTRAÇÃO DE GORDURA ABDOMINAL

Circunferência da cintura e risco de complicações metabólicas (estudo com

caucasianos) (HAN, T.S. et al. 1995 in OMS 1998)

Homem > 94cm risco elevado >102 = risco muito elevado

Mulher > 80cm risco elevado > 88cm = risco muito elevado

9
 Padrões de referência para prega cutânea triciptal PCT e circunferência
muscular do braço para idosos (CMB) de acordo com o NHANES III (National
Health and Nutrition Examinatiop,Survey) - 1988-1991.

PERCENTIS PCT (mm)

PERCENTIL PERCENTIL
HOMENS MULHERES
IDADE 10 50 90 10 50 90
60-69 7,7 12,7 23,1 14,5 24,1 34,9
70-79 7,3 12,4 20,6 12,5 21,8 32,1
80+ 6,6 11,2 18 9,3 18,1 28,9

PERCENTIS CMB(cm)
PERCENTIL PERCENTIL
HOMENS MULHERES
IDADE 10 50 90 10 50 90
60-69 24,9 28,4 31,4 20,6 23,5 27,4
70-79 24,4 27,2 30,5 20,3 23 27
80+ 22,6 25,7 28,8 19,3 22,6 26

Guia para interpretação de CB, CMB e PCT

Percentil NHANES II
Adequado
10 90

Pontos de corte IMC idoso Referência

Baixo peso

> 22 e < 27 kg/m2 Peso adequado

Excesso de peso

Lipschitz (1994)

Pontos de corte IMC idoso Referência

Baixo peso
> 23 e < 28kg/m2 Peso adequado
Sobrepeso
Obesidade
OPAS (2001)

Ponto de corte de adequação da Circunferência panturrilha:

H: 34 cm
M: 33 cm
Barbosa-silva (2016)

10
Percentis da área muscular do braço corrigida (cm²) por idade para homens (adultos).
Percentis
Idade (anos) 5 10 25 50 75 90 95
1,0-1,9 9,6 10,1 11,3 12,8 14,5 16,4 17,2
2,0-2,9 9,7 10,4 11,9 13,5 15,6 16,9 17,9
3,0-3,9 11,0 12,0 13,6 14,8 16,2 17,5 18,5
4,0-4,9 12,1 12,6 14,1 15,8 17,5 19,3 20,1
5,0-5,9 13,0 14,1 15,5 17,2 18,8 20,9 22,9
6,0-6,9 13,6 14,5 16,1 18,2 20,6 23,0 24,9
7,0-7,9 15,0 15,5 18,1 20,3 22,5 24,9 28,9
8,0-8,9 15,5 16,6 19,0 20,9 23,0 26,3 27,9
9,0-9,9 18,1 18,8 20,7 22,9 26,6 30,5 32,6
10,0-10,9 19,3 20,3 21,8 25,8 29,0 34,9 38,8
11,0-11,9 20,2 21,6 23,8 26,7 30,2 33,6 42,3
12,0-12,9 22,2 23,4 26,5 30,2 35,0 39,7 46,4
13,0-13,9 23,6 25,5 30,4 35,5 40,8 45,0 47,9
14,0-14,9 28,3 31,5 35,9 39,6 45,8 53,7 55,3
15,0-15,9 31,4 33,2 37,9 44,8 51,3 56,3 59,0
16,0-16,9 36,3 40,4 43,5 49,5 57,5 65,8 69,8
17,0-17,9 40,0 42,5 47,8 52,9 59,5 68,9 77,3
18.0-18,9 40,7 44,8 50,7 55,5 63,7 70,7 83,6
19-24,9 45,1 47,8 52,7 59,1 66,6 76,1 82,0
25-34,9 46,9 49,6 55,4 62,1 70,7 78,5 84,4
35-44,9 48,4 51,8 57,4 64,9 72,7 80,3 84,9
45-54,9 45,5 49,5 55,9 63,0 71,4 79,2 84,6
55-64,9 44,2 47,8 53,8 61,4 69,2 76,7 81,5
65-74,9 39,7 44,1 50,3 57,2 64,3 70,7 74,5

Fonte: Dados dos inquéritos NHANES I e NHANES II (1976 1980), compilados por Frisancho
(1990). In GIBSON, R. S. Nutritional Assessment: a Laboratory Manual. New York. Oxford
University Press, 1993. 196p.

11
Percentis da área muscular do braço corrigida (cm²) por idade para mulheres (adultas).
Idade Mulheres
(em anos) p5 p10 p25 p50 p75 p90 p95
1.0 1.9 8,9 9,7 10,1 10,8 12,3 13,8 14,6
2.0 2.9 10,1 10,6 10,9 11,8 13,2 14,7 15,6
3.0 3.9 10,8 11,4 11,8 12,6 14,3 15,8 16,7
4.0 4.9 11,2 12,2 12,7 13,6 15,3 17 18
5.0 5.9 12,4 13,2 13,9 14,8 16,4 18,3 19,4
6.0 6.9 13,5 14,1 14,6 15,6 17,4 19,5 21
7.0 7.9 14,4 15,2 15,8 16,7 18,9 21,2 22,6
8.0 8.9 15,2 16 16,8 18,2 20,8 23,2 24,6
9.0 9.9 17 17,9 18,7 19,8 21,9 25,4 27,2
10.0 10.9 17,6 18,5 19,3 20,9 23,8 27 29,1
11.0 11.9 19,5 21 21,7 23,2 26,4 30,7 33,5
12.0 12.9 20,4 21,8 23,1 25,5 29 33,2 36,3
13.0 13.9 22,8 24,5 25,4 27,1 30,8 35,3 38,1
14.0 14.9 24 26,2 27,1 29 32,8 36,9 39,8
15.0 15.9 24,4 25,8 27,5 29,2 33 37,3 40,2
16.0 16.9 25,2 26,8 28,2 30 33,6 38 40,2
17.0 17.9 25,9 27,5 28,9 30,7 34,3 39,6 43,4
18.0 24.9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4
25.0 29.9 20,5 21,9 23,1 25,2 29,4 34,9 38,5
30.0 34.9 21,1 23 24,2 26,3 30,9 36,8 41,2
35.0 39.9 21,1 23,4 24,7 27,3 31,8 38,7 43,1
40.0 44.9 21,3 23,4 25,5 27,5 32,3 39,8 45,8
45.0 49.9 21,6 23,1 24,8 27,4 32,5 39,5 44,7
50.0 54.9 22,2 24,6 25,7 28,3 33,4 40,4 46,1
55.0 59.9 22,8 24,8 26,5 28,7 34,7 42,3 47,3
60.0 64.9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6
65.0 69.9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3
70.0 74.9 22,2 24,4 26 28,8 34,3 41,8 46,4
Fonte: Dados dos inquéritos NHANES I e NHANES II (1976 1980), compilados por Frisancho
(1990). In GIBSON, R. S. Nutritional Assessment: a Laboratory Manual. New York. Oxford
University
Press, 1993. 196p.

Percentis da área de gordura do braço (cm²) por idade para homens (ADULTOS).
12
 Homens
Idade 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0-1,9 4,5 4,9 5,3 5,9 7,4 8,9 9,6 10,3 11.7
2,0-2,9 4,2 4,8 5,1 5,8 7,3 8,6 9,7 10,6 11,6
3,0-3,9 4,5 5 5,4 5,9 7,2 8,8 9,8 10,6 11.8
4,0-4,9 4,1 4,7 5,2 5,7 6,9 8,5 9,3 10 11.4
5,0-5,9 4 4,5 4,9 5,5 6,7 8,3 9,8 10,9 12,7
6,0-6,9 3,7 4,3 4,6 5,2 6,7 8,6 10,3 11,2 15.2
7,0-7,9 3,8 4,3 4,7 5,4 7,1 9,6 11,6 12,8 15.5
8,0-8,9 4,1 4,8 5,1 5,8 7,6 10,4 12,4 15,6 18.6
9,0-9,9 4,2 4,8 5,4 6,1 8,3 11,8 15,8 18,2 21,7
10,0-10,9 4,7 5,3 5,7 6,9 9,8 14,7 18,3 21,5 27.0
11,0-11,9 4,9 5,5 6,2 7,3 10,4 16,9 22,3 26 32,5
12,0-12,9 4,7 5,6 6,3 7,6 11,3 15,8 21,1 27,3 35
13,0-13,9 4,7 5,7 6,3 7,6 10,1 14,9 21,2 25,4 32,1
14,0-14,9 4,6 5,6 6,3 7,4 10,1 15,9 19,5 25,5 31,8
15,0-15,9 5,6 6,1 6,5 7,3 9,6 14,6 20,2 24,5 31,3
16,0-16,9 5,6 6,1 6,9 8,3 10,5 16,6 20,6 24,8 33,5
17,0-17,9 5,4 6,1 6,7 7,4 9,9 15,6 19,7 23,7 28,9
18,0-24,9 5,5 6,9 7,7 9,2 13,9 21,5 26,8 30,7 37,2
25,0-29,9 6 7,3 8,4 10,2 16,3 23,9 29,7 33,3 40,4
30,0-34,9 6,2 8,4 9,7 11,9 18,4 25,6 31,6 34,8 41,9
35,0-39,9 6,5 8,1 9,6 12,8 18,8 25,2 29,6 33,4 39,4
40,0-44,9 7,1 8,7 9,9 12,4 18 25,3 30,1 35,3 42,1
45,0-49,9 7,4 9 10,2 12,3 18,1 24,9 29,7 33,7 40,4
50,0-54,9 7 8,6 10,1 12,3 17,3 23,9 29 32,4 40
55,0-59,9 6,4 8,2 9,7 12,3 17,4 23,8 28,4 33,3 39,1
60,0-64,9 6,9 8,7 9,9 12,1 17 23,5 28,3 31,8 38,7
65,0-69,9 5,8 7,4 8,5 10,9 16,5 22,8 27,2 30,7 36,3
70,0-74,9 6 7,5 8,9 11 15,9 22 25,7 29,1 34,9
Fonte: FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional
status. University of Michigan, 1990, 189

13
 Percentis da área de gordura do braço (cm²) por idade para mulheres (ADULTAS).
Mulheres
Idade/Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95
1,0-1,9 4,1 4,6 5 5,6 7,1 8,6 9,5 10,4 11,7
2,0-2,9 4,4 5 5,4 6,1 7,5 9 10 10,8 12
3,0-3,9 4,3 5 5,4 6,1 7,6 9,2 10,2 10,8 12,2
4,0-4,9 4,3 4,9 5,4 6,2 7,7 9,3 10,4 11,3 12,8
5,0-5,9 4,4 5 5,4 6,3 7,8 9,8 11,3 12,5 14,5
6,0-6,9 4,5 5 5,6 6,2 8,1 10 11,2 13,3 16,5
7,0-7,9 4,8 5,5 6 7 8,8 11 13,2 14,7 19
8,0-8,9 5,2 5,7 6,4 7,2 9,8 13,3 15,8 18 23,7
9,0-9,9 5,4 6,2 6,8 8,1 11,5 15,6 18,8 22 27,5
10,0-10,9 6,1 6,9 7,2 8,4 11,9 18 21,5 25,3 29,9
11,0-11,9 6,6 7,5 8,2 9,8 13,1 19,9 24,4 28,2 36,8
12,0-12,9 6,7 8 8,8 10,8 14,8 20,8 24,8 29,4 34
13,0-13,9 6,7 7,7 9,4 11,6 16,5 23,7 28,7 32,7 40,8
14,0-14,9 8,3 9,6 10,9 12,4 17,7 25,1 29,5 34,6 41,2
15,0-15,9 8,6 10 11,4 12,8 18,2 24,4 29,2 32,9 44,3
16,0-16,9 11,3 12,8 13,7 15,9 20,5 28 32,7 37 46
17,0-17,9 9,5 11,7 13 14,6 21 29,5 33,5 38 51,6
18,0-24,9 10 12 13,5 16,1 21,9 30,6 37,2 42 51,6
25,0-29,9 11 13,3 15,1 17,7 24,5 34,8 42,1 47,1 57,5
30,0-34,9 12,2 14,8 17,2 20,4 28,2 39 46,8 52,3 64,5
35,0-39,9 13 15,8 18 21,8 29,7 41,7 49,2 55,5 64,9
40,0-44,9 13,8 16,7 19,2 23 31,3 42,6 51 56,3 64,5
45,0-49,9 13,6 17,1 19,8 24,3 33 44,4 52,3 58,4 68,8
50,0-54,9 14,3 18,3 21,4 25,7 34,1 45,6 53,9 57,7 65,7
55,0-59,9 13,7 18,2 20,7 26 34,5 46,4 53,9 59,1 69,7
60,0-64,9 15,3 19,1 21,9 26 34,8 45,7 51,7 58,3 68,3
65,0-69,9 13,9 17,6 20 24,1 32,7 42,7 49,2 53,6 62,4
70,0-74,9 13 16,2 18,8 22,7 31,2 41 46,4 51,4 57,7
Fonte: FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and
nutritional
status. University of Michigan, 1990, 189

14
Porcentagem de Gordura Corporal Total em Relação ao Peso Determinação da
gordura corporal através do somatório das pregas cutâneas de adultos (PCT+ PCSE+
PCB+ PCSI)
PREGAS HOMEM MULHER
20-29 a 30-39 a 40-49 a 50-59 a 20-29 a 30-39 a 40-49 a 50-59 a
15 4.8 10.5
20 8.1 12.2 12.2 12.6 14.1 17.0 19.8 21.4
25 10.5 14.2 15.0 15.6 16.8 19.4 22.2 24.0
30 12.9 16.2 17.7 18.6 19.5 21.8 24.5 26.6
35 14.7 17.7 19.6 20.8 21.5 23.7 26.4 28.5
40 16.4 19.2 21.4 22.9 23.4 25.5 28.2 30.3
45 17.7 20.4 23.0 24.7 25.0 26.9 29.6 31.9
50 19.0 21.5 24.6 26.5 26.5 28.2 31.0 33.4
55 20.1 22.5 25.9 27.9 27.8 29.4 32.1 34.6
60 21.2 23.5 27.1 29.2 29.1 30.6 33.2 35.7
65 22.2 24.3 28.2 30.4 30.2 31.6 34.1 36.7
70 23.1 25.1 29.3 21.6 31.2 32.5 35.0 37.7
75 24.0 25.9 30.3 32.7 32.2 33.4 35.9 38.7
80 24.8 26.6 31.2 33.8 33.1 34.3 36.7 39.6
85 25.5 27.2 32.1 34.8 34.0 35.1 37.5 40.4
90 26.2 27.8 33.0 35.8 34.8 35.8 38.3 41.2
95 26.9 28.4 33.7 36.6 35.6 36.5 39.0 41.9
100 27.6 29.0 34.4 37.4 36.4 37.2 39.7 42.6
105 28.2 29.6 35.1 38.2 37.1 37.9 40.4 43.3
110 28.8 30.1 35.8 39.0 37.8 38.6 41.0 43.9
115 29.4 30.6 36.4 39.7 38.4 39.1 41.5 44.5
120 30.0 31.1 37.0 40.4 39.0 39.6 42.0 45.1
125 31.0 31.5 37.6 41.1 39.6 40.1 42.5 45.7
130 31.5 31.9 38.2 41.8 40.2 40.6 43.0 46.2
135 32.0 32.3 38.7 42.4 40.8 41.1 43.5 46.7
140 32.5 32.7 39.2 43.0 41.3 41.6 44.0 47.2
145 32.9 33.1 39.7 43.6 41.8 42.1 44.5 47.7
150 33.3 33.5 40.2 44.1 42.3 42.6 45.0 48.2
155 33.7 33.9 40.7 44.6 42.8 43.1 45.4 48.7
160 34.1 34.3 41.2 45.1 43.3 43.6 45.8 49.2
165 34.5 34.6 41.6 45.6 43.7 44.0 46.2 49.6
170 34.9 34.8 42.0 46.1 44.1 44.4 46.6 50.0
175 35.3 44.8 47.0 50.4
180 35.6 45.2 47.4 50.8
185 35.9 45.6 47.8 51.2
190 45.9 48.2 51.6
195 46.2 48.5 52.0
200 46.5 48.8 52.4
205 49.1 52.7
210 49.4 53.0
Fonte: DURNIN, J.V. : WOMERSLEY J. Body fat assessed from total body density and
its estimation from skinfold thickness: measurements on 481 men and women aged from
16 to 72 years. BR. J. Nutr. 32: 77-97, 1974.

15
Escala de Armstrong

Escala de Bristol

16
■■ ANEXO
PADRONIZAÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS DE NUTRIÇÃO

(continua)
(continuação)
 Adequação da Dieta – Referências

NDPcal%
6 a 8% (FAO/OMS)
6 a 10% (Galisa. 2018)
6% - Mínimo aceitável para grupos não vulneráveis
>8% - Mínimo aceitável para grupos vulneráveis
9% - Bom estado nutricional (Ideal)
10% - Oferta de proteína de ótimo valor biológico
>10% - Desperdício de proteína para fins energéticos

Relação Kcal não PTN/gN2

Condições básicas 180:1 a 300:1 (Waitzberg, 2009)
Insuficiência hepática 100 a 130 Kcal/gN 2 (Waitzberg, 2009)
Queimaduras 150 Kcal/gN 2 (Waitzberg, 2009)
Queimaduras Relação Kcal não proteicas/g N = 85:1 (Fase Aguda) (ESPEN, 2013; ASPEN, 2016)
Queimaduras Na Fase anabólica entre 150: 1 e 100: 1 (ESPEN, 2013; ASPEN, 2016)
Sepse: 100 Kcal/gN 2(desnutrição) (Waitzberg, 2009)
Sepse: 120 Kcal/gN 2(manutenção) (Waitzberg, 2009)
Paciente crítico 70 a 100 Kcal/gN 2
ASPEN, 1998
Sem estresse > 150:1
Estresse leve a moderado 100 a 150:1
Estresse grave 80 a 100:1

Quociente ceto-anticetogênico
Recomendado 0,25 a 0,35
>0,35 – Promove formação de corpos cetônicos
< 0,25 – Não promove formação de corpos cetônicos

Qualidade da Proteína Dietética

Recomendado >30 a 35% (Vannucchi, 1990)

Qualidade do Ferro Dietético

5% absorvido – Baixa disponibilidade de ferro
10% absorvido – Média disponibilidade de ferro
15% absorvido – Alta disponibilidade de ferro

Volume
= 1 indica volume normal
< 1indica volume reduzido
> 1 indica volume aumentado

Densidade Calórica
0,9 a 1,2kcal/g – Normal
<0,9 kcal/g – Diminuída
>1,2 kcal/g – Aumentada

Relação K/Na – 1,8 a 2,0

Adequação de micronutrientes aceitável – 90 a 110% RDA