Transtornos

de
Personalidade

Psicopatologia Aplicada

Prof. Maria Lucia Bulgari

 TP - CONCEITO
 n substantivo feminino
 2 o conjunto de qualidades que define a
individualidade de uma pessoa moral
 3 aspecto visível que compõe o caráter
individual e moral de uma pessoa, segundo a
percepção alheia
 9 Rubrica: psicologia. - conjunto dos
aspectos psíquicos que, tomados como uma
unidade, distinguem uma pessoa, esp. os que
diretamente se relacionam com os valores
sociais
Dicionário
 TP - CONCEITO
 Disposição, inata, pela qual a
maneira de reagir do indivíduo se
manifesta provocando dificuldades e
conflitos com os demais, levando-o a
se mostrar parcial ou totalmente
desadaptado
 Os T P afetam todas as áreas de
influência da personalidade de um
indivíduo, o modo como ele vê o mundo, a
maneira como expressa as emoções e o
comportamento social.
 Caracterizam um estilo pessoal de vida
mal adaptado, invasivo, inflexível e
prejudicial a si próprio e grupo social.
 Critérios Diagnósticos do DS M - V para um TP

 A  Um padrão persistente de experiência interna e

comportamento que se desvia acentuadamente das
expectativas da cultura do indivíduo. Esse padrão
manifesta-se em duas (ou mais) das seguintes áreas
 1. Cognição (formas de perceber e interpretar a si
mesmo, outras pessoas e eventos).
 2. Afetividade (variação, intensidade, labilidade e
adequação da resposta emocional).
 3. Funcionamento interpessoal.
 4. Controle de impulsos
 Critérios Diagnósticos para um Transtorno da
Personalidade
B. O padrão persistente é inflexível e abrange uma ampla
faixa de situações pessoais e sociais.

C. O padrão persistente provoca sofrimento clinicamente

significativo ou prejuízo no funcionamento social,
ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do
indivíduo.

D. O padrão é estável e de longa duração, podendo seu

início remontar à adolescência ou começo da idade adulta.
 Critérios Diagnósticos para um Transtorno da
Personalidade

E. O padrão persistente não é melhor explicado como uma

manifestação ou conseqüência de outro transtorno mental.

F. O padrão persistente não é decorrente dos efeitos

fisiológicos diretos de uma substância (por ex., droga de
abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral
(por ex., traumatismo craniano).
 CLASSIFICAÇÃO DSM-IV
com base em similaridades descritivas

AGRUPAMENTO A

(bizarros, excêntricos) AGRUPAMENTO B

•Paranóide (dramáticos,
emotivos, erráticos) AGRUPAMENTO C
•Esquizóide (ansiosos,
•Anti-social
medrosos)
•Esquizotípico •Borderline
• Esquiva
•Histérica e
• Dependente
Histriônico
• Obsessivo-
•Narcisista
compulsivo
 CLASSIFICAÇÃO CID - 10

1. Paranóide 5. Histriônica
2. Esquizóide 6. Anancástica
3. Anti-social 7. Ansiosa
4. Emocionalmente instável (de evitação)
Tipo impulsivo 8. Dependente
Tipo borderline (limítrofe) 9. Outros
 CLASSIFICAÇÃO DSM-V
AGRUPAMENTO A (bizarros, excêntricos)

Transtorno da Personalidade Paranóide

- é um padrão de desconfiança e
suspeitas, de modo que os motivos dos
outros são interpretados como
malévolos.
 CLASSIFICAÇÃO CID - 10

Paranóide
 Sensibilidade excessiva a
contratempos e rejeições
 Tendência a guardar rancor

 Recusa a perdoar - desconfiança

 Suspeitas recorrentes com respeito à

fidelidade do parceiro
 CLASSIFICAÇÃO DSM-V
AGRUPAMENTO A (bizarros, excêntricos)

Transtorno da Personalidade Esquizóide

- é um padrão de distanciamento dos
relacionamentos sociais, com uma faixa
restrita de expressão emocional.
 CLASSIFICAÇÃO CID - 10

Esquizóide

 Frieza emocional - afetividade

distanciada
 Falta de amigos íntimos
 Indiferença a elogios ou críticas
 Pouco interesse por experiências
sexuais
 Preferência por atividades solitárias
 CLASSIFICAÇÃO DSM-V
AGRUPAMENTO A (bizarros, excêntricos)

Transtorno da Personalidade Esquizotípica

- é um padrão de desconforto agudo em
relacionamentos íntimos, distorções
cognitivas ou da percepção de
comportamento excêntrico.
 DSM-V - AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)
Transtorno da Personalidade Anti-Social
Características Específicas à Cultura, à Idade e ao Gênero

 TP Anti-Social parece estar associado com baixa

situação sócio-econômica e contextos urbanos.

 Ao avaliar os traços anti-sociais, é importante

considerar o contexto sócio-econômico no qual os
comportamentos ocorrem.
DSM-IV - AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)
Transtorno da Personalidade Anti-Social
Características Específicas à Cultura, à Idade e ao Gênero

 Por definição, o TP Anti-Social não pode ser

diagnosticado antes dos 18 anos.

 O TP Anti-Social é muito mais comum em homens

do que em mulheres.
 DSM-IV - AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)
Transtorno da Personalidade Anti-Social
Prevalência

 A prevalência geral do Transtorno da Personalidade Anti-Social em

amostras comunitárias é de cerca de 3% em homens e 1% em
mulheres.
 As estimativas de prevalência em contextos clínicos têm variado de
3 a 30%, dependendo das características predominantes das
populações amostradas.
 Taxas de prevalência ainda maiores estão associadas aos contextos
de tratamento de abuso de substâncias e contextos forenses ou
penitenciários.
 DSM-IV - AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)
Transtorno da Personalidade Anti-Social
Curso

 O Transtorno da Personalidade Anti-Social tem um curso crônico,

mas pode tornar-se menos evidente ou apresentar remissão à
medida que o indivíduo envelhece, particularmente por volta da
quarta década de vida.

 Embora esta remissão apresente uma propensão a ser

particularmente evidente com relação a envolver-se em
comportamentos criminosos, é provável que haja uma diminuição
no espectro total de comportamentos anti-sociais e uso de
substâncias.
 CLASSIFICAÇÃO DSM-V
AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)

Transtorno da Personalidade Anti-Social

- é um padrão de desconsideração e violação dos direitos
dos outros.

CLASSIFICAÇÃO CID – 10 - Anti-social

 Indiferença pelos sentimentos alheios
 irresponsabilidade e desrespeito por normas,
regras e obrigações
 Incapacidade de experimentar culpa e de aprender
com a experiência
 Critérios Diagnósticos para F60.2 - 301.7
Transtorno da Personalidade Anti-Social
 A. Um padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das outras
pessoas que ocorre desde os 15 anos de idade, conforme indicado por três
(ou mais) dos seguintes:
(1) fracasso em conformar-se às normas sociais com relação a
comportamentos legais, indicado pela execução repetida de atos que
constituem motivo de detenção
(2) propensão para enganar, indicada por mentir repetidamente, usar
nomes falsos ou ludibriar os outros para obter vantagens pessoais ou
prazer
(3) impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro
(4) irritabilidade e agressividade, indicadas por repetidas lutas corporais
ou agressões físicas
 Critérios Diagnósticos para F60.2 - 301.7
Transtorno da Personalidade Anti-Social

- (5) desrespeito irresponsável pela segurança própria ou alheia

(6) irresponsabilidade consistente, indicada por um repetido
fracasso em manter um comportamento laboral consistente ou
honrar obrigações financeiras
(7) ausência de remorso, indicada por indiferença ou
racionalização por ter ferido, maltratado ou roubado outra pessoa
B. O indivíduo tem no mínimo 18 anos de idade.
C. Existem evidências de Transtorno da Conduta com início antes
dos 15 anos de idade.
D. A ocorrência do comportamento anti-social não se dá
exclusivamente durante o curso de Esquizofrenia ou Episódio
Maníaco.
 CLASSIFICAÇÃO DSM-V
AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)

Transtorno da Personalidade Borderline

 Um padrão difuso de instabilidade das

relações interpessoais, da autoimagem e
dos afetos e de impulsividade acentuada
que surge no início da vida adulta e está
presente em vários contextos.
 CLASSIFICAÇÃO CID - 10

Emocionalmente instável
- Tipo impulsivo
 Instabilidade emocional
 Falta do controle dos impulsos
- Tipo borderline
 Objetivos e preferências internas
pouco claras ou perturbadas
 Sentimento crônico de vazio
 Relações intensas e instáveis
 CLASSIFICAÇÃO DSM-V
AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)

Transtorno da Personalidade Histriônica

 Presença de excessiva emotividade e
busca de atenção.
 Um padrão difuso de emocionalidade e
busca de atenção em excesso que surge
no início da vidaadulta e está presente em
vários contextos.
 CLASSIFICAÇÃO CID - 10

Histriônica
 Teatralidade
 Afetividade superficial e lábil
 Sedução inapropriada
 Busca atividade onde seja o
centro das atenções
 CLASSIFICAÇÃO DSM-V
AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)

Transtorno da Personalidade Narcisista

- A característica essencial do TP Narcisista
é um padrão invasivo de grandiosidade,
necessidade de admiração e falta de
empatia, que começa no início da idade
adulta e está presente em uma variedade
de contextos.
 CLASSIFICAÇÃO DSM-V
AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)

Transtorno da Personalidade Narcisista

Os indivíduos com este transtorno têm um sentimento
grandioso de sua própria importância (Critério 1).
 Rotineiramente superestimam suas capacidades e
exageram suas realizações, freqüentemente parecendo
presunçosos ou arrogantes.
 Podem presumir que os outros atribuem o mesmo valor
a seus esforços e surpreender-se quando não recebem o
louvor que esperam e julgam merecer.
 CLASSIFICAÇÃO DSM-V
AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)

Transtorno da Personalidade Evitativa

 - Um padrão difuso de inibição social,

sentimentos de inadequação e
hipersensibilidade a avaliação negativa
que surge no início da vida adulta e está
presente em vários contextos.
 CLASSIFICAÇÃO CID - 10

Ansiosa (de evitação)

 Crença de ser socialmente inepto,

pessoalmente desinteressante
 Preocupação excessiva com críticas
ou rejeição
 Evitação de atividades sociais
 CLASSIFICAÇÃO DSM-V
AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)

Transtorno da Personalidade Dependente

 Uma necessidade difusa e excessiva de ser

cuidado que leva a comportamento de
submissão e apego que surge no início da vida
adulta e está presente em vários contextos
 CLASSIFICAÇÃO CID - 10
Dependente
 Relutância em fazer exigências, ainda
que razoáveis
 Preocupação com medo de ser
abandonado
 Capacidade limitada de tomar decisões
cotidianas
 CLASSIFICAÇÃO DSM-V
AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)

Transtorno da Personalidade Obsessivo-

Compulsiva

 Um padrão difuso de preocupação com ordem,

perfeccionismo e controle mental e interpessoal
à custa de flexibilidade, abertura e eficiência
que surge no início da vida adulta e está
presente em vários contextos
 CLASSIFICAÇÃO CID - 10

Anancástica

 Cautela excessiva - perfeccionismo

 Rigidez - teimosia - escrupulosidade
 Preocupação com detalhes, regras,
listas, ordem, esquemas
 Pedantismo

 Aderência excessiva às convenções

sociais
 DSM-V AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)
Critérios Diagnósticos para F60.5 - 301.4 TPOC

Indicado por pelo menos quatro dos seguintes critérios:

 1. É tão preocupado com detalhes, regras,

listas, ordem, organização ou horários a ponto
de o objetivo principal da atividade ser perdido.
 2. Demonstra perfeccionismo que interfere na
conclusão de tarefas (p. ex., não consegue
completar um projeto porque seus padrões
próprios demasiadamente rígidos não são
atingidos
 DSM-V AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)
Critérios Diagnósticos para F60.5 - 301.4 TPOC

Indicado por pelo menos quatro dos seguintes critérios:

 3. É excessivamente dedicado ao trabalho
e à produtividade em detrimento de
atividades de lazer e amizades (não
explicado por uma óbvia necessidade
financeira).
 4. É excessivamente consciencioso,
escrupuloso e inflexível quanto a
assuntos de moralidade, ética ou valores
(não explicado por identificação cultural
ou religiosa).
 DSM-V AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)
Critérios Diagnósticos para F60.5 - 301.4 TPOC

Indicado por pelo menos quatro dos seguintes critérios:

 5. É incapaz de descartar objetos usados ou

sem valor mesmo quando não têm valor
sentimental.
 6. Reluta em delegar tarefas ou trabalhar
com outras pessoas a menos que elas se
submetam à sua forma exata de fazer as
coisas.
 DSM-V AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)
Critérios Diagnósticos para F60.5 - 301.4 TPOC

Indicado por pelo menos quatro dos seguintes critérios:

 7. Adota um estilo miserável de gastos em

relação a si e a outros; o dinheiro é visto
como algo a ser acumulado para futuras
catástrofes.

 8. Exibe rigidez e teimosia

 DSM-V - Outros TP
Mudança de Personalidade Devido a Outra
Condição Médica
Critérios Diagnósticos 310.1 (F07.0)
 A. Uma perturbação persistente da
personalidade que representa uma mudança do
padrão característico prévio da personalidade
do indivíduo.
 Nota: Em crianças, a perturbação envolve um desvio
acentuado do desenvolvimento normal ou uma
mudança significativa nos padrões habituais de
comportamento da criança, com duração de pelo menos
um ano.
 DSM-V - Outros TP
Mudança de Personalidade Devido a Outra Condição Médica

 B. Há evidência, a partir da história, do exame

físico ou de achados laboratoriais, de que a
perturbação é a consequência fisiopatológica
direta de outra condição médica.

 C. A perturbação não é mais bem explicada por

outro transtorno mental (incluindo outro
transtorno mental devido a outra condição
médica).
 DSM-V - Outros TP
Mudança de Personalidade Devido a Outra Condição Médica

 D. A perturbação não ocorre exclusivamente

durante o curso de delirium.

 E. A perturbação causa sofrimento clinicamente

significativo ou prejuízo no funcionamento
social, profissional ou em outras áreas
importantes da vida do indivíduo.
 DSM-V - Outros TP
Mudança de Personalidade Devido a Outra Condição Médica

 Tipo desinibido: Quando o aspecto

predominante é controle deficiente dos
impulsos conforme

 evidenciado por indiscrições sexuais, etc.

 Tipo agressivo: Quando o aspecto predominante

é comportamento agressivo.

 Tipo apático: Quando o aspecto predominante é

apatia e indiferença marcantes.
 DSM-V - Outros TP
 Tipo paranoide: Quando o aspecto
predominante é desconfiança ou ideação
paranoide.
 Outro tipo: Quando a apresentação não se
caracteriza por nenhum dos subtipos
anteriores.
 Tipo combinado: Quando mais de um aspecto
predomina no quadro clínico.
 Tipo não especificado
 DSM-V - Outros TP
Outro Transtorno da Personalidade Especificado
301.89 (F60.89)
 Esta categoria aplica-se a apresentações em que
sintomas característicos de um transtorno da
personalidade que causam sofrimento clinicamente
significativo ou prejuízo no funcionamento social,
profissional ou em outras áreas importantes da
vida do indivíduo predominam, mas não satifazem
todos os critérios para qualquer transtorno na
classe diagnóstica dos transtornos da
personalidade.
 DSM-V - Outros TP
Transtorno da Personalidade Não Especificado

301.9 (F60.9)

 Esta categoria aplica-se a apresentações em que

sintomas característicos de um transtorno da
personalidade que causam sofrimento clinicamente
significativo ou prejuízo no funcionamento social,
profissional ou em outras áreas importantes da vida do
indivíduo predominam, mas não satisfazem todos os
critérios para qualquer transtorno na classe diagnóstica
dos transtornos da personalidade. 