Faculdade Regional De Riachão Do Jacuípe

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Riachão Do Jacuípe- Ba – CEP: 44.640-000 Avenida: Lomanto Junior, 3939 – Bairro: Bela Vista

Disciplina: HEMATOLOGIA
Curso: FARMACIA Semestre:5°
Docente: VANESSA FRÓES Data:
Discente:
ATIVIDADE HEMATOLOGIA

1- Idosa de 65 anos, assintomática, procurou assistência médica especializada para

esclarecimento de alteração observada em seu hemograma. Ao exame físico, foi
observada apenas esplenomegalia (12cm abaixo do RCE) e foi solicitado um
novo hemograma que apresentou os seguintes resultados: Hb = 12,3g/dL; VCM
= 86fL; CHCM = 33,4%d/dL; leucócitos = 68.900/mm3 ; blastos = 2%,
promielócitos: 2%; mielócitos = 6%; metamielócitos = 5%; bastões = 11%;
segmentados = 55%; eosinófilos = 1%; basófilos = 3%; linfócitos = 10%;
monócitos = 5%; plaquetas = 898.000/mm3 .
1) Considerando o achado ao exame físico e os dados do hemograma, a melhor
hipótese diagnóstica é de:
a) reação leucemoide
b) trombocitemia essencial
c) leucemia mieloide aguda
d) leucemia mieloide crônica

2) Considerando a principal hipótese, o exame indicado para confirmação

diagnóstica é:
a) citologia da medula óssea
b) histologia da medula óssea
c) cariótipo de aspirado medular
d) painel de mutações para principais genes mutados.

3) No exame indicado como resposta da questão 2, o achado que se espera

encontrar é:
a) translocação 9;22
b) uma mutação adquirida no gene JAK2
c) hiperplasia megacariocítica com atipias
d) contagem de blastos igual ou superior a 20%

4) Mulher de 60 anos, com síndrome anêmica, procurou assistência médica e foi

solicitado um hemograma com contagem de reticulócitos. Avalie as diversas
situações:
SITUAÇÃO A Hb = 7,3g/dL; VCM = 71fL; CHCM = 30,4%; RDW = 18,9%;
leucócitos = 8.900/mm3 ; bastões = 1%; segmentados = 54%; eosinófilos = 6%;
linfócitos = 30%; monócitos = 9%; plaquetas = 498.000/mm3 ; reticulócitos =
12.500/mm3 . A melhor hipótese diagnóstica é de anemia:

a) ferropriva
b) hemolítica
c) megaloblástica
d) da insuficiência renal crônica
De acordo com o caso abaixo, responda às questões de números 1 a 3. De acordo
com o caso abaixo, responda às questões de números 4 a 8.

5) SITUAÇÃO B Hb = 7,3g/dL; VCM = 118fL; CHCM = 32,8%; RDW =

19,4%; leucócitos = 3.900/mm3 ; bastões = 1%; segmentados = 50%;
eosinófilos = 3%; linfócitos = 37%; monócitos = 9%; plaquetas =
124.000/mm3 ; reticulócitos = 20.200/mm3 .
A melhor hipótese diagnóstica é de anemia:
a) ferropriva
b) hemolítica
c) megaloblástica
d) da insuficiência renal crônica

6) SITUAÇÃO C Hb = 7,3g/dL; VCM = 109fL; CHCM = 33,4%; RDW =

18,5%; leucócitos = 11.900/mm3 ; bastões = 1%; segmentados = 64%;
eosinófilos = 1%; linfócitos = 30%; monócitos = 4%; plaquetas: 440.000/mm3 ;
reticulócitos = 106.400/mm3 .

A melhor hipótese diagnóstica é de anemia:

a) ferropriva
b) hemolítica
c) megaloblástica
d) da insuficiência renal crônica
7 ) Homem de 66 anos compareceu ao serviço de pronto-atendimento com
queixas de dores de forte intensidade na região lombar após queda da própria
altura há 24h. A dor aumentou progressivamente e não cedeu após uso de vários
analgésicos. Ao exame físico, apresentava bom estado geral, palidez ++/4 e o
restante do exame foi prejudicado devido ao quadro doloroso. O raio X de
coluna lombossacra e bacia mostrou um achatamento das vértebras L3 e L4,
além de lesões líticas na bacia. Diante do exposto, a melhor hipótese diagnóstica
é de:
a) mieloma múltiplo
b) leucemia linfoide crônica
c) leucemia mieloide aguda com infiltração óssea
d) infiltração óssea de tumor de linhagem epitelial

10) Idoso de 79 anos, saudável, sem queixas pregressas, vai ao médico do

programa de saúde da família (PSF) fazer os exames anuais para
acompanhamento do seu quadro de hipertensão arterial e diabetes. O exame
físico não mostrou alterações. O médico solicita um hemograma cujo resultado
mostra acentuada leucocitose com linfocitose associada (12.780/mm3 ), sem
alterações no eritrograma ou contagem de plaquetas. Diante do exposto, o
diagnóstico mais provável é de:
a) linfoma
b) infecção viral
c) infecção bacteriana
d) leucemia linfoide crônica
11) O tempo de protrombina (TP) é expresso pela relação entre o tempo obtido
com o plasma do paciente e um pool de plasmas de indivíduos normais. A
padronização para os diferentes reagentes utilizados é feita através do Índice de
Sensibilidade Internacional (ISI) de cada tromboplastina, com o que pode se
gerar a Razão Normatizada Internacional (INR). Assim, o INR nada mais é do
que o TP corrigido para padrões mundiais. Diante do exposto, o INR é utilizado
com maior frequência para avaliar:
a) pacientes em uso de anticoagulantes orais, como a warfarina
b) pacientes com histórico de sangramentos de repetição
c) a efetividade da via intrínseca da coagulação
d) a hemostasia secundária e os seus fatores
12) Trombofilia refere-se à tendência para o desenvolvimento de trombose,
podendo ser de causa hereditária ou adquirida. Sobre essas doenças, é correto
afirmar que:
a) o tratamento para os indivíduos com trombofilia hereditária é variável,
podendo-se utilizar a anticoagulação profilática com heparina de baixo peso
molecular, a fim de evitar episódios trombóticos graves como embolia pulmonar
b) em casos de pacientes com abortamento de repetição, pode-se pensar em
SAF, que é uma condição em que o organismo fabrica anticorpos
antifosfolípides, sendo também considerada uma trombofilia hereditária
c) as trombofilias hereditárias estão ligadas a condições como o tabagismo, a
obesidade, o uso de anticoncepcionais, traumatismos extensos e imobilização
prolongada
d) pode-se citar como os fatores anticoagulantes naturais mais importantes, as
proteínas S e C, a antitrombina, a homocisteína e o Fator V de Leiden

13) Um tratamento prolongado com ácido acetilsalicílico resulta em alteração no

tempo de:

a) trombina
b) protrombina
c) sangramento
d) tromboplastina parcial ativada
14) Idosa de 76 anos apresenta anemia sintomática há cerca de três meses.
Procurou assistência médica na rede de atenção primária e foi medicada com
ferro oral, vitaminas C e B12, ácido fólico, sem melhora do quadro. Ao exame
físico, apresentava-se hipocorada ++/4, sem icterícia ou outros achados. Foi
encaminhada ao ambulatório de hematologia para investigação diagnóstica. O
hemograma mostrou anemia macrocítica, sem outras alterações. Diante do
exposto, a conduta que deve ser tomada de imediato é:

a) fazer dosagem de eritropoetina sérica para descartar anemia hipoproliferativa

b) avaliar a função hepática, hormônios tireoidianos e dosagens séricas de ácido
metilmalônico e homocisteína

c) solicitar um Coombs direto, já que a anemia não respondeu aos tratamentos

convencionais e pode se tratar de anemia hemolítica autoimune
d) realizar mielograma e biópsia óssea para descartar infiltração medular por
neoplasia de mama, intestino ou pulmão, uma vez que é obrigatório, devido ao
quadro de anemia em paciente idosa.

As NMP, anteriormente chamadas de síndromes mieloproliferativas, são

doenças clonais das células hematopoéticas, caracterizadas pela proliferação de
uma ou mais linhagens mieloides. O quadro medular é de hipercelularidade às
custas de hiperplasia de elementos mieloides de proporções variadas e graus
variáveis de fibrose medular.

15) O achado que sugere o diagnóstico de leucemia mieloide crônica é:

a) esplenomegalia
b) presença do transcrito bcr-abl
c) mutação adquirida no gene JAK2
d) hiperplasia megacariocítica e fibrose de graus 2 e 3 (0 a 3) na medula óssea

16) O achado que sugere o diagnóstico de policitemia vera é:

a) hiperplasia megacariocítica e fibrose de graus 2 e 3 (0 a 3) na medula óssea
b) mutação adquirida no gene JAK2
c) presença do transcrito bcr-abl
d) esplenomegalia

17) O achado que sugere o diagnóstico de mielofibrose primária é:

a) esplenomegalia
b) presença do transcrito bcr-abl
c) mutação adquirida no gene JAK2
d) hiperplasia megacariocítica e fibrose de graus 2 e 3 (0 a 3) na medula óssea

Sobre as neoplasias mieloproliferativas:

18) Sinalize o grupo de doenças caracterizadas por citopenias periféricas

isoladas ou combinadas, de incidência crescente com a idade, com medula, em
geral, celular, caracterizadas por alterações de maturação em uma ou mais
linhagens celulares e elevada frequência de progressão da doença. Neste grupo
de doenças o cariótipo apresenta uma anormalidade cromossômica em cerca de
50% dos casos e, além de necessário para o diagnóstico, tem importante impacto
prognóstico:

a) síndrome mielodisplástica
b) leucemias crônicas
c) leucemias agudas
d) anemia aplástica
19) Contagem de reticulócitos elevada é esperada na seguinte situação:

a) pancitopenia
b) anemia ferropriva
c) anemia perniciosa
d) após perdas agudas
 20) Na prática clínica geral, está indicada uma avaliação da medula óssea na
seguinte situação:

]a) anemia hipoproliferativa

b) plaquetopenia
c) pancitopenia
d) leucopenia