SAÚDE MATERNO-INFANTIL

Profª. Enfª Janaína Lima

Ciclo Menstrual
Ciclo Menstrual
• O ciclo menstrual inicia-se no primeiro da menstruação, dura em média
28 dias;
• Termina no primeiro dia da menstruação seguinte.
• Algumas mulheres têm períodos mais curtos de até 21 dias enquanto
outras possuem períodos mais longos, indo até 35 dias.
• Mulheres adolescentes com menarca recente podem ter ciclos de até 45
dias, uma vez que seu sistema reprodutor ainda está amadurecendo;
• O mesmo prolongamento pode ocorrer com mulheres próximas da
menopausa, quando já começa a haver sinais de falência dos ovários.
Órgãos reprodutores femininos
• Como já vimos na aula anterior, os órgãos reprodutores das mulheres
consistem em:
 2 ovários

 2 trompas

 um útero

 vagina
Fases do Ciclo
• O ciclo menstrual é dividido igualmente em 2 fases:

 Fase folicular

 Fase lútea

Para facilitar o entendimento, vamos considerar o ciclo normal aquele

com 28 dias, sendo 14 dias de fase folicular e 14 dias de fase lútea.
Fase Folicular
1. A fase folicular começa no
primeiro dia da menstruação,
ou seja, no primeiro dia do
ciclo.
2. No início desta fase, os
hormônios estrogênio e
progesterona estão baixos e o
útero está menstruando,
apresentando uma parede
(endométrio) bem fina.
3. O ovário nesta fase está em
repouso.
4. Neste momento, a glândula
pituitária (hipófise), que se
localiza no sistema nervoso
central, começa a aumentar a
produção de um hormônio
chamado hormônio folículo
estimulante (FSH), que como o
próprio nome diz, estimula os
folículos do ovário.
Fase Folicular
5. Na presença do FSH,
os folículos começam
a se desenvolver,
crescendo e
amadurecendo.
6. Sete dias após o início do ciclo,
é possível detectar na
ultrassonografia do ovário
vários folículos medindo entre
9 e 10 milímetros.
7. Estes folículos, agora,
começam
a produzir estrogênio.
8. Conforme os níveis de
estrogênio vão crescendo, um
dos folículos se torna
dominante, se desenvolvendo
mais rápido que os outros, que
na verdade, param de crescer e
começam a involuir.
9. O folículo dominante cresce
cerca de 2 milímetros por dia
até o tamanho final de 20 a 26
mm, quando completa seu
desenvolvimento.
Fase Folicular
10. Este folículo dominante é quem 12. A membrana da parede do
vai liberar o óvulo no útero, chamada de endométrio,
momento da ovulação. começa a se proliferar,
adquirindo camadas, tornando-
11. Além do desenvolvimento do se, assim, mais espessa.
folículo dominante, o
estrogênio também age sobre o
útero, preparando-o para uma
eventual gravidez.
Fase Lútea
1. O pico de estrogênio ocorre 1 dia
antes da ovulação.
2. No momento de concentração
máxima do estrogênio, outro
hormônio da hipófise é liberado, o
hormônio luteinizante (LH).
3. Estamos agora exatamente no
meio do ciclo, 14º dia em casos
de ciclos menstruais de 28 dias.
4. O pico de estrogênio e surgimento
do LH, fazem com que a mulher
comece a produzir um muco
viscoso, chamado de muco fértil,
que favorece a mobilidade dos
espermatozoides.
5. A liberação do LH completa o
processo de maturação do folículo
dominante e aproximadamente
36 horas após a sua liberação,
ocorre o rompimento do folículo
e a liberação do óvulo, ou seja, a
mulher ovula.
Fase Lútea
6. Algumas mulheres apresentam 9. Logo após o pico de LH que
dor no momento da ovulação induz a ovulação, a temperatura
pela irritação do peritônio após corporal da mulheres se eleva
o rompimento do folículo discretamente, cerca de 0,5ºC,
ovariano. permanecendo assim por mais
10 dias.
7. Esta dor se localiza na parte
inferior do abdômen, no lado
do ovário que ovulou.
8. Esta dor pode durar algumas
horas e costuma ser cíclica,
ocorrendo praticamente todo
mês.
Corpo Lúteo
• Logo antes da ovulação, as células ao redor do folículo ovariano, sob
influência do LH, começam a formar o corpo lúteo, estrutura responsável
pela produção de estrogênio e, principalmente, progesterona.
• Quando a mulher ovula, o óvulo é liberado em direção às trompas,
permanecendo apenas o corpo lúteo no ovário.
• Durante toda a parte final da fase lútea, o corpo lúteo permanece
produzindo a progesterona, que age inibindo a secreção de LH pela
hipófise.
Fase Lútea
• No útero, a progesterona age interrompendo a proliferação do
endométrio.
• A progesterona organiza as camadas da mucosa tornando-a mais
homogênea, deixando-a rica em fluídos e nutrientes para o potencial feto.
• Quando se faz um ultrasom do útero na fase proliferativa do ciclo, é
possível detectar 3 camadas distintas de endométrio.
• Quando o mesmo exame é feito na fase lútea, não há mais essa distinção e
o endométrio encontra-se todo uniforme, pronto para receber o óvulo
fecundado.
Fase Lútea
• Como a progesterona inibe o LH, se o óvulo não for fecundado, a queda do
LH faz com que o corpo lúteo começa a involuir, o que por sua vez provoca
a queda na produção de progesterona e estrogênio pelo mesmo.
• Sem esses hormônios a grossa parede do endométrio não mais se
sustenta, seu suprimento de sangue é cortado, e ela acaba por desabar,
caracterizando a menstruação e reiniciando o ciclo na fase folicular
Se houver fecundação
• Se o óvulo for fecundado, o embrião começa a produzir um hormônio
chamado Gonadotropina Coriônica Humana (Beta HCG), responsável
por manter o corpo lúteo e a produção de progesterona ativos.
• Os testes de gravidez são baseados na dosagem das concentrações de HCG
no sangue e /ou urina.
Período Fértil
• Após a sua liberação, óvulo só fica viável por cerca de 12-24 horas.
• Isso significa que a fecundação é mais provável quando já há
espermatozoides presentes antes da ovulação.
• Apesar do curto período de viabilidade do óvulo, o intervalo fértil é bem
mais longo, pois, dependendo da qualidade do sêmen masculino, os
espermatozoides podem ficar viáveis dentro do sistema reprodutor da
mulher por até 5-7 dias.
• Portanto, o período fértil vai do 5º dia antes da ovulação até um dia
após a
mesma.
Período Fértil
• Homens com sêmen de pior qualidade podem ter espermatozoides que
sobrevivam menos tempo, reduzindo assim, o período da janela fértil.
• O período de maior chance de fecundação ocorre quando há coito 1 ou 2
dias antes da ovulação.
• Estudos atuais mostram que a qualidade do sêmen é maior quando
ocorre
intervalo de 2 a 3 dias entre as ejaculações.
• Por isso, indica-se o coito dia sim, dia não, ou a cada 2 dias, para casais
que querem engravidar.
• https://www.youtube.com/watch?v=AvYFm3MXpQM
• https://www.youtube.com/watch?v=WsMo1vJZmQk
Estudo dirigido:
1. Quando que se inicia o ciclo menstrual?
2. Por que mulheres jovens que a pouco tempo tiveram a menarca ou
mulheres que estão no climatério tem os ciclos com maior espaço
ente eles?
3. Quais são as fases do ciclo menstrual?
4. No momento que esta acontecendo a menstruação qual hormônio é
produzido? O que ele estimula?
5. Quem são os responsáveis em produzir o estrogênio?
6. Qual hormônio é responsável em preparar o útero para uma gravidez?
Como o endométrio responde a esse estímulo?
7. Quando ocorre o pico de estrogênio qual hormônio é liberado pela
hipófise? Qual processo ele estimula?
8. Logo após a ovulação o corpo lúteo permanece no ovário e produz 2
hormônios que ajudam a manter o endométrio espesso para receber o
óvulo possivelmente fecundado. Qual o nome desses hormônios?
9. Qual o nome do hormônio lançado na corrente sanguínea pelo
embrião?