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Paulo Andr

Sousa
Teixeira
Psiclogo

Psicodiagnstico
e Avaliao Psicolgica

Conceituando
Avaliao

Psicolgica: processo tcnicocientfico de coleta de dados, integrao e


interpretao de informaes psicolgicas,
realizada por meio de um conjunto de
procedimentos confiveis, com a finalidade de
se obter maior conhecimento do indivduo e
assim fundamentar decises e julgamentos de
comportamentos.

Diagnstico

psicolgico: nem sempre


testes so necessrios ou convenientes.

os

Quem pode realizar um


Diagnstico Psicolgico
1)

Psiclogo ou Psiquiatra (eventualmente o


neurologista ou psicanalista): com vrios
objetivos (exceto a classificao simples, quando
do uso de testes).

2)

Apenas o psiclogo: quando usa o modelo


psicolgico, incluindo tcnicas e testes privativos.

3)

Equipe
multiprofissional
(psiclogo,
psiquiatra, neurologista, assistente social, etc.):
desde que cada profissional utilize seu modelo
prprio.

Conceituando
Psicodiagnstico: visa identificar foras e
fraquezas no funcionamento psicolgico, com foco
na existncia ou no de psicopatologia. Devem ser
considerados os limites da variabilidade normal.
Psicodiagnstico 2: implica automaticamente a
aplicao de testes e outros instrumentos para
estudo profundo da personalidade.
Pais do Psicodiagnstico: Galton (estudo das
diferenas individuais), Cattell (testes mentais) e
Binet (medidas intelectuais).
Diferena entre Psicometrista (nfase na tcnica)
e Psiclogo Clnico (compreenso global).

Caractersticas do
Psicodiagnstico
Procedimento cientfico (teoria, mtodo, hipteses e
objetivos)
Situao com papis bem definidos por um contrato.
Bipessoal (com paciente ou grupo familiar)
Durao limitada
Visa compreender/descrever, da forma mais profunda
possvel, a personalidade total do paciente ou grupo
familiar.
Refere-se sempre a um determinado momento de vida
do indivduo. Hiptese diagnstica.
Abrange passado (anamnese), presente (diagnstico) e
futuro (prognstico).
No psicoterapia (mas pode ter seus efeitos)

Tipos de Psicodiagnstico

Psicomtrico: prioriza os testes. Mais objetivo e


distante.
Comportamental: prioriza os dados de observao
objetiva. Exclui o mundo interno.
Psicanaltico: a psicanlise usada como anteviso dos
fenmenos.
Baseado no modelo mdico: prioriza a doena.
Fenomenolgico-existencial: modo de compreender o
cliente baseado na experincia do sujeito de si e do
outro. Paciente ativo.
Compreensivo (Walter Trinca): abarca a multiplicidade
de fatores em jogo no estudo do caso, incluindo
encontrar um sentido para o conjunto de informaes
obtidas, com uma viso globalizadora do indivduo.

Diagnstico Compreensivo

Processo abrangente das dinmicas intrapsquicas,


intrafamiliares e socioculturais, como foras em
interao,
que
resultam
em
desajustamentos
individuais.

s vezes, em conformidade com o que requeira a


situao, a avaliao pode enfatizar determinados
aspectos, sem perder de vista o indivduo como um
todo.

Fatores estruturantes do
Diagnstico Compreensivo
1)
2)
3)
4)

5)
6)
7)
8)

Objetivo de elucidar o significado das perturbaes


nfase na dinmica mental inconsciente
Consideraes de conjunto para o material clnico
Busca de compreenso psicolgica globalizada do
paciente (foras intrapsquicas, intrafamiliares e
socioculturais)
Seleo de aspectos centrais e nodais
Predomnio do julgamento clnico
Subordinao do processo diagnstico ao pensamento
clnico
Prevalncia do uso de mtodos e tcnicas de exame
fundamentados na associao livre

Diagnstico gestltico
Fenomenolgico-existencial
Premissa

bsica: experincia estruturada, em vez


de fragmentada.
No Diagnstico Informal, deve-se estar atento:
a) Fatores estruturais: o qu e o como da experincia
que ocorre num campo, o ciclo figura-fundo, o
contato.
b) Fatores dinmicos: qualidade e quantidade de
energia psquica e comunicao entre as
estruturas.
c) Fatores desenvolvimentais: evoluo do instinto
de fome

Psicodiagnstico formal e
informal
Formal:

estruturado e sistematizado
Informal:
- Usado para a adequao ou no de pacientes em
atendimentos breves.
- Intensificao do papel ativo e responsvel do
paciente no Psicodiagnstico.
- Processo de avaliao espontneo que acontece
quando o profissional recebe o paciente para o
primeiro contato, o momento que avalia a
possibilidade do estar com o paciente para
tornar
efetivo
seu
trabalho,
seja
de
psicodiagnstico ou de psicoterapia.

Diagnstico Colaborativo e
Interventivo
Cunhado

por Constance Fischer, objetiva:


salientar a importncia de informar ao paciente
os procedimentos que o psiclogo usa.
valorizar a experincia como dado primrio.
estimular a capacidade compreensiva do cliente.
usar testes como metfora para captar o estilo do
cliente.
identificar no comportamento do cliente os fatos
histricos e elemento humanos significativos que
contribuem para a formao do seu estilo.
reconhecer a participao do ambiente, das
condies sociais, neurofisiolgicas e outras na
constituio da experincia.

Objetivos Gerais do
Psicodiagnstico
DESCREVER

e
COMPREENDER
a
personalidade do paciente.
RESPONDER s questes formuladas a partir
do encaminhamento e das entrevistas iniciais.
ELUCIDAR
o significado das perturbaes e
buscar compreenso psicolgica globalizada do
paciente.

Objetivos Gerais do
Psicodiagnstico 2
1)DIAGNSTICO: explicar o que ocorre alm do
que o paciente pode descrever conscientemente.
2) AVALIAO DO TRATAMENTO: re-testes.
3) MEIO DE COMUNICAO: pacientes com
dificuldade de expresso e crianas pequenas.
4) INVESTIGAO:
a)Criao de novos instrumentos de explorao
da personalidade (Ex.: Rorschach)
b)Planejamento da investigao de estudo de
uma determinada patologia

Objetivos especficos do
Psicodiagnstico
Classificao simples: COMPARA amostra do
comportamento do examinado com resultados
da populao em geral, atravs de dados
quantitativos. Ex.: avaliao de nvel intelectual.
Descrio: INTERPRETA diferena de escores,
identificando foras e fraquezas. Ex.: avaliao
de dficits neuropsicolgicos.
Classificao nosolgica: TESTE de hipteses,
tomando como referencia critrios diagnsticos.
Diagnstico
diferencial:
DIFERENCIA
alternativas
diagnsticas,
atravs
das
irregularidades ou inconsistncias do quadro
sintomtico.

Objetivos especficos do
Psicodiagnstico

Avaliao compreensiva: DETERMINA nvel de


funcionamento da personalidade, atravs do exame das
funes do Ego (especial o Insight), para indicar recursos
teraputicos e prever possveis respostas. nfase na
Psicanlise, mas pode ser de base comportamental ou
cognitiva.
Entendimento dinmico: PRESSUPE nvel mais
elevado de inferncia clnica, com a integrao de dados
a partir de uma base terica.
Preveno: IDENTIFICA problemas precocemente,
avalia riscos e faz estimativas de foras e fraquezas do
Ego.
Prognstico: DERTERMINA o curso provvel do caso.
Percia forense: FORNECE subsdios para questes
relacionadas insanidade e o exerccio da cidadania.

Etapas do Psicodiagnstico
1) Contato Inicial e entrevista(s): esclarecimento da
demanda
e
dos
sintomas/percepes/conflitos/
fantasias/expectativas,
etc.
Contrato
de
trabalho/enquadre (objetivo, frequncia, lugar, horrios,
honorrios e papis).
2) Estudo do material e levantamento de
hipteses: planeja-se a sequencia da aplicao de
estratgias e instrumentos, a partir dos objetivos e
hipteses levantadas. Plano de avaliao.
3) Realizao das estratgias: no caso da bateria
de testes (2-5), devem ter fundamentao terica,
validade (medir o que se prope), fidedignidade (ou
confiabilidade, preciso da interpretao), expectativa
normativa atualizada e sistema de correo e
interpretao de resultados. Levantamento quanti-quali.

Etapas do Psicodiagnstico
4) Estudo do material colhido e integrao
das informaes: lida-se com as concordncias,
discordncias e contradies do material, tendo
como ponto de referncia as hipteses iniciais e os
objetivos
do
exame.
Inferncia
clnica
(Diagnstico). Inputs e Outputs.
5) Devolutiva: depende do solicitante e da
demanda avaliada. Feito atravs de um informe
(resoluo 007/2003 CFP). Orientao sobre o
caso e encerramento do processo. Distino entre
solicitante e contratante. O receptor do
informe psicolgico nem sempre o contratante.
Valorizao da devolutiva oral para leigos. Pode
ser sistemtica ou assistemtica/processual.

Bateria de testes
1)

2)

Padronizadas: baseadas em pesquisas realizadas


com determinados tipo de pacientes e recomendadas
para exames bem especficos. Ex.: avaliao
neuropsicolgica. OS: H liberdade do psiclogo
acrescentar testes para adequar especificidade do
caso individual.
No-Padronizadas:
Previsto
no
Plano
de
Avaliao e programadas sequencialmente
segundo sua natureza, tipo, propriedades
psicomtricas, tempo de administrao, grau
de
dificuldade,
qualidade
ansiognica
e
caractersticas do paciente individual.
Recomenda-se prioridade para instrumentos noansiognicos.
Recomenda-se iniciar com tcnicas grficas, pois
tcnicas projetivas so mais ansiogncias.

A entrevista como recurso


no Psicodiagnstico

DEFINIO:
conjunto
de
tcnicas
de
investigao, de tempo delimitado, dirigido
por um entrevistador treinado, que utiliza
conhecimentos
psicolgicos,
em
uma
relao profissional, com o objetivo de
descrever e avaliar aspectos pessoais,
relacionais ou sistmicos (individual, casal,
famlia, rede social), em um processo que visa
fazer recomendaes, encaminhamentos ou
propor algum tipo de interveno em benefcio
das pessoas entrevistas.

Classificao das
entrevistas
QUANTO FORMA:
1) ESTRUTURADA: objetivas e fechadas. (Esquema:
Pergunta
Resposta)
2) SEMI-ESTRUTURADA:
O entrevistador tem
clareza de seus objetivos , do tipo de
informaes necessrias para atingi-lo, de
como devem ser obtidas, quando ou em que
sequencia e como deve ser considerada.
3) LIVRE ESTRUTURAO/NO-ESTRUTURADA: toda
entrevista, na verdade, supe alguma forma de
estruturao.

Classificao das
entrevistas
QUANTO AOS OBJETIVOS/FINALIDADES:
Triagem: AVALIA a demanda do sujeito e fundamenta
encaminhamentos.
2) Anamnese: LEVANTAMENTO detalhado da histria de
desenvolvimento da pessoa, principalmente na infncia.
3) Diagnsticas: EXAME e ANLISE explcita de uma
condio na tentativa de compreend-la, explic-la e
possivelmente
modific-la.
(sindrmica
ou
psicodinmica)
4) Sistmicas: FOCAM na estrutura ou histria relacional ou
familiar.
5) Devolutivas: COMUNICA ao sujeito o resultado da
avaliao.
1)

A entrevista como recurso


no
Psicodiagnstico
Os objetivos de cada tipo de entrevista determinam suas
estratgias, seus alcances e seus limites. A entrevista no uma
tcnica nica.
nica tcnica capaz de adaptar-se diversidade de situaes
clnicas relevantes e de testar os limites de aparentes
contradies.
Primazia da forma no-estruturada: aumenta a confiabilidade
(ou fidedignidade). Grande utilidade em que necessria ou
desejvel a padronizao de procedimentos e registro de dados.
A estruturada de pouca utilidade clnica.

Entrevista ldica

Melaine Klein pode ser considerada como iniciadora


dessa tcnica psicanaltica para crianas, por sua
compreenso de que, da mesma forma como nos
adultos, haveria possibilidade de explorao dos
conflitos inconscientes da criana.
O Jogo seria um equivalente a um fantasma
masturbatrio.
Atravs do brinquedo, a criana tem possibilidade de
realizar o desejo dominante para sua faixa etria. Por
exemplo: ser grande, ser forte, etc.
Este processo possvel porque, segundo Melaine
Klein, a criana capaz de simbolizar.
A Linguagem ldica infantil se equipara associao
livre e aos sonhos. Ludodiagnstico.

Entrevista ldica

Utilizado dentro do processo de Psicodiagnstico.


Hora do Jogo Diagnstica (Aberastury):
primeira hora do jogo teraputico. Estabelece as
condies do contrato teraputico com a criana.
A caixa com os brinquedos da criana funciona
como smbolo do contrato e do sigilo.
Fundamentada
em
um
referencial
terico
psicodinmico. A interpretao ldica.
Em parte, o papel do psiclogo passivo,
funcionando como observador. Mas tambm ativo,
pela atitude atenta de compreenso e formulao
de hipteses.
Dependendo da situao, o psiclogo poder
participar da brincadeira, caso seja solicitado.

Entrevista ldica

8 INDICADORES PARA ORIENTAR A ANLISE:


1) Escolha dos brinquedos e jogos:
Erikson: auto-esfera, microesfera e macroesfera;
Piaget: exerccio, smbolo e regras; Freud: fases
oral, anal, flica e genital
2) Modalidades de brinquedos:
Plasticidade, rigidez (neurose), estereotipia e
perseverao (psicose).
3) Avaliao da motricidade
4) Personificao: capacidade de desempenhar
papis na brincadeira (compreenso do equilbrio
entre Id, superego e a realidade).

Entrevista ldica
5) Criatividade: manipulao do ambiente para
resultar em novas ideias, formas e relaes.
6) Capacidade simblica: habilita a criana a
transferir interesses, fantasias, ansiedades, culpas,
tendncias destrutivas para outros objetos/pessoas.
Busca de obter o controle do mundo externo.
7) Tolerncia frustrao.
8) Adequao realidade