TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE

2) Dalgalarrondo P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto

Alegre: Artmed; 2019.

- Segundo as classificações atuais de transtornos mentais, são definidos pelas seguintes

características:
1) Geralmente começa a surgir no final da infância e adolescência. Tendem a durar e
permanecer ao longo da vida, a ser relativamente constantes, não se limitando a um episódio
de vida ou de transtorno mental associado;
2) Manifestam um conjunto amplo de comportamentos e experiências internas, assim
como reações afetivas e cognitivas que são claramente desarmônicas. Portanto, não se limita a
uma relação pessoal ou a uma situação específica e única.
3) Padrão de comportamento mal adaptativo que produz uma série de dificuldades
para o indivíduo;
4) Geralmente são condições não relacionadas diretamente a lesão cerebral evidente ou
a outro transtorno psiquiátrico;
5) Leva a diferentes graus de sofrimento;
6) Geralmente contribui para um pior desempenho ocupacional e social;

- Podem ser agrupados em 3 grandes SUBGRUPOS: padrão:

A) ESQUISITOS E/OU DESCONFIADOS;
B) INSTÁVEIS E/OU MANIPULADORES E/OU CENTRO DAS ATENÇÕES;
C) ANSIOSOS E/OU CONTROLADOS-CONTROLADORES.

GRUPO A: padrão ESQUISITICE E/OU DESCONFIANÇA (estranhos, excêntricos)

- Esquizoide
 Indiferença;
 Distante, sem relações íntimas;
 Esquisito (estranho);
 Vive no seu próprio mundo, solitário;
 Não se emociona.
- Paranoide
 Desconfiança constante;
 Sensível às críticas;
 Rancoroso, arrogante;
 Culpa os outros;
 Reivindicativo;
 Sente-se prejudicado nas relações.

- Esquizotípica* (só existe no DSM-5, na CID-11 é um TM do espectro da esquizofrenia)

 Ideias e crenças estranhas e de autorreferência;
 Desconforto nas relações interpessoais;
 Pensamento muito vago e excessivamente metafórico.

ESQUIZOIDE:

- Há um padrão de distanciamento nas relações sociais em praticamente todos os componentes

da vida;
- Não pode ser notado apenas durante o curso de esquizofrenia, de transtorno de humor ou de
outro transtorno psicótico ou do espectro do autismo;
- São necessários pelos menos 4 ou + das seguintes características para o diagnóstico:
1) Não deseja nem desfruta das relações íntimas;
2) Tem preferência por atividades solitárias;
3) Demonstra pouco interesse em ter experiências sexuais com outras pessoas;
4) Realiza poucas atividades que produzem prazer;
5) Não tem amigos próximos nem pessoas confidentes;
6) Mostra indiferença aparente a elogios ou críticas;
7) Demonstra frieza emocional, apresenta distanciamento ou embotamento afetivo;

PARANOIDE:

- Há uma tendência exagerada em distorcer as experiências por interpretar erroneamente as

ações dos outros. Também há uma sensibilidade excessiva a rejeições e contratempos,
desconfiança excessiva;
- São necessários pelos menos 4 ou + das seguintes características para o diagnóstico:
1) Suspeitas recorrentes, sem base na realidade, de estar sendo enganado, maltratado
ou explorado pelos outros;
2) Preocupação sem justificativas, tem dúvidas sobre a lealdade ou a confiabilidade de
amigos e sócios;
3) Reluta em confiar nas pessoas porque pensa ou conclui que as informações serão
utilizadas negativamente contra si;
4) Tende a perceber significados ocultos humilhantes ou ameaçadores em comentários
ou acontecimentos benignos ou indiferentes;
5) Guarda rancor de forma persistente;
6) Tende a perceber ataques a sua reputação ou caráter que não são percebidos pelos
outros, reage com raiva e contra-ataca rapidamente;
7) Tem suspeitas recorrentes, sem justificativa, com respeito à fidelidade do cônjuge
ou parceiro sexual.

ESQUIZOTÍPICA:

- Há desconforto em relacionamentos pessoais, sobretudo à medida em que a intimidade

aumenta. Dificuldades e desconfianças nas relações interpessoais, apresentando com
frequência, distorções cognitivas e perceptivas.
- São necessários pelos menos 5 ou + das seguintes características para o diagnóstico:
1) Ideias de referência;
2) Ideias e crenças estranhas;
3) Experiências perceptivas incomuns, inclusive ilusões corporais;
4) Pensamento e discurso incomuns, estranhos;
5) Ideação paranoide, indivíduo muito desconfiado;
6) Afetos inapropriados ou muito reduzidos;
7) Comportamento e/ou aparência física muito estranhos.

GRUPO B: padrão INSTABILIDADE E/OU MANIPULAÇÃO (dramáticos, emotivos)

- Borderline
 Relações pessoais muito instáveis;
 Atos autolesivos repetitivos;
  Humor muito instável;
 Impulsivo e explosivo;
 Graves problemas de identidade;
 Sentimentos intensos de vazio.

- Antissocial (Dissocial)
 Frio, insensível;
 Sem compaixão;
 Agressivo, cruel;
 Não sente culpa ou remorso;
 Irresponsável, inconsequente;
 Mente recorrentemente;
 Aproveita-se dos outros.

- Histriônico
 Busca atenção, visa ser o centro das atenções;
 Dramatiza, é muito teatral;
 Sugestionável e superficial;
 Manipulador;
 Discurso vazio, impressionista;
 Erotiza situações não normalmente erotizáveis.

- Narcisista* (não está no CID-11 como TP)

 Tem necessidade intensa e constante de admiração, sente-se muito superior e melhor
do que os outros;
 Grandiosidade.

BORDERLINE: TP BORDERLINE (DSM-5), PADRÃO BORDERLINE (CID-10)

- A grande maioria desses pacientes irá apresentar outro transtorno mental ao longo da vida
(mais frequentemente transtornos do humor e/ou por uso de álcool e outras substâncias).
- Fatores causais incluem: na infância, ocorrência de traumas emocionais importantes,
negligência, abuso físico e/ou sexual, problemas graves de má responsividade emocional de
figuras adultas de ligação, componente genético;
- São necessários pelos menos 5 das seguintes características para o diagnóstico:
1) Esforços excessivos e desesperados para evitar abandono, real ou imaginário,
intensa sensibilidade às menores pistas de abandono;
2) Relacionamentos pessoais intensos, mas muito instáveis;
3) Perturbação da identidade;
4) Impulsividade em pelo menos 2 áreas destrutivas (exemplo: gastos exagerados,
sexo com desconhecidos, uso de substâncias, compulsão alimentar, etc.) Atos repetitivos de
autolesão;
5) Comportamentos, gestos e atos suicidas repetitivos ou comportamentos de
automutilação;
6) Instabilidade emocional intensa decorrente de acentuada reatividade do humor;
7) Sentimentos crônicos de vazio;
8) Raiva intensa e inapropriada e/ou muita dificuldade em controlá-la;
9) Podem ocorrer ideias de perseguição.

HITRIÔNICA (TPH):

- Pode ser notada certa infantilidade;

- São necessários pelos menos 5 das seguintes características para o diagnóstico:
1) Desconforto em situações que não é o centro das atenções. Busca contínua de
atenção e apreciação por parte dos outros;
2) Nas interações com outras pessoas, com frequência há comportamento sexualmente
sedutor, inadequado e provocativo;
3) Mudanças rápidas das emoções e expressão superficial delas;
4) Uso de modo reiterado a aparência física para atrair atenção para si;
5) Tem um estilo de falar, discurso carente de detalhes e exatidão, caráter
impressionista;
6) Utiliza dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções;
7) Há sugestionabilidade aumentada;
8) Considera as relações pessoais mais íntimas do que na realidade são.
ANTISSOCIAL (TPA):

- Há muita dificuldade de apresentar uma interação afetiva recíproca, respeitosa e duradoura;

- São necessários pelos menos 3 das seguintes características para o diagnóstico:
1) Fracasso em ajustar-se às normas sociais relativas a comportamentos legais;
2) Tendência à falsidade, a mentir repetidamente;
3) Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro, pode haver incapacidade
de manter relacionamentos;
4) Irritabilidade e agressividade. Hostilidade em muitos contextos e baixa tolerância a
frustrações;
5) Descaso pela segurança de si e dos outros;
6) Irresponsabilidade reiterada, havendo então, desrespeito por normas, regras e
obrigações sociais;
7) Ausência de remorso.

NARCISISTA (TPN):

- São necessários pelos menos 5 das seguintes características para o diagnóstico:

1) Senso grandioso (e irreal) da própria importância. Julga ter talentos especiais e
espera reconhecimento como superior sem que tenha feito algo concreto para isso;
2) Volta-se para fantasias de grande sucesso pessoal, de poder, beleza, amor ideal;
3) Acha-se “especial” e “único”;
4) Requer admiração excessiva;
5) Apresenta expectativas irracionais de tratamento especial, sentimentos de “ter
direitos”;
6) Tende a ser “explorador” nas relações interpessoais, buscando vantagens sobre os
outros para atingir seu fim ou sucesso pessoal;
7) Sem empatia pelos outros;
8) Frequentemente invejoso dos outros ou do sucesso alheio; acha sempre que os
outros tem inveja dele;
9) É frequentemente arrogante nos seus comportamentos e atitudes.
GRUPO C: padrão ANSIEDADE E/OU CONTROLE E/OU INSEGURANÇA (ansiosos,
medrosos)

- Obsessivo-compulsiva
 Rígido, metódico, minucioso;
 Não tolera variações ou improvisações;
 Perfeccionista e escrupuloso;
 Muito convencional, segue rigorosamente as regras;
 Controlador (dos outros e de si).

- Dependente
 Dependente em alto grau;
 Necessita muito agradar;
 Desamparado quando sozinho;
 Sem iniciativa;
 Sem energia;
 Sem autonomia.

- Evitativa* (não está na CID-11 como um TP)

 Evita ao máximo interações sociais;
 Sentimentos constantes de inadequação;
 Muita sensibilidade à avaliação negativa.

OBSESSIVO-COMPULSIVA:

- Frequentemente associa-se a transtornos de ansiedade;

- São necessários pelos menos 4 das seguintes características para o diagnóstico:
1) Preocupação excessiva com detalhes, regras, listas, ordem, organização ou
esquemas a ponto de o objetivo principal da atividade que realiza ser perdido;
2) Perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas e preocupação indevida com
detalhes da vida;
3) Dedicação excessiva ao trabalho e à produtividade em detrimento de ocupar-se com
amizades, lazer, relações pessoais;
 4) Excesso de escrúpulos e inflexibilidade em relação a assuntos de moralidade, ética
ou valores;
5) Incapacidade de jogar fora objetos usados ou sem valor;
6) O indivíduo reluta em delegar tarefas ou trabalhar com outras pessoas a menos que
elas se submetam ao seu modo exato de fazer as coisas;
7) Estilo mesquinho para lidar com gastos, com o dinheiro;
8) Tendência a rigidez e teimosia.

DEPENDENTE:

- São indivíduos que se percebem como incapazes, sem habilidades pessoais;

- São necessários pelos menos 5 das seguintes características para o diagnóstico:
1) Subordinação das próprias necessidades e desejos àqueles dos outros dos quais é
dependente;
2) Dificuldades para tomar decisões cotidianas e solicitação constante de que outros
(das quais depende) tomem decisões diárias e importantes em sua vida. Frequentemente
pedem reasseguramentos e conselhos dos outros;
3) Necessidade de que outro(s) assuma(m) responsabilidade na maior parte dos
assuntos de sua vida;
4) Dificuldades em manifestar desacordos;
5) Dificuldades em iniciar projetos, em fazer coisas por conta própria;
6) Pode ir a extremos para obter apoio, aprovação e carinho dos outros;
7) Sentimento de desamparo e desconforto significativo quando sozinho;
8) Após término de relacionamento íntimo, o indivíduo busca intensamente, com
urgência, outro relacionamento;
9) Preocupações e/ou medo importante de ser abandonado à própria sorte.

EVITATIVA:

- Há um padrão importante de inibição social, sentimentos marcantes de inadequação social e

uma sensibilidade muito acentuada diante da possibilidade de receber avaliações negativas;
- São necessários pelos menos 4 ou + das seguintes características para o diagnóstico:
1) Evitação de atividades profissionais ou estudantis que impliquem contato
interpessoal significativo;
 2) Falta de disposição para se envolver com outras pessoas;
3) Reserva e evitação de relacionamentos íntimos, decorrentes do medo de passar
vergonha ou ser ridicularizado;
4) Muita preocupação com possíveis críticas ou rejeição em situações sociais;
5) Inibição para interações, decorrente dos sentimentos de inadequação;
6) Tendência a ver a si mesmo como socialmente incapaz, sem atrativos pessoais ou
inferior aos outros;
7) Relutância em assumir riscos pessoais ou em se envolver em atividades ou
situações novas por medo de constrangimentos.

*ANSIOSA:

- Embora não esteja nem na CID-11 nem no DSM-5 é muito próxima do padrão de
personalidade evitativa:
1) Estado constante de tensão e apreensão;
2) Crença de ser socialmente incapaz, desinteressante ou inferior aos outros;
3) Preocupação ou medo excessivo de ser criticado ou rejeitado;
4) Restrições na vida diária devido à necessidade de segurança física ou psíquica;
5) Evitação de atividades sociais e ocupacionais que envolvam contato interpessoal
significativo.