Disciplina Psicopatologia II

Prof.ª Tassiane C S de Paula

2. Transtornos do humor: Depressão,

Transtorno Bipolar e transtornos relacionados.
 Objetivos da aula de hoje:

 Compreender os quadros de Transtornos de Humor -

Depressão, Transtorno Bipolar e transtornos relacionados.
Transtornos Depressivos (DSM V)

 Transtorno disruptivo de desregulação do humor.

 Transtorno depressivo maior.
 Episódio único: leve, moderado, grave, com características psicóticas, em
remissão parcial, em remissão completa.
 Episódio recorrente: leve, moderado, grave, com características
psicóticas, em remissão parcial, em remissão completa.
 Transtorno depressivo persistente (distimia).
 Transtorno disfórico pré-menstrual.
 Transtorno depressivo induzido por substância.
 Transtorno depressivo devido a outra condição médica.
 Transtorno Bipolar e Transtornos
relacionados (DSM V)

 Transtorno Bipolar Tipo I

 Transtorno Bipolar Tipo II
 Transtorno Ciclotímico
 Transtorno Bipolar e Transtorno Relacionado Induzido por
Substância/Medicamento
 Transtorno Bipolar e Transtorno Relacionado Devido a Outra
Condição Médica
 Transtornos de Humor (CID - 10)
 F 30 - Episódio maníaco:
 F 30.0 - Hipomania.
 F 30.1 - Mania com sintomas psicóticos.
 F 30.2 - Mania com sintomas psicóticos.

 F 31 - Transtorno afetivo bipolar (TAB):

 F 31.0 - TAB, episódio atual hipomaníaco.
 F 31.1 - TAB, episódio atual maníaco sem sintoma psicótico.
 F 31.2 - TAB, episódio atual maníaco com sintoma psicótico.
 F31.3 - TAB, episódio atual depressivo leve ou moderado.
Transtornos de Ansiedade (CID - 10)
 F 32 - Episódios depressivos:
 F 32.0 - Episódio depressivo leve.
 F 32.1 - Episódio depressivo moderado.
 F 32.2 - Episódio depressivo grave sem sintoma psicótico.
 F 32.3 - Episódio depressivo grave com sintoma psicótico.

 F 33 - Transtorno depressivo recorrente:

 F 33.0 - Transtorno depressivo recorrente leve.
 F 33.1 - Transtorno depressivo recorrente moderado.
 F 33.2 - Transtorno depressivo recorrente grave sem sintoma psicótico.
 F33.3 - Transtorno depressivo recorrente grave com sintoma psicótico.

 F 34 - Transtorno de humor (afetivo) persistente:

 F 34.0 - Ciclotimia.
 F 34.1 - Distimia.
 Transtornos do humor
 Causas: genéticas (hereditária /temperamento), ambientais
(perdas/ negligências) estressores atuais (rompimento de
relações/trabalho) - relação com rejeição / humilhação,
privação social (pobreza, baixa educação, maiores taxas de
homicídio, desigualdade social).
 > vulnerabilidade à depressão - estilos de vida.
 O que regula nosso humor?
 Exercícios físicos, dormir bem (sem luz, barulho) atividades prazerosas,
exposição a luz solar.
 Fatores de risco: muitos estímulos (sensação de fadiga contínua), uso de
álcool e drogas.
 Transtornos depressivos
 Uma das doenças + incapacitantes do mundo.
 10% dos ♂ e 20% das ♀ tem 1 episódio ao longo da vida.
 ♀ mais vulneráveis (questões hormonais e cognitivas).
 50% das pessoas com depressão tem 1 doença crônica associada.
 Depressão grave: 50% dos casos adultos e 75% dos adolescentes
cometem suicídio.

 Mídia: proteção (conscientização) e contágio (imitação de

fenômenos).
 Importante: Capacitação da atenção primária para
identificação precoce.
 Transtornos depressivos
 Tratamento:
 Aliviar os sintomas e recuperar a funcionalidade.
 Psicoterapia é fundamental, e em casos + graves combinar com
farmacoterapia.
 Metade da população com depressão não busca tratamento -
altos índices de suicídio.
 Considerar além do diagnóstico - os sintomas.
 Transtorno depressivo maior (DSM V)
Episódios depressivos (CID 10)
 Sintomas presentes > parte do dia, quase todos os dias, por + de 2
semanas:
 Humor deprimido.
 ↓ do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades.
 Perda ou ganho significativo de peso, ↓ ou ↑ do apetite.
 Insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga ou perda de
energia.
 Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que podem ser
delirantes) - sensação de vazio extremo.
 Dificuldade de concentração e tomada de decisão.
 Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida e tentativa de suicídio.

 Gravidade (nº de sintomas) e comorbidades.

 Transtorno Depressivo Persistente (DSM V)
Distimia (CID 10)

 Humor deprimido presente na > parte do dia, quase todos os dias, por
+ de 2 anos:
 Apetite diminuído ou alimentação em excesso.
 Insônia ou hipersonia.
 Baixa energia ou fadiga.
 Baixa autoestima.
 Concentração pobre ou dificuldade em tomar decisões.
 Sentimentos de desesperança.

 É crônica e não episódica.

 Indivíduo mau humorado, que reclama de tudo, prejuízo qualitativo
nas relações - não há necessidade de medicação.
 Diagnóstico diferencial
Transtornos do humor
Condições clínicas que causam transtorno de humor
Condição clínica Transtorno do humor
Doença de Parkinson Depressão
Acidente Vascular Cerebral Depressão ou mania
Trauma cerebral Depressão ou mania
Epilepsia do lobo frontal Mania
Hipertireoidismo Depressão ou mania
Hipotireoidismo Depressão
Lúpus Depressão
Artrite reumatoide Depressão
Deficiência de vitamina B 12 Depressão ou mania
 Transtorno Bipolar (DSM V)
Transtorno Afetivo Bipolar (CID 10)

 Transtorno de humor com episódio de depressão e mania.

 Geralmente se manifesta primeiro com episódio de depressão.

 Mudanças bruscas e prolongadas de humor.

 Transtorno Bipolar - Tipo I (DSM V)
TAB, episódio atual maníaco (CID 10)

 Sintomas presentes (dura dias a semanas):

 Autoconfiança/Começa tarefas complexas/Imagina relacionamentos.
 Dorme muito menos, acorda cedo, trabalha de madrugada.
 Fala rápido, alto e interrompendo, gesticula, discursa, puxa assuntos
com estranhos ou com raiva.
 Muda rapidamente entre os assuntos.
 Se distrai com os menores estímulos.
 Planejamento excessivo, participam de muitas atividades ao mesmo
tempo.
 Promiscuidade, compra ou doa coisas, começa negócios, etc.
 Transtorno Bipolar - Tipo II (DSM V)
TAB, episódio atual hipomaníaco (CID 10)

 Sintomas presentes (duração dias a semanas):

 Episódio Hipomaníaco + Episódio depressivo maior:
1) Humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e
aumento anormal e persistente da atividade ou energia.
2) Humor deprimido e perda de interesse ou prazer, culpa, desesperança,
isolamento social e tentativas de suicídio.

 Os episódios são semelhantes aos da mania, mas não atingem a mesma

gravidade, nem o mesmo prejuízo social.
 A hipomania embora associada a humor elevado, os pacientes não costumam
exibir sintomas psicóticos, fuga de ideias ou agitação psicomotora.
 Transtorno Ciclotímico (DSM V)
Ciclotimia (CID 10)

 Presença de vários períodos com sintomas hipomaníacos e

depressivos leves, por pelo menos 2 anos.
 Os períodos depressivos se assemelham à distimia e, nas fases
hipomaníacas, o paciente tem a sensação agradável de
autoconfiança, aumento da sociabilidade, da atividade laborativa e
da criatividade, etc.

 O paciente permanece, nos marcos da “normalidade”, não sendo conduzido a

um tratamento médico.
 Transtorno Bipolar
Tipo I Tipo II Ciclotímico
• Episódios depressivos • Os períodos depressivos se
(leves a graves) • Caracterizado por assemelham à distimia e, nas
intercalados com fases episódios de depressão fases hipomaníacas, o paciente
de normalidade e fases (leves a graves) e de tem a sensação agradável de
maníacas bem hipomania (os sintomas autoconfiança, aumento da
caracterizadas. são mais leves e breves, sociabilidade, da atividade
• Podem apresentar sem prejuízos sociais). laborativa e da criatividade,
características psicóticas etc.
• Os pacientes com mania • O paciente pode permanecer,
• Os pacientes não se
podem passar por nos marcos da “normalidade”,
queixam, devido a apatia
excêntricos ou não sendo conduzido a um
e passividade.
esbanjadores. tratamento médico.
 Transtornos do humor na infância/adolescência

 Presença de oscilações tristeza e euforia - causam prejuízos

na escola, família e amizades.
 Mudança evidente de comportamento.
 Acompanhadas por pensamentos de morte ou
comportamentos de risco muito graves.

 A tristeza/euforia do “adolescente normal” costuma ter

motivo identificável.
Sintomas de depressão na infância/adolescência

 Crianças menores:
 Sinais não verbais - expressão facial triste, postura corporal
ruim.
 Desinteresse por coisas que gostava.
 Irritabilidade e comportamento infantilizado.
 Queixas físicas - dores de cabeça ou de barriga.

 Adolescentes:
 Alterações de sono e de apetite.
 Alta sensibilidade a rejeição e queixas físicas.
 Sintomas do Transtorno Bipolar na
infância/adolescência

 Crianças menores:
 Mudanças de humor mais rápidas e sem motivo aparente.
 Instabilidade de humor aparentemente contínua.
 Humor predominante é irritável, deprimido ou misto.
 Altos índices de comorbidades (TDAH, ansiedade).

 Adolescentes:
 Sintomas semelhantes ao quadro do adulto.
 Aumento de uso de drogas, promiscuidade sexual e
pensamentos suicidas.
 Sintomas do Transtorno Bipolar na
infância/adolescência
MANIA

 Humor:
 Eufórico, exaltado ou irritável - em episódios.
 Irritabilidade acompanhada por elação do humor (risos sem motivo e deboche)
ou grandiosidade (crença de poderes mágicos).
 Pensamento:
 Acelerado e com redução do juízo crítico.
 Comportamento:
 Agitado, inquietação, fala acelerada.
 Comportamento desinibido ou arriscado (perde a noção do perigo).
 Ritmos biológicos:
 Dorme poucas horas, mesmo com muita energia durante o dia.
 Aumento ou redução do apetite.
 Sexualidade - comentários inadequados, atitudes ou abordagens impróprias.
 Referências Bibliográficas
1. MANUAL DIAGNÓSTICO E ESTATÍSTICO DE TRANSTORNOS MENTAIS: DSM-5. 5.ed. Porto
Alegre: Artmed, 2016.

2. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Classificação estatística internacional de doenças

e problemas relacionados à saúde – CID-10. Genebra: WHO-FIC, 2008.

3. SOUZA, José Carlos; GUIMARÃES, Liliana AM; BALLONE, Geraldo José. Psicopatologia e
psiquiatria básicas. São Paulo: Vetor, 2004.

4. TOY, Eugene C.; KLAMEN, Debra. Casos clínicos em psiquiatria. Artmed Editora, 2014.

5. Capítulo 27 - Síndromes depressivas. In: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e

semiologia dos transtornos mentais. 2ª edição. Porto Alegre: Artmed. (2008).

6. Capítulo 10 - Transtornos do humor - depressão e transtorno bipolar. In:

ESTANISLAU, G M; BRESSAN, R A. Saúde Mental na Escola: o que os educadores devem saber.
Porto Alegre: Artmed, 2014.
 Vídeos

 Depressão: https://youtu.be/T2XLwjy65LA

 Transtorno Bipolar: https://youtu.be/GJRUMR__5k4