Saúde Mental

(VUNESP)
Parte 1
Professora Sthephanie Freitas

Transtornos Mentais
Sinônimos: doenças mentais, transtornos psiquiátricos ou
psíquicos, etc;

Condições de anormalidade, sofrimento ou comprometimento

de ordem psicológica, mental ou cognitiva;

Representa um significativo impacto na vida do paciente →

desconforto emocional, distúrbio de conduta e
enfraquecimento da memória.

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 Transtornos da Ansiedade Generalizada (TAG)

Preocupação excessiva ou expectativa apreensiva;

As preocupações parecem passar de um problema para outro → questões
familiares, amorosas, relacionadas ao trabalho, à saúde ou outras origens;
Fatores que podem ↑ o risco para TAG: gênero, trauma de infância,
doenças concomitantes, personalidade, genética, abuso de substâncias;
Tratamento: combinação de medicamentos e terapia cognitivo-
comportamental (TCC).

Transtornos da Ansiedade Generalizada - Sintomas

Dificuldade de
concentração
Tensão muscular (tremedeira,
dores de cabeça) e problemas Fadiga
de estômago

Inquietação Irritabilidade

Sono que Problemas para

raramente é adormecer ou para
revigorante permanecer dormindo

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 Transtornos do Humor ou Afetivos

Depressivos Bipolares

Distúrbio depressivo Bipolar tipo I

maior (Depressão)

Distúrbio distímico Bipolar tipo II

Distúrbio disfórico pré- Ciclotímico

menstrual

Transtorno Bipolar

Bipolar tipo I Bipolar tipo II Ciclotímico

Oscilações de
Pelo menos um Episódios de
humor menos
episódio maníaco depressão
graves;
e períodos de alternam-se com
Alternância entre
depressão HIPOMANIA;
hipomania e
profunda
depressão leve.

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 Transtorno Bipolar
O risco de tentativas de suicídio em pessoas com transtorno bipolar é grande;

Os pacientes podem abusar do álcool ou de outras substâncias, piorando os

sintomas;

O tratamento para transtorno bipolar costuma durar por muito tempo. O

carbonato de lítio é a droga de escolha para episódios maníacos.

Quadro de disartria, ataxia e tremores, associado a quadro de confusão

mental e sonolência. Pode progredir para convulsões, coma e morte.

1. (HCFMUSP/VUNESP/2015) Pensamentos acelerados, pouca necessidade de

sono, ideias grandiosas e desinibição exagerada são sinais e sintomas de:
a) solilóquios.
b) psicose.
c) mitomania.
d) transtorno do humor.
e) esquizofrenia.

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2. (Pref. Estância Hidromineral de Poá - SP/VUNESP/2015) O paciente João,
21 anos, deu entrada no pronto-socorro psiquiátrico apresentando oscilações
intensas de humor, euforia, inquietude, tristeza e depressão, referindo que
sua vida não tem significado. Essas manifestações são próprias do transtorno:
a) bipolar.
b) esquizofrênico.
c) paranoico.
d) catatônico.
e) pueril.

3. (Pref. de Itapevi- SP/VUNESP/2019) Paciente do sexo masculino, 67 anos,

está com depressão. Nessa situação, entre os cuidados de enfermagem, é
preconizado que o técnico de enfermagem:
a) use frases curtas, com tom de voz firme.
b) oriente o paciente em relação ao tempo e espaço.
c) estabeleça limites claros sobre suas atividades diárias.
d) fique atento à alimentação, hidratação e eliminações.
e) demonstre que sente pena, solidarizando-se com sua dor.

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4. (Pref. Valinhos - SP/VUNESP/2019) R.N., sexo masculino, 76 anos de idade,
viúvo há seis meses, e desde então mudou-se para a casa da filha mais nova
que também morava sozinha. Na visita à Unidade de Saúde, para controle de
rotina da pressão arterial, a filha comenta com o técnico de enfermagem que o
pai vem diminuindo progressivamente o apetite, mostrando-se desinteressado
por todas as coisas que antes o distraiam e ocupavam seu tempo. Além disso,
refere que o mesmo apresenta insônia. Frente a essa situação, o técnico de
enfermagem deve encaminhar R.N. para avaliação médica, pois os sinais e
sintomas mencionados são sugestivos de:
a) acidente vascular encefálico. d) desnutrição.
b) depressão. e) transtorno de ansiedade.
c) demência senil.

5. (Pref. São José dos Campos - SP/VUNESP/2015) A depressão incide em

todos os grupos etários de uma população, e sua evolução e desfecho podem
ser modificados se a doença for diagnosticada precocemente. Por essa razão,
o enfermeiro da Atenção Básica deve estar atento aos sinais de depressão,
entre eles:
a) alucinações olfativas.
b) repetição de comportamentos ritualistas.
c) catatonia.
d) tristeza diante de perdas.
e) isolamento social.

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Rumo à aprovação!

Saúde Mental
(VUNESP)
Parte 2
Professora Sthephanie Freitas

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 Esquizofrenia
Transtorno mental complexo que dificulta na distinção entre as
experiências reais e imaginárias, interfere no pensamento lógico, nas
respostas emocionais normais e comportamento esperado em situações
sociais;

Hipótese: combinação de fatores genéticos e ambientais;

Os sintomas de esquizofrenia no sexo masculino costumam aparecer

entre os 20 e 25 anos. Já em mulheres, os sinais da doença são mais
comuns por volta dos 30 anos de idade.

Crenças em fatos irreais que não possuem base alguma na

realidade;
Delírios Alguns delírios incluem ideias de que algumas partes do
corpo não estão em pleno funcionamento.

Envolvem ver ou ouvir coisas que não existem;

Alucinações
Podem estar em qualquer um dos sentidos.

Pode ser refletido na fala, que também sai desorganizada

Pensamento e com pouco ou nenhum nexo;
desorganizado As respostas às perguntas feitas podem ser parcial ou
completamente alheias e desconexas.

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 Habilidade motora Comportamento motor anormal;
desorganizada ou Resistência a instruções, postura inadequada e bizarra ou
anormal uma série de movimentos inúteis e excessivos.

Embotamento afetivo, alogia, apatia, anedonia e

Sintomas negativos
isolamento social

Tipos de Esquizofrenia
Tipos de Esquizofrenia Características
Desorganizada Conhecida também como ‘esquizofrenia hebefrênica’, esse tipo é
caracterizado por um comportamento mais infantil, respostas emocionais
descabidas.
Paranóide Delírios persecutórios ou de grande e alucinações auditivas

Catatônica Anormalidades acentuadas no comportamento motor – estupor ou

excitação

Residual Após o episódio agudo – evidências da doença, mas sem sintomas

psicóticos proeminentes
Indiferenciada A pessoa não demonstra motivação para nada e parece não se interessar
pelo que ocorre ao seu redor. Apresenta expressão permanecendo
isolada.

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6. (UNESP/VUNESP/2015) Considerando que o reconhecimento do
comportamento de indivíduos portadores de distúrbios psiquiátricos é
fundamental para que o enfermeiro implemente adequadamente o processo de
enfermagem, observe o quadro a seguir e relacione o tipo/forma de
esquizofrenia e suas manifestações comportamentais de modo a tornar
verdadeira a associação.

Tipo/forma de esquizofrenia Manifestações comportamentais

I - A pessoa não demonstra motivação para nada e parece
A - Paranoide não se interessar pelo que ocorre ao seu redor. Apresenta
expressão permanecendo isolada. Objetos e animais
chamam sua atenção com maior frequência.

6. (UNESP/VUNESP/2015)

Tipo/forma de esquizofrenia Manifestações comportamentais

II - A pessoa permanece na mesma posição por um longo
tempo e parece não perceber o que lhe é solicitado, não
B - Catatônica respondendo a estímulos de qualquer espécie. Às vezes
entra subitamente em agitação podendo retornar ao
estado anterior.
III - A pessoa vive de acordo com seus delírios, dizendo
C - Hebefrênica sentir-se perseguida por outras pessoas, julgando-se
superior aos demais ou expressando ideias místicas.

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6. (UNESP/VUNESP/2015)

Tipo/forma de esquizofrenia Manifestações comportamentais

IV - A pessoa pode comportar-se como se fosse um animal
ou objeto. Observa-se ainda hiperatividade desorganizada,
D - Indiferenciada
incongruência emocional, comportamento bizarro, pueril e
imprevisível, com desagrega e incoerência do pensamento.
Assinale a alternativa correta:
a) a-I; b-II; c-III; d-IV. d) a-III; b-II ; c-IV; d-I.
b) a-III; b-I; c-IV; d-II. e) a-IV; b-III ; c-I; d-II.
c) a-IV; b-III; c-II; d-I.

Projeto Terapêutico Singular

um indivíduo discussão
coletiva de uma
Projeto são condutas
equipe
Terapêutico terapêuticas uma família interdisciplinar
Singular (PTS) articuladas para: com apoio
ou um grupo matricial.

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 Projeto Terapêutico Singular
O PTS desenvolve-se em quatro momentos:
Identificar riscos, vulnerabilidades e potencialidades para
Diagnóstico
a produção do cuidado.

Definição de Metas Propostas articuladas pelo profissional de saúde junto

com o sujeito singular.
Divisão de As tarefas de cada envolvido, inclusive o sujeito singular,
Responsabilidades devem ser bem definidas.
Momento para discussão de como o sujeito singular está
Reavaliação evoluindo e se necessário deve ser feito correções no
processo de cuidado.

7. (HCFMUSP/VUNESP/2015) No decorrer de um tratamento em Saúde

Mental, o enfermeiro deve planejar uma assistência que busque a adesão do
usuário do serviço em qualquer cenário terapêutico. É um fator que melhora a
adesão ao tratamento:
a) um plano de assistência elaborado e imposto pela equipe de
interdisciplinar.
b) um plano focado em psicoeduação para alcançar todas as metas da equipe.
c) uma relação que propicie vínculo terapêutico .
d) um distanciamento das relações familiares para não haver interferência no
plano terapêutico .
e) a aplicação de regime de internação prolongada.

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 Emergência Psiquiátrica X Suicídio
O termo “crise psiquiátrica” é utilizado para caracterizar as urgências e
emergências psiquiátricas que envolvem diversas situações, desde psicoses,
ideações, tentativas de suicídio, depressões e síndromes cerebrais
orgânicas.
As urgências e emergências psiquiátricas podem ser caracterizadas como
situações em que o indivíduo apresenta um transtorno de pensamento,
emoção ou comportamento, na qual um atendimento médico se faz
necessário imediatamente, com o objetivo de evitar maiores prejuízos à
saúde psíquica, física e social do paciente ou eliminar possíveis riscos a sua
vida ou à integridade de outros.
Fonte: OLIVEIRA; SILVA, 2017.

8. (HCFMUSP/VUNESP/2015) A emergência psiquiátrica é conceituada pela

OMS (Organização Mundial de Saúde) como qualquer situação na qual a
pessoa fica exposta a risco iminente de morte ou de lesão grave, provocada
por sentimentos, pensamentos ou ações que colocam em risco a própria
pessoa ou a terceiros, o ambiente e a sociedade. Aproximadamente 20% da
população que procura o pronto-socorro com emergência psiquiátrica
apresenta risco de:
a) agressividade. d) sintomas psicóticos.
b) intoxicação exógena. e) suicídio .
c) dependência de substância psicoativa.

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9. (Pref. Campinas - SP/VUNESP/2019) Frente à realidade observada no que
diz respeito à elevação das taxas de mortalidade por suicídio, no município de
Campinas, no período entre 1990 e 2017 (SMS Campinas,2019), torna-se
fundamental que os profissionais que atuam nas equipes de atenção básica
estejam atentos à prevenção do suicídio e identificação de sinais de alerta,
abordando e comunicando-se de forma adequada com o indivíduo ao
expressar ideias suicidas, por meio de ações tais como:
a) permanecer calmo e ouvir atentamente a pessoa, demonstrando empatia.
b) falar sobre outras pessoas que estiveram em dificuldades piores e
conseguiram melhorar.
c) mudar o assunto, abordando temas positivos.

9. (Pref. Campinas - SP/VUNESP/2019)

d) evitar perguntar se a pessoa tem pensamentos de suicídio ou abordar esse
assunto.
e) mostrar-se bastante emocionado com o relato ou os sentimentos
verbalizados pela pessoa.

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Rumo à aprovação!

Saúde Mental
(VUNESP)
Parte 3
Professora Sthephanie Freitas

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 Epilepsia

Epilepsia é uma condição neurológica crônica

caracterizada por crises epilépticas recorrentes,
devido a atividade neuronal exacerbada no
cérebro, geralmente autolimitada e sua expressão
clínica inclui sintomas cognitivos e psiquiátricos
em concomitância com as crises epilépticas
(CARVALHO; GONÇALVES, 2017).
Fonte: https://sechat.com.br/epilepsia-atinge-60-milhoes/

Epilepsia
A OMS inclui a epilepsia no capítulo dos transtornos mentais, pelo menos do
ponto de vista de saúde pública. Esta inclusão está baseada nos seguintes
argumentos (WHO, 2001):
• epilepsia tem sido historicamente considerada como doença mental e
ainda o é em muitas sociedades;
• as pessoas com epilepsia sofrem estigma e, quando deixadas sem
tratamento, sofrem graves disfunções;
• O tratamento da epilepsia está frequentemente sob a responsabilidade
de profissionais da saúde mental, devido à grande prevalência e à
relativa ausência de serviços neurológicos especializados,
especialmente em países em desenvolvimento.

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 Epilepsia

Na epilepsia há associação de comorbidades

como transtornos de humor, déficit de
atenção, psicose, hiperatividade (TDHA),
autismo e ansiedade.

Fonte: https://sechat.com.br/epilepsia-atinge-60-milhoes/

Estado de mal epiléptico (EME)

EME é definido como uma crise epiléptica com duração igual ou

superior a 30 minutos ou crises epilépticas subentrantes sem recuperação
completa da consciência. O conceito temporal da definição (30 minutos) é
baseado em estudos prognósticos, estando significativamente relacionado
ao aumento da mortalidade e morbidade neurológica. Em crianças
menores de 5 anos de idade, o tempo considerado para conceituar o EME
deve ser de 10 minutos (LIBERALESSO, 2018).

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 Estado de mal epiléptico (EME)

O EME corresponde a uma emergência médica na qual a

mortalidade e a morbidade neurológica estão intimamente relacionadas à
precocidade e eficácia do tratamento. Os protocolos terapêuticos mais
recentes dividem o tratamento do EME em três estágios, são eles:

Estágio 1
Estado de mal epiléptico precoce, o tratamento deve ser realizado com
benzodiazepínicos.

Fonte: LIBERALESSO, 2018.

Estado de mal epiléptico (EME)

Estágio 2
Estado de mal epiléptico estabelecido e a terapia passa a ser realizada com
FAE específicos incluindo fenitoína, fenobarbital e valproato de sódio.

Estágio 3
Se as crises persistem ao uso destes medicamentos por mais de 2 horas, tem
início o “estágio 3” (estado de mal epiléptico refratário). A partir deste
momento o atendimento deve ser realizado preferencialmente em unidades
de terapia intensiva e sob monitoração eletrográfica contínua.
Fonte: LIBERALESSO, 2018.

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 Estado de mal epiléptico (EME)
Fármacos de primeira linha: benzodiazepínicos
Diazepam
Midazolam

Fármacos de segunda linha: Anticonvulsivantes

Fenitoína
Fenobarbital
Valproato de sódio

Fármacos de terceira linha

Tiopental: um anestésico barbitúrico de ação curta
Pentobarbital: barbitúrico sintético comumente empregado como sedativo, hipnótico e
antiespasmódico na forma de seus sais de sódio ou cálcio.
Propofol: anestésico de curta duração; hipnótico
Lidocaína: anestésico Fonte: LIBERALESSO, 2018.

10. (Pref. Valinhos - SP/VUNESP/2019) Quadros convulsivos são indicativos de

alterações neurológicas. Sobre eles, é correto afirmar que:
a) crises convulsivas ou epilépticas podem ser manifestação de um processo
patológico sistêmico reversível ou de uma disfunção inerente ao Sistema
Nervoso Central.
b) o estado de mal epiléptico é a ocorrência de crises epiléticas prolongadas
(acima de 10 minutos) ou repetitivas, persistindo por 50 minutos ou mais, que
não permitem a recuperação da consciência entre os eventos.
c) a crise generalizada tônico-clônica (CGTC) raramente ultrapassa 15 minutos
de duração e é a mais comum das manifestações.

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10. (Pref. Valinhos - SP/VUNESP/2019)
d) as crises mioclônicas podem ser seguidas de arreflexia, rigidez, bradicardia
acentuada e hipotensão, bradipneia ou apneia, podendo ocorrer edema
pulmonar e arritmias ventriculares.
e) medidas para evitar a mordedura da língua e lesões dentárias durante as
crises objetivam prevenir a ocorrência de lesão macroglóssica e
broncoespasmo.

11. (HCFMUSP/VUNESP/2015) Quais os medicamentos utilizados no

atendimento inicial nos pacientes em episódios de Estado de Mal Epiléptico?
a) fenitoína e fenobarbital.
b) carbamazepina e risperidona
c) rivotril e dramin.
d) diazepan e midazolam.
e) amplictil e haldol.

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 Política de Redução de Danos

Programa Nacional de Atenção Comunitária Integrada aos Usuários de

Álcool e outras Drogas → 2002
Política pública específica para a atenção às pessoas que fazem uso de
álcool ou outras drogas;
Estratégia → ampliação do acesso ao tratamento, a compreensão
integral e dinâmica do problema, a promoção dos direitos e a abordagem de
redução de danos

Fatores Predisponentes ao Uso Abusivo de Drogas

Fatores biológicos Genéticos e Bioquímicos

Influências do desenvolvimento – controle deficiente dos

Fatores impulsos, baixa tolerância à frustração e baixa autoestima
Psicológicos Fatores da personalidade – impulsividade, ego fraco, baixa
conformidade social, neuroticismo e introversão.

Aprendizado social;
Fatores
Condicionamento;
socioculturais Influências culturais e étnicas.

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 Redução de Danos
↓ os danos causados pelo abuso de drogas lícitas e ilícitas, resgatando o
usuário em seu papel auto-regulador, sem a exigência imediata e
automática da abstinência.

Reconhece cada usuário em suas singularidades, traçando com ele

estratégias que estão voltadas para a defesa de sua vida.

Intervenções de saúde pública que visam prevenir as consequências

negativas do uso de álcool e outras drogas.

Ansiedade
Síndrome de
Tremores
Abstinência
Sinais e sintomas da SAA

Medo incontrolável Alcoólica

Irritabilidade, agitação e insônia

Alucinações ou ilusões transitórias

O delirium tremens
é a forma mais
Taquicardia grave de SAA
Pupilas dilatadas

Sudorese profunda

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12. (HCFMUSP/VUNESP/2015) A redução de danos é uma das estratégias do
Ministério da Saúde no Brasil para o tratamento dos usuários de drogas
psicoativas em situação de abuso ou dependência que estão em situações
vulneráveis, principalmente moradores de rua. Para esse atendimento, os
CAPS - Centros de Assistência Psicossocial - criaram as equipes de Consultório:
a) de Unidade Básica de Saúde.
b) de rua.
c) de ambulatório de saúde mental.
d) itinerante.
e) em abrigo comunitário.

13. (Pref. Alumínio - SP/VUNESP/2016) Paciente masculino, 48 anos, fumante

há 35 anos, com relato de consumo de 30 cigarros/dia, portador da síndrome
de dependência do álcool, está internado com diagnóstico de varizes
esofágicas. No quarto dia de internação, após constatar-se que o paciente
apresentava inquietação, confusão mental, alucinações, medo infundado e
ideação paranoide, o enfermeiro solicitou a presença da equipe médica,
suspeitando de se tratar de um quadro de:
a) depressão. d) transtorno obsessivo-compulsivo.
b) agorafobia. e) delirium tremens.
c) síndrome de abstinência de nicotina.

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14. (Pref. Serrana - SP/VUNESP/2018) O álcool, substância lícita, está entre as
drogas mais consumidas no Brasil. Assim sendo, o enfermeiro deve estar
atento ao aparecimento de sinais e sintomas que caracterizam situações de
urgência/emergência decorrentes da abstinência do uso do álcool como o
delirium tremens, que, entre outros itens, se caracteriza por:
a) torpor, bradicardia e insuficiência renal.
b) agitação, medo infundado e alucinações.
c) confusão mental, amnésia anterógrada e hipoglicemia.
d) confusão mental, ataxia e nistagmo.
e) alucinações, nistagmo e hiperglicemia.

15. (Pref. Campinas - SP/VUNESP/2019) Transportado por familiares, C.M., 16

anos, sexo masculino, com história de dependência química, chegou ao Centro
de Atenção Psicossocial (CAPS) apresentando agitação e paranoia extrema,
com ideias de perseguição. Ao exame físico, o enfermeiro constatou que
apresentava temperatura axilar = 40,1 °C; pulso = 124 batimentos por minuto,
arrítmico; pressão arterial = 132 X 86 mmHg e midríase. Frente aos sinais e
sintomas apresentados, o enfermeiro deve solicitar avaliação médica
suspeitando tratar-se de um caso de intoxicação/overdose pelo uso de:
a) “poppers” (alquil-nitritos). d) opiáceos.
b) benzodiazepínicos. e) cocaína.
c) heroína.

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 Referências

CARVALHO, S.H.; GONÇALVES, M. Epilepsia e Sintomas Psquiátricos. Psychiatry on line, Brasil, v. 22, 2017.

LIBERALESSO, P. B. N. Estado de mal epiléptico. Diagnóstico e tratamento. Residência Pediátrica, 8(supl 1):35-39,
2018.

OLIVEIRA; L. C.; SILVA, R. A. R. Saberes e práticas em urgências e emergências psiquiátricas. Rev enferm UERJ, Rio de
Janeiro, 25:e10726, 2017.

WORD HEALTH ORGANIZATION (WHO). The World Health Report 2001. Mental Health: New Understanding, New
Hope. Geneva, WHO, 2001.

GABARITO

1-D 6-D 11 - D
2-A 7-C 12 - B
3-D 8-E 13 - E
4-B 9-A 14 - B
5-E 10 - A 15 - E

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Rumo à aprovação!

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