CONFERENCIA 18

GRAVIDEZ, PARTO E
AMAMENTAÇÃO.
 RESUMO
•Gravidez. Hormônios durante a gravidez.

•Resposta do organismo materno às mudanças

fisiológicas durante a gravidez.

•Mecanismos hormonais e mecânicos durante o

parto.
•Lactância Materna. Reflexo neuroendócrino.

•Importância do aleitamento materno para mãe e

filho.
 OBJETIVOS
1. Explique as mudanças hormônais durante a
gravidez, parto e lactação.

2. Interpretar as modificações do sistema

reprodutiva feminina às alterações hormonais
essas etapas . _

3. Explique a importância da amamentação

para mãe e filho.
• BIBLIOGRAFIA BÁSICA .

• Tratado de Guyton Hall sobre Fisiologia Médica

11ª Edição.
GRAVIDEZ
A gravidez é um estado
fisiológico do qual
participa todo o
organismo materno,
inicia-se com a
fecundação do óvulo,
dura aproximadamente
40 semanas e termina
com o nascimento do
recém-nascido .
Depois da ejaculação os espermatozóides atravessam o útero em 5 a 10
minutos chegam às ampolas graças a contrações do útero e das
trombas que são estimuladas pelas PG do líquido seminal e a oxitocina
liberada durante o orgasmo feminino.
Processo de fecundação

23 cromosomas

23 cromosomas

46 cromosomas
Uma fraca corrente de líquido
tubárico, as ação dos cílios e
contrações da tromba
produz-se copiosa secreção que
nutre ao blastocisto
3 ou 4 dias com vários
ciclos de divisão celular
Transporte por la
tuba

Tercio externo de la tuba

Fecundación

Implantación

Demora 1 a 3 dias mais antes de aninhar no

endometrio (leite uterino)
Ocorre o 5to ao 7mo dia seguinte à ovulação
por ação das células trofoblásticas
A maior parte da nutrição inicial se deve à digestão trofoblástica e
absorção dos nutrientes a partir da decidua endometrial e toda a
nutrição posterior se deve a difusão através da placenta.
Funções da placenta
Nutritiva: Proporcionar a difusão
dos produtos nutritivos e do
oxigênio do sangue da mãe até o
sangue do feto e a difusão dos
produtos de excreção do feto à
mãe.
Difusão simples de oxigênio
Difusão simples de Dióxido de
carbono
Difusão de substâncias
alimentícias
Excreção de produtos de refugo

Imunológica: IgG Tolerância ao ovo

pelo organismo materno
 FATORES HORMONAIS NA
GRAVIDEZ
gonadotrofina coriónica humana

progesterona estrogênios
PLACENTA

somatomamotropina coriônica
humana
 GONADOTROPINA CORIÔNICA

Produzido pelo blastocisto antes mesmo da

implantação.
Importante para manter a gravidez durante o
primeiro trimestre da gravidez.
Previne a involução normal do corpo lúteo.

Estimula as células intersticiais do testículo fetal,

importante para a diferenciação da genitália
masculina
 ESTROGÊNIOS
•Produzido pelo corpo lúteo e pela placenta.

•Aumento do tamanho do útero e das mamas.

•Aumento do tamanho da genitália externa.

•Relaxamento dos ligamentos pélvicos.

 PROGESTERONA
Aumenta as secreções da tuba e do útero.

Diminui a contratilidade do útero grávido.

Contribui para a preparação das mamas para a

lactação.
Outros efeitos: aumento da temperatura corporal,
diminuição da excitabilidade neuronal, retenção de
líquidos.
 SOMATOMAMOTROPINA CORIÔNICA
HUMANA

Atua principalmente no compartimento materno.

Diminui a sensibilidade à insulina e a sua

vez a captação periférica da glicose na mãe,
isto aumenta a disponibilidade para o feto

Mobiliza ácidos graxos do tecido adiposo.

Taxa de secreção dos hormônios placentarias durante
o embaraço
 OUTROS FATORES HORMONAIS
AUMENTA
ACTH, TSH, PROLACTINA

AUMENTA
RELAXAR
DIMINUI
FSH e LH
AUMENTA
PTH

AUMENTA O
AUMENTA GLUCOCORTICOIDES
T3 e T4 E
MINERALOCORTICOIDE
 Outros fatores hormonais
•Os hormônios da adenohipófisis ACTH, TSH e prolactina se
encontram aumentadas.
•A FSH e LH diminuem devido ao efeito de feedback negativa
que exercem os estrogênios e progesterona produzidos pela
placenta.
•A glândula suprarrenal aumenta a secreção de
glucocorticoides, produzindo os efeitos que já mencionados, e
de mineralocorticoides, cujas ações favorecem a retenção de
sódia e água.
•Também aumenta a secreção de tiroxina, triyodotironina e de
hormônio paratiroidea, esta última garante os níveis de cálcio
plasmáticos necessários para o desenvolvimento do feto.
•Além destes hormônios, o corpo lúteo e a placenta secretam
relaxina, este hormônio relaxa os ligamentos pélvicos o qual
favorece o passado do feto pelo canal do parto
 RESPOSTA DO CORPO MATERNO

Aumento da Crescimento dos

respiração. órgãos reprodutivos.

Aumento de peso.
Aumento da
função
urinária.
Aumento do
metabolismo.
Aumento do débito cardíaco
e do volume sanguíneo.
 IMAGEM ULTRASSONOGRÁFICA DE
ÚTERO COM ONZE SEMANAS DE GRÁVIDA.

cavidade amniótica

Cóccix cabeça fetal

corpo fetal
PARTO
O parto ocorre por volta
das 40 semanas de
gestação, é o processo
que dá origem ao
nascimento da criança e
fatores hormonais e
mecânicos estão
envolvidos no
mecanismo de sua
produção.
 Parto
Processo que dá lugar ao nascimento do menino,
que têm lugar ao redor das 40 semanas de
gestação

Fatores hormonais Fatores mecânicos

•A relação •A distensão da musculatura
estrógenos/progesterona uterina
•A oxitocina •A irritação do pescoço
•Hormônios fetais como a uterino(mecanismo reflexo ou
oxitocina. Cortisol e por trasmisión miógena
prostaglandinas
Desencadeiam contrações mais potentes denominadas
contrações de parto
Mecanismo de retroação positiva

A distensão do pescoço gera

contrações do corpo uterino que
empurram mais a cabeça do feto
contra o pescoço distendendo-o mais

A distensão do pescoço gera sinais ao

hipotálamo que induzem a secreção
da oxitocina pela neurohipófisis a
qual aumenta muito mais as
Oxitocina contrações uterinas
Período de dilatação cervical
Período expulsivo: Mais breve

Salida de la placenta y
membranas fetales
 FATORES QUE INICIAM O
TRABALHO DE PARTO

hormonal mecânica
Relação estrogênio/progesterona.
distensão do
musculatura uterina .
 oxitocina.
Irritação do colo do
hormônios fetais. útero.
INÍCIO DO TRABALHO
DE PARTO

OXITOCINA
PERÍODOS DE PARTO
estágio inicial de dilatação

Estágio de dilatação tardia

estágio de expulsão

estágio placentário
LACTÂNCIA MATERNA

A amamentação é a
forma ideal de
alimentação nas fases
iniciais da vida e é
importante tanto para a
mãe como para o recém-
nascido .
PREPARAÇÃO DA MAMA

estrogênios e
progesterona

Insulina

cortisol

GH

prolactina

Somatomamotropina
REFLEXO NEUROENDÓCRINO DURANTE
A AMAMENTAÇÃO
 Início da lactação

Favorece o
depósito de
graxa, lactose e
caseína ou seja
a formação do
leite

Contrai as células
mioepiteliales dos
Pode inibir-se por fatores psicógenos ou alveólos mamários
produzindo ejeção do
estimulação simpática generalizada leite
 A IMPORTÂNCIA DA LACTANCIA MATERNA

MENINO MÃE
Contém todos os
nutrientes Redução do
essenciais. sangramento pós-
parto.
higiênico
Economia.
temperatura
adequada.  Reduz a
incidência de
Proteção câncer uterino e
imunológica. de mama.
Melhor comida nos
primeiros meses.
 CONCLUSÕES

•No final da gravidez, o aumento da relação

estrogênio/progesterona junto com outros fatores
hormonais, mecânicos e reflexos iniciam um mecanismo de
feedback positivo que leva ao nascimento da criança.

•A preparação das mamas para a lactação, assim como seu

início e manutenção são decorrentes de fatores hormonais
e reflexos.
• A amamentação é muito importante para o recém-
nascido e para a mãe.
 Bibliografía
• Guyton-Hall 11na edición. Capítulos 82.