RESUMÃO PSIQUIATRIA

TUTORIA 1
Síndrome psicótica 🡪 esquizofrenia 🡪 psicose 🡪 delírio (alteração do conteúdo do pensamento) +
alucinação (alteração da sensopercepção)
PSICOSE: desconexão com a realidade
ESQUIZOFRENIA: cisão com a realidade
Epidemiologia: igualmente prevalente em homens e mulheres, tendo um início mais precoce nos homens
entre 10 a 25 anos e nas mulheres de 25 a 35 anos.
Sintomas fundamentais: os 4 A’s de Bleuler
- Associação: incoerência
- Afeto: perturbação no humor
- Autismo: retraimento
- Ambivalência: sentimento antagônico sobre o mesmo objeto
Tipos de sintomas:
- Positivos: delírio e alucinação
- Negativos: retraimento, pobreza de vocabulário, embotamento afetivo e auto higiene pobre
Tipos de paciente:
- Tipo I: sintoma positivo; TC normal; boa resposta ao tratamento
- Tipo II: sintomas negativos; TC alterada; reposta ruim ao tratamento
Fatores de risco: histórico familiar, desequilíbrio em reações químicas no cérebro (isso acontece em
períodos que o cérebro passa por várias alterações químicas/hormonais como na puberdade), problemas
no nascimento (nascimento prematuro, peso baixo ao nascer e hipóxia durante o parto) e estresse (morte
de alguém, um término, abuso e perda de emprego)
Etiologia: não é bem conhecida mas o modelo mais aceito é o de vulnerabilidade-estresse, onde o
indivíduo com propensão genética estaria suscetível ao aparecimento dos sintomas após um fator
estressante ambiental. A probabilidade de uma pessoa ter esquizofrenia está relacionada com a
proximidade da relação com um parente afetado (10x maior) + hipótese a dopamina/serotonina/GABA
Tipos:
- Simples: empobrecimento psíquico/comportamental com negligência quanto aos cuidados de si (higiene,
roupas e saúde) e distanciamento social
- Paranoide: alucinações e ideias delirantes principalmente do conteúdo persecutório
- Desorganizado/hebefrênica: mendigo; pensamento desorganizado, comportamento bizarro, afeto pueril
e infantilizado
- Catatonismo: alterações motoras, flexibilidade cérea e hipertonia
- Indiferenciada:
- Residual:
Fases: pré mórbida (DNPM e infância), prodrômica (adolescência), progressão e estabilização
Diagnóstico: não é necessário apresentar delírio e alucinação. Deve apresentar 2 sintomas dos 5 listados,
com persistência de pelo menos 6 meses: delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento
desorganizado e sintomas negativos (expressão emocional diminuída e avolia)
Diagnóstico diferencial: causas orgânicas/condições não psiquiátricas (HIV, Huntington, neurossífilis, lupos,
tumor cerebral e deficiência de vitamina B12), transtorno esquizofreniforme/psicótico
breve/esquizoafetivo/humor/personalidade.
Curso e prognóstico: recaídas são comuns e a deterioração é maior após cada recaída. Um bom
prognóstico se deve a um inicio tardio e agudo, boa historia social e profissional, casado, sistema de apoio
forte e sintomas positivos
Tratamento:
Farmacoterapia:
- Antagonistas dos receptores de dopamina: 1ª geração; clorpromazina e haloperidol; atuam nos sintomas
positivos e podem reduzir efeitos colaterais (discinesia tardia, acatisia e tremor);
- Antagonistas dos receptores de dopamina e serotonina: 2ª geração; quetiapina, clozapina (risco de
agranulocitose) e risperidona; são a primeira escolha de tratamento; atuam no sintomas positivos e
negativos e quase não produzem efeitos extrapiramidais;
Psicoterapia:
- TCC (terapia cognitivo comportamental), terapia familiar e em grupo.
Internação: voluntaria (paciente solicita internação ou a consente, o termino se dá por solicitação escrita
do paciente ou determinação do médico), involuntária (tem indicação psiquiátrica, sem consentimento do
paciente e com comprometimento familiar; necessário comunicar o ministério público 72h tanto pra
internar quanto pra dar alta) e compulsória (determinada pelo juiz).
Finalidade da internação: estabilização com medicamento, ideação suicida/homicida e incapacidade de
cuidar das necessidades básicas.]
TUTORIA 2
PERSONALIDADE: formado por temperamento (genético) e caráter (adquirido)
- Identidade: impulso biológico primitivo “capetinha”
- Ego: avalia a realidade e estabelece relação com o mundo “você”
- Superego: observa e avalia a identidade, compara o modelo ideal de normas de conduta “anjinho”
Definição: comportamento que se desvia da cultura, trazendo prejuízo social e sofrimento. Transtorno que
se manifesta em pelo menos 2 das 4 áreas seguintes: cognição, afetividade, funcionamento interpessoal e
controle de impulsos
Tipos de transtorno de personalidade:
• A: paranoide, esquizotípico e esquizoide (estranhos e esquisitos)
- Paranoide: desconfiança e suspeita. Suspeita que os outros estão explorando, prejudicando e enganando.
PRIMO/TIA
- Esquizoide: distanciamento anedônico. Não deseja relacionamento íntimos. Não se importa em estar
sozinho. CARA DO GATO
- Esquizotípico: crenças bizarras, pensamento mágico e experiencias incomuns. JESUS
• B: borderline, antissocial, narcisista e histriônico (dramáticos e emocionais) - Histriônico: emotividade
com busca de atenção
- Borderline: instabilidade em relacionamentos/identidade/comportamento/afeto
- Antissocial: desconsideração e exploração de outras pessoas
- Narcisista: Arrogante e atribui-se grande importância pessoal
- Histriônico: emotividade com busca de atenção
• C: esquiva, dependente e obsessivo compulsivo (ansiosos e medrosos)
- Esquiva: evita atividade social/ocupacional que envolvam contato significativo. Sofre com isso
- Dependente: necessita ser cuidada, pessimista e não tomam decisões sem aconselhamento
- Obsessivo compulsivo: preocupação com organização, perfeccionismo, controle, regras, listas ou
programação de modo que o principal ponto da atividade é perdido
Diagnóstico diferencial orgânico: traumatismo craniano, neoplasia, AVE, epilepsia, Huntington, intoxicação
por metais pesados, uso de esteroides, anabolizantes, neurossífilis e AIDS.
Etiologia: genético, biológico (hormônio sexual) e neurotransmissores (endorfina, serotonina e dopamina)
Armadura do caráter: defesa pra se proteger de sentimentos de ansiedade, depressão, raiva, vergonha e
culpa
Tratamento:
Farmacoterapia:
- Antidepressivos, benzodiazepínicos e antipsicóticos
Psicoterapia:
- TCC, treinamentos de habilidades sociais e psicanálise
BORDERLINE: instabilidade afetiva, déficits de autoimagem, sensação de vazio interno e impulsividade.
Epidemiologia: atinge igualmente homens e mulheres, porem nas mulheres tem maior incapacitação social
Diagnóstico: 5 ou mais dos seguintes sinais e sintomas: esforços desesperados para evitar abandono,
padrão de relacionamentos instáveis/intensos, perturbação da identidade, impulsividade (gastos, sexo,
abuso de substancias, direção perigosa e compulsão alimentar), ameaça suicida, instabilidade afetiva,
sentimento de vazio, raiva intensa.
Tratamento:
Farmacoterapia
- Antidepressivos, benzodiazepínicos e antipsicóticos
Psicoterapia
- TCC, treinamento de habilidades sociais e terapia comportamental
TRANSTORNOS ALIMENTARES:
ANOREXIA: Preocupação excessiva com perder peso e alimentação. Possui muito autocontrole. Alteração
da imagem corporal. Acomete principalmente mulheres, jovens, modelos e bailarinas. Há sentimento de
culpa
Diagnóstico diferencial: causas orgânicas, depressão, esquizofrenia e bulimia
Tipos:
- Restritiva: pessoa não se alimenta
- Purgativa: vômitos induzidos, uso de laxantes e diuréticos
Tratamento: hospitalização pra restaurar quadro nutricional, psicoterapia e farmacoterapia como
ciproeptadina (estimulante de apetite) e antidepressivo (amitriptilina e clormipramina)
BULIMIA: compulsão alimentar seguida por formas inapropriadas para evitar ganhar peso. Acomete
principalmente mulheres e universitárias. Há sentimento de culpa.
Diagnóstico diferencial: causas orgânicas e borderline
Tipos:
- Purgativa: vômitos induzidos, uso de laxantes e diuréticos
- Não purgativa: meios compensatórios (jejum e exercício excessivo)
Tratamento: psicoterapia e farmacoterapia com antidepressivos (ISRS, imipramina e IMAO)
COMPULSÃO ALIMENTAR: quadro de compulsão alimentar onde a pessoa se sente mal mas não tem
método compensatório
TUTORIA 3
HUMOR: expressão interior do estado emocional
AFETO: expressão exterior do estado emocional
TRANSTORNO DE HUMOR: Conjunto de sinais e sintomas que geram desvio no desempenho sócio-
ocupacional normal. Persistente e recorrente de forma cíclica. Não apresentam controle.
Tipos:
- Depressão maior: dura pelo menos 2 semanas. Tristeza, desesperança, ideação suicida, reclusão social,
alteração do apetite e sono
- Mania: dura pelo menos 1 semana. Humor elevado, expansivo, irritado, fuga de ideias, redução da
necessidade de sono, impulsividade, ideias grandiosas e uso de vestimentas chamativas. Pelo menos 3
desses sintomas.
- Hipomania: dura pelo menos 4 dias. Apresenta as mesmas características do maníaco mas não é grave
suficiente pra comprometimento social.
- Ciclotimia: dura pelo menos 2 anos. Crônico e flutuante. Hipomania + depressão menor. É uma forma leve
do transtorno bipolar 1.
- Distimia: inicio insidioso com duração de pelo menos 2 anos. Crônico e continuo. Humor depressivo
durante a maior parte do dia e na maioria dos dias.
Tipos:
- Transtorno depressivo maior: comum em mulheres devido a alterações hormonais. Início entre 20 e 50
anos.
- Transtorno bipolar 1: episódios depressivos maiores + 1 ou mais episódios maníacos. Início da infância até
os 50 anos. (Diferencial: grupo B).
- Transtorno bipolar tipo 2: episódios depressivos maiores + hipomania. (Diferencial: borderline e
transtorno psicótico).
Ambos acometem mais solteiros e divorciados.
Etiologia: hipótese da norepinefrina/serotonina/dopamina (atividade aumentada está relacionada à mania
e atividades reduzidas à depressão), eixo da adrenal/tireoide, genético, psicossocial.
Prognóstico: ausência de sintomas psicóticos, amizades sólidas, apoio familiar.
Tratamento de depressão:
- Hospitalização se risco de suicídio, incapacidade de conseguir abrigo/comida
- Psicoterapia, terapia cognitivo comportamental, terapia interpessoal/familiar
- Farmacoterapia:
Tratamento de bipolaridade:
Tratamento com estabilizadores de humor/anticonvulsivantes, antipsicóticos, benzodiazepínicos e
antidepressivos (não usar de tricíclicos para evitar mania).
TUTORIA 4
ANSIEDADE: Antecipação de ameaça futura. Sensação desagradável de apreensão, incerteza e medo. A
ameaça é interna. Acompanha cefaleia, palpitações, aperto no peito, inquietação, sudorese, diarreia,
taquicardia e tremores.
TAG: Presença de um estado persistente de ansiedade e preocupação excessiva capaz de afetar a
qualidade de vida.
MEDO: Ameaça iminente. É um sinal de alerta. Ameaça é externa.
Etiologia: resposta a estímulos do ambiente, aumento de noradrenalina e redução de serotonina e GABA.
Epidemiologia: mais comum em mulheres e divorciados.
TIPOS:
- Ansiedade de separação.
- Mutismo seletivo
- Fobia seletiva: animais, ambiente, sangue – injeção – ferimentos.
- Fobia social: avaliado negativamente pelos demais, ser humilhado ou rejeitado, encontrar desconhecidos,
ser observado comendo/comendo.
- Ataque de pânico: período de medo intenso. Inesperado.
- Transtorno de pânico: ataques de pânico recorrente. Atinge um pico em poucos minutos.
- Agorafobia: medo de lugares fechados, medo de lugares abertos, medo de filas e multidões, medo de
estar sozinho. Teme essas situações porque pode achar difícil escapar ou que não tenha ajuda caso precise.
- Transtorno obsessivo compulsivo: obsessão aliviada por compulsão.
Diagnóstico: duração de pelo menos 6 meses. Indivíduo considera difícil controlar a preocupação.
Inquietação, dificuldade em se concentrar/sensação de branco, irritabilidade, tensão muscular e
perturbação do sono.
Diagnóstico diferencial: angina, HAS, síndrome pré-menstrual e abstinência de drogas.
Tratamento:
- Farmacoterapia: benzodiazepínicos, ISRS
- Psicoterapia: TCC, relaxamento e treinamento respiratório.
TUTORIA 5
DEMÊNCIA: déficit cognitiva e nível de consciência estável. Pode ser progressiva ou estática, permanente
ou reversível. Ansiedade e depressão pioram o quadro.
Epidemiologia: Prevalência aumenta com a idade, lesão cerebral pré-existente, dependência de álcool e
câncer.
Etiologia: Insônia, infecções, febre, perda de sangue, epilepsia, intoxicação e abstinência.
Tipos:
- Doença de Alzheimer: atrofia cortical e aumento dos ventrículos.
- Taupatia
- Demência vascular: acomete vasos cerebrais por oclusão
- Doença de Binswanger: multi-infartos pequenos na subst. branca.
- Doença de Pick (Demência frontotemporal): atrofia dos lobos frontal e temporal.
- Doença de corpos de Lewy: semelhante ao Alzheimer, alucinações, características parkinsonianas e sinais
extrapiramidais.
- Coreia de Huntington: demência subcortical (anormalidade motora e disfunção cognitiva) e cortical
(Alzheimer, Pick e doença vascular).
- Doença de Parkinson: alteração dos gânglios da base com sinais extrapiramidais e depressão.
- Demência relacionada à HIV e sífilis
- Demência relacionada à traumatismo craniano
Diagnóstico: exame do estado mental e informações familiares.
Características clínicas: déficit cognitivo, esquecimento recentes, instabilidade emocional, aparência
desleixada, comportamento desinibido, fala vaga, agressividade, choro ou riso patológico, afasia, apraxia e
agnosia, sono fragmentado a noite, disforia e euforia, tremor, falta de coordenação e incontinência
urinária.
Exames laboratoriais:
- SPECT (TC por fóton único)
- RM
- EEG
Diagnóstico diferencial: depressão, esquizofrenia, envelhecimento, retardo mental.
Tratamento:
- Terapia psicossocial
- Farmacoterapia: BZD, antidepressivos e antipsicóticos.
DELIRIUM:
Perturbação da consciência e alteração na cognição (limitação) que tem início rápido e duração breve.
TRANSTORNO COGNITIVO LEVE:
Declínio de memória comparada a idade, educação e função cognitiva geral preservada.
TRANSTORNO AMNÉSICO:
Déficit de memória e esquecimento. Pode ocorrer por hipóxia, maconha e Diazepam.
DELÍRIO:
Alteração do pensamento caracterizada por ideias que não correspondem com a realidade.
RETARDO MENTAL:
Limitação das funções cognitivas. Não há perda de memória e ocorre na infância.
PSEUDO DEMÊNCIA:
Disfunção cognitiva relacionada à depressão.

PRA NÃO CONFUNDIR

ESQUIZOIDE: sozinho e bem com isso (cara estranho do gato)
ESQUIZOTÍPICO: crença bizarra (cara que se acha deus)

MAO: inibe neurotransmissores

IMAO: aumenta neurotransmissores e aumenta tiramina (tóxico)
RESUMÃO DE FÁRMACO

ESQUIZOFRENIA
1ª geração 🡪 típicos 🡪 haldol e clorpromazina 🡪 atuam nos sintomas positivos 🡪 tem + efeitos colaterais
(motor) e agranulocitose
2ª geração 🡪 atípico 🡪 1ª escolha de tratamento 🡪 risperidona, clozapina e quetiapina 🡪 atuam nos
sintomas positivos e negativos 🡪 efeitos extrapiramidais

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE
Antidepressivos + antipsicóticos + benzodiazepínicos + estabilizadores de humor

TAG
Benzodiazepínicos + ISRS
TRANSTORNO ALIMENTAR
- Bulimia: antidepressivo (tricíclico + ISRS + ISRN)
- Anorexia: estimulante de apetite + antidepressivo

DEPRESSÃO
Antidepressivo (tricíclico + ISRS)

TRANSTORNO BIPOLAR
Antipsicótico + anticonvulsivante (ácido valpróico) + estabilizador de humor (lítio 1ª linha) + antidepressivo