Psicopatologia

Prof. Dr. Sérgio Eduardo Silva de Oliveira

Aula 11
Transtornos da personalidade
Objetivos da aula:

01. Critério geral

02. Transtorno da personalidade paranoide
03. Transtorno da personalidade esquizoide
04. Transtorno da personalidade esquizotípica
05. Transtorno da personalidade antissocial
06. Transtorno da personalidade borderline
07. Transtorno da personalidade histriônica
08. Transtorno da personalidade narcisista
09. Transtorno da personalidade evitativa
10. Transtorno da personalidade dependente
11. Transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva
Transtornos dapersonalidade

Padrão persistente de experiência interna e comportamento que se

desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, é
difuso e inflexível, começa na adolescência ou início da idade adulta,
é estável ao longo do tempo e leva a sofrimento ou prejuízo.

(American psychiatric association, 2014)

Critério geral
Critério geral
Seis critérios

A. Um padrão de experiência interna e comportamento que se desvia das expectativas

da cultura. Esse padrão se manifesta em duas (ou mais) das seguintes áreas:

1. Cognição
2. Afetividade
3. Funcionamento interpessoal
4. Controle de impulsos

B. O padrão é inflexível e abrange diferentes situações pessoais e sociais.

C. O padrão provoca sofrimento ou prejuízo.

D. O padrão é estável e de longa duração (começa no final da adolescência, início da

idade adulta).

E. Diferencial (outro transtorno mental).

F. Diferencial (substância, condição médica).

(AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014)
Transtorno da personalidade paranoide
Transtorno da personalidade paranoide

Dois critérios

A. Padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros, de modo que suas

motivações são interpretadas como malévolas, conforme 4 ou mais:

1. Suspeita, sem embasamento, de ser explorado, maltratado ou enganado por

outros.
2. Duvida acerca da lealdade ou confiabilidade de amigos e sócios.
3. Reluta em confiar nos outros por medo de usarem informações maldosamente.
4. Percebe significados ocultos humilhantes ou ameaçadores em comentários ou
ações benignas.
5. Guarda rancores.
6. Percebe ataques a seu caráter ou reputação que outros não percebem.
7. Suspeita da fidelidade do relacionamento romântico/sexual.

B. Diferencial (esquizofrenia, bipolar, depressão, substância, condições médicas).

(AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014)

Transtorno da personalidade esquizoide
Transtorno da personalidade esquizoide
Dois critérios

A. Padrão difuso de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de expressão
emocional em contextos interpessoais, conforme 4 ou mais:

1. Não deseja nem desfruta de relações íntimas, inclusive ser parte de uma família.
2. Quase sempre opta por atividades solitárias.
3. Pouco ou nenhum interesse em atividades sexuais.
4. Pouco ou nenhum prazer em atividades da vida.
5. Não tem amigos confidentes que não sejam familiares de 1º grau.
6. Indiferença a elogio ou crítica.
7. Frieza emocional, distanciamento ou embotamento afetivo.

B. Diferencial (esquizofrenia, bipolar, depressão, autismo, substância, condições médicas).

(AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014)

Transtorno da personalidade esquizotípica
Transtorno da personalidade esquizotípica
Dois critérios

A. Padrão difuso de déficits sociais e interpessoais além de distorções cognitivas e

perceptivas e comportamento excêntrico, conforme 5 ou mais:

1. Ideia de referência (exclui delírios de referência).

2. Crenças estranhas e pensamentos mágicos (telepatia).
3. Experiências perceptivas incomuns, incluindo ilusões corporais.
4. Pensamento e discurso estranhos (vago, metafórico, super formal).
5. Desconfiança ou ideação paranoide.
6. Afeto inadequado ou constrito.
7. Comportamento ou aparência estranha, excêntrica, peculiar.
8. Não tem amigos confidentes que não sejam familiares de 1º grau.
9. Ansiedade social excessiva que não diminui com o tempo associada a temores
paranoides.

B. Diferencial (esquizofrenia, bipolar, depressão, autismo, substância, condições médicas).

(AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014)

Transtorno da personalidade antissocial
Transtorno da personalidade antissocial
Quatro critérios

A. Padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das pessoas que ocorre desde os
15 anos, conforme 3 ou mais:

1. Fracasso em se ajustar às normas sociais (ações que são motivos de detenção).

2. Falsidade, mentira, trapaça para ganho ou prazer pessoal.
3. Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro.
4. Agressividade física.
5. Descaso pela segurança de si e dos outros.
6. Irresponsabilidade no trabalho em honrar obrigações financeiras.
7. Ausência de remorso com indiferença ou racionalização por ter ferido, maltratado ou
roubado alguém.

B. Idade mínima 18 anos.

C. Evidência de transtorno de conduta antes dos 15 anos de idade.

D. Diferencial (esquizofrenia, bipolar). (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014)

Transtorno da personalidade borderline
Transtorno da personalidade borderline

Um critério

A. Padrão difuso de instabilidade nas relações, autoimagem, afetos e do comportamento, conforme

5 ou mais:

1. Esforços para evitar abandono real ou imaginado.

2. Alternância entre extremos de idealização e desvalorização das relações.
3. Perturbação da identidade.
4. Impulsividade em ao menos duas áreas potencialmente autodestrutivas (direção, sexo, gastos,
substâncias, compulsão alimentar, etc.).
5. Tentativa ou ameaça de suicídio ou automutilação.
6. Instabilidade afetiva devido acentuada reatividade de humor.
7. Sentimentos crônicos de vazio.
8. Experiência e expressão incontrolada da raiva.
9. Ideação paranoide transitória associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos.

(American psychiatric association, 2014)

Transtorno da personalidade histriônica
Transtorno da personalidade histriônica
Um critério

A. Padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção, conforme 5 ou mais:

1. Desconforto quando não é o centro das atenções.

2. Comportamento sexualmente sedutor inadequado ou provocativo.
3. Mudanças rápidas e expressão superficial das emoções.
4. Atrai a atenção para si por meio da aparência física.
5. Discurso excessivamente impressionista.
6. Autodramatização, teatralidade e expressão exagerada das emoções.
7. Sugestionável (influenciado pelos outros ou circunstâncias).
8. Acha as relações mais íntimas do que elas de fato são.

(AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014)

Transtorno da personalidade narcisista
Transtorno da personalidade narcisista

Um critério

A. Padrão difuso de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia, conforme 5 ou mais:

1. Sensação grandiosa da própria importância.

2. Fantasias de sucesso ilimitado, poder, beleza ou amor ideal.
3. Acredita ser especial e que só é compreendido por pessoas especiais.
4. Demanda admiração excessiva.
5. Sentimentos de possuir direitos.
6. Explorador nas relações.
7. Carece de empatia.
8. É invejoso e acredita que os outros o invejam.
9. Arrogância e insolência.

(AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014)

Transtorno da personalidade evitativa
Transtorno da personalidade evitativa

Um critério

A. Padrão difuso de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação

negativa, conforme 4 ou mais:

1. Evita profissões que demandam contato com pessoas por medo de crítica, reprovação ou rejeição.
2. Evita se envolver com as pessoas a menos que tenha certeza que será aceito.
3. É reservado em relacionamentos íntimos por medo de passar vergonha ou ser ridicularizado.
4. Preocupa-se com críticas ou rejeição em situações sociais.
5. Inibido em situações sociais por sentimentos de inadequação.
6. Autopercepção de incapacidade, inatratividade ou inferioridade.
7. Reluta de forma incomum em assumir riscos pessoais ou se envolver em quaisquer novas
atividades, pois estas podem ser constrangedoras.

(AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014)

Transtorno da personalidade dependente
Transtorno da personalidade dependente

Um critério

A. Padrão difuso de ser cuidado que leva a comportamento de submissão e apego, conforme 5 ou mais:

1. Dificuldade de tomar decisões cotidianas sem conselhos ou reasseguramentos das pessoas.

2. Precisa que os outros assumam responsabilidade para as principais áreas de sua vida.
3. Dificuldade em discordar das pessoas, por medo de perder o apoio delas.
4. Dificuldade em iniciar projetos ou fazer coisas por conta própria.
5. Vai a extremos para obter carinho e apoio dos outros (voluntaria-se para fazer coisas desagradáveis).
6. Sensação de desconforto ou desamparo quando sozinho, pois se sente incapaz de cuidar de si.
7. Quando um relacionamento termina, busca outro imediatamente para ser cuidado e amparado.
8. Preocupações irreais com medo de ser abandonado à própria sorte.

(AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014)

Transtorno da personalidade
obsessivo-compulsiva
Transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva

Um critério

A. Padrão difuso de preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental e interpessoal à custa da
flexibilidade, conforme 4 ou mais:

1. Preocupa tanto com ordem, lista e detalhes que perde o objetivo principal da atividade.
2. Perfeccionismo interfere na conclusão de tarefas.
3. Foco no trabalho em detrimento de lazer e amizades.
4. Escrupuloso e inflexível quanto a assuntos de moralidade, ética ou valores.
5. Incapaz de descartar objetos.
6. Reluta em delegar tarefas, a menos que as pessoas façam de acordo com seu desejo.
7. Sovino.
8. Rigidez e teimosia.

(AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014)

Recapitulando
Critério geral: patologia do jeito de ser.

Transtorno da personalidade paranoide: desconfiança.

Transtorno da personalidade esquizoide: isolamento.

Transtorno da personalidade esquizotípica: excentricidade.

Transtorno da personalidade antissocial: desrespeito.

Transtorno da personalidade borderline: instabilidade.

Transtorno da personalidade histriônica: teatralidade.

Transtorno da personalidade narcisista: grandiosidade.

Transtorno da personalidade evitativa: medo de crítica.

Transtorno da personalidade dependente: insegurança.

Transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva: controlador

Referências bibliográficas

American Psychiatric Association (2014). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5 (5
ed.). Porto Alegre: Artmed.