Prof. Dr.

Antônio Carlos Melo Disciplina: Bioquímica clínica

ESTUDO DIRIGIDO - BIOQUÍMICA

1) O que é bioquímica clínica e qual o seu objetivo?

2) Qual o conceito de plasma e soro? No laboratório, como podemos obter os mesmos após
coleta do sangue? Justifique sua resposta utilizando o mecanismo de ação de agentes pró-
coagulantes e anti-coagulantes de uso laboratorial.

3) A dor abdominal é um dos achados mais inespecíficos dos dias atuais. Seu significado clínico
pode variar desde uma colite, lesão ocupacional até lesão renal. Tratando-se de modo
específico das lesões renais, como podem diferenciar uma lesão pré-renal, renal e pós-renal?
Justifique sua resposta.

4) Fisiologicamente, o rim é responsável pela filtração do sangue humano, bem como formação
da urina para eliminação de restos metabólicos não necessários para o mesmo. Assim, o
mesmo forma urina no processo esquematizado na imagem ao lado. É sabido que nem toda
substância passa por todas as fases. Assim, explique como ocorre cada um dos processos,
buscando exemplos de substâncias que realizam ou não cada um.

5) Após lesão cerebral, R.C.A., 23 anos, masculino, foi diagnosticado com deficiência na liberação
de aldosterona pela glândula suprarrenal. Levando esta condição hipotética para a clínica, de
que modo esta alteração apresentar-se-ia nos níveis plasmáticos de sódio do paciente?
Justifique sua resposta com base no mecanismo de ação do hormônio.
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6) M.D.F. , feminino, 42 anos, deu entrada no hospital de Imperatriz sentindo fraqueza,

desorientação, edema corpóreo, anúria e hipotensão. Após exame de imagem, foi observada
a presença de um tumor na neuro-hipófise, local responsável pela liberação de dois
hormônios importantes: ocitocina e hormônio antidiurético. Devido o quadro de anúria,
foram solicitados os seguintes exames:

Exame Resultado Valor de referência

Ureia 87 15 e 40 mg/dL
Creatinina 2,1 0,5 a 1,1 mg/dL
Sódio sérico 127 135-145 mmol/L
Vasopressina sérica 213 Inferior a 14,04 pg/mL

Com base nos resultados, qual seria a sua interpretação para os exames?

7) Por ser idoso (67 anos) e apresentar problemas cardíacos, o paciente L.L.P deu entrada no
hospital de Imperatriz, queixando-se de leve tontura e edema. Desconfiado, o médico pediu
exames para diversos eletrólitos. Ao realizar os exames laboratoriais, o mesmo obteve como
resultado:
Resultado Valor de referência

Cálcio: 2,4 2,2 a 2,6 mmol/L

Sódio: 121 135 a 145 mmol/L
Albumina: 47 35 a 55 g/L

Qual a explicação para a alteração encontrada em LLP? Qual o valor do cálcio ajustado?

8) Qual a função do PTH e 1,25-DHCC ?

9) Paciente com cálcio total de 2,70 mmol/L e albumina de 30 g/L pode ser definido como
hipocalcêmico? Justifique sua resposta.

10) De que maneira você poderia fazer o mesmo paciente ser considerado hipocalcêmico ou
hipercalcêmico? Justifique sua resposta apresentando valores para albumina (g/L).
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11)

12) Paciente deu entrada no hospital de Imperatriz queixando-se de desnorteamento e letargia.

Desconfiado, o médico pediu exames para diversos eletrólitos. Ao realizar os exames
laboratoriais, o mesmo obteve como resultado:

Resultado Valor de referência

Cálcio: 2,5 2,2 a 2,6 mmol/L

Paratormônio: 275 10 e 65pg/mL

Sódio: 140 135 a 145 mmol/L

Albumina: 27 35 a 55 g/L

De acordo com o exame, qual o valor do cálcio ajustado? Caso ele esteja alterado, resultado
poderia justificar a alteração na concentração do mesmo?

13) Como valores elevados acima do normal de ureia e creatinina podem correlacionar com a
baixa na concentração do íon cálcio?

14) Tendo base um capilar sanguíneo de volume 500 mL, calcule a quantidade de massa (em mg)
filtradas, reabsorvidas, secretadas, eliminadas e que retornaram para a circulação das
substâncias a seguir:
a) Substancia totalmente filtrada com concentração plasmática de 0,18 mg/mL e na
concentração urina de 20 mg/mL.
b) Substancia totalmente filtrada com concentração plasmática de 0,45 mg/mL e
concentração na urina de 35 mg/mL.
c) Substancia totalmente filtrada com concentração plasmática de 0,3 mg/mL e
concentração na urina de 0 mg/mL.
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15) Tendo base um capilar sanguíneo de volume 600 mL, calcule a quantidade de massa (em mg)
filtradas, reabsorvidas, secretadas, eliminadas e que retornaram para a circulação das
substâncias a seguir:
a) Substancia com TFG 90 mL/min com concentração plasmática de 0,4 mg/mL e
concentração na urina de 30 mg/mL.
b) Substancia com TFG 75 mL/min com concentração plasmática de 0,4 mg/mL e
concentração na urina de 30 mg/mL.
c) Substancia com TFG 110 mL/min com concentração plasmática de 0,3 mg/mL e
concentração na urina de 60 mg/mL.
d) Substância com taxa de filtração glomerular (TFG) de 110 mL/min, concentração
plasmática de 0,15 mg/mL e concentração na urina de 10 mg/mL.

16) O plasma contém muitas proteínas com funções diferentes. Dentre elas, destaca-se a
albumina, importante proteína plasmática responsável pelo transporte de íons, hormônios e
medicamentos pelo sangue. Explique 3 causas patológicas para a sua diminuição na dosagem
sanguínea.

17) Paciente apresenta dor abdominal intensa, associada à inchaço, náuseas, febre e fezes
amareladas. Após solicitação de exame laboratorial, foram obtidos os seguintes resultados:

Exame Resultado Valor de referência

PCR 12 <0,8 mg/dL
Lipase 48 2 a 15 U/L
Amilase 332 – < 125 U/L
Hemograma: Leucócitos 12.000 4.000-10.000 células/μL

Correlacione os resultados com o significado clínico da doença.

18) Qual o significado clínico das proteínas de fase aguda? Explique a importância da proteína C
reativa.

19) Qual o conceito e a importância do clearence de creatinina? Como podemos calcula-lo

utilizando amostra de urina de 24 h e soro?

20) Como o exame bioquímico de urina pode auxiliar na determinação de doenças renais?
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Caso: João, 33 anos, branco, estudante de direito, deu entrada no Hospital de Imperatriz com
sintomas de taquicardia, diarreia e retração das pálpebras. Segundo relato, informou perda de peso
significativa nos ultimos meses, com associação de formação de bócio.

 Explique a fisiologia do controle de TSH sobre a produção de T3 e T4 no homem.

 No caso de João, quais exames laboratoriais poderiam explicar a sua situação?
Justifique.
 É entendido que durante a avaliação da função tireoidiana podem ser solicitadas a
quantificação de dois anticorpos importantes: anti-tireoglobulina (anti-TG) e
antiperoxidase microssomal (anti-TPO). Qual o significado clínico das mesmas?
 Explique a diferença entre o hipotireoidismo primário e secundário, bem como causas
para o hipertireoidismo.