EXERCÍCIO 04:

ADRENAIS
Monitor
Matheus Mendes dos Santos Ferreira
Sistemas Orgânicos II - 2021/01
ALDOSTERONA:

- Aumenta a secreção de potássio

- Aumenta a reabsorção de sódio

Estímulos para secreção:

- Aumento do potássio
- Sistema renina-angiotensina
- ACTH
CORTISOL:

- Aumento da glicemia
- Aumento da gliconeogênese e redução da utilização celular da glicose
- Redução das proteínas celulares, com aumento apenas das proteínas hepáticas
- Mobilização de ácidos graxos
- Efeitos anti-inflamatórios

Estímulo para secreção

- Estresse físico ou neurogênico (↑ ACTH)
HORMÔNIOS ANDROGÊNICOS:

- Pouco importantes
- Efeitos iguais o da testosterona
QUESTÃO 01: T.B.S., 45 anos, sexo feminino, apresenta um tumor hipersecretante na zona
glomerulosa da adrenal. Quais alterações são mais prováveis de se encontrar nesta
paciente?

A. Aumento dos níveis plasmáticos de glicose

B. Aumento dos níveis plasmáticos de sódio
C. Diminuição dos níveis plasmáticos de glicose
D. Acidose metabólica
E. Diminuição dos níveis plasmáticos de glicose
QUESTÃO 01: T.B.S., 45 anos, sexo feminino, apresenta um tumor hipersecretante na zona
glomerulosa da adrenal. Quais alterações são mais prováveis de se encontrar nesta
paciente?

A. Aumento dos níveis plasmáticos de glicose

B. Aumento dos níveis plasmáticos de sódio
C. Diminuição dos níveis plasmáticos de glicose
D. Acidose metabólica
E. Diminuição dos níveis plasmáticos de glicose
EXCESSO DE ALDOSTERONA:

- Aumento da reabsorção de sódio

- Aumento do volume do LEC
- Diminuição da [ ] plasmática de potássio
- Alcalose metabólica

Manifestações clínicas
- Aumento da PA
- Fraqueza muscular
DEFICIÊNCIA DE ALDOSTERONA:

- Diminuição da reabsorção de sódio

- Diminuição do volume do LEC
- Aumento da [ ] plasmática de potássio
- Acidose metabólica

Manifestações clínicas
- Diminuição da PA
- Toxicidade cardíaca
QUESTÃO 02: Uma experiência é conduzida na qual pacientes no grupo 1 recebem o
composto X e paciente no grupo 2 recebem o composto Y. Depois de 3 semanas, os estudos
mostram que os pacientes no grupo 1 apresentam uma taxa mais elevada de secreção de
ACTH e uma menor concentração sanguínea de glicose que aqueles no grupo 2. Identifique
os compostos X e Y.

A. Composto X: Cortisona | Composto Y: Placebo

B. Composto X: Cortisol | Composto Y: Placebo
C. Composto X: Placebo | Composto Y: Cortisol
D. Composto X: ACTH | Composto Y: Placebo
E. Composto X: Placebo | Composto Y: ACTH
QUESTÃO 02: Uma experiência é conduzida na qual pacientes no grupo 1 recebem o
composto X e paciente no grupo 2 recebem o composto Y. Depois de 3 semanas, os estudos
mostram que os pacientes no grupo 1 apresentam uma taxa mais elevada de secreção de
ACTH e uma menor concentração sanguínea de glicose que aqueles no grupo 2. Identifique
os compostos X e Y.

A. Composto X: Cortisona | Composto Y: Placebo

B. Composto X: Cortisol | Composto Y: Placebo
C. Composto X: Placebo | Composto Y: Cortisol
D. Composto X: ACTH | Composto Y: Placebo
E. Composto X: Placebo | Composto Y: ACTH
QUESTÃO 03: O cortisol e o GH são mais diferentes nos seus efeitos metabólicos em qual
das seguintes opções?

A. Síntese de proteína no músculo

B. Captação de glicose nos tecidos periféricos
C. Concentração plasmática de glicose
D. Mobilização de triglicerídeos
QUESTÃO 03: O cortisol e o GH são mais diferentes nos seus efeitos metabólicos em qual
das seguintes opções?

A. Síntese de proteína no músculo

B. Captação de glicose nos tecidos periféricos
C. Concentração plasmática de glicose
D. Mobilização de triglicerídeos
QUESTÃO 04: H.G.F., 59 anos, apresenta osteoporose, hipertensão, fraqueza muscular e
hiperglicemia. O exame com ressonância magnética indica que a hipófise NÃO está
aumentada. Qual das seguintes situações é mais consistente com estes achados?

A. Tumor hipofisário secretante de ACTH

B. Tumor ectópico secretante de ACTH
C. Secreção inapropriadamente alta de hormônio liberador da corticotrofina
D. Adenoma suprarrenal
E. Doença de Addison
QUESTÃO 04: H.G.F., 59 anos, apresenta osteoporose, hipertensão, fraqueza muscular e
hiperglicemia. O exame com ressonância magnética indica que a hipófise NÃO está
aumentada. Qual das seguintes situações é mais consistente com estes achados?

A. Tumor hipofisário secretante de ACTH

B. Tumor ectópico secretante de ACTH
C. Secreção inapropriadamente alta de hormônio liberador da corticotrofina
D. Adenoma suprarrenal
E. Doença de Addison
SÍNDROME DE CUSHING

- “Giba de búfalo”
- “Face em lua cheia”
- Hiperglicemia
- Obesidade
- Fraqueza intensa
- Osteoporose e fraturas ósseas
- Estrias arroxeadas
- Infecções persistentes
- Má cicatrização
QUESTÃO 05: Qual dos seguintes seria esperado em um paciente com uma deficiência
genética na 11β-hidroxiesteroide desidrogenase tipo 2?

A. Aumento da atividade mineralocorticoide

B. Aumento na atividade glicocorticoide
C. Hipercalemia
D. Hipotensão arterial
E. Hipoglicemia
QUESTÃO 05: Qual dos seguintes seria esperado em um paciente com uma deficiência
genética na 11β-hidroxiesteroide desidrogenase tipo 2?

A. Aumento da atividade mineralocorticoide

B. Aumento na atividade glicocorticoide
C. Hipercalemia
D. Hipotensão arterial
E. Hipoglicemia
SÍNDROME DO EXCESSO APARENTE DE MINERALOCORTICOIDE (AME)

A enzima 11β-hidroxiesteroide desidrogenase tipo 2 converte o cortisol em cortisona,

evitando que ele se ligue a receptores mineralocorticoides

Quando ocorre deficiência dessa enzima, o cortisol se liga aos receptores

mineralocorticoides, exercendo ação mineralocorticoide
QUESTÃO 06: Ajuste cada um dos pacientes descritos com o conjunto correto de valores plasmáticos
listados. Os valor normais são o seguintes: concentração plasmática de aldosterona, 10 ng/dL;
concentração plasmática de cortisol, 10 mg/dL; concentração plasmática de potássio, 4,5 mEq/L

a. Aldosterona: 10,0 | Cortisol: 02,0 | Potássio 04,5

b. Aldosterona: 02,0 | Cortisol: 02,0 | Potássio 06,0
c. Aldosterona: 40,0 | Cortisol: 30,0 | Potássio 02,0
d. Aldosterona: 40,0 | Cortisol: 10,0 | Potássio 04,5
e. Aldosterona: 40,0 | Cortisol: 10,0 | Potássio 02,0 A. 1-b|2-e|3-c
B. 1-b|2-e|3-d
1. Doença de Addison C. 1-a|2-e|3-c
2. Síndrome de Conn D. 1-c|2-d|3-a
3. Indivíduo com uma dieta pobre em sódio E. 1-b|2-e|3-d
QUESTÃO 06: Ajuste cada um dos pacientes descritos com o conjunto correto de valores plasmáticos
listados. Os valor normais são o seguintes: concentração plasmática de aldosterona, 10 ng/dL;
concentração plasmática de cortisol, 10 mg/dL; concentração plasmática de potássio, 4,5 mEq/L

a. Aldosterona: 10,0 | Cortisol: 02,0 | Potássio 04,5

b. Aldosterona: 02,0 | Cortisol: 02,0 | Potássio 06,0
c. Aldosterona: 40,0 | Cortisol: 30,0 | Potássio 02,0
d. Aldosterona: 40,0 | Cortisol: 10,0 | Potássio 04,5
e. Aldosterona: 40,0 | Cortisol: 10,0 | Potássio 02,0 A. 1-b|2-e|3-c
B. 1-b|2-e|3-d
1. Doença de Addison C. 1-a|2-e|3-c
2. Síndrome de Conn D. 1-c|2-d|3-a
3. Indivíduo com uma dieta pobre em sódio E. 1-b|2-e|3-d
QUESTÃO 07: Sobre os hormônios secretados pelas glândulas adrenais, pode-se afirmar
que:

A. O excesso de aldosterona provoca aumento do volume do LEC, acidose metabólica

leve, hipocalemia e hipertensão
B. O excesso de aldosterona provoca diminuição do volume do LEC, acidose metabólica,
hipercalemia e hipotensão
C. A deficiência de aldosterona resulta em toxicidade cardíaca devido a um aumento da
concentração plasmática de potássio
D. A deficiência de aldosterona resulta em fraqueza muscular devido a uma diminuição da
concentração plasmática de potássio
QUESTÃO 07: Sobre os hormônios secretados pelas glândulas adrenais, pode-se afirmar
que:

A. O excesso de aldosterona provoca aumento do volume do LEC, acidose metabólica

leve, hipocalemia e hipertensão
B. O excesso de aldosterona provoca diminuição do volume do LEC, acidose metabólica,
hipercalemia e hipotensão
C. A deficiência de aldosterona resulta em toxicidade cardíaca devido a um aumento da
concentração plasmática de potássio
D. A deficiência de aldosterona resulta em fraqueza muscular devido a uma diminuição da
concentração plasmática de potássio
QUESTÃO 08: Paciente é encontrado inconsciente e trazido à emergência. Ao exame, apresentava-se
respirando lentamente, não cianótico; pupilas isocóricas. PA = 90x60 mmHg. mucosa oral, áreas
expostas ao sol e mamilos hiperpigmentados.

Sobre o caso, foram feitas duas afirmativas ligadas pela palavra porque:

I - O melhor é administrar glicose hipertônica e hidrocortisona EV

PORQUE

II - Esse paciente encontra-se em crise addisoniana.

A. A afirmativa I é falsa, e a II é verdadeira

B. As duas afirmativas são verdadeiras, e a II justifica a I
C. A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa
D. As duas afirmativas são falsas
E. As duas afirmativas são verdadeiras, mas a II não justifica a I
QUESTÃO 08: Paciente é encontrado inconsciente e trazido à emergência. Ao exame, apresentava-se
respirando lentamente, não cianótico; pupilas isocóricas. PA = 90x60 mmHg. mucosa oral, áreas
expostas ao sol e mamilos hiperpigmentados.

Sobre o caso, foram feitas duas afirmativas ligadas pela palavra porque:

I - O melhor é administrar glicose hipertônica e hidrocortisona EV

PORQUE

II - Esse paciente encontra-se em crise addisoniana.

A. A afirmativa I é falsa, e a II é verdadeira

B. As duas afirmativas são verdadeiras, e a II justifica a I
C. A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa
D. As duas afirmativas são falsas
E. As duas afirmativas são verdadeiras, mas a II não justifica a I
CRISE ADDISONIANA

- Emergência endócrina fatal quando não tratada

- Eventos mais comuns de apresentação:
- Pacientes com insuficiência suprarrenal primária que não realizaram terapia de reposição
- Pacientes com insuficiência suprarrenal primária não diagnosticada que passam por situações de
estresse
- Pacientes com necrose das adrenais (hemorragia ou infarto suprarrenais)
- Tratamento
OBRIGADO!