ATIVIDADE 4 - BIO - HEMATOLOGIA CLÍNICA - 51/2023

Período:17/04/2023 08:00 a 05/05/2023 23:59 (Horário de Brasília)

Status:ABERTO
Nota máxima:0,50
Gabarito:Gabarito será liberado no dia 06/05/2023 00:00 (Horário de Brasília)
Nota obtida:

1ª QUESTÃO
Durante uma consulta, o médico suspeitou que seu paciente de 78 anos de idade poderia estar com
leucemia. O sangue periférico desse paciente foi coletado e enviado ao laboratório, onde foi analisado pelo
profissional responsável. Durante a análise, o sangue foi passado em contador eletrônico e, depois,
confeccionado o esfregaço sanguíneo. As imagens a seguir são referentes ao esfregaço sanguíneo da
amostra coletada. Partindo do ponto em que toda a extensão sanguínea apresenta padrão semelhante às
das imagens, em relação ao contexto e às imagens, é correto afirmar que:

Fonte: a autora.

ALTERNATIVAS
O paciente pode apresentar hemograma com linfocitose, plaquetose e anemia hemolítica, com elevação na dosagem
de bilirrubina direta devido à sua doença.

A imagem mostra linfócitos e sombras de Gumprecht. As sombras de Gumprecht são restos celulares resultantes da
fragmentação celular durante a confecção do esfregaço.

A imagem mostra neutrófilos com sombras de Gumprecht, sendo as sombras de Gumprecht restos celulares
resultantes da fragmentação celular durante a confecção do esfregaço.

A imagem mostra blastos linfoides e sombras de Gumprecht, sendo as sombras de Gumprecht restos celulares
resultantes da fragmentação celular durante a confecção do esfregaço.

A imagem mostra blastos mielóides e sombras de Gumprecht, sendo as sombras de Gumprecht restos celulares
resultantes da fragmentação dos blastos durante a confecção do esfregaço.

2ª QUESTÃO
As hemofilias são distúrbios da coagulação que advêm da deficiência de fator VIII (hemofilia A) ou de fator
IX (hemofilia B) da coagulação, devido a mutações nos genes que codificam esses fatores. A prevalência
estimada da hemofilia é de aproximadamente um caso em cada 5.000 a 10.000 nascimentos do sexo
masculino para a hemofilia A; e de um caso em cada 30.000 a 40.000 nascimentos do sexo masculino para a
hemofilia B.

Sobre a hemofilia, assinale a alternativa correta:

ALTERNATIVAS
Pacientes hemofílicos apresentam alterações no exame prova do laço.

Pacientes hemofílicos apresentam elevação no resultado do exame TTP.

Pacientes hemofílicos apresentam demora extrema na agragação plaquetária.

Pacientes hemofílicos apresentam problemas na via extrínseca da coagulação.

Pacientes hemofílicos apresentam elevação no resultado do exame tempo de sangramento.

3ª QUESTÃO
Leia a situação hipotética a seguir:

Uma paciente com 15 anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade,
acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início a
aproximadamente uma semana. Relatou, ainda, que, há cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e
seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais
previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. O hemograma
apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0g/dL; plaquetas = 40.000; leucócitos = 80.000
3
céls/mm . A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 66% de
leucócitos de tamanho aumentado, nucléolos aparentes e basofilia de citoplasma. A paciente já apresentava
diagnóstico de leucemia devido à positividade para o cromossomo Philadelphia (Ph) em exames realizados
há um ano.

Sobre a hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro clínico, assinale a alternativa correta:

ALTERNATIVAS
A paciente apresenta uma provável leucemia linfoide aguda.

A paciente apresenta uma provável leucemia mieloide aguda.

A paciente apresenta uma provável leucemia linfoide crônica.

A paciente apresenta uma provável leucemia mieloide crônica em fase crônica.

A paciente apresenta uma provável leucemia mieloide crônica em crise blástica.

4ª QUESTÃO
Leia a situação hipotética a seguir:

João, 45 anos, nos últimos meses vem sentido muita fadiga e canseira aos pequenos esforços. Foram
realizados exames cardiológicos, que se mostraram normais. Contudo, o hemograma mostrou hemoglobina
de 9,0 g/dL (VR: 13,0 – 16,0 g/dL) e leucócitos de 135.000/mm3 (VR: 5.000 – 10.000/mm3). Dentre os
leucócitos há: 22% Neutrófilos, 15% Bastonetes, 7% Metamielócitos, 19% Mielócitos, 15% Prómielócitos,
11% eosinófilos e 11% basófilos. As plaquetas estavam em 450.000/mm3 (VR: 140.000 – 440.000/mm3). O
paciente realizou um exame de biópsia da medula óssea e mielograma, que se mostrou com
hipercelularidade de granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos,
mielócitos, promielócitos e mieloblastos) e aumento de eosinófilos e basófilos.

Sobre o exposto, analise as afirmativas a seguir:

I. O paciente apresenta LMC em fase acelerada, e o exame de medula óssea não é importante nesse caso.

II. O paciente apresenta uma reação leucemoide, indicada pelo desvio nuclear à esquerda e leucocitose.

III. O paciente apresenta uma leucemia mieloide crônica e com suspeita de cromossomo Philadelphia
positivo.

IV. O paciente apresenta uma leucemia mieloide crônica em fase de crise blástica.

É correto o que se afirma em:

ALTERNATIVAS
I, apenas.

III, apenas.

II e III, apenas.

III e IV, apenas.

I, III e IV, apenas.

5ª QUESTÃO
A resposta fisiológica para prevenção e interrupção de sangramento e ausência da formação de trombos
aleatórios é denominada hemostasia. De maneira geral, a hemostasia garante a fluidez do sangue e a
integridade dos vasos sanguíneos.

Sobre a hemostasia, analise as afirmativas a seguir:

I. Para o equilíbrio homeostático são necessárias células endoteliais, plaquetas, fatores plasmáticos da
coagulação, inibidores fisiológicos da coagulação e sistema fibrinolítico. Todos esses mecanismos
funcionando adequadamente evitam hemorragias e formação de trombos.

II. A hemostasia primária ocorre na microcirculação e na macrocirculação, e tem participação dos vasos
sanguíneos, plaquetas e das células endoteliais. Alterações na hemostasia primária caracterizam doenças
hemorrágicas, como as coagulopatias, por exemplo, a hemofilia.

III. A hemostasia secundária ocorre em vasos de médio e grande calibre, tendo a participação das
plaquetas, células endoteliais, fatores da coagulação, inibidores fisiológicos da coagulação, sistema
fibrinolítico e os mecanismos anti-fibrinolíticos.

É correto o que se afirma em:

ALTERNATIVAS
I, apenas.

II, apenas.

III, apenas.

I e II, apenas.

I e III, apenas.