PSICOLOGIA JURÍDICA

PERSONALIDADE
E
TRANSTORNOS DE
PERSONALIDADE

Samuel Cabanha
Psicólogo – CRP 08/13777
P = Padrão desviante e persistente
I = Inflexível
M= Mal adaptativo
P = Prejuízo funcional
S = Sofrimento

TRÊS “IS” IMPULSIVIDADE

INSTABILIDADE
INTENSIDADE
 CONCEITO

Personalidade:

“organização dinâmica do sistema

psicobiológico do indivíduo que
determina sua maneira única de
interagir com o meio”
 CONCEITO

Disposição, inata, pela qual a maneira de

reagir do indivíduo se manifesta provocando
dificuldades e conflitos com os demais,
levando-o a se mostrar parcial ou totalmente
desadaptado.
 CLASSIFICAÇÃO DSM - V

AGRUPAMENTO A (bizarros, excêntricos)

Paranóide
Esquizóide
Esquizotípico
AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)
Anti-social
Limítrofe - Borderline
Histriônico
Narcisista
AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)
Evitante
Dependente
Obsessivo-compulsivo
 CLASSIFICAÇÃO
CID - 11
1. Paranóide
2. Esquizóide
3. Anti-social
4. Emocionalmente instável
Tipo impulsivo
Tipo borderline (limítrofe)
5. Histriônica
6. Obsessiva
7. Ansiosa (de evitação)
8. Dependente
9. Outros
 CLASSIFICAÇÃO
DSM - V
AGRUPAMENTO A (bizarros, excêntricos)
Paranóide
Esquizóide
Esquizotípico
AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)
Anti-social
Limítrofe
Histriônico
Narcisista
AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)
Evitante
Dependente
Obsessivo-compulsivo
 Personalidade
Cluster A

Características comuns: estranheza,

excentricidade e distanciamento afetivo e / ou
social.

 Temperamento predominante: baixa

dependência de gratificação.

 Personalidades Paranóide, Esquizóide e

Esquizotípica.
 Personalidade

A-1 Transtorno de Personalidade Paranóide

 Desconfiança excessiva, dúvida quanto a lealdade de amigos e

fidelidade de parceiros;

 Tendência a interpretar as ações de outros como

deliberadamente ameaçadoras, maldosas, prejudiciais ou com a
finalidade de enganar ou tirar proveito;

 Preocupações com conspirações, ameaças veladas em

situações benignas;

 Freqüentemente associado a senso de autonomia elevado,

dificuldade em comprometer-se, disputas legais, fanatismo, formar
círculos sociais fechados / cultos e propagar o medo em outros.
 Personalidade

A-1 Transtorno de Personalidade Paranóide

 Prevalência de 0,5 a 2,5% na população geral, mais

freqüente em homens;
 Prevalência aumentada em familiares de portadores de
esquizofrenia crônica e transtorno delirante;
 Complicações: psicose reativa breve frente a situações
estressantes, evolução para transtorno delirante persistente
(paranoia e outros);
 Comorbidades: risco aumentado para depressão, TOC,
agorafobia e abuso ou dependência de substâncias.
 Personalidade

A-2 Transtorno de Personalidade Esquizóide

 Distanciamento social, preferência por atividades solitárias,
ausência de desejo ou prazer em amizades ou atividades
sexuais;

 Indiferença a opinião alheia;

 Afeto frio, achatado ou indiferente;

 Sem amigos próximos ou confidentes, exceto familiares;

 Passividade em situações adversas e ausência de

habilidades sociais freqüentes.
 Personalidade

A-2 Transtorno de Personalidade Esquizóide

Mais comum em homens;

 Relatos esparsos de prevalência aumentada em familiares

de portadores de esquizofrenia e transtorno esquizotípico;

 Complicações: psicose reativa breve em resposta a

estresse;

 Pode ocorrer como antecedente pré-mórbido de

esquizofrenia ou transtorno delirante.
 Personalidade

A-3 Transtorno de Personalidade Esquizotípica

 Crenças excêntricas / estranhas e pensamento mágico
(superstições, paranormalidade, esoterismo e misticismo,
etc);

 Experiências perceptivas não usuais;

 Comportamento excêntrico, peculiar, esquisito;

 Podem ocorrer desconfiança e ideação auto-referente, com

ansiedade e isolamento social associados, além de
comprometimento do afeto.
 Personalidade

A-3 Transtorno de Personalidade Esquizotípica

 Prevalência de 2 a 6% na população geral, distribuição
entre os sexos desconhecida;

 Evidência de prevalência aumentada em familiares de

portadores de esquizofrenia e vice-versa, além de agregação
familiar do próprio transtorno.

 Complicações: episódios psicóticos transitórios e evolução

para esquizofrenia;

 Comorbidades: depressão em 30-50%.

 Personalidade

Cluster B

 Características comuns: teatralidade,

impulsividade e desajustamento social.

 Temperamento predominante: alta busca por

novidade.

 Personalidades Anti-social, Narcisista,

Histriônica e Borderline.
 Personalidade

B-1 Transtorno de Personalidade Anti-social

 Padrão constante de desrespeito e violação dos direitos dos

outros e das normas sociais desde juventude;
 Comportamento e discurso sedutor e mentiroso, freqüentemente
coagindo por interesse ou prazer próprio;
 Impulsividade ou dificuldade de planejamento futuro;
 Irritabilidade e agressividade;
 Irresponsabilidade e imprudência;
 Ausência de remorso e indiferença ou racionalização ao
sofrimento alheio;
 Pode ocorrer promiscuidade, ausência de empatia, cinismo,
arrogância, e abuso dirigido a crianças.
 Personalidade

B-1 Transtorno de Personalidade Anti-social

 Prevalência de 3% em homens e 1% em mulheres;

 Estudos de agregação familiar e adoção revelam contribuição
de componentes genéticos e ambientais para este transtorno;
 Complicações: alterações do humor, problemas legais e morte
prematura;
 Comorbidades:
 Eixo I: depressão maior, transtornos ansiosos e de
somatização, abuso e dependência de substâncias,
transtornos do controle de impulsos, roubo patológico.
 Eixo II: personalidades narcisista, histriônica e borderline.
 Personalidade

B-2 Transtorno de Personalidade Narcisista

Sentimento de grandiosidade (importante e especial),

necessidade de admiração, falta de empatia e inveja crônica;
 Fantasias de sucesso, poder, brilhantismo e beleza ilimitados, ou
amor ideal;
 Tirar vantagem de outros para benefício próprio;
 Atitude arrogante;
 Podem acompanhar o quadro: auto-estima frágil, com
hipersensibilidade a criticas; intenso sentimento de vergonha e
humilhação; exibicionismo; medo de ter suas imperfeições
reveladas.
 Personalidade

B-2 Transtorno de Personalidade Narcisista

 Prevalência menor que 1% na população em geral, mais

comum em homens;
 Pais narcísicos constituem fatores predisponentes por criarem
um senso irreal de grandiosidade. Além disso, muitas pessoas
narcísicas são realmente talentosas, bonitas e inteligentes.
 Comorbidades:
 Eixo I: depressão maior, abuso e dependência de
substâncias;
 Eixo II: borderline, anti-social, histriônica e paranóide.
 Personalidade
B-3 Transtorno de Personalidade Histriônica

 Excessiva teatralidade, emocionalidade e busca por

atenção;
 Comportamento sedutor ou provocativo;
 Necessidade de ser o centro das atenções;
 Superficialidade emocional;
 Sugestionabilidade;
 Aparência física chamativa;
 Crença de que as relações sociais são mais intimas do que
são realmente;
 Podem ocorrer: dificuldade em alcançar intimidade nos
relacionamentos; necessidade de excitação e estimulação;
promiscuidade ou aversão sexual.
 Personalidade

B-3 Transtorno de Personalidade Histriônica

 Prevalência de 2 a 3% na população geral, mais
freqüente em mulheres;

 Complicações: comportamento suicida ou hipocondríaco

freqüente; relacionamentos interpessoais instáveis,
superficiais e geralmente não gratificantes; problemas
conjugais.

 Comorbidades: depressão maior, transtornos conversivo

e de somatização.
 Personalidade

B-4 Transtorno de Personalidade Borderline

 Características centrais: instabilidade afetiva, impulsividade,

instabilidade nos relacionamentos interpessoais e cognição alterada.
 Esforços para evitar abandono real ou imaginário;
 Relacionamentos interpessoais intensos e instáveis, alternando
idealização e desvalorização;
 Auto-imagem e sentimento do eu persistentemente alterado;
 Impulsividade em 2 áreas potencialmente auto-lesivas;
 Comportamento auto-destrutivo recorrente (suicídio, ameaças,
auto-mutilação);
 Sentimento crônico de vazio;
 Raiva intensa e inapropriada, difícil de controlar;
 Ideação paranóide ou sintomas dissociativos transitórios,
relacionados a estresse.
 Personalidade

B-4 Transtorno de Personalidade Borderline

 Prevalência de 2% na população em geral, mais comum em

mulheres (75% dos casos);
 Fatores predisponentes: trauma (abuso físico ou sexual,
hostilidade) na infância, perda parental precoce, temperamento
vulnerável.
 Complicações: sintomas psicóticos relacionados em resposta
a estresse, morte prematura ou seqüelas de comportamento
suicida / auto-destrutivo.
 Comorbidades: depressão maior, abuso e dependência de
substâncias, transtornos alimentares (principalmente bulimia
nervosa).
 Personalidade

Cluster C

 Características comuns: ansiedade e

apreensão.

 Temperamento predominante: alta esquiva ao

dano.

 Personalidades Obsessiva-compulsiva,
Evitativa e Dependente.
 Personalidade
C-1 T.P. Obsessivo-compulsivo

 Preocupações com detalhes, regras, organização, listas ou

agenda de forma que o objetivo principal é perdido;
 Perfeccionismo que interfere com o término da tarefa;
 Dedicação excessiva ao trabalho e produtividade X atividade de
lazer e amizade;
 Hipercrítica, excesso de escrúpulos, inflexibilidade moral e ética;
 Relutância em delegar tarefas a não ser que esteja submisso ao
seu jeito;
 Dificuldade em jogar fora objetos sem valor ou utilidade;
 Rigidez e teimosia.
 Personalidade
C-1 T.P. Obsessivo-compulsivo

 Prevalência de 1% na população geral, sendo 2

vezes mais comum nos homens;

 Associação com o “Espectro Obsessivo-

compulsivo”;

 Complicações: estresse e dificuldades frente a

novas situações que demandam flexibilidade;

 Comorbidade: Transtornos ansiosos e depressão.

 Personalidade

C-2 Transtorno de Personalidade Evitativa

 Hipersensibilidade a avaliações negativas, inibição social e
sentimentos de inadequação;
 Preocupações e medo de críticas, rejeição e desaprovação
em situações sociais, com evitação associada;
 Indisposição de se envolver com outros exceto quando há
certeza de aprovação, restrição a relacionamentos íntimos,
relutância em assumir riscos ou se engajar em novas
atividades;
 Inibição em novas situações sociais por sentimento de
inadequação;
 Idéias de inaptidão social, ser desinteressante ou inferior.
 Personalidade
C-2 Transtorno de Personalidade
Evitativa

 Prevalência de 0,5 a 1% na população geral,

com distribuição igual entre os sexos;

 Comorbidade: Transtornos ansiosos,

principalmente fobia social, e depressão.
 Personalidade
C-3 Transtorno de Personalidade Dependente

 Necessidade excessiva de ser cuidado, levando a passividade,

submissão, medo de separação e dependência interpessoal.
 Dificuldade de tomar decisões sem o reasseguramento e conselho
de outros;
 Necessidade de que outros assumam a responsabilidade por
grandes áreas de sua vida;
 Dificuldade em expressão desaprovação por medo de perda de
suporte;
 Falta de iniciativa;
 Medo exagerado de ser incapaz de cuidar de si, com desconforto
quando sozinho e preocupações com abandono;
 Busca urgente por um outro relacionamento após o término de um
relacionamento íntimo
Baixa auto-estima;
 Resumo

 Personalidade: organização psicobiológica que

determina a maneira única de cada individuo ajustar-se
ao meio.

 Plástica, moldável
Transtorno de personalidade:
P – I –M – P - S
 DIAGNÓSTICO

 Clínico-descritivo:
história de vida
 Tratamento
 Psicoterapia

 Tratar as comorbidades

 Prevenção de complicações

 Terapia farmacológica específica visando reduzir:

Instabilidade afetiva e Impulsividade.
ASPECTOS MÉDICO-LEGAIS

 Capacidade civil
 Responsabilidade penal
 Capacidade laborativa
EXAME DO ESTADO MENTAL:

FUNÇÕES PSÍQUICAS
CONSCIÊNCIA

Conceito:

 É o estado de lucidez ou de alerta em que a pessoa

se encontra, variando da vigília até o coma. É o
reconhecimento da realidade externa ou de si
mesmo em determinado momento, é a capacidade
de responder aos seus estímulos.
CONSCIÊNCIA
Alterações:

Confusão: caracterizada por um embotamento do

sensório, dificuldade de compreensão,
atordoamento e perplexidade, juntamente com
desorientação, distúrbios das funções associativas
e pobreza ideativa. O paciente demora a responder
aos estímulos e tem diminuição do interesse no
ambiente. A face de um doente confuso apresenta
uma expressão ansiosa, enigmática e às vezes de
surpresa.
MEMÓRIA

 É a capacidade de registrar, manter e evocar os

fatos já ocorridos.

 Está intimamente relacionada com o nível de

consciência, atenção e afetividade.
MEMÓRIA

Alterações

 Hipermnésia - Aceleração do nível psíquico

 Amnésia - Perda da memória

 Paramnésia - Distorção dos fatos rememorados

ATENÇÃO
 A atenção pode ser definida como a direção da
consciência, o estado de concentração da atividade
mental sobre determinado objeto.

William James (1980) dizia que:

“ Milhões de itens (....) que são apresentados aos meus sentidos nunca
ingressam propriamente em minha experiência. Porquê? Porque esses
itens não são de interesse para minha pessoa. Minha experiência é aquilo
que eu consinto em captar... Todos sabem o que é a atenção. É o tomar
posse pela mente, de modo claro e vívido, de um entre uma diversidade
enorme de objetos ou correntes de pensamentos simultaneamente dados.
Focalização, concentração da consciência são a sua essência. Ela implica
abdicar de algumas coisas para lidar eficazmente com outras.”
 ATENÇÃO
 Anormalidades

Hipoprosexia  global da atenção. ex: quadros

dispersivos.
 
Aprosexia Total abolição da capacidade de atenção
 
Hiperprosexia Atenção exacerbada. ex: quadros
maníacos.
ORIENTAÇÃO

 A capacidade de situar-se quanto a si mesmo e ao

ambiente é um elemento básico da atividade
mental.

 A avaliação da orientação é um instrumento valioso

para a verificação das perturbações do nível de
consciência.
ORIENTAÇÃO

 Orientação autopsíquica é a orientação do

indivíduo em relação a si mesmo.
 Orientação alopsíquica é a capacidade de
orientar-se em relação ao mundo.
 Orientação temporal está relacionada ao
momento cronológico que estamos vivendo.
 Orientação espacial nos localiza
geograficamente.
PENSAMENTO

“ Eu sou, eu existo; isso é certo, mas por quanto

tempo? A saber, por todo o tempo em que eu
penso; pois poderia ocorrer que, se eu deixasse
de pensar, eu deixaria ao mesmo tempo de ser ou
de existir. Agora eu nada admito que não seja
necessariamente verdadeiro: portanto, eu não
sou, precisamente falando, senão uma coisa que
pensa (.....) ”
• Descartes (1641)
PENSAMENTO

 Alterações

 Aceleração do pensamento
 Lentificação do pensamento
 Desagregação do pensamento
PENSAMENTO

 Delírios
 
 De perseguição
 Depreciativos
 Religiosos
 Sexuais
 De poder, riqueza ou grandeza
 De ruína ou culpa
 Conteúdos hipocondríacos
SENSO - PERCEPÇÃO

Ilusões São transtornos psico-sensoriais,

decorrentes da percepção deformada da
realidade;

Alucinações São processos psíquicos que

aparecem como percepções verdadeiras e que
tem caráter de realidade;
TIPOS DE ALUCINAÇÕES

 Alucinações Visuais
 Alucinações Auditivas
 Alucinações Táteis
 Alucinações Olfativas
 Alucinações Gustativas
 Alucinações Cinestésicas
 Alucinações Cenestésicas
AFETIVIDADE

A vida afetiva é a dimensão psíquica que dá cor,

brilho e calor a todas as vivências humanas

Hipertimia
Alterações do humor  
Hipotimia
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E SENTIMENTOS
 Apatia: diminuição da excitabilidade afetiva
 Hipomodulação do afeto: incapacidade do paciente de
modular a resposta afetiva
 Inadequação do afeto: reação completamente incongruente
a situações
 Embotamento afetivo: é a perda profunda de todo tipo de
vivência afetiva
 Anedonia: é a incapacidade total ou parcial de obter e sentir
prazer com determinadas atividades e experiências da vida.
 Labilidade afetiva: são os estados nos quais ocorrem
mudanças súbitas e imotivadas do humor, sentimentos e
emoções.
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E SENTIMENTOS

 Ambivalência afetiva: sentimentos opostos em relação a

um mesmo estímulo ou objeto simultaneamente.
 Medo: é um estado de progressiva insegurança e angústia,
de impotência e invalidez crescentes, ante a impressão
iminente de que sucederá algo que queríamos evitar.
 Fobias: são medos determinados psicopatologicamente,
desproporcionais e incompatíveis com as possibilidades de
perigo.
 Pânico: é uma reação de medo intenso relacionada
geralmente ao perigo imaginário de morte iminente,
descontrole ou desintegração.
LINGUAGEM

 Alterações da Linguagem verbal

 Verborréia ou taquilalia
 Bradilalia
 Mutismo
 Coprolalia

 Normolalia
LINGUAGEM

 Psicopatologia da Linguagem não verbal

 Linguagem escrita
 Linguagem mímica - Hipermimia
- Hipomimia
- Amimia
A VONTADE

 Definições básicas
A vontade é uma dimensão complexa da vida
mental, relacionada intimamente à esfera
instintiva e afetiva, assim como à esfera
intelectiva (avaliar, julgar, analisar, decidir) e
ao conjunto de valores, princípios, hábitos e
normas socioculturais do indivíduo.
 O ato de vontade é pautado por quatro fases, no qual a
ponderação, análise e reflexão precedem a execução
motora, é denominado ação voluntária.

 Alterações da vontade
 Hipobulia/abulia: diminuição ou até abolição da
atividade volitiva.
 Atos impulsivos e atos compulsivos (automutilação)
 Negativismo
 Obediência automática
Referência Bibliográfica

 DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia

dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artes
Médicas, 2000.
Obrigado!