Rastreamento Nutricional

*Triagem Nutricional
*Identificar indivíduos em maior risco nutricional, e esses indivíduos seriam
beneficiados por uma avaliação nutricional completa, além disso, se eu consigo
entrar em contato com indivíduos em maior risco nutricional, eu consigo entrar
em contato com a equipe multidisciplinar da terapia nutricional, e eu consigo
montar um plano de cuidado tendo maiores chances de sucesso clinico
terapêutico.
Risco aumentado de morbidade e mortalidade – risco nutricional
Medido através de perguntas que incluem sobre o estado nutricional atual e
gravidade da doença.
Variaveis avaliadas:
IMC
Percentual de perda de peso (ocorrido nos últimos 3 a 6 meses) – Peso Atual x
P usual
Ingestão na semana anterior a admissão do hospital – 0 – 25%
*IMC – não detecta o percentual de perda de peso corporal – por isso
interessante utilizar a velocidade de perda de peso.
*Perda de peso maior que 2% - em uma semana – considerada grave
independente do IMC.
CLASSIFICA DE PERDA DE PESO PONDERAL
Periodo Perda Moderada (%) Perda grave (%)
1 semana <2% >2%
1 mes <5% >5%
3 meses <7,5% >7,5%
6 meses <10% >10%*

*Muito associada a emaciação e a deficiência crônica em energia.

Dados objetivos da triagem:
- Altura
- Peso corporal atual e habitual
- Alteração de peso nos últimos 3 a 6 meses
- Doença
- Presença de comorbidade
Triagem até 72h após admissão e no caso do idoso até 48h – detecta risco
nutricional
*Triagem permite selecionar indivíduos a serem submetidos a avaliação
nutricional (completa e detalhada).
Ferramentas de Triagem Nutricional
MUST (Ferramenta Universal de Triagem de Desnutrição)
Universal pois englobe pacientes clínicos e cirúrgicos – até mesmo para
gestantes e lactantes
- Nutrição clinica e saúde coletiva
Variaveis:
IMC
Percentual de perda de peso de 3 a 6 meses
Interrupção da ingestão alimentar
Vantagem: rápida e engloba todos os pacientes.
*Leva em conta pontos de 0 a 2, onde:
0 – baixo risco
1 – risco médio
2 – alto risco (tratar)

NRS 2002 (TRIAGEM DE RISCO NUTRICIONAL) - *Mais cobrada

- Foi desenvolvida para adultos em ambiente hospitalar
Variáveis:
IMC
Percentual de perda de peso
Apetite
Habilidade na ingestão e absorção de alimentos
Doença
*Idade acima de 70 anos é risco adicional
Primeiro se faz 4 perguntas:
- IMC menor que 20,5?
- Perdeu peso nos últimos 3 meses?
- Redução alimentar na ultima semana?
- Gravemente doente (por exemplo, terapia intensiva)?
Se sim para alguma das perguntas da pré-avaliação – deve-se realizar a
avaliação final.
Avaliação Final é dividida em estado nutricional:
- Estado Nutricional – IMC, velocidade de perda de peso e alteração da
ingestão alimentar (leva em consideração o estresse metabólico)
*Pontuação maior ou igual a 3: paciente está em risco nutricional e um plano de
cuidado é iniciado
*Pontuação <3: reavaliar paciente semanalmente
*Paciente com idade igual ou maior que 70 anos adicionar 1 ponto
*Se o paciente realizará grande cirurgia, um plano de cuidado nutricional deve
ser considerado para evitar estado de risco associado.

MNA-SF (MINI AVALIAÇÃO NUTRICIONAL REDUZIDA)

* Quanto maior a pontuação melhor
-Desenvolvida incialmente para idosos – atualmente é amplamente utilizada em
adultos.
*Principal instrumento subjetivo para avaliar idoso institucionalizado.
Preenche critérios de triagem e avaliação nutricional, fornecendo informações
necessárias a terapia nutricional
Assim com a MUST, considera o IMC isoladamente como fator de risco
nutricional.
* São 6 perguntas
Máximo de pontos total é 14!
12 pontos ou mais – normal, não está em risco. Não precisa de avaliação
complementar.
11 pontos ou abaixo – possível desnutrição – avaliação de forma mais
completa
 NSI DETERMINE – IDOSOS
Não aplicável para nossa população – não é colocado na nossa prática clinica
– iniciativa da associação americana de médicos da família.
Para idosos na saúde pública
Pontuação:
0-2 – bom
3 – 5 – risco nutricional moderado
6 ou mais – risco nutricional alto