Aluna: Eryka Reis da Silva Morais

FERRAMENTAS DE TRIAGEM NUTRICIONAL

Strong Kids

1-Quais os métodos de triagem convencional para avaliação nutricional de

crianças?

Na prática clínica, a Triagem de Risco para Estado Nutricional e Crescimento

(STRONGkids) e a Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) têm sido
amplamente utilizadas.

A STRONGkids é uma ferramenta de triagem nutricional considerada prática e rápida,

que consiste na análise de quatro itens: presença de doença com alto risco de
desnutrição; avaliação clínica subjetiva; ingestão alimentar e presença de vômitos ou
diarreia; e perda de peso recente. Não é necessária a realização de medidas
antropométricas e, dependendo do escore obtido, as crianças são classificadas em alto,
moderado ou baixo risco de desnutrição.

Por outro lado, a ANSG demanda tempo maior para sua aplicação, visto ser um
questionário mais detalhado e completo para avaliar e classificar o estado nutricional,
abordando medidas antropométricas, exame físico, ingestão alimentar, sintomas
gastrintestinais, comprometimento funcional e estresse metabólico da doença. O estado
nutricional de uma criança é atribuído a uma classificação global de eutrófico/bem
nutrido, moderadamente desnutrido ou severamente desnutrido.

2-Qual o método ideal de triagem para risco de desnutrição na admissão e durante

o período de hospitalização? Qual a importância da utilização destes métodos de
triagem?

Atualmente, não há um consenso sobre o método ideal de triagem para risco de

desnutrição na admissão e durante o período de hospitalização. Existem algumas
ferramentas disponíveis na literatura, como, por exemplo, “Pediatric Nutritional Risk
Score”, “Subjective Global Nutritional Assessment”, “STAMP tool”, “Paediatric
Yorkhill Malnutrition Score”e “Strongkids”. De forma geral, tais ferramentas
identificam o risco de desnutrição pela avaliação conjunta de medidas antropométricas,
presença de doença de base ou de alto risco, presença/ausência da perda de peso,
ingestão alimentar e vômito e/ou diarreia.

A utilização de instrumentos como esses é importante para identificar, no momento da

admissão e na avaliação continuada durante a hospitalização, o risco de desnutrição ou
de alteração no estado nutricional a fim de iniciar intervenção precoce; além disso, são
métodos de baixo custo, não invasivos e podem ser realizados na beira do leito. No
Brasil, até agora não havia publicações que apresentassem estes tipos de ferramentas
traduzidas e adaptadas culturalmente.

3-Porque a ferramenta de triagem Strong Kids foi escolhida para tradução?

A ferramenta para triagem do risco de desnutrição Strongkids foi escolhida por ser de
fácil e rápida aplicação (em média cinco minutos) e apresentar resultados compatíveis
com dados objetivos (peso e altura). As outras ferramentas apresentadas na literatura
consomem um tempo maior para sua aplicação, tornando-se inviável devido ao período
disponível para os profissionais da saúde avaliarem e tomarem conduta terapêutica.

4-Descreva a ferramenta Strong Kids, o que ela avalia e os principais benefícios de

sua utilização:

A Strong kids (Screening Tool Risk on Nutritional status and Growth) é uma ferramenta
de triagem nutricional desenvolvida para avaliar o risco de desnutrição em crianças
hospitalizadas. É considerada prática e rápida, composta por itens que avaliam a
presença de doença de alto risco ou cirurgia de grande porte prevista; a perda de massa
muscular e adiposa, por meio da avaliação clínica subjetiva; a ingestão alimentar e
perdas nutricionais (diminuição da ingestão alimentar, diarreia e vômito); e a perda ou
nenhum ganho de peso (em crianças menores de um ano). Cada item contém uma
determinada pontuação, fornecida quando a resposta à pergunta for positiva. A
somatória desses pontos identifica o risco de desnutrição, além de guiar o aplicador
sobre a intervenção e o acompanhamento necessários.

5-Qual a sua dúvida sobre a ferramenta Strong Kids?

No momento não.

MUST

1-O que significa a sigla?

(‘Ferramenta Universal para Rastreio da Malnutrição’)

A ‘MUST’ é uma ferramenta de rastreio em cinco passos que identifica adultos que
sofram de malnutrição, portanto, que estejam em risco de subnutrição ou que sofram de
obesidade. Inclui ainda as linhas de orientação de controlo que podem ser utilizadas
para desenvolver um plano de cuidados.

2- Quais os 5 passos da ferramenta MUST?

Passo 1

Medir a altura e o peso para obter a pontuação de IMC utilizando a tabela fornecida. Se
não for possível obter a altura e o peso, utilizar os procedimentos alternativos indicados
neste guia.

Passo 2

Anotar a percentagem de perda de peso involuntária e pontuar utilizando as tabelas

fornecidas.

Passo 3

Estabelecer a consequência de doença grave e pontuar.

Passo 4

Somar as pontuações dos passos 1, 2 e 3 para obter o risco geral de malnutrição.

Passo 5

Utilizar as linhas de orientação de controlo e/ou a política local para desenvolver um

plano de cuidados.
3-Explique as medidas alternativas de aferição de altura e IMC?

• Medida alternativa de aferição da altura:

Calcular a altura a partir do comprimento cubital: Medir entre o ponto do cotovelo

(processo de olecrano) e o ponto médio do osso saliente do pulso (processo estiloide)
(lado esquerdo, se possível). Após isso, verificar o resultado na tabela de altura pelo
comprimento cubital.

• Calcular a categoria do IMC a partir da circunferência da linha média do braço

(CLMB)

O braço esquerdo do indivíduo deve estar dobrado no cotovelo, num ângulo de 90

graus, com a parte superior do braço assente em paralelo à parte lateral do corpo. Meça
a distância entre a protuberância óssea no ombro (acrómio) e o ponto do cotovelo
(processo de olecrano). Marque o ponto médio.

Peça ao indivíduo para deixar o braço solto e meça em volta da parte superior do braço
no ponto médio, certificando-se de que a fita métrica está bem assente mas não
apertada.

Se a CLMB for < 23,5 cm, é provável que o IMC seja <20 kg/m2.

Se a CLMB for > 32,0 cm, é provável que o IMC seja >30 kg/m2.