Cont.

Métodos de Avaliação
de estado Nutricional
Instrumentos Usados na Triagem Nutricional

Disciplina: Avaliação Nutricional - Docente: Silvânia Horta - Universidade

de Santiago - Curso de Nutrição e Qualidade Alimentar
 Conteúdos
a) Triagem Nutricional
b) Elementos de Triagem Nutricional
c) Resolução de Caso clínico
 Em quaisquer lugares que se façam avaliações do estado nutricional, deve ser
elaborado e seguido um protocolo para a sua realização, e neste devem ser definidos
os métodos que serão utilizados, os equipamentos e/ou instrumentos disponíveis para a
efetivação das avaliações, as técnicas que serão utilizadas, dentre outras informações
relevantes para a escolha do que será empregado nesse processo,

 Em locais que envolvem situações especiais, como hospitais, clínicas e ambulatórios, é

essencial conhecer a condição clínica de cada indivíduo
 No hospital, é feito o processo de triagem nutricional que, com base nas
informações de peso e suas alterações, altura e comorbidades, tem-se
como foco principal identificar condições associadas às disfunções
nutricionais, como ocorre nos quadros de desnutrição ou riscos para o
desenvolvimento de desnutrição,

➢ A triagem identifica o risco nutricional de um indivíduo. Esse processo

permite ao nutricionista, promover uma rápida intervenção nutricional, que
objetivará recuperar o estado nutricional adequado deste ou ainda, reduzir o
risco de desnutrição.
 O termo risco nutricional é definido pelo risco aumentado de morbidade e
mortalidade (morbimortalidade), em função do estado nutricional do
indivíduo.

 É de extrema importância diagnosticar a desnutrição e, da mesma forma, é

fundamental avaliar o risco de déficit nutricional em pacientes em condições
clínicas que podem estar associadas a problemas de ordem nutricional

➢ No âmbito hospitalar e/ou ambulatorial e clínico, o risco nutricional é

avaliado com base no estado nutricional atual e de acordo com a gravidade
da doença
 É importante saber que, feita a triagem nutricional, deve-se proceder à
avaliação nutricional, a qual irá diagnosticar a desnutrição e seu respetivo grau,
além de obterem-se informações que auxiliarão na correção desse quadro
clínico
Instrumentos de Triagem Nutricional
 Nutrition Risk in Critically III (NUTRIC),

 Screening Tool Risk Nutritional Status And Growth (Strong Kids);

 Mini Nutritional Assessment (MNA) – Miniavaliação Nutricional (MAN®)

 Malnutrition Screening Tool (MST) – Instrumento de Triagem de

Desnutrição;

 Malnutrition Universal Screening Tool - Instrumento de Triagem

Universal de Desnutrição (MUST),

 Subjective Global Assessment – Avaliação Subjetiva Global (SGA ou

ASG);

 Nutritional Risk Screening (NRS 2002).

 Instrumentos de Triagem Nutricional

 A MAN e a SGA são empregadas também para avaliação do estado nutricional (EN) - A
MAN era utilizada para diagnóstico do EN de idosos hospitalizados, mas atualmente é
aplicada em indivíduos adultos também, sendo que, para idosos, é considerada como
padrão ouro,

 O NRS-2002 também possibilita obter o estado nutricional do paciente, sendo muito

utilizado em pacientes hospitalizados.

 O NUTRIC é uma ferramenta utilizada para rastrear o risco nutricional,

especificamente, de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
 Instrumentos de Triagem Nutricional
 O MST é uma ferramenta simples, que foi desenvolvida para uso na
população adulta heterogênea, de ambos os gêneros . O escore é dado
pela soma dos pontos e, valores ≥ 2 classificam o indivíduo em risco
nutricional.

 O MUST é uma ferramenta que pode ser aplicada em várias populações,

como adultos, pacientes hospitalizados, ambulatoriais, clínicos, idosos,
gestantes e lactantes, e pode ser adaptado para situações especiais, como
quando o peso e a estatura não podem ser aferidos e na presença de
distúrbios hídricos. Utilizam-se dados de índice de massa corpórea,
percentagem de perda de peso e dados de cessação da ingestão alimentar
em função de doença aguda. Tende a superestimar o alto risco nutricional
e subestimar o risco nutricional médio; tem como um dos objetivos também
identificar a obesidade.
 Instrumentos de Triagem Nutricional
 O Screening Tool Risk Nutritional Status And Growth (Strong Kids) foi criado por
pesquisadores holandeses. Seu estudo de aplicação foi feito em 44 hospitais e
aplicado em indivíduos entre um mês e 18 anos. O Strong Kids avalia três
aspectos:
❑ (I) presença de doença de alto risco ou previsão de cirurgia de grande porte;
❑ (II) perda de massas muscular e gorda; ingestão alimentar e perdas nutricionais –
redução de consumo de alimentos, presença de diarreia e vômito;
❑ (III) perda ou ausência de ganho de peso (em crianças menores de 1 ano. Para
cada resposta positiva, há uma pontuação e sua soma total identifica o risco de
desnutrição e norteia a intervenção e monitoramento nutricional
 Instrumentos de Triagem Nutricional

 A SGA é um método de boa reprodutibilidade, que diagnostica e classifica a desnutrição.

É indicada para pacientes com condições clínicas diversas, como cirurgia do trato
gastrintestinal, cânceres, doenças hepáticas e renais crônicas em tratamento de
hemodiálise.

➢ O NRS-2002 é uma ferramenta utilizada para triagem nutricional, que foi criada pela
Associação Dinamarquesa de Nutrição Parenteral e Enteral (DAPEN) e recomendada
pela Sociedade Europeia de Nutrição Parenteral e Enteral (ESPEN) (para uso hospitalar.
Esse instrumento deve ser aplicado, no máximo, em até 72 horas da admissão
hospitalar. O NRS-2002 analisa o risco de se desenvolver desnutrição durante o período
de internação hospitalar e tem como diferencial englobar pacientes clínicos, cirúrgicos e
a idade do indivíduo considerando, para idosos ≥ 70 anos, um fator de risco nutricional.
 Instrumentos de Triagem Nutricional
 A SGA é um método de boa reprodutibilidade, que diagnostica e classifica a desnutrição. É
indicada para pacientes com condições clínicas diversas, como cirurgia do trato
gastrintestinal, cânceres, doenças hepáticas e renais crônicas em tratamento de
hemodiálise.

➢ O NRS-2002 é uma ferramenta utilizada para triagem nutricional, que foi criada pela
Associação Dinamarquesa de Nutrição Parenteral e Enteral (DAPEN) e recomendada
pela Sociedade Europeia de Nutrição Parenteral e Enteral (ESPEN) (para uso hospitalar.
Esse instrumento deve ser aplicado, no máximo, em até 72 horas da admissão
hospitalar. O NRS-2002 analisa o risco de se desenvolver desnutrição durante o período
de internação hospitalar e tem como diferencial englobar pacientes clínicos, cirúrgicos
e a idade do indivíduo considerando, para idosos ≥ 70 anos, um fator de risco
nutricional. É reconhecida como a técnica mais indicada entre os profissionais da
saúde.
 Exemplos de instrumentos de Triagem
Nutricional - ASG

 CASO CLÍNICO
Mini Nutritional Assessment (MNA) – Miniavaliação Nutricional (MAN®)
 Desafio!!

RESOLUÇÃO DE CASO CLÍNICO 2, USANDO O NRS 2002