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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS- UNIFIMES

MEDICINA

Disciplina: Habilidades Terapêuticas

Turma: Medicina 3º Período
Nome: Alinne Adley de Morais Souza

ANTI-INFLAMATÓRIOS HORMONAIS
Obs.: Nas questões fechadas justifique sua resposta.

1. Qual das seguintes zonas da suprarrenal está pareada corretamente com o tipo
de substância que secreta?
A. Medula suprarrenal − corticotropina.
B. Zona fasciculada − cortisol.
C. Zona glomerulosa − androgênios.
D. Zona reticular − catecolaminas.

A glândula suprarrenal é dividida em córtex e medula, onde o córtex possui três zonas: Zona
glomerulosa: libera aldosterona; Zona fasciculada: sintetiza o cortisol, Zona reticulada: excreta
hormônios sexuais, em especial a testosterona. E a medula sintetiza e secreta catecolaminas,
especialmente a adrenalina e a noradrenalina.

2. Os corticosteroides são úteis no tratamento de todos os seguintes distúrbios,

EXCETO:
A. Doença de Addison.
B. Rinite alérgica.
C. Síndrome de Cushing.
D. Doença intestinal inflamatória.
E. Artrite reumatoide.

A causa da síndrome de Cushing é exatamente a concentração cronicamente elevada de cortisol.

Essa desordem leva a uma série de complicações fisiológicas. O aumento da produção do
hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) resulta na doença de Cushing.

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3. Todos os seguintes efeitos adversos ocorrem comumente no tratamento com

glicocorticoides, EXCETO:
A. Glaucoma.
B. Aumento do risco de infecções.
C. Hipotensão.
D. Transtornos emocionais.
E. Edema periférico.

Na verdade, os glicocorticoides tem a capacidade de ocasionar a hipertensão e não a hipotensão

A hipertensão causada pelo uso de glicocorticoides exógenos ocorre em aproximadamente 20%
dos pacientes e isso pode acontecer através dos mecanismos de ação dos glicocorticoides que
irão reter sódio, aumentar a reatividade vascular à angiotensina II e norepinefrina

4. A osteoporose é o principal efeito adverso causado pelos glicocorticoides. Isso

ocorre devido à capacidade dos glicocorticoides de:
A. Aumentar a excreção de cálcio.
B. Inibir a absorção de cálcio.
C. Estimular o eixo HHS.
D. Diminuir a produção de prostaglandinas.
E. Diminuir a síntese de colágeno.

Os glicocorticoides inibem a reabsorção de cálcio no túbulo renal e a absorção de cálcio do

intestino por um mecanismo independente de vitamina D, diminuindo o transporte ativo
transcelular e a captação normal de cálcio por vesículas na borda em escova, causando também
diminuição da síntese de proteínas ligadoras de cálcio

5. Uma criança com asma grave está sendo tratada com doses altas de corticosteroides
por inalação. Qual dos seguintes efeitos adversos é de preocupação particular?
A. Hipoglicemia.
B. Hirsutismo.
C. Supressão do crescimento.

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D. Síndrome de Cushing.
E. Formação de catarata.

Ao analisar a dose total, o tempo total de uso e tempo de uso diariamente de corticosteroides é
possível associar negativamente com o crescimento em crianças e adolescentes, causando o
déficit de crescimento. Doses altas de corticosteroide podem diminuir a secreção fisiológica de
hormônio do crescimento (GH) através de aumento da secreção de somatostatina. Além disso,
a inibição do crescimento também ocorre por efeitos diretos dos corticosteroides na placa de
crescimento.

6. Qual das seguintes opções descreve mais adequadamente protocolos apropriados para
a retirada de glicocorticoides de um paciente que vem tomando grandes doses por seis
meses?
A. Manter a dose de glicocorticoides e adicionar metirapona
B. Manter a dose de glicocorticoides e adicionar espironolactona
C. Começar um esquema de dosagem em dias alternados de glicocorticoides
D. Reduzir lentamente a dose de glicocorticoides durante uma a duas semanas

A diminuição abrupta de corticosteroides de uso prolongado ou de altas doses pode causar três
problemas: insuficiência adrenal secundária (supressão do eixo HHA), síndrome de retirada ou
deprivação dos corticoides e reativação da doença de base para a qual eles foram introduzidos.
Portanto, a interrupção bem-sucedida de corticosteroides seria aquela através de uma rápida
transição de um estado de hipercortisolismo tissular para um de total deprivação dos
corticosteroides exógenos sem recrudescimento da doença de base e sem o surgimento de
insuficiência adrenal ou dependência do corticoide.

7.Um paciente com dor no ombro intensa resultante de inflamação não está respondendo
ao tratamento com naproxeno. Você̂ opta por começar um curso de tratamento com
dexametasona oral. Qual é a base que justifica maior eficácia do glicocorticoide como um
agente anti-inflamatório?

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A. Os glicocorticoides inibem, tanto a produção de prostaglandina como as de células

Inflamatórias.
B. Os glicocorticoides são os inibidores mais potentes da ciclo-oxigenase do que o naproxeno
C. Os glicocorticoides inibem a síntese tanto de COX-1 como de COX-2
D. Os glicocorticoides reduzirão o edema na área inflamada.

Os efeitos dos glicocorticoide que justificam o seu uso anti-inflamatório são: redução das
moléculas pró-inflamatórias (interleucinas, fatores de adesão, fatores de crescimento, proteases
etc.); inibição da COX2; aumento das anexinas1 e 2, com consequente inibição da fosfolipase
A2 seguida redução da síntese de prostaglandinas e leucotrienos a partir do ácido araquidônico.
Outra ação dos glicocorticoides é a chamado de transativação, que ocorre quando o complexo
glicocorticoide-receptor se liga a regiões promotoras de certos genes, induzindo a síntese de
proteínas anti-inflamatórias.

8. Explique como os anti-inflamatórios esteroidais são classificados referentes à potência

de duração dos seus efeitos. Dê exemplos.

Eles são classificados em relação a duração da supressão do ACTH em dose única. E essa
classificação é feita da seguinte forma:
Ação curta: cortisona, hidrocortisona (8 -12h)
Ação intermediária: prednisona, prednisolona, metilprednisolona, triamcinolona (12 – 36h)
Ação longa: dexametasona, betametasona (36 – 72h)

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