IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Nome: Emily Montosa Nunes

Data nascimento: 01/12/1989 Idade 29 anos
Estado civil: Solteira
Email: mi.montosa@gmail.com
Telefone: (11) 982218388
Profissão: Estudante
Motivo da consulta: Controlar TPM e seus sintomas
Tabagismo: Não Há quanto tempo:
Tipo Sanguíneo: A+
Qualidade do sono: Regular Horas de sono por noite: 6 horas

DESORDENS ORGÂNICAS
Infância Sempre teve corrimento. Trata desde os oito anos.

Adulta Ovário policístico. .

Cirurgias realizadas Nenhuma

SISTEMA REPRODUTOR
Idade da menarca 11 anos
Ciclo menstrual Regular? Sim x Não Dias 7 dias
Cólicas Sim x Não
TPM Sim x Não
TPM intensa: cólicas vaginais, dores nas mamas, alteração de humor forte. Os sintomas
podem durar duas semanas antes de menstruar e duas semanas após a menstrução.
Menopausa Sim Não x Idade
Uso de TRH Sim Não X
Sintomas

Gestante? Não
No de gestações Zero

Uso de medicamentos/ Suplementos – Atual

Nome/fabricante Dose e frequência Há quanto tempo Motivo
Elani ciclo/Libbs 1 cp/dia – 21 cp/caixa Desde os 18 anos Anticonceptivo

ANTECEDENTES FAMILIARES
Pai Morreu de câncer de pulmão
Mãe Tem diabetes tipo 2, hipertensão
Irmãos -
DOENÇAS NA FAMÍLIA Grau de Parentesco
DM Não
DCV Não
HAS mãe
Doenças renais Não
Doenças Hepáticas Não
Câncer Histórico de câncer de mama e intestino em parentes do lado materno.
Obesidade Não

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DIGESTÃO E HÁBITO INTESTINAL
Mastigação: lenta ou rápida normal
Tempo das refeições Variada
Dificuldade de digestão Não
Algum alimento específico? -

Azia Gastrite
Úlcera Eructação
Vômito Enjôo
Gases Diarréias X
Outros?
Obs: relata ter diarréia uma ou duas semanas antes da menstruação.

Evacuação diária? Não

o
N evacuações/dia 1 ou zero
Horário definido? Não
Sente dificuldade? Não
Usa laxante? Não
Flatulências? Sim Possui pedaços de alimentos? Não
Tipo de fezes pela Tipo 5 em dias normais; tipo 7 durante TPM.
Escala de Bristol

INQUÉRITO ALIMENTAR
Quem cozinha? Eu ou meu namorado
Quem faz compras? Eu e meu namorado
Local das refeições (durante sem) Em casa ou fora
Local das refeições (final sem) Geralmente em casa
Já seguiu alguma dieta? Não
Líquido com refeições? As vezes O quê? Água, refrigerante, vinho,
cerveja
Consome água diariamente? Não Quanto? 1 ou 2 copos/dia
Hora do dia em que sente mais fome? Entre 16-18h
Preferência de sabor? Doce
Preferências alimentares
Bolacha recheada

Aversões alimentares
Vegetais verdes (verduras)

Compulsão alimentar
Chocolate durante TPM.

ATIVIDADE FÍSICA DURAÇÃO FREQÜÊNCIA SEMANAL

Não faz atividade física

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 Questionário de Sinais e Sintomas

Nome: Emily Montosa Nunes

Sexo: ( ) Masculino ( x) Feminino Escala de Ponto ____

Avalie cada sintoma seu baseado em seu perfil 0 – Nunca ou quase nunca teve o
de saúde típica no seguinte período: sintoma
1 – Ocasionalmente teve, efeito não foi
 Últimos 30 dias severo
2 – Ocasionalmente teve, efeito foi
 Última semana
severo
 Últimas 48horas 3 – Frequentemente teve, efeito não foi
severo
4 - Frequentemente teve, efeito foi
ORGÃO SINTOMAS severo
Dor de cabeça 2
Sensação de desmaio
CABEÇA
Tontura
Insônia 2
Lacrimejantes ou coçando 2
Inchados, vermelhos ou com cílios
colando
OLHOS
Bolsas ou olheiras abaixo dos olhos
Visão borrada ou em túnel (não inclui 2
miopia ou astigmatismo
Coceira
Dores de ouvido, infecções auditivas
OUVIDOS
Retirada de fluido purulento do ouvido
Zunido, perda da audição
Entupido
Problemas de seios nasais (sinusite)
Corrimento nasal, espirros,
NARIZ lacrimejamento e coceira nos olhos
(todos juntos)
Ataques de espirros 3
Excessiva formação de muco
BOCA/ Tosse crônica
GARGANTA Frequente necessidade de limpar a
garganta
Dor de garganta, rouquidão ou perda 4

3
 da voz
Língua, gengivas ou lábios inchados /
descoloridos
Aftas 1
Acne 4
Feridas que coçam, erupções ou pele
seca
PELE
Perda de cabelo 2
Vermelhidão, calorões
Suor excessivo 4
Batidas irregulares ou falhando
CORAÇÃO Batidas rápidas demais
Dor no peito
Congestão no peito
Asma, bronquite
PULMÕES
Pouco fôlego
Dificuldade para respirar
Náuseas, vômito 4
Diarréia 4
Constipação / prisão de ventre
TRATO Sentes –se inchado / com abdômen
DIGESTIVO distendido
Arrotos e/ou gases intestinais
Azia 3
Dor estomacal / intestinal
ARTICULAÇÕES Dores articulares 4
/ MÚSCULOS Artrite / artrose
Rigidez ou limitação dos movimentos
Dores musculares 3
Sensação de fraqueza ou cansaço 3

Fadiga, moleza 4
ENERGIA / Apatia, letargia 4
ATIVIDADE Hiperatividade 4
Dificuldade em descansar, relaxar 4
MENTE Memória ruim 4
Confusão mental, compreensão ruim 4
4
 Concentração ruim 4
Fraca coordenação motora
Dificuldade em tomar decisões
Fala com repetições de sons ou
palavras, com várias pausas
involuntárias
Pronuncia palavras de forma
indistinta, confusa
Problemas de aprendizage,
Mudanças de humor / mau humor
matinal
EMOÇÕES Ansiedade, medo, nervosismo 4
Raiva, irritabilidade, agressividade 4
Depressão
Frequentemente doente
Freqüente ou urgente vontade de
urinar
OUTROS
Coceira genital ou corrimento 1
Edema / inchaço – pés / pernas /
mãos

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Queixas Principais

A interagente queixou-se que todos os meses, a tensão pré-menstrual atrapalha a

vida pessoal e profissional. Informa que tem TPM intensa desde os 15 anos de

idade. Ainda se queixou que durante esse período sente ansiedade, irritabilidade,

dores e inchaço nas mamas, cólicas intestinais, diarreias, dores osteomusculares;

distensão abdominal, fome em excesso sonolência, dores de estomago, enjoos,

dificuldade de concentração e cansaço. Comenta que nesse período a vida dela

vira um caos.

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Relatorio

A Interagente relata que em 2019, começou a passar por forte estresse que desencadeou

intensa crises de TPM caracterizadas por dores musculares durante esforço físico

comum, como subir escadas e forte alteração de humor. Relata também que durante esse

período sente maior ansiedade e vontade de ingerir doces.

A interagente faz uso de anticoncepcional a aproximadamente 10 anos e quando

interrompe o uso surgem muitas acnes, ocorre a queda de cabelo e crescimento

indesejado de pelos com padrão masculino no rosto

A interagente apresentou exames de ultrassonografia das mama, ultrassonografia pélvico

e exames laboratório de sangue para a medição dos níveis de hormônios (FSH, LH,

Estradiol, TSH, Testosterona total e livre, progesterona no sangue).

A ultrassonografia pélvica revelou pequenos cisto nos ovários, diagnosticando Síndrome

do ovários policísticos (SOP).

Na ultrassonografia das mama revelou que foram encontrados alterações benignas na

mama esquerda(cistos). Já os exames de laboratoriais revelam alto níveis de hormônio

masculino.

7
Após analise da ficha de anamnese e uma longa conversa com a interagente em

nosso primeiro encontro achei por melhor orienta-la para que fizesse algumas

mudança em suas rotinas diárias afim de amenizar os sintomas da TPM:

Sugeri que a interagente realizasse atividades que a proporciona-se bem-estar e

que começasse a fazer exercícios físicos e caminhadas.

A orientei que tivesse uma alimentação balanceada – com verduras, frutas e

legumes e que evite-se alimentos muito industrializados, fritos e que diminuísse

o sal, pois ele ajuda a desencadear os inchaços, contribuindo para a retenção

de líquidos; Evite o consumo excessivo de carboidratos e açúcares – como doces,

chocolates e amendoim. E por fim que tenta-se afastar os pensamentos

negativos – seja otimista e mentalize coisas boas.

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Tratamento

Constatei que graças à rotina de stress em que a interagente esta inserida, a

má alimentação e outros fatores, o chakras da mesma apresentasse em

desequilibriu, podendo desencadear doenças, problemas emocionais, mentais e

até espirituais. Sendo assim começamos o tratamento com equilíbrando os

chackas com pedras e com aplicação do Reike. Associado a terapia de florais de

Bach para controlar a ansiedade e a irritabilidade causadas pela TPM. Conclui

também que seria interessante a indicação de fitoterapia para tratar os sintomas

causados pelo Ovarios policísticos.

Reike

Foi aplicado o Reike com os símbolos Cho-Ku-Rei, Sei-He-Ki, Hon-Sha-Ze-Sho-Nen,·

Dai-Koo-Myo.

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A mesma informou que apresentou os resultados a ginecologista que solicitou os exames

, mas que houve sugestão de tratamento

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