CICLO MENSTRUAL E SUAS

ALTERAÇÕES
PROF. ÍTALO MORAIS
 Ítalo Morais
Professor
Introdução

u Reprodução x sistema endócrino

u SNC à pode comandar a liberação de hormônios
u Sinalização química – hormônios
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Professor
Funções dos Hormônios
u Na reprodução

§ Ativar a síntese de outros hormônios

§ Auxiliar o processo de gametogênese (crescimento dos gametas)
§ Desenvolvimento e crescimento
§ Manutenção do meio interno
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Professor
Puberdade e Adolescência
 Ítalo Morais
Professor
Hormônios Femininos
u Hormônio de liberação hipotalâmica
§ GnRH (hormônio de liberação da gonadotrofina)

u Hormônio sexual da hipófise anterior (gonadotrópicos)

§ FSH e LH

u Hormônios ovarianos
§ Estrogênio e progesterona
ñ GnRH

Professor
Ítalo Morais
 Ítalo Morais
Professor
Receptores Hormonais
u São macromoléculas celulares as quais os hormônios se
ligam para iniciar seus efeitos

u Cada hormônio tem sua célula-alvo

u As proteínas funcionam como receptores endógenos e

situam-se na membrana no citoplasma solúvel ou no
núcleo das células

u A especificidade que se traduz ao reconhecimento

permite a captação seletiva das moléculas de hormônio
a partir do fluido extracelular rico em inúmeros outros
componentes
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Sistema Hormonal Feminino

u Hormônio de liberação hipotalâmica – GnRH

§ Hormônio peptídico
§ Controla liberação à FSH e do LH
§ Secretado em pulsos
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Sistema Hormonal Feminino
u Hipófise anterior:

§ FSH e LH: regulam a secreção de esteroides ovarianos

§ TSH e ACTH: regulam a secreção de glicocorticoides pela supra
renal
§ GH: estimulação do crescimento linear
§ Prolactina: principal fator trófico responsável pela síntese de leite
pela mama.
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Sistema Hormonal Feminino
u Hipófise posterior

§ Armazena e secreta ocitocina: estimula a contração muscular

uterina durante o parto e contrai os ductos lactífero mamário durante
a ejeção do leite.

§ A produção da Ocitocina é hipotalâmica!

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Sistema Hormonal Feminino
u Função dos hormônios gonadotrópicos

§ Secreção progressiva – puberdade à menarca

§ FSH: causa a proliferação das células foliculares ovarianas e
estimula a secreção de estrógeno, levando as cavidades
foliculares a se desenvolver e a crescer.
§ LH: ↑ ainda mais a secreção das células foliculares,
estimulando a ovulação.

↑ e ↓ cíclicos (pico na ovulação)

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Sistema Hormonal Feminino
u Hormônios ovarianos (estrogênio e progesterona)

§ Sintetizados no ovário, principalmente a partir do colesterol derivado

do sangue
§ São transportados pelo sangue
§ Ligação frouxa à liberação rápida
§ São responsáveis pelo desenvolvimento sexual da mulher e pelo
ciclo menstrual
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Professor
Sistema Hormonal Feminino

1. Estrogênio u Tubas de Falópio à↑ revestimento

mucoso
u Proliferação e crescimento de
células específicas no corpo, u Mamas à crescimento e
responsáveis pelas aparelho produtor de leite
características sexuais femininas u Esqueleto à ↑ atividade
u Secretado pelo ovário e córtex osteoblástica
adrenal u Deposição de gorduras
u Estradiol, estrona, estriol u Desenvolvimento de pelos da
u Responsável pelo ↑ ovários, útero, região púbica e axilas
vagina, grandes e pequenos u Pele macia
lábios
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Professor
Sistema Hormonal Feminino

2. Progesterona u Tubas de Falópio à ↑ secreção

do revestimento mucoso
u Preparação final do útero para a (nutrição do ovo fecundado)
gravidez
u Mamas à desenvolvimento dos
u Preparação das mamas para lóbulos e dos alvéolos
lactação (proliferação e ↑ das células
u Útero à alterações secretoras no alveolares); ↑ do volume.
endométrio; ↓ contrações uterinas
Ciclo Menstrual
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Introdução

u Maturação do gameta feminino seguido por sua

liberação do ovário (ovulação) - cíclica.

u Menarca à início da fase reprodutiva ou menacme

u Duração à 37 anos (menopausa)

u Ciclo menstrual regular de 24 a 35 dias

u Primeiro dia da menstruação à dia 1

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Introdução

u Duração da menstruação à 3-7d; 20-60ml

u RN = 2 milhões; puberdade = 400mil; mulher = 450.

u 3 fases à folicular, ovulação, lútea

u Interação entre ovário, hipotálamo e adeno-hipófise

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Professor
Ciclo Menstrual Normal

u Ciclo ovariano à folicular, ovulação e lútea

u Ciclo uterino ou endometrial à proliferativa e secretora

u Simultâneos!
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Professor
Ciclo Ovariano
u 1. Início do ciclo menstrual
u 2. Desaparecimento do corpo lúteo
u 3. Níveis crescentes de estrógeno à feedback negativo
u 4. Final da fase folicular
u 5. Pico de LH
u 6. Início da fase lútea
u 7. Nível de progesterona aumenta
u 8. Manutenção do corpo lúteo
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Professor
Ciclo Ovariano

u Fase folicular: desenvolvimento ordenado do folículo

dominante. Duração de 10 a 14 dias.

u Fase lútea: período desde a ovulação até a

menstruação. Duração média de 14 dias.
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Ciclo Ovariano

Ao nascimento
Ovócitos primários

folículos primordiais (uma

camada de células granulosas e
um ovócito primário)

Folículo primário
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Ciclo Ovariano

u Folículos primordiais

§ 6 a 12 são recrutados – apenas 1 amadurece

§ FSH : controla a diferenciação e crescimento folicular
§ Formação da teca: interna e externa
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Ciclo Ovariano

u Folículo Pré-Antral

§ Continuação do crescimento – FSH

§ Secreção de substância rica em glicoproteína – zona pelúcida
§ Folículo primordial – pré antral
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Ciclo Ovariano
1. Fase Folicular
Menstruação
Proliferação
da
Cels
Interstício granulosa

­ LH ­­ FSH
Massa compacta
TECA
FSH
6-12 folículos
Estrogênio

Androgênios
ANTRO/
FASE ANTRAL
Teoria das duas células duas gonadotrofinas
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Ciclo Ovariano
1. Fase Folicular

u 1 semana da fase folicular

u Atresia folicular
u Folículo dominante
o Mais receptores de FSH
o Ovócito desloca para um lado
o Cumulus oophurous = ovócito + camada da granulosa
o Folículo pré-ovulatório / maduro
 Professor
Ítalo Morais
 Ítalo Morais
Professor
Ciclo Ovariano

2. Ovulação

u Ocorre em média de 10-14 dias após a menstruação

u ↑ progressivo do estradiol (8 – 10 dias antes da ovulação)
pelas cel da granulosa
u Estradiol à feedback + LH
u Um pouco antes da ovulação à Pico de estradiol seguido
pelo pico de LH
u LH função na maturação do folículo
 Ítalo Morais
Professor
Ciclo Ovariano

u LH à Teca e granulosa à progesterona (24 h antes da

ovulação)
u Progesterona à feedback + para estradiol e LH
u Ruptura folicular à 16 a 23h após pico de LH
u Ovulação à liberação do ovócito que será colhido pela
extremidade dilatada da tuba uterina
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Ciclo Ovariano

u A ovulação é resultado da digestão enzimática das

paredes do folículo que se inicia em um local chamado
de estigma folicular
u O LH, o FSH e a progesterona estimulam a atividade
destas enzimas proteolíticas
u O ovócito expulso é cercado pela sua zona pelúcida e
sua porção externa pelas células da granulosa (coroa
radiada)
 Professor
Ítalo Morais
 Ítalo Morais
Professor
Ciclo Ovariano

3. Fase Lútea

u Inicia-se no dia do pico do LH

u Termina na próxima menstruação
u Corresponde ao tempo do corpo lúteo
u Corpo lúteo = células remanescentes da granulosa e da
teca interna, sob a ação do LH, ↑ de volume, ficam
preenchidas por inclusões lipídicas (aspecto
amarelado), ↑ vascularização.
 Ítalo Morais
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Ciclo Ovariano

u Cels da granulosa – progesterona e estrogênio

u A progesterona prepara o endométrio para a
implantação durante a fase lútea
u Cels da teca – androgênios
u Os esteroides do CL provoca feedback (–) sobre FSH e
LH
u Dura cerca de 12 dias após a ovulação
 Ítalo Morais
Professor
Proliferação Crescimento Secreção Degeneração

Estrogênio
FSH
LH

Remoção da
inibição central
das
gonadotrofinas

FSH
LH
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Fases do Ciclo Menstrual

MENSTRUAÇÃO
FASE FOLICULAR (10 a 14 dias)
OVULAÇÃO
FASE LÚTEA
MENSTRUAÇÃO
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Fases do
Ciclo
Menstrual
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Resumo

u Fase Folicular u Fase Lútea

§ Crescimento de um § Período entre
único folículo ovulação e
§ Produtor de estrógenos menstruação

§ Inibição da produção § Duração 14 dias

de FSH
§ Duração + 14 d
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Ciclo Uterino

u Associada à produção cíclica de esteroides

u Revestimento do útero
u Estágios:
1. Proliferação do endométrio uterino
2. Desenvolvimento de alterações secretoras no endométrio
3. Descamação do endométrio
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Ciclo Uterino
1. Fase proliferativa

Fina camada de estrogênio Rápida proliferação 4-7d Reepitelização

estroma das células do endometrial
endometrial estroma e epiteliais

↑ Células de ↑ Progressivo das

glândulas Novos vasos
estroma
endometriais sanguíneos

↑ Espessura do Secreção de
endométrio muco
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Ciclo Uterino
2. Fase secretora (2a fase do CM )

Corpo lúteo

estrogênio progesterona

Proliferação celular Edema estromal;

adicional Interrupção das mitoses;
↑ secreção das
glândulas endometriais
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Ciclo Uterino
3. Menstruação

Involução do ↓↓ dos Cessa estímulo do

corpo lúteo esteroides endométrio

Sangue da Áreas 24 – 36h ↓ espessura + espasmo

camada vascular hemorrágicas dos vasos = isquemia
do endométrio

Superfícies necróticas Menstruação

destacam-se do útero
 Professor
Ítalo Morais
 Professor
Ítalo Morais
Alterações do Ciclo Menstrual
 Ítalo Morais
Professor
Classificação

u Alteração na duração

u Alteração na quantidade

u Alteração no intervalo
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Professor
Classificação

u Duração
§ Hipermenoreia - > 5 dias
§ Hipomenorreia - < 2 dias

u Quantidade
§ Menorragia – grande perda de sangue (sem alteração na duração)
§ Oligomenorreia – volume escasso
 Ítalo Morais
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Classificação
u Intervalo
§ Opsomenorreia – 35 a 45 dias
§ Espaniomenorreia – 2 a 3 meses
§ Polimenorreia – 21 dias ou menos

u Amenorreia - ausência de menstruação

§ Primária: 16 anos, com caracteres sexuais secundários,
ou 14 anos sem caracteres secundários
§ Secundária: falta de menstruação entre a menarca e a
menopausa, no mínimo por 3 ciclos consecutivos, ou
por 6 meses.
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Professor
Síndrome da Tensão Pré-Menstrual (STPM)

u Sinais e sintomas físicos e psicoemocionais

u Presente na segunda metade do ciclo menstrual (FASE LÚTEA/SECRETORA)
u Pelo menos 5 sintomas, em 2 ciclos consecutivos:
u Fadiga e indisposição
u Cefaleia, náuseas e/ou tontura
u Distensão abdominal e diarreia
u Dor nas mamas, na lombar e/ou sacro u DISMENORREIA!!!
u Retenção hídrica
u Aumento de peso
u Alteração de apetite
u Acnes
u Depressão, irritabilidade, ansiedade e confusão
 Ítalo Morais
Professor
Síndrome da Tensão Pré-Menstrual (STPM)

u Dismenorreia:
u Dor pélvica ou abdominal no período pré-menstrual (cólica pré-menstrual)
u Comum de um a dois anos após a menarca
u Primária: aumento na produção de prostaglandina pelo endométrio provoca
fortes contrações uterinas e isquemia do tecido.
u Secundária: associada a algum distúrbio nos órgãos reprodutivos femininos, tais
como ovários, anexos uterinos ou no próprio útero. Podem ser por
endometriose, mioma, inflamação pélvica e outras causas.
 Ítalo Morais
Professor
Síndrome da Tensão Pré-Menstrual (STPM)

u Causas:
u Desequilíbrio hormonal
u Deficiência vitamínica (A, B6, E)
u Predisposição genética
u Alterações de níveis de prostaglandinas
u Distúrbios de neurotransmissores (serotonina e gama)
u Deficiência de endorfinas
u Baixos níveis de glicose
u Deficiência de cálcio, magnésio, zinco e cobre
u Oscilações de hormônios tireoidianos
 Ítalo Morais
Professor
Síndrome da Tensão Pré-Menstrual (STPM)
Até a próxima aula...
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@dr.italomorais