1- Mulher com 48 anos de idade procurou assistência médica devido à sua palidez e

fadiga aos menores esforços. O exame clínico revelou anemia e o médico solicitou os
seguintes exames laboratoriais:
Resultados Normalidade Unidade

Hemoglobina: 8,7 11,5 – 16,0 g/dL

HCM: 20,2 27,0 – 32,0 pg
VCM: 64,5 75,0 – 92,0 fl
Leucócitos: 7,7 4,0 – 11,0 x 109/L
Plaquetas: 556,0 150,0 – 400,0 x 109/L
Ferritina: 10,0 12,0 – 200,0 mg/L
Ferro Sérico: 6,0 11,0 – 32,0 mmol/L
CTLFe (TIBC): 90,0 42,0 – 80,0 mmol/L
Vit. B12: 221,0 > 150 ng/L
Folatos: 8,2 > 2,0 mg/L
Perguntas:
1) Como você faria a interpretação dos resultados laboratoriais?

De acordo com o resultado dos exames, há deficiência de ferro,

elevação da capacidade de transporte (CTLFe ou TIBC) e a
plaquetose ou trombocitose, pode representar um sangramento
ativo, sendo assim, o paciente apresenta anemia microcítica e
hipocrômica.

2) Como você explicaria as causas da anemia?

Além de deficiência alimentar e menorragia, hipóteses excluídas

neste caso, em os adultos com mais de 40 anos, deve ser
realizada uma pesquisa de presença de tumores no trato
gastrointestinal, por meio de exame de fezes, para a detecção de
sague oculto nas fezes e também através de exames de imagem
do trato gastrointestinal e endoscopia.

2- Paciente do sexo masculino, com 77 anos, comparece ao médico para exames de

rotina, sem queixas ou sinais aparentes.
Hb: 12,9g/dL
VCM: 90 fL
Leucócitos: 50.000/mm³ (89% de linfócitos típicos) (3 prólinfócitos observados no esfregaço)
(poucas sombras nucleares observadas).
Plaquetas: 170.000/mm³

Com base nos resultados, qual a hipótese diagnóstica?

Os exames evidenciam uma anemia microcística e leucocitose, isso leva a acreditar que a
hipótese diagnóstica poderia ser uma leucemia, já que os leucócitos estão em 50.000 cel/mm³.

3- (UFC/2014/AOCP) O diagnóstico e o acompanhamento terapêutico de doenças

isquêmicas frequentemente envolvem a análise de enzimas. De acordo com esse assunto,
assinale a alternativa correta.
a) A isoenzima CK-MB é encontrada predominantemente no pulmão e músculo
esquelético.
b) Uma vez que a liberação da enzima na circulação é lenta e sua meia-vida no soro é
longa, as coletas de sangue para dosagem de CK-MB, em casos de suspeita de infarto
do miocárdio, devem ter início 48h após os sintomas.
 c) A creatina quinase possui 3 isoenzimas, cada uma formada por duas cadeias (B e M
em combinações diferentes).
d) A creatina quinase é uma das enzimas da glicólise, responsável pela formação de
bifosfato de creatina, um intermediário dessa via.
e) As isoenzimas de creatina quinase (CK), denominadas CK-MB, CK-MM e CK-BB, não
podem ser separadas por cromatografia, pois apresentam-se covalentemente ligadas
entre si.

4- O ágar usado para o isolamento seletivo de Neisseria gonorrhoeae e Neisseria

meningitidis é:
(A) sangue.
(B) MacConkey.
(C) sal manitol.
(D) Thayer Martin chocolate.

(E) Sabouraud.

5- Um paciente chegou ao hospital relatando que no dia anterior sentiu uma dor que irradiou
para o pescoço e braço esquerdo,
náuseas e sudorese. Foram solicitados alguns exames para verificar alguma provável alteração
e assim fazer o diagnóstico. Os resultados foram os seguintes:
Mioglobina: 0,2 mcg/dL
Troponina: 0,40 ng/mL
Creatinoquinase total (CK-T): 90 U/L
Creatinoquinase forma MB (CK-MB): 40 ng/mL
Tendo como base valores de referência de: mioglobina (até 0,5 mcg/dL), troponina (até 0,15
ng/mL), CK-T (até 180 U/L), CK-MB (até 10 ng/mL).
O provável diagnóstico é:
(A) Lesão relacionada a problemas renais.
(B) Lesão hepática.
(C) Infarto agudo do miocárdio recente.
(D) Alteração do músculo esquelético. (E) Infarto agudo do miocárdio tardio.

6- Paciente do sexo feminino, 48 anos, bancária, compareceu ao ambulatório de clínica

médica com queixa de disúria há 4 dias, e dor com irradiação para a região lombar.
Apresentava, ainda, polaciúria e dor suprapúbica. O quadro se intensificou nos últimos 2 dias,
com piora da dor,
evoluindo também com febre não mensurada, calafrios e cefaleia holocraniana intensa, de
caráter pulsátil.
A paciente nega a existência quadros prévios com sintomas semelhantes, porém afirma já ter
tido episódios de “infecção urinária”, não sabendo referir quantas vezes. Conta que seu
trabalho ocupa quase toda a manhã e tarde, precisando ficar horas sem urinar. Nos
antecedentes patológicos, afirma diagnóstico de diabetes mellitus do tipo 2 há 3 anos,
utilizando metformina desde então. Afirma fazer dieta com pouco açúcar e exercícios físicos
regulares. A paciente foi orientada a fazer exames laboratoriais. Os exames solicitados foram:
hemograma, glicemia em jejum, hemoglobina glicada, sumário de urina, urocultura e tira
reativa. O resultado do sumário de urina foi: leucocitúria de 13 leucócitos por campo,
hematúria, bacteriúria de 27 bactérias por campo, presença de cilindros leucocitários. A
urocultura demonstrou 106 UFC/mL. O exame da tira reativa mostrou uma esterase leucocitária,
nitrito positivo e hematúria. A glicemia em jejum foi de 183 mg/dL. No hemograma foi mostrado
um aumento de neutrófilos, sem outras alterações. Já a HBA1c foi de 9%.
a) Qual o diagnóstico?
 Com base nas informações obtidas através de exames, o diagnóstico é Pielonefrite.
b) Quais as manifestações clássicas desta patologia para distingui-la de outras
semelhantes?
Existe uma tríade de sintomas que são característicos da Pielonefrite, como, febre
elevada, calafrios e dor lombar no nível do ângulo costovertebral, podendo ocorrer
irradiação para os flancos ou pelve.
c) O que seria a HBA1c? O que ela indica? E o resultado está dentro dos parâmetros
considerados normais?

HBA1c significa Hemoglobina Glicada. Indica o nível de glicose no sangue, já que é

formada pela ligação entre a glicose e a hemoglobina, portanto quanto maior o nível de
glicose no sangue, maior será a quantidade de ligações formando hemoglobina
glicada. Sendo o resultado do HBA1c de 9%, é considerado Diabetes, não estando
dentro dos parâmetros normais.

7- Homem de 33 anos, trabalhador da zona rural, procurou o pronto atendimento do

hospital se queixando de fraqueza ao realizar tarefas diárias que já durava dois meses, e
sangue nas fezes. Devido sua palidez e pele amarelada, foram pedidos exames laboratoriais.

Hemograma com anemia severa, hemácias microcíticas e hipocrômicas, leucocitose (22.000)

com predominância de eosinófilos (27%). Foi verificada uma diminuição de ferro sérico. Diante
dos resultados foi solicitado Exame Parasitológico de Fezes (EPF).

Por qual motivo houve a suspeita de parasitose, que levou o médico a solicitar o EPF?

O relato do paciente evidenciando fraqueza, sangue nas fezes, palidez e pele amarelada.

Qual a suspeita diagnóstica com base no achado?

Com base nas informações, a suspeita é de Ancylostoma duodenale, mais conhecido como
Ancilostomose ou amarelão.

Fale um pouco sobre a patologia e a forma de infecção.

É uma parasitose intestinal, mais comum em zonas rurais ou locais com saneamento básico
precário, ela é provocada por nematóides conhecidos como Acylostoma duodenale ou Necator
americanos, que penetram na pele após 5 minutos de contato direto ou através de ingestão
acidental, em seguida a larva atinge os vasos sanguíneos, se direcionando até os pulmões, ao
tossir, o hospedeiro pode deglutir novamente a larva, que se dirige para o estomago e se aloja
no intestino delgado, onde evolui até sua forma adulta, caso a contaminação tenha ocorrido por
ingestão acidental, a larva vai diretamente para o trato gastrointestinal.

8- Em relação a proteína não estrutural NS1, analise as preposições abaixo e depois

assinale a alternativa correta.

I) Permite detecção precoce do vírus, em média, 24h após o início dos sintomas. II)
A NS1 é uma proteína presente no vírus do Sarampo, o Morbillivirus.
III) A sua detecção permanece até 3 dias após o fim dos sintomas.
IV) A sua função está diretamente ligada à replicação viral. a) V, V, F,
F
b) V, V, F, V
c) V, F, F, V
d) F, F, V, V
e) V, F, V, V

9- O VDRL de uma amostra de soro não diluída foi não-reagente; da amostra diluída,1:8 foi
reagente e o resultado final foi soro reagente 1:1024. A amostra não diluída apresentou
resultado não reagentes, pois

a) A escassez de anticorpos na amostra pura levou a um resultado falso-negativo,

fenômeno conhecido como efeito pró-zona
b) O excesso de anticorpos na amostra pura levou a uma resultado falso-negativo,
fenômeno conhecido como efeito pró-zona
c) A escassez de anticorpos na amostra pura levou a um resultado falso-negativo,
fenômeno conhecido como janela imunológica
d) O excesso de anticorpos na amostra pura levou a uma resultado falso-negativo,
fenômeno conhecido como janela imunológica
e) Do ponto de vista imunológico não é possível que a amostra pura seja não-reagente e
as diluições reagentes, caracterizando a presença de um erro analítico nessa
testagem.

10-

Deve-se considerar que a pesquisa do RNA viral (HIV-PCR) foi solicitada e realizada fora do
período de janela imunológica, a produção de anticorpos no organismo só ocorre depois de um
período mínimo após a exposição ao vírus.

11- Explique os termos janela imunológica e efeito pró-zona, utilizados na imunologia.

Janela imunológica é o nome dado ao período entre a infecção e o início da formação de

anticorpos específicos contra o agente causador.
Efeito pró-zona ocorre, pois há desproporção nas quantidades de antígenos e anticorpos na
reação não treponêmica, levando a resultados falso-negativos.

12- Utilizando do PDF nomeado “caso Hemato”, junte os resultados ali presentes, faça a
leitura completa da lâmina e em detalhes, e com isso monte um laudo de hemograma (igual de
laboratório).