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Estudo Dirigido Sade Mental

1) Escreva os sintomas de primeira e segunda ordem da Esquizofrenia: Critrios de Kurt Steiner Sintomas de Primeira Ordem 12345678Ouvir os prprios pensamentos falados de fora (Gedarkenlautwerden) Alucinaes que comentam atos do paciente Roubo do pensamento ou outras experincias de influncia externa Experincias de aes controladas de fora Percepes delirantes Experincias somticas de passividade Publicao do pensamento Outras experincias que envolvem imposio de afetos, aes ou pensamentos.

Sintomas de ao de Segunda Ordem 123456Perplexidade Ideias delirantes repentinas ou eventuais (ocorrncias delirantes) Sentimento de empobrecimento emocional Alterao depressivas e eufricas do humor Sintomas catatnicos Vrios outros

Bleuler psiquiatra Suo introduziu o termo esquizofrenia (mente cindida) que expressava a dissociao do pensamento dos afetos e da expresso motora para substituir demncia precoce, porque acreditava que os distrbios eram diferentes dos processos demenciais. Sintomas fundamentais Os quatro as de Bleuler: Associaes do pensamento, distrbios afetivos, ambivalncia. Sintomas acessrios alucinaes e delrios. Sintomas fundamentais de Bleuler 123456Distrbios da associao do pensamento Distrbios do afeto Ambivalncia Autismo Distrbios da experincia subjetiva do eu Distrbios da vontade e do comportamento

Sintomas acessrios de Bleuler 1- Distrbios da percepo (iluses e alucinaes) 2- Delrios 3- Transformao da personalidade 5 Alteraes da palavra falada

6- Sintomas catatnicos

2) Defina: Esquizofrenia paranoide, Esquizofrenia hebefrnica, Esquizofrenia catatnica, Esquizofrenia residual. Esquizofrenia paranoide: F20. 0 CID -10. Tipo de transtorno mais comum em todo o mundo onde o quadro clnico dominado por delrios relativamente estveis, usualmente acompanhado por alucinaes, sobretudo auditivas alm de outras alteraes perceptivas. Distrbios de afeto, volio, discurso e sintomas catatnicos no so proeminentes. Esquizofrenia hebefrnica: F20.1 CID 10. Transtorno onde dominam as alteraes afetivas. Os delrios e alucinaes so fragmentrios. O paciente se desliga da realidade interna e assume comportamentos imprevisveis. Esquizofrenia catatnica: F20.2 CID-10 Transtorno onde dominam os distrbios psicomotores que podem se alterar entre extremos tais como hipersinesia e estupor ou obedincia automtica e negativismo. Esquizofrenia Residual: F20.5 CID-10 Transtorno no qual houve uma progresso clara de um estgio inicial compreendendo um ou mais episdios com sintomas psicticos para um estgio mais tardio, caracterizado por sintomas negativos de longa durao. Esquizofrenia indiferenciada: F20.3 CID -10 So condies que satisfazem os critrios diagnsticos gerais para a esquizofrenia mas que no se adequam a nenhum dos subtipos ou apresentam aspectos de mais de um deles, sem a possibilidade de incluso em uma das trs categorias precedentes. Esquizofrenia Simples: F20.5 CID10 Transtorno com um quadro raro no qual h desenvolvimento insidioso mas progressivo de conduta estranha, incapacidade para atender as exigncias da sociedade e um declnio no desempenho total. O transtorno menos obviamente psictico e os sintomas negativos se desenvolvem sem serem precedidos de nenhum sintoma psictico. Na classificao Americana considerada um transtorno de personalidade. 3) Defina: sintomas positivos e negativos da Esquizofrenia. Segundo T.J. Crow Sintomas positivos- Alucinaes, delrios e acentuados distrbios de pensamento (incoerncia, descarrilamento e tangencialidade). Sintomas Negativos: pobreza da fala, embotamento afetivo, retrao social (Empobrecimento afetivo e volitivo). 4) Descreva as formas de tratamento da Esquizofrenia.

O tratamento correto para os pacientes esquizofrnicos e a unio de farmacoterapia e estratgias psicossomais incluindo vrias formas de psicoterapia. Optando-se raramente pela internao e quando necessrias devem ser breves ou em esquema de emergncia.

5) Diferencie mania de depresso: Depresso F32 Mania F30 Na mania o paciente tem elevao de humor apresentam-se expansivos, com elevada autoestima, resistncia ao cansao fsico, acelerao do curso do pensamento, fuga de ideias, hipersexualidade e irritabilidade j na depresso os pacientes perdem o interesse at mesmo consigo negligenciando cuidados pessoais, diminuio da energia, sentimentos de culpa, ideias suicidas, auto-acusao dificuldade de concentrao, alteraes do apetite e de sono, fala lenta e montona, afeto permanentemente triste, desinteresse sexual e diminuio de funes cognitivas. Manias mais comuns entre 20 e 50 anos Depresso atinge de 50 a 75% as mulheres Tanto a depresso como a mania so transtornos de humor Transtorno bipolar F31

A mania um estado de hiperexitao das funes nervosas superiores, caracterizado por exaltao do humor vital e liberao de pulses instintivo afetivas. Os pacientes manacos se apresentam autoconfiantes e superiormente dotados, capazes de dar lies de psicopatologia e de semiologia tricas ao entrevistador. Seu diagnstico dificultado pela exuberncia dos sintomas e pela ausncia de juzo crtico humor oscila da euforia irritabilidade e agressividade. O manaco tem um baixssimo limiar de frustao, refletido na labilidade de humor e na expresso de comportamento hostil, aparentemente imotivado. Fluxo acelerado do pensamento, a extrema distraibilidade, fala atropelada, com voz alta e estridente, cheias de associaes, rimas e incoerncias, descarrilamento de ideias, intolerncia a interrupes, discurso incompreensvel. Quadros delirantes envolvendo situaes de superpoderes ou habilidade especiais que interessem ao bem estar de toda humanidade. Impulsividade que pode leva lo a cometer auto- agresso e tentativas de suicdio ou agresso a familiares e amigos e atitudes antissociais (exibicionismo exagerado-emisso cheques sem fundo, assdio sexual). A Depresso caracterizada alm do elemento semiolgico fundamental de rebaixamento de humor vital possui outros dois fenmenos bem marcantes a inibio psquica e o sofrimento moral. Possi diversos subtipos: depresso associada a afeces clnicas pode ser depresso como sintoma de doena clnica, depresso

como consequncia de efeitos colaterais. E me trs nveis de gravidade: Leve moderado e grave. 6) Estruture o tratamento da Depresso: Deve ser realizado com psicofrmacos e psicoterapia Reduo dos sintomas: Tratado corretamente 8 a 12 meses Tratado incorretamente 6 a 15 meses 7) Defina Distimia e Ciclotimia: CID 10 F34.1 Distimia: Forma de depresso crnica no episdica e de gravidade menor que as chamadas depresses maiores. Pode ser caracterizada pelo mau humor, apresenta tambm humor depressivo ou irritadio. Pode ser tambm entendida como uma caracterstica congnita do indivduo de expressar-se depressivamente, disforicamente e, consequentemente, no deveria ser confundida com traes neurticos, que so normalmente adquiridos. CID 10 F34.0 Ciclotimia: Caracteriza-se por episdios de depresso leve que se alternam com hipomania como se fosse uma forma atenuada de transtorno bipolar de humor porm diferenciado pela intensidade e durao dos sintomas. Apresentando dificuldade para o diagnstico diferencial por dependncia qumica, transtorno de personalidade borderline e transtorno de personalidade histocrnica. 8) Explique as caractersticas principais de um ataque de pnico: O primeiro ataque de pnico sempre espontneo, inesperado. Os sintomas comeam de forma crescente, atingindo um mximo em torno de dez minutos. Raramente ultrapassa os 30 min. Os sintomas mais comuns so: Dispneia, sufocamento ou sensao de asfixia, vertigem sensao de instabilidade ou de desmaio, palpitaes tremores, sudorese, nusea ou desconforto abdominal, despersonalizao ou desrealizao, parestesias, ondas de calor ou frio, dor ou desconforto no peito, medo de morrer, medo de enlouquecer. Durante o ataque o paciente pode se sentir confuso, ter dificuldade de concentrao, necessidade de abandonar o local para procurar ajuda ou ir para outro lugar mais ventilado. Complicaes do transtorno do pnico: Agorafobia e hipocondria CID 10 F41 Transtorno de Pnico: Esta na categoria dos transtornos de ansiedade. Hipteses etiolgicas- podem ser divididas em fatores genticos, biolgicos e psicossociais. 9) Defina a Agorafobia, Transtorno Obsessivo- compulsivo (TOC), transtorno de estresse ps-traumtico:

CID 10 F40.0 Agorafobia - Significa medo de lugares abertos. Na prtica clnica designa medo de sair de casa ou de situaes nas quais o socorro imediato no possvel. diferente do ataque de pnico, pois tende a piorar com o passar dos nos se no tratada. CID 10 F42 Transtorno Obsessivo compulsivo - Caracteriza-se por pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes. CID 10 F43.1 Transtorno de estresse ps traumtico Caracteriza-se por desenvolver se em pessoas que experimentam estresse fsico ou emocional e magnitude suficiente traumtica para qualquer pessoa. Os aspectos caractersticos so flash back do evento traumtico em sonhos e pensamentos em viglia, torpor emocional, ansiedade, depresso e dificuldades cognitivas.

CID 10 F 40.1 Fobia Social- Caracterizada pelo medo excessivo, imensurvel, de um objeto ou situao; comportamento de esquiva em relao ao objeto temido; grande ansiedade antecipatria quando prximo ao objeto em questo ausncia de sintomas ansiosos quando longe da situao fbica. CID 10 F41.1- Transtorno de ansiedade generalizada- Transtorno crnico de ansiedade, caracterizado por preocupaes irrealistas ou excessivas, com diversos sintomas somticos o aspecto inicial ansiedade generalizada e persistente. 10) Cite as principais formas de tratamento e cuidados realizados pela equipe de sade mental e explique os pontos principais de cada uma delas: (Psicoterapia, Terapia Familiar, Terapia Ocupacional, Terapia Medicamentosa) sucintamente.

Psicoterapia: Segundo Freud deve ser realizada paralelamente a medicao, pois incapaz de mudar a estrutura delirante, mas auxilia no caminho realidade que a medicao vem tornando possvel. Realizada pelo psicoterapeuta, feita por meio de entrevistas que usa abordagem psicolgica partindo do princpio de que os problemas e conflitos provm de causas psquicas, internas. Existem formas diferentes que variam de acordo com o objetivo proposto (de grupo, individual, psicanaltica e de apoio) visam ajudar o cliente a identificar e compreender os conflitos que o afligem. Terapia Familiar: Realizado pelo psiclogo ou assistente social inclui o usurio e seus familiares. So trabalhadas as relaes familiares e preparo para recebimento do paciente. Terapia ocupacional: Oferece ao usurio vrios tipos de atividades realizadas em oficinas coordenadas por terapeutas ocupacionais ou por artesos, artistas plsticos, musicoterapeuta ou qualquer membro da equipe multidisciplinar que oferecem ao cliente a oportunidade de exercitar maneiras mais criativas de se expressar. O objetivo que as pessoas possam assumir outros papis alm de pacientes. As atividades devem ser construdas juntas e no prontas e cada um deve escolher a sua

atividade. Em alguns servios o usurio exerce atividade cumprindo horrio e recebendo remunerao troca o papel de doente pelo de cidado. Terapia medicamentosa: Prescritos pelo mdico e administrados pela enfermagem (fiscalizao, esclarecimentos ao paciente, cuidados com armazenamento e administrao, conhecimento dos efeitos farmacocinticos e farmacodinmicos). Psicofrmacos que atuam nos neurotransmissores cerebrais. Realizar o tratamento da sintomatologia produtiva ou positiva de modo a reduzir o perodo agudo e crtico permitindo ao paciente associar a outras intervenes teraputicas que visam reintegrao familiar, social e laborativa. Medicamentos: antidepressivos, ansiolticos e hipnticos, antipsicticos ou neurolpticos e estabilizadores de humor. Administrados nos seguintes diagnsticos: esquizofrenia, transtorno bipolar, depresses graves e ataques de pnico.

11) D os cuidados de enfermagem para: Pessoas ansiosas e que realizam rituais Pessoas ansiosas - No perguntar a causa da ansiedade, pois em geral este desconhece o real motivo, tambm no adianta tentar tranquiliz-la dizendo que no h motivos para estar assim, pois poder deix la mais nervosa e com a sensao de incompreendida. Fique prximo disponvel e sem pressa, pronto para escutar mais do que falar, demonstrando interesse, sem reprimir a expresso de ansiedade. Pessoas que realizam ritual - No interromper o ritual, a enfermagem vai aceitar que ele realize os rituais sem chamar ateno para isso, no criticando e nem apressando a pessoa, estimular a participarem de oficinas, porm em atividades conhecidas sem que estas tenham que fazer escolhas, pois tem dificuldades em tomar decises. 12) D os cuidados de enfermagem para pessoas exaltadas, pessoas em situao de emergncia e pessoas agitadas: Pessoas exaltadas (logorrecas) - No ridicularizar, nem trata-los como mentirosos. Observar o peso semanalmente, pois por serem hiperativos tendem a se alimentar mal, oferecer alimentos que sejam de rpida e fcil ingesto e registrar a ingesta. Pessoas em situao de emergncia - Escutar e no contrariar. Fique prximo disponvel e sem pressa, pronto para escutar mais do que falar, demonstrando interesse, sem reprimir a expresso de ansiedade, muitas vezes o medicamento prescrito pelo mdico no ser necessrio. Pessoas agitadas- A conduta adequada no concordar ou discordar do cliente, mas procurar compreende-lo com atitude afetiva e calma. Pode ser necessria a medicao e a estratgia adotada deve ser a de formar um circulo em torno do paciente com cinco profissionais e um deles dever explicar de forma tranquila e firme o que est acontecendo em caso de ter que segurar o cliente evitar lutas e ferimentos a conteno deve ser humana.

Pessoas que se isolam Aproximar se do cliente muito delicadamente a partir de algo que lhe desperte o interesse, se conseguirmos fazer alguma observao neste sentido ou se a famlia der alguma informao, mas sem for-lo a responder, ele far quando puder, caso perceba que ele observa outro em atividade propor a mesma atividade a ele.

13) O que dispe a lei 10.216 e quem a criou? Redireciona a assistncia em sade mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em servios de base comunitria, dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas com transtornos mentais, mas no institui mecanismos claros para a progressiva extino dos manicmios. Entrada no Congresso Nacional em 1989 criada pelo Deputado Paulo Delgado (PT/MG). Sancionada em 06/04/2001 pelo Presidente Fernando Henrique Cardoso aps, 12 anos.

14) Defina Reforma Psiquitrica de acordo com relatrio 15 anos depois de Caracas: A reforma psiquitrica processo poltico e social complexo, composto de atores, instituies e foras de diferentes origens, e que incide em territrios diversos, nos governos federal, estadual e municipal, nas universidades, no mercado de servios de sade, nos conselhos profissionais, nas associaes de pessoas com transtornos mentais e de seus familiares, nos movimentos sociais e nos territrios do imaginrio social e da opinio pblica. Conjunto de transformaes de prticas, saberes, valores culturais e sociais.

15) Defina PINASH: Institudo em 2002 por normatizao do Ministrio da Sade essencialmente um instrumento de avaliao que permite aos gestores um diagnstico da qualidade da da assistncia dos hospitais psiquitricos conveniados e pblicos existentes em sua rede de sade e ao mesmo tempo em que indica aos prestadores critrios para uma assistncia psiquitrica hospitalar compatvel com as normas do SUS, e descredencia aqueles hospitais sem qualquer qualidade na assistncia prestada a sua populao adscrita. 16) No que se fundamenta a aplicao do PINASH: Fundamentado na aplicao, todos os anos, em cada um dos hospitais psiquitricos da rede, um instrumento de coleta de dados qualitativos, o PNASH/psiquiatria avalia a estrutura fsica do hospital, a dinmica de funcionamento dos fluxos hospitalares, os processos e os recursos teraputicos da instituio, assim como a adequao e insero dos hospitais rede de ateno em sade mental em seu territrio e s normas tcnicas gerais do SUS.

17) O PINASH classifica os hospitais psiquitricos em 4 grupos: Quais so eles? Boa qualidade da assistncia; os de qualidade suficiente; aqueles que precisam de adequaes e devem sofrer revistoria e aqueles de baixa qualidade, encaminhados para o descredenciamento. 18) Defina o Programa de volta para casa: Quem pode se beneficiar deste? E qual o valor aproximado do benefcio?

um dos instrumentos mais efetivos para reintegrao social das pessoas com longo histrico de hospitalizao. O objetivo do programa contribuir efetivamente para o processo de insero social das pessoas com longa histria de internao em hospitais psiquitricos, atravs do pagamento mensal de um auxlio reabilitao psicossocial correspondente a aproximadamente 110 dlares aos seus beneficirios. Para receber o auxlio reabilitao a pessoa deve ser egressa de Hospital psiquitrico ou de Hospital de Custdia e tratamento psiquitrico, e ter indicao para incluso em programa municipal de reintegrao social. O programa possibilita a ampliao da rede de relaes dos usurios, assegura o bem estar global da pessoa e estimula o exerccio pleno dos direitos civis, polticos e da cidadania, uma vez que prev o pagamento do auxlio direto ao beneficirio atravs do convnio Ministrio da Sade e Caixa Econmica Federal.

19) Como se constitui a rede de cuidados na Comunidade de acordo com a Sade Mental? composta por Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), Servios Residenciais Teraputicos (STR), Centros de Convivncia, Ambulatrios de Sade Mental e Hospitais Gerais. 20) CAPS 1; 2; 3 ; I e AD, e qual populao cada um destes atende respectivamente?

Funo dos CAPS prestar atendimento clnico em regime de ateno diria evitando assim as internaes em hospitais psiquitricos, promover a insero social de pessoas com transtornos mentais atravs das aes intersetoriais, tambm so centros de distribuio de medicamentos. CAPS 1 Pequeno Porte. Adultos com transtornos mentais severos e persistentes e transtornos decorrentes de abuso de lcool e drogas. Municpios de 20 a 50 mil habitantes CAPS 2 - Mdio Porte. Adultos com transtornos mentais severos e persistentes. Municpios com mais de 50 mil habitantes.

CAPS 3 Maior porte da rede. Funcionam durante 24 horas todos os dias da semana e em feriados. Com no mximo cinco leitos realiza internaes curtas de algumas horas ou no mximo 7 dias. Municpios com mais de 200 mil habitantes. CAPS i Especializados no atendimento de crianas e adolescentes com transtornos mentais. Municpios com mais de 200 mil habitantes. CAPSad- Especializados no atendimento de pessoas que fazem uso prejudicial de lcool e outras drogas. Cidades com mais de 200 mil habitantes, ou cidades que por sua localizao geogrfica ou cenrio epidemiolgico necessitem destes servios.

21) Como se estrutura a articulao da Sade Mental com o PSF? Em equipes de Ateno Bsica com posto pelas pessoas, famlias e suas relaes com a comunidade e com o meio ambiente um recurso estratgico para o enfrentamento de agravos vinculados ao uso abusivo do lcool, drogas e diversas outras formas de sofrimento psquico.

22) Quais so os principais desafios da Reforma Psiquitrica? Acessibilidade e equidade, formao de recursos humanos. 23) Quais so os direitos da pessoa portadora de Transtorno Mental? Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:

I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades; II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua sade, visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade; III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao; IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas; V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria; VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis; VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento;

VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis; IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental. 24) O que dispe a lei 10. 708? O Programa de Volta para Casa quem a encaminhou foi o presidente Luis Incio Lula da Silva ao congresso, votada e sancionada em 31/07/2003. Tendo sido formulada j na poca da II Conferncia de Sade Mental em 1992.

25) Segundo a Lei 10.216, em que situaes podero ocorrer internaes?

Art. 4 A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os recursos extra- hospitalares se mostrarem insuficientes.

Art. 6 A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo mdico circunstanciado que caracterize os seus motivos. Tipos de internao: I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio; II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e a pedido de terceiro;

III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia. 26) O que como atua, e qual o objetivo das residncias teraputicas? Os Servios Residenciais Teraputicos, residncias teraputicas ou simplesmente moradias, so casas localizadas no espao urbano, constitudas para responder s necessidades de moradia de pessoas portadoras de transtornos mentais graves, egressas de hospitais psiquitricos ou no. Quando se esgotam todas as possibilidades de insero do paciente na famlia. Devem ser nicas devendo respeitar as necessidades gostos e hbitos dos moradores, acolhe no mximo 8 moradores e um cuidador designado para apoiar os moradores nas tarefas, dilemas e conflitos cotidianos do morar, do coabitar e circular na cidade, em busca de autonomia do usurio. Devendo estar referenciada a um Centro de ateno Psicossocial e operar junto rede de ateno sade mental. 27) Como age um profissional de enfermagem diante das usurios do servio de sade mental? diversas condutas dos

Deve agir terapeuticamente, observar, ouvir o que dito e perceber o que no dito e procurar compreender o que se passa, para poder relacionar-se com o cliente no em termos dos papis que ele tenta nos retribuir, mas de acordo com o que ele, os outros e ns realmente somos. 28) Referente ao cuidado de enfermagem o que afirma Collire? Cuidar estimular as capacidades de ser e contribuir para desenvolver o poder de existir, de ser conhecido, de afirmar sua vida, fica evidenciado que no se trata de intervenes objetivas, previsveis; portanto dificilmente podem ser prescritas, vista que uma relao com um indivduo singular a ser cuidado estas sempre se fazendo se atualizando. 29) Como est definida a poltica de lcool e drogas no Brasil? Havia uma grande lacuna na sade pblica em relao as drogas e o lcool deixando as questes para a justia, segurana pblica, pedagogia, benemerncia e associaes religiosas em sua maioria filantrpicas. Em 2002 por determinao da III Conferncia Nacional de Sade Mental que o ministrio da sade implementa O programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada aos Usurios de lcool e outras drogas que organiza aes de promoo, preveno, proteo sade dessas pessoas e estabelece uma rede estratgica de servios extra hospitalares para esta clientela articulada rede de ateno psicossocial.