Aula 3

CITOLOGIA
HORMONAL

Profa. Dra. Mª Eduarda França

CITOLOGIA HORMONAL
• O GRAU DE MATURAÇÃO DO EPITÉLIO ESCAMOSO DO TRATO
GENITAL FEMININO É HORMÔNIO DEPENDENTE;

• A VARIAÇÃO NO GRAU DE MATURAÇÃO DESTAS CÉLULAS, SERVE

COMO ÍNDICE PARA AVALIAR A SITUAÇÃO ENDÓCRINA DA
MULHER

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Citologia Hormonal

O epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado é

provido de receptores hormonais que controlam a
maturação e a diferenciação celular

APLICAÇÃO CLÍNICA

• ESTABELECER A CONDIÇÃO HORMONAL FEMININA

• AVALIAR ALTERAÇÕES DO CICLO MESTRUAL
• AVALIAÇÃO OVARIANA PARA REPRODUÇÃO ASSISTIDA
• AUXILIAR NA SELEÇÃO DE TERAPIA HORMONAL
• ACOMPANHAR RESULTADOS DE TRATAMENTOS
HORMONAIS

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CICLO REPRODUTIVO FEMININO

No hipotálamo, é produzido o Hormônio Liberador

de Gonadotrofina (GnDH)

O GnDH age, na hipófise, estimulando a produção

do Hormônio Folículo Estimulante (FSH).

 Induz a ovulação
 Estimula a formação do corpo lúteo
(produção de progesterona e
 Maturação dos folículos estrógeno)
 Produção de estrógenos

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CICLO OVARIANO

FSH

 Estimula a maturação dos folículos ovarianos;

• Estimula secreção de estrogênio, fundamental para a

produção dos folículos;

• Atua em conjunto com o LH;

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LH

 Estimula a ovulação;

 Estimula a produção de estrógeno e progesterona a partir

do corpo lúteo

Progesterona  Preparo do útero

ESTROGÊNIO

• Ação está relacionada com o controle da ovulação e com o

desenvolvimento de características femininas;

• Induz a maturação epitelial levando a predominância

das células superficiais maduras nos esfregaços

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PROGESTERONA

Inibe o processo de maturação

Sendo assim ausência de estrogênio e hormônios

relacionados leva a do nível de maturação do epitélio

escamoso

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FASES DO CICLO
MENSTRUAL

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Ciclo Menstrual Mensal

Dura em media 28 dias podendo ter

variações (20 a 45 dias).

Tais eventos culminam:

• Na liberação de um ovócito a cada mês;

• Endométrio uterino preparado para a implantação do
embrião
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Ciclo Menstrual Mensal

Os anos reprodutivos normais da mulher caracterizam-se por

mudanças cíclicas mensais nas taxas de secreção dos
hormônios

Este padrão rítmico é denominado ciclo sexual mensal

feminino ou ciclo menstrual

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Fase Menstrual (1º ao 5º dia do ciclo)

Esfregaços vaginais contém:

• Céls epiteliais (principalmente intermediárias)

• Hemácias, leucócitos

• Céls glandulares endometriais

• Raras células endocervicais

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Fase Isquêmica: 1. Quando ovócito não é fecundado 2. o corpo lúteo deixa de

secretar progesterona, isso promove a contração do endométrio e deixa18
de receber um adequado suprimento sanguíneos 3.Mestruação

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Fase Estrogênica Inicial (6º ao 12º dia)

Ainda há predomínio de céls intermediárias (decorrências do

efeito da progesterona do ciclo anterior)

Com do estrogênio há também progressiva de céls

escamosas superficiais

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Fase Estrogênica Inicial (6º ao 12º dia)

Observa-se raras hemácias e diminuição de leucócitos

Céls endometriais ainda podem ser observadas (até o 12º

dia)

O muco pode aparecer no esfregaço, desaparecendo antes da

ovulação

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Fase proliferativa ou estrogênica: Ela inicia-se ao final da menstruação

e dura até o 14 dia do ciclo, quando ocorre a ovulação. Durante esta fase,
o endométrio regenera-se

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Fase Pré-Ovulatória (12º e 13º dia)

Observa-se de céls escamosas superficiais isoladas,

Do 6º ao 13º dia as céls glandulares endocervicais apresentam

citoplasma basófilo e núcleo central

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Fase Ovulatória (14º e 15º dia)

Pico de LH e estrogênio, pico de céls superficiais achatadas,

eosinofílicas, com núcleo picnótico (pico de maturidade

celular)

Céls glandulares endocervicais são grandes

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Fase Progestacional (16º e 28º dia)

Redução progressiva de céls epiteliais em razão da ação da

progesterona

Lactobacilos em abundância que podem causar citólise das

céls intermediária

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Fase secretora ou lútea: 1. Se estende desde a ovulação

até a próxima menstruação. 2.Formação do corpo
lúteo 3. Produção de Progesterona

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SECRETORA

Fase proliferativa Fase secretora

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PERFIL
DE
TROFISMO

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NORMOTROFISMO
Ocorre quando há equilíbrio na maturação céls superficiais e intermediárias

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ESTROGÊNIO: AMADURECIMENTO DO EPITÉLIO

PREDOMÍNIO DE CÉLS SUPERFICIAIS

PADRÃO HIPERTRÓFICO

PROGESTERONA: PREDOMÍNIO DE CÉLS INTERMEDIÁRIAS

PADRÃO HIPOTRÓFICO

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MENOPAUSA: EPITÉLIO TORNA-SE IMATURO

CÉLS PROFUNDAS TIPO PARABASAIS
PADRÃO ATRÓFICO

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AÇÃO HORMONAL NO EPITÉLIO

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MENOPAUSA / ANESTRO
• SUSPENSÃO PERMANENTE DA LIBERAÇÃO DE GAMETAS
• EPITÉLIO ATRÓFICO

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Infância

A avaliação dos aspectos citológicos de uma menina pode ser

indicada em casos de infecções vaginais ou distúrbios

hormonais (puberdade precoce);

Representado quase exclusivamente por céls epiteliais

escamosas do tipo parabasais (Padrão Atrófico)

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Puberdade

Puberdade  início da fase adulta

Aumento de secreção de hormônios gonadotróficos pela hipófise

anterior (aprox. aos 8 anos) culminando com o início da

menstruação (entre 11 e 16 anos);

Aumento de Estrogênio: transformação de céls parabasais por

intermediárias e superficiais

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Menacme (período fértil)

Período de estabilização dos ciclos menstruais no qual o

epitélio vaginal estará sob a ação do estrogênio e da

progesterona

Período reprodutivo da mulher

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Climatério

Fase de limites imprecisos na vida feminina, compreende a

transição do período reprodutivo para o não reprodutivo

Menopausa, tem data para começar: a da última

menstruação da vida

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Menopausa

Dos 40 e 50 anos de idade, o ciclo ovariano geralmente torna-

se irregular e a ovulação muitas vezes não ocorre.

A menopausa é descrita como o decréscimo na produção de

hormônios esteróides

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Menopausa
Com a na secreção de estrogênio ocorre a inibição da
maturação das céls escamosas (Padrão Atrófico)

 Progressiva diminuição de células escamosas maduras (intermediárias e

superficiais) aumento das céls escamosas profundas (basais e parabasais);
 Diminuição dos bacilos de Dordelein
 Células pequenas e com citoplasma eosiofílico e núcleo picnótico – chamado de
pseudoparaceratose
 Fundo do esfregaço com debris inflamatório, muco escasso

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Menopausa

Com o tempo (meses até anos): há queda progressiva da

atividade estrogênica

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Menopausa

Por fim: observa-se a presença do epitélio com a ausência de

maturação

Predomínio de céls escamosas parabasais indicando

baixíssima produção estrogênica

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 CICLOS MESTRUAIS CESSARÃO

 CARACTERÍSTICAS NO ESFREGAÇO:
 RARAS CÉLS SUPERFICIAIS
 MICROFLORA LACTOBACILAR COM
CITÓLISE

GRAVIDEZ  AGLOMERADO DE CÉLS NAVICULARES

(COM DOBRAS CITOPLASMÁTICA)

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