CENTRO DE ESTUDOS E ACOMPANHAMENTO PSICANALTICO E PSICOPEDAGGICO

EDMRIO OLIVEIRA SANTOS

PSICANLISE FORENSE

SALVADOR 2013

CEAPP
CENTRO DE ESTUDOS E ACOMPANHAMENTO PSICANALTICO E PSICOPEDAGGICO

Atividade Flex apresentada no formato de artigo ao curso de Ps-Graduao em Psicanlise Clnica Turma ! " #dulo !! na disciplina !! $ Psicanlise Forense" como re%uisito para avaliao final da disciplina ministrada pela Professora Cristina &i'eiro

SALVADOR 2013

A ()*+&,#- +- ./&*,/T - A P(!C,T-&AP!A

-dmrio ,liveira (antos e-mail0edsantos1233456otmail7com

&esumo -ste artigo fa8 uma 'reve apresentao conceitual da origem do termo .urnout e da (ndrome com o mesmo nome" apresentando os mais importantes sintomas e sinais desta doena %ue afeta tantos indivduos dentro do am'iente de tra'al6o7 A literatura 'sica est na o'ra 9+as .urnout-(:ndrom;" de #att6ias .urisc6" e de Campos7 , primeiro apresenta alguns m<todos para o tratamento da doena" mas no a'orda a participao da psicanlise" ento o segundo autor %ue enxerga o psicanalista uma alternativa de tratamento7 Para tanto se a'orda as fun=es do id" ego e superego e o contato %ue o individuo tem com a realidade7 , artigo est dividido em %uatro partes0 !ntroduo" A (ndrome de .ournot" , tratamento psicanaltico e a Concluso7 Palavras-c6ave0 .urnout s:ndrome" Freuedenger" ps:c6oanal:sis" >or?a6olics

Introd !"o

A (ndrome de .urnout afeta cerca de @3A dos profissionais 'rasileiros" segundo o !sma.& B!nternational (tress #anagement Association no .rasilC7 (egundo o rgo as doenas como a (ndrome" causada pelo excesso de stress custam mais de /(D @33 'il6=es por ano ao sistema de saEde dos -/A7 -specialmente a (ndrome de .urnout causa preFu8o na ordem de G"4A do P!. nacional7 +iante de tais estatsticas e com o o'Fetivo de redu8ir custos sociais e emocionais de afetados diretos e indiretos Bfamlia" colegas de tra'al6o" governo" a sociedade no geralC este artigo apresenta o pro'lema0 (ndrome de .urnout e apresenta algumas alternativas %ue ameni8am ou resolve o pro'lema" dando espao importante para o tratamento psicanaltico7 , artigo est dividido em duas partes" al<m da introduo e concluso7 *a segunda parte apresenta-se a origem do termo .urnout" e seu autor" 'em como os sinais e sintomas desta sndrome7 *a terceira parte a'orda-se com Hnfase na o'ra de .urisc6 a respeito dos

tratamentos para a doena7 Com 'ase nos sinais e sintomas fa8-se a aplicao da psicanlise para entendimento de %uest=es %ue podem estar afetando o paciente a ponto de desenvolver a sndrome e como aFud-lo7 A%ui no se esgota as possi'ilidades de atuao do profissional de psicanlise clnica" apenas o introdu8 no processo7

A S#ndro$% d% &o rnot

A traduo direta do termo .urnout para o portuguHs < 9%ueima;7 , termo vem do inglHs0 to 'urn out" %ue significa %ueimar por completo7 Ier'ert Freuden'erg foi %uem primeiro estudou o assunto" na d<cada de J3 Bprecisamente KLJGC alertando a sociedade cientifica so're a exposio de profissionais de saEde M (ndrome de .urnout7 (egundo Campos" Ier'ert definiu a sndrome com sendo uma 9%ueima interna; dada a exposio M vida moderna %ue gera tenso no indivduo e implicao na sua relao negativa com o tra'al6o7 A (ndrome de .urnout < uma doena psicolgica" com sintomas e sinais" atrav<s dos %uais < possvel diagnosticar sua presena afetando o indivduo7 ,s agentes estressores so interpessoais crNnicos" no am'iente de tra'al6o7 -les causam no afetado0 exausto emocional" despersonali8ao e diminuio da reali8ao profissionalOpessoal7 ,s sintomas so de0 fadiga intensa" falta de energia fsica para continuar o tra'al6o e sensao de esta sendo exigido em demasia" al<m de 9insNnia" ansiedade" dificuldade de concentrao" altera=es do apetite" irrita'ilidade e desPnimo;" segundo Campos" e sua descrio est relacionada M sndrome do esgotamento profissional" integrando lista de doenas segundo o #inist<rio da (aEde" sendo" pois classificada como transtorno mental e de comportamento C!+-K3" KLL@" p @3K" QJ@737 Alguns sinais so0 sudorese" de agressividade" isolamento" mudanas 'ruscas de 6umor" in%uietao" lapsos de memria" palpitao" crise de asma" distEr'ios gastrointestinais" segundo +rau8iovarella7 *o am'iente de tra'al6o" segundo Campos" os agentes estressores ameaam a saEde fsica e mental dos indivduos7 As pessoas neste am'iente 'uscam reali8ao pessoal e profissional" mas M medida %ue essas demandas passam a ser excessivas a interao tra'al6adorOam'iente de tra'al6o fica comprometida0 por%ue o indivduo sente %ue no est sendo recompensado pelo seu desempen6o ou %uando a intensificao do tra'al6o passa a ser excessiva7

,s profissionais mais afetados pela (indrome de .ournout so os %ue tHm atividade de maior contato com outros indivduos7 A necessidade de esta'elecimento de vnculo afetivo com outros indivduos" e a impossi'ilidade de alcan-lo pode levar a doena BCA#P,( apud F&A*RAC" predominando tal condio nos profissionais de ciHncias 6umanas" Spodemos incluir saEdeT" como 9enfermeiros" m<dicos e assistentes sociais;7 ,s .om'eiros civis e militares tam'<m esto inclusos neste grupo" dado %ue exercem vrias fun=es %ue lidam diretamente com pessoas" principalmente em condi=es emocionais pertur'adoras7 -sses profissionais" principalmente os militares so duplamente atingidos0 pela relao com seus clientes Bas vtimas de acidentes e seus traumasC e com seus 9patr=es; Bsuperiores 6ierr%uicosC7 #as estas %uest=es no fa8em parte do escopo deste artigo7

O tr't'$%nto ()*+'n',#t*+o

, tratamento do pro'lema envolve outra relao direta entre indivduos" o paciente e o terapeuta7 (egundo .urisc6" ente profissional deve antes de tudo procurar o foco do pro'lema7 arella refora %ue se deve fa8er o levantamento 6istrico do paciente e de seu envolvimento e reali8ao pessoal no tra'al6o7 A partir de desco'erto a origem do pro'lema < %ue se define o mel6or tratamento7 +iferentes pessoas tHm diferentes dificuldades nas reas racionais" emocionais ou comportamentais" assim como diferentes graus da (ndrome de .ournot7 Alguns tratamentos terapHuticos so apresentados por .urisc67 A Psicoterapia foi desenvolvida na d<cada de G3" por Carl &ogers nos -/AU nos anos V3 &ein6ard a populari8ou na Aleman6a" e < amplamente utili8ada atualmente nesse pas7 W utili8ada como a primeira tentativa terapHutica" segundo .urisc6" em %ue o cliente < orientado a autoanlise de sua conduta de forma a aFud-lo vencer a doena7 ( %ue existem clientes BpacientesC %ue no aceitam esta anlise" %uer por ser < autoritrio e ignorar as orienta=es profissionais ou outras %uest=es7 Al<m dessa terapia existem" segundo .urisc60 Anlise transacional BATC" Terapia &acional--motiva B&-TC" Xogoterapia" Gestalt-Terapia" Psicodrama" Yatat6:mes .ilderle'en BY.C" Corpo-terapia" Todas as terapias apresentada tem pontos fortes e fracos" e so 'em explicadas por .urisc6" inclusive suas limita=es referente a alguns aspectos %ue a%ui no so tratados7 , tratamento atrav<s da psicanlise clnica no < a'ordado por .urisc67 Campos < %ue a'ordar a (ndrome de .ournout e envolve o psicanalista no processo terapHutico de

profissionais como" apresentam o autor" professores7 A atuao deste terapeuta < promover a relao dos afetados pela sndrome com a realidade" 'em como fortalecer as 'ases do interior dos mesmos7 *esse sentido" a funo da terapia psicanaltica < de fortalecimento do ego nas duas fun=es0 de deciso so're %uest=es conflitantes entre id e superegoU e de sua relao Bdo egoC e com a realidade BF&-/+C7 Campo trs o narcisismo como o foco principal de seu estudo7 Afirma %ue" segundo Zinnicott" o narcisismo deve ser controlado para %ue o paciente entenda %ue o outro Bseus colegas de tra'al6oC < um ser separado BdiferenteCU %ue o outro pode ser seu compan6eiro7 , indivduo deve ter consciHncia da realidade e ser mais tolerante a frustra=esU se adaptar mel6or Ms circunstPncias %ue revelam o grau de insatisfao diante dos agentes estressores7 , ego utili8a-se de defesas para lidar com os agentes estressores" segundo F&-/+7 Ao fortalecer o ego evitamos dores emocionais0 mal-estar" in%uietao" ansiedade" fo'ias" etc7U Fortalecemos nossa relao com a realidade atrav<s0 da vontade de viver" de se relacionar com outras pessoas" de se sentir mais seguro e confiante7 +iante dos sintomas e sinais desta sndrome vemos %ue o tratamento psicanaltico < uma alternativa de enfrentamento indireto da doena" pois" trata o indivduo e seus materiais inconscientes" para depois" aFud-lo a vencer suas deficiHncias atrav<s do fortalecimento do ego7 Potenciali8ando o ego se o't<m a re'o%ue todas as condi=es %ue favorecem a sada do indivduo da crise e seu retorno ao convvio socialOla'oral" 'astando controlar ou anular os agentes estressores" na medida do possvel7 Com isso no podemos afirmar %ue o paciente deva voltar M%uele tra'al6o especfico" F %ue existem tra'al6os %ue adoece %ual%uer pessoa exposta a eles7 , estresse %ue gera a (ndrome pode ser conse%[Hncia da fragilidade dos mecanismos de defesa do ego" Campos Bapud F&-/+C7 *o am'iente la'oral as expectativas de aumento de produtividade dos tra'al6adores versus as mel6orias das condi=es salariais e relacionadas M carreira pode gerar rela=es narcsica" por exemplo" o tra'al6ador se considera superior aos demais colegas" e por isso os despre8a7 -ssa sensao de superioridade pode ir al<m" a ponto de considerar %ue ocupa lugarOatividade incoerente com sua condio de ser superior" entende %ue deveria ocupar a funo de dono na empresa" F %ue considera todos os seus superiores como sendo inferiores a ele" sendo assim" exige BinconscientementeC %ue todos o considerem ser superior" e por conse%[Hncia" considera-se mal remunerado ou colocado em fun=es %ue esto a'aixo de suas capacidades" independente de ter remunerao superior ao mercado7

A relao entre o narcsico e outras pessoas passa a ser deteriorada7 , eu narcsico passa a ser ideali8ado" irreal7 -le considera-se um profissional superior aos demais" mesmo %uando produtivamente est na m<dia ou a'aixo dela Bconsiderando duvidosos mesmo os mais minuciosos m<todos de avaliao de produtividadeC7 -ste empregado provavelmente ser confrontado pelo analista diante da realidade" mas essa tarefa < difcil dado %ue o paciente pode se considerar tam'<m superior ao psicanalista" a ponto de no admitir suas o'serva=es e o tratamento" caso em %ue para ser analisado poder precisar estar medicado7 ale salientar %ue estamos considerando neurticos e no psictico Bcaso em %ue a mel6or terapia < dada pelo psi%uiatra por meio de terapias com frmacosC7 , narcisista no admite inveFar outras pessoas Bem'ora sintamC" sua convivHncia com outros indivduos < sa'otada por se ac6ar superior aos demais" pensando sempre em algo %ue sai'a mais BCA#P,( apud &,(-*F-X+C7 *o < apenas o narcsico %ue precisa do psicanalista7 , am'iente de tra'al6o pode tra8er condi=es estressoras %ue so reais" e no uma interpretao exageradamente depreciativa" %ue pode ser uma considerao dos narcsicos7 +ado o narcisismo tem-se a impresso %ue eles no seFam vitimados" mas suas foras do ego so atingidas diante da exposio constantes dos agentes estressores7 ,utros indivduos como 6ist<ricos" o'sessivos e outras infinidades de neurticos podem estar sofrendo da (ndrome" devendo ser tratados7 A %ue se perce'er %ue o tratamento no pode ser imposto apenas ao tra'al6ador" alegando %ue ele tem materiais inconscientes %ue aca'am afloraram no am'iente de tra'al6o" portanto considerando este como causador e no vtima da sua doena a'ordada7

Con+, )"o

A (ndrome de .urnout afeta a sociedade de uma forma geral7 ,s indivduos afetados diretamente padecem de sinais e sintomas %ue preFudicam seu pra8er pela vida" sua vontade de se relacionar com pessoas %ue fa8em parte do am'iente de tra'al6o" agravando at< os %ue esto fora dele7 #uitos autores tiveram ateno ao pro'lema7 .urisc6 apresenta diversas alternativas de tratamentos para a (ndrome tendo como 'ase o comportamento do indivduoU Campos amplia a viso terapHutica ao mostrar como o psicanalista" %ue no se apega ao comportamento" mas" aos materiais inconscientes do paciente %ue foram aflorado pela

convivHncia dele com outras pessoas e os agentes estressores" %ue vai al<m do exterior" pois < parte de como o indivduo enxerga a realidade" a ponto de a modificar" e de como teve seu ego enfra%uecido por conta da presena de agentes Sestressores internosT e externos7 Considerando %ue o indivduo tem suas neuroses reforadas pela exposio ao am'iente de tra'al6o devemos apresent-lo ao profissional terapeuta" Psicanalista Clinico7

&eferHncias

CA#P,(" +oni8ete Ap7 Q" (ndrome de .urnout0 o esgotamento profissional ameaando o 'em-estar dos professores7 /oeste0 (o Paulo" 233\7 F&-/+" (igmund" , ego o id e outros tra'al6os7 ,'ras Completas0 vol7 KL7 !(#A.&A(!X7 Acesso em 22 de agosto de 23K@7 con^fa%_idi^pt-'r_o'F^site_pag^K47 6ttp0OO>>>7isma'rasil7com7'rO]

A&-XXA" +rau8io7 (ndrome de .urnout7 Acesso e 32 de setem'ro de 23K@7 6ttp0OOdrau8iovarella7com7'rOletrasOsOsindrome-de-'urnoutO7 ./&!(CI" #att6ias7 +as .urnout $ (pringer7