Resumo 6579: Saúde Mental

Saúde: segundo a OMS, não se refere apenas ao bem-estar físico de

um paciente. A definição deste termo implica um estado de bem-
estar físico, mental e social completo e não meramente a
ausência de doença ou doenças.

Saúde Mental: segundo a OMS, é um estado de bem-estar

físico, psíquico e social no qual o indivíduo é capaz de usar
suas próprias habilidades, para gerir eficazmente o stress
do dia-a-dia, ser produtivo e contribuir para a comunidade
onde está inserido. Logo, a saúde mental implica muito mais
que a ausência de doenças mentais.

Doença Mental: é mais complexa uma vez que abrange

perturbações que afetam o funcionamento e o
comportamento emocional, social e intelectual. Desta forma,
o contexto familiar, laboral e outros aos quais o indivíduo
pertence é afetado, daí decorre o facto do tratamento da doença não
se poder circunscrever ao indivíduo. Explicações das causas
associadas à doença mental: orgânica, psicológica e social:
alterações, quantificáveis e observáveis, do próprio
organismo; valoriza os fatores biológicos, incluindo os
hereditários; enfatiza os aspetos psicológicos de cada
indivíduo relacionando-os c/ a sua história de vida.

Perturbação Mental: segundo a OMS, a perturbação mental

caracteriza-se por alterações do modo de pensar e das
emoções, ou por desadequação ou deterioração do
funcionamento psicológico e social. Na doença mental não
existe uma insuficiência, mas uma alteração de curta ou longa
duração.

- A doença mental não deve ser confundida com a quebra de

normas ou funcionamentos sociais, de sentimentos, de
crenças ou valores religiosos ou morais;
- A procura de um serviço de saúde mental não significa
necessariamente que se está doente mentalmente segundo os
critérios clínicos, mas tão-somente pode significar que se está em
sofrimento emocional, com dificuldades relacionais ou
preocupado com aspetos profissionais e pessoais, por
exemplo;
- Compete aos técnicos de saúde mental estudar, avaliar, tratar e
refletir, para que se consiga evoluir mais e intervir cada vez melhor,
bem como informar e alertar a sociedade para desmistificar
a doença mental.

Principais Alterações e Perturbações Mentais

Alterações de comportamento: padrões persistentes de

percecção/relacionamento/pensamento. Perturbações de
personalidade:
 Classe A: Padrão duradouro comportamental que se
desvia do esperado na cultura do indivíduo- Estranho e
Bizarro – cognição, efetividade, controlo dos impulsos:
- Paranoide: desconfiança e suspeita persistentes
sobre os outros- guarda persistente de rancor, relutância em
confiar nos outros temendo que as informações sejam usadas
contra eles, distorção de acontecimentos inocentes e suspeitas
injustificadas;
- Esquizoide: distanciamento e desinteresse geral
pelos relacionamentos sociais e uma gama limitada
de emoções nas relações interpessoais- não deseja nem
tira prazer de relações próximas, escolhe quase sempre
atividades solitárias, não tem amigos íntimos ou confidentes e
parece indiferente ao elogio;
- Esquizotípico: desconforto intenso com
relacionamentos íntimos e com capacidade reduzida
para tal, por cognição e perceções distorcidas e por
comportamentos excêntricos- afeto incongruente ou limitado,
comportamento e aparência bizarra/excêntrica/peculiar, falta
de amigos íntimos e ansiedade social excessiva;

 Classe B: Padrão duradouro, inflexível e global numa

variedade de situações pessoais e sociais – Dramatismo e
Comportamentos erráticos:
- Antissocial: desrespeito e violação dos direitos dos
outros- incapacidade para se conformar com as normas
sociais/legais, mentiras repetidas, impulsividade para planear
antecipadamente, desrespeito pela segurança de si próprio e
dos outros;
 - Borderline: impulsividade e instabilidade nos
relacionamentos, autoimagem, afetos- instabilidade afetiva,
sentimento crónico de vazio e raiva intensa e inapropriada;
- Histriónica: excessiva emocionalidade e procura de
atenção- desconforto em situações em que não é o centro das
atenções, rápidas alterações, uso consistente da aparência
física para chamar a atenção, autodramatização;
- Narcísica: grandiosidade e necessidade de
admiração e ausência de empatia- sentimento grandioso
de autoimportância, preocupação com fantasias, crença de que
é especial e único, falta de empatia, arrogância e altivez

 Classe C: Padrão duradouro que origina mal-estar

clinicamente significativo ou défice no funcionamento social,
ocupacional ou noutras áreas importantes de funcionamento –
Ansiedade e Medo:
- Evitante: inibição social, inadequação,
hipersensibilidade à avaliação- evita atividades que
envolvam contactos interpessoais, inibição em novas situações
sociais, relutância em assumir riscos, preocupação em serem
criticados;
- Dependente: necessidade global e excessiva de ser
cuidado que leva à submissão e angústia de
separação;
- Obesessivo-Compulsiva: preocupação com a
organização, perfecionismo, controlo mental e
interpessoal- preocupação com pormenores, retidão
excessiva, devoção excessiva, esforço para fazer tudo perfeito

 Classe D, E e F: perturbações de personalidade menos

frequentes- condições médicas ou não especificados.

Alterações de humor: perturbação de ansiedade (mais

frequente), perturbação depressiva (segunda mais frequente) e
perturbação bipolar:

Ansiedade (PAG, PP, PF, POC, PSPT): Referem-se a um grupo de

distúrbios mentais caracterizados por sentimentos de ansiedade e
medo, incluindo perturbação de ansiedade generalizada (PAG),
perturbação de pânico, perturbações fóbicas, incluindo a fobia
social, perturbação obsessiva-compulsiva (POC) e perturbação de
stress póstraumático (PSPT). Os sintomas podem variar de ligeiros a
graves;

Depressão (depressão major e distimia): As perturbações

depressivas são caracterizadas por tristeza, perda de interesse
ou prazer, sentimentos de culpa ou de autoestima baixa,
perturbações do sono ou do apetite, sensação de cansaço e
baixo nível de concentração. Pode ser duradoura ou recorrente,
prejudicando substancialmente a capacidade de uma pessoa
funcionar no trabalho ou na escola ou lidar com a vida diária. Na sua
forma mais grave, a depressão pode levar ao suicídio.
- Perturbação Depressiva: Envolve sintomas como humor
deprimido, perda de interesse e do prazer e diminuição da energia;
dependendo do número e gravidade dos sintomas, um episódio
depressivo pode ser categorizado como ligeiro, moderado ou
grave
- Distimia: forma persistente ou crónica de depressão ligeira; os
seus sintomas são semelhantes aos do episódio depressivo, mas
tendem a ser menos intensos e durar mais tempo.

Perturbação Bipolar: A perturbação afetiva bipolar consiste

tipicamente em episódios maníacos e depressivos separados
por períodos de humor normal. Os episódios maníacos envolvem
humor elevado e aumento de energia, resultando em excesso de
atividade, pressão da fala/discurso e diminuição da necessidade de
sono.
- Tipo 1: A pessoa já apresentou, no mínimo, um episódio maníaco
completo (que tenha impedido de desempenhar suas funções
normalmente ou que inclua delírios) e, normalmente, episódios
depressivos.
- Tipo 2: A pessoa já apresentou episódios depressivos graves, no
mínimo um episódio maníaco mais leve (hipomaníaco), mas
nenhum episódio maníaco completo.
- Transtorno Ciclotímico: É semelhante ao transtorno bipolar,
mas é menos grave. Os episódios de euforia e tristeza são menos
intensos e duram normalmente apenas alguns dias, e recorrem com
frequência em intervalos irregulares. Esse transtorno pode evoluir
para um transtorno bipolar ou pode continuar como um humor
extremo.

Alterações do pensamento: embora não possamos saber

diretamente os pensamentos de outra pessoa eles podem ser
inferidos com base no que é dito e observado:
- Forma: refere-se à relação e ao nexo das palavras entre si;
- Curso: relaciona-se c/ o modo como o pensamento flui, a sua
velocidade e ritmo ao longo do tempo;
- Conteúdo: relaciona-se com o tema ou tópico dos pensamentos

Esquizofrenia: doença psiquiátrica crónica com alterações da

função cerebral que afetam o pensamento, a perceção, o
comportamento, as emoções, afetos e interação social, com um
impacto significativo na vida dos doentes.
 Sintomas (positivos):
- Alterações do pensamento com aparecimento de delírios;
- Alterações de perceção com aparecimento de alucinações;
- Alterações do comportamento e discurso habitual da pessoa;
 Sintomas (negativos):
- Relações interpessoais;
- Motivação;
- Capacidade de experienciar o prazer;
- Raciocínio lógico e na atenção causando isolamento social e
uma disfunção cognitiva.

Perturbação Obsessivo Compulsiva: é uma doença psiquiátrica

que, como o próprio nome indica, se caracteriza pela presença de
pensamentos obsessivos e/ou compulsões recorrentes e
involuntários (limpeza, verificação, ordem e simetria, etc)
 Obsessões: pensamentos, impulsos ou imagens repetitivas,
que surgem de forma intrusiva e independente da vontade da
pessoa, provocando intensa ansiedade, sofrimento e mal-estar;
 Compulsões: atos mentais ou motores repetitivos que a
pessoa se sente forçada a executar, geralmente em resposta ao
sofrimento provocado pelas obsessões;

- O Transtorno de Personalidade Obsessivo Compulsivo é diferente

da Perturbação Obsessiva Compulsiva, pois, no transtorno de
personalidade obsessivo compulsivo (TPOC) a pessoa não lida com
pensamentos intrusivos recorrentes nem rituais.

Alterações da Comunicação: considera-se que um individuo

apresenta uma perturbação da comunicação quando se encontra
comprometida a capacidade de receber, enviar, processar
ou compreender conceitos verbais e não verbais e sistemas
de símbolos gráficos.
Afasia: perda parcial ou total da capacidade de expressar ou
compreender a linguagem falada ou escrita e é o resultado de danos
às áreas do cérebro que controlam a linguagem (Wernicke, broca,
etc)
 Wernicke: têm dificuldade em compreender a linguagem e a
escrita. Falam fluentemente e com um ritmo normativo, mas
as frases saem formuladas com palavras confusas (por
vezes referida como salada de palavras). Nem sempre têm
noção do seu discurso confuso. Têm dificuldade na leitura e
escrevem como falam, de forma fluente, mas incompreensível;
 Broca: as pessoas conseguem em geral entender o
significado das palavras e saber como elas desejam
responder. No entanto, têm dificuldade em encontrar as
palavras. Articulam as palavras lentamente e com grande
esforço, mas o que dizem faz sentido a elas. Também não há
ritmo e ênfase normais da fala. Têm dificuldade em repetir e
escrever frases.

Demência: deterioração progressiva das funções intelectuais tais

como: memória, capacidade de julgamento, poder de decisão, etc.
No caso das pessoas idosas, muitas vezes, podem ocorrer situações
graves, como por exemplo esquecerem-se de apagar o lume, saírem
para a rua e perderem-se, ou ingerirem medicamentos em
quantidade excessiva. O acompanhamento por uma pessoa de
família ou quem a substitua é, portanto, indispensável.

Cuidar em Saúde Mental: alimentação, hidratação, higiene,

eliminação, sono e crise:

Alimentação: estes utentes têm diminuição da capacidade de

atenção e concentração e distraem-se com qualquer estímulo,
interrompendo a refeição ou mesmo abandonando o local sem
terminar a refeição, quer com o ruído, quer com atividades que
aconteçam em simultâneo ou perante escolhas que tenham de
efetuar, tendo muita dificuldade em se manterem focalizados na
tarefa de se alimentarem e de não conseguirem iniciar a refeição
perante um prato com diferentes alimentos porque têm dificuldade
em escolher.
- AGNOSIA visual manifesta-se no facto de a pessoa não comer
porque é incapaz de reconhecer os alimentos; bem como não
utilizar os utensílios porque não sabe o que fazer com eles, mas
respondem corretamente quando o cuidador orienta verbalmente ou
imita o gesto;
- Um doente com apraxia pode não conseguir efetuar os
movimentos necessários para comer, como por exemplo encher a
colher no prato e conduzi-la à boca e poderá ser mais fácil utilizar os
dedos, ou seja, podem ter necessidade de ajuda de mão-na-mão para
iniciar ou completar tarefas. Se depois do talher ser colocado na mão
do doente o mesmo não iniciar o procedimento, o cuidador deverá
guiar o movimento, mas sempre promovendo a AUTONOMIA
- Um estado nutricional satisfatório pode ser mantido para ajuste:
plano nutricional, dificuldades em se alimentar, consistência dos
alimentos, confeção dos alimentos, formação sobre técnicas de
alimentação assistida

Hidratação: a ingestão regular de água ao longo do dia é de

extrema importância para que o utente se mantenha hidratado,
otimize a xerostomia secundária à terapêutica e previna a
obstipação.

Higiene: O trabalho de autocuidado não inclui só tomar banho,

escovar os dentes e comer, inclui saber qual o remédio que tem de
tomar e a que horas, saber identificar se está com problema ou não,
se é seguro desempenhar as tarefas sozinho ou precisa ajuda:
- Antes de se estabelecer qualquer plano de cuidados, deverá ser
avaliada a capacidade do utente em identificar a localização da casa
de banho, chegar até lá, tirar a roupa, sentar-se na sanita, alcançar e
utilizar os utensílios de higiene, levantar-se, voltar e vestir-se e lavar
as mãos.

Eliminação: Uma parte importante dos cuidados prestados pelo

técnico/a de saúde ao utente, em saúde mental, centra-se em ajudá-
lo a superar as dificuldades de eliminação de fezes e urina:
- A sua atuação pode consistir em ensinar, supervisionar, ajudar ou
realizar procedimentos;
- É crucial promover ao máximo a autonomia do utente,
apoiando somente quando este não é capaz de concluir ou executar a
função;
- A autonomia na eliminação é um tipo de autocuidado que implica
levar a cabo as atividades de eliminação, limpar-se depois de urinar
ou evacuar, deitar fora os produtos de eliminação, por exemplo
puxar o autoclismo de maneira adequada, no sentido de manter o
ambiente limpo e evitar a infeção. Note-se que a medicação utilizada
nestes utentes pode ter uma grande influência na eliminação,
causando sobretudo obstipação.
Sono: tem como principal função promover a restauração
metabólica do cérebro, pelo que é um processo fisiológico essencial à
nossa saúde e bem-estar geral. Neste sentido, as queixas de insónia
não devem ser menosprezadas, devendo ser alvo de averiguação
clínica uma vez que a insónia pode aumentar o risco de
aparecimento de doenças psiquiátricas ou agravar o seu
prognóstico:
- A insónia trata-se pois de uma avaliação subjetiva por parte do
individuo relativamente à dificuldade em adormecer: quantidade e
qualidade de sono;
- As consequências da privação do sono poderão manifestar-se em
sonolência diurna, alterações do humor, dificuldades na memória,
concentração, fadiga acentuada, tonturas, entre outras
consequências que podem aumentar risco de acidentes para além da
diminuição de bem-estar associado;
- Fatores predisponentes de perturbação: idade avançada,
história familiar de insónia, determinadas condições médicas;
- De modo a evitar: ir para a cama somente quando tiver sono,
realizar atividades menos estimulantes ao fim do dia, reduzir a
ingestão de café depois do almoço, colocar proteções laterais na
cama de utentes mais agitados e evitar sestas

Tarefas do Técnico Auxiliar de Saúde: auxiliar, sob

supervisão técnica do profissional de saúde responsável, na
prestação de cuidados aos utentes:
 Necessidades de eliminação e nos cuidados de higiene e
conforto;
 Realização de tratamentos a feridas e úlceras;
 Prestação de cuidados ao utente que vai realizar ou realizou
uma intervenção cirúrgica;
 Na transferência, posicionamento e transporte do utente, que
necessita de ajuda total ou parcial, de acordo com orientações
do profissional de saúde.

O que pode executar sozinho:

 Administrar e auxiliar na alimentação do utente dependente;
 Acompanhar e transportar utentes em caso de alta hospitalar e
transferência;
 Promover um ambiente terapêutico, seguro, confortável e
silencioso;
 Garantir a manutenção da integridade física do utente;
 Estimular a autonomia e autocuidado do utente.