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O que Mal de Parkinson?

Sinnimos: Doena de Parkinson


O mal de Parkinson uma doena do crebro que provoca tremores e dificuldades para
caminhar, se movimentar e se coordenar.
Mal de Parkinson: principais sintomas incluem tremor e rigidez muscular
Causas
O mal de Parkinson se desenvolve mais frequentemente depois dos 50 anos. um dos
distrbios nervosos mais comuns dos idosos. s vezes, o mal de Parkinson ocorre em
adultos jovens. Ele afeta tanto homens quanto mulheres.
Esquema do sistema nervoso
central no corpo humano
Em alguns casos, o mal de Parkinson hereditrio. Quando uma pessoa jovem afetada,
geralmente se deve a causas hereditrias.
As clulas nervosas usam uma substncia qumica do crebro chamada dopamina para
ajudar a controlar os movimentos musculares. O mal de Parkinson ocorre quando as
clulas nervosas do crebro que produzem dopamina so destrudas lentamente. Sem a
dopamina, as clulas nervosas dessa parte do crebro no podem enviar mensagens
corretamente. Isso leva perda da funo muscular. O dano piora com o tempo. A causa
exata do desgaste destas clulas do crebro desconhecida.
O mal de Parkinson em crianas pode ocorrer porque os nervos no so to sensveis
dopamina. O mal de Parkinson raro em crianas.
O termo "parkinsonismo" se refere a qualquer doena que envolva os tipos de alteraes
de movimento vistos no mal de Parkinson. O parkinsonismo pode ser causado por outras
doenas (como o parkinsonismo secundrio) ou por determinados medicamentos.
Exames
O mdico pode ser capaz de diagnosticar o mal de Parkinson com base nos sintomas e no
exame fsico. Porm, os sintomas podem ser difceis de avaliar, principalmente nas
pessoas mais velhas. Os sinais (tremores, alteraes no tnus muscular, problemas na
marcha e postura instvel) se tornam mais claros conforme a doena avana.
Um exame pode mostrar:
Dificuldade para comear ou terminar movimentos voluntrios
Movimentos espasmdicos e rgidos
Atrofia muscular
Tremores de Parkinson
Variao dos batimentos cardacos
Os reflexos podem ser normais.
Podem ser necessrios exames para descartar outras doenas que causam sintomas
similares.
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viso geral

sintomas

tratamento e cuidados

convivendo (prognstico)

encontre um mdico
Sintomas de Mal de Parkinson
A doena pode afetar um ou ambos os lados do organismo. O grau de perda de funes
pode variar.
Sem a dopamina, o crebro no pode enviar mensagens corretamente
Os sintomas podem ser suaves no incio. Por exemplo, o paciente pode ter um tremor
suave ou a leve sensao de que uma perna ou p estejam rgidos ou se arrastando.
Os sintomas incluem:
Diminuio ou desaparecimento de movimentos automticos (como piscar)
Constipao
Dificuldade de deglutio
Babar
Equilbrio e caminhar comprometidos
Falta de expresso no rosto (aparncia de mscara)
Dores musculares (mialgia)
Dificuldade para comear ou continuar o movimento, como comear a caminhar ou se
levantar de uma cadeira
Perda da motricidade fina (a letra pode ficar pequena e difcil de ler, e comer pode se
tornar mais difcil)
Movimentos diminudos
Posio inclinada
Msculos rgidos (frequentemente comeando nas pernas)
Tremores que acontecem nos membros em repouso ou ao erguer o brao ou a perna
Tremores que desaparecem durante o movimento
Com o tempo, o tremor pode ser visto na cabea, nos lbios e nos ps
Pode piorar com o cansao, excitao ou estresse
Presena de roamento dos dedos indicador e polegar (como o movimento de contar
dinheiro)
Voz para dentro, mais baixa e montona
Outros sintomas:
Ansiedade, estresse e tenso
Confuso
Demncia
Depresso
Desmaios
Alucinaes
Perda de memria
Buscando ajuda mdica
Ligue para seu mdico se:
Voc tiver sintomas do mal de Parkinson
Os sintomas piorarem
Aparecerem novos sintomas
Tambm informe o mdico sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, que podem
incluir:
Alteraes no estado de alerta, de comportamento ou de humor
Comportamento delirante
Tontura
Alucinaes
Movimentos involuntrios
Perda das funes mentais
Nuseas e vmito
Confuso e desorientao severas
Tambm entre em contato com seu mdico se a doena piorar e j no for possvel trat-la
em casa.
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Tratamento de Mal de Parkinson
No h cura conhecida para o mal de Parkinson. O objetivo do tratamento controlar os
sintomas.
Saiba mais
Oito hbitos para tratar os sintomas do Parkinson
Parkinson: saiba conviver bem com a doena
Os medicamentos controlam os sintomas principalmente aumentando os nveis de
dopamina no crebro. Em alguns momentos do dia, os efeitos positivos do medicamento
muitas vezes passam, e os sintomas podem reaparecer. Nesse caso, seu mdico
necessita mudar:
O tipo de medicamento
A dose
O tempo entre as doses
A forma como os medicamentos so tomados
Trabalhe de perto com seus mdicos e terapeutas para ajustar o programa de tratamento.
Nunca mude ou suspenda nenhum medicamento sem consultar seu mdico.
Muitos medicamentos podem causar efeitos colaterais graves, incluindo alucinaes,
nuseas, vmitos, diarreia e delrios. O monitoramento e o acompanhamento do mdico
so importantes.
Por fim, sintomas como postura inclinada, movimentos congelados e dificuldades na fala
podem no responder muito bem ao tratamento com drogas.
Os medicamentos usados para tratar os sintomas do mal de Parkinson so:
Levodopa, Sinemet, levodopa e carbidopa
Pramipexol, ropinirol, bromocriptina
selegilina, rasagilina
amantadina ou medicamentos anticolinrgicos - para reduzir tremores precoces ou suaves
Entacapone - para prevenir a quebra da levodopa
Alteraes no estilo de vida que podem ser teis para o mal de Parkinson:
Boa nutrio e sade geral
Exerccios, mas ajustando o nvel de atividade de acordo com os nveis flutuantes de
energia
Perodos regulares de descanso e evitar o estresse
Fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional
Corrimos colocados em reas comumente usadas na casa
Utenslios especiais para comer
Os assistentes sociais ou outros servios de aconselhamento podem ajudar voc a lidar
com a doena e obter assistncia (como onde encontrar servios de comida em domiclio)
Com menor frequncia, a cirurgia pode ser uma opo para pacientes com mal de
Parkinson severo que j no responda a muitos medicamentos. Essas cirurgias no curam
o Parkinson, mas podem ajudar alguns pacientes:
Na estimulao cerebral profunda (DBS), o cirurgio implanta estimuladores eltricos em
reas especficas do crebro para ajudar o movimento.
Outro tipo de cirurgia destri os tecidos cerebrais que causam os sintomas do mal de
Parkinson.
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Expectativas
Se no for tratada, a doena piora at a pessoa se tornar completamente invlida. O mal
de Parkinson pode levar deteriorao de todas as funes cerebrais e morte
prematura.
A maioria das pessoas responde bem aos medicamentos. A eficcia dos medicamentos
em aliviar os sintomas e a durao desse efeito pode ser diferente em cada pessoa. Os
efeitos colaterais dos medicamentos podem ser graves.
Saiba mais
Vdeo: convivendo com Mal de Parkinson
Complicaes possveis
Dificuldade de realizar tarefas dirias
Dificuldade para engolir ou comer
Deficincia (varia de pessoa para pessoa)
Leses por quedas
Pneumonia por aspirar saliva
Efeitos colaterais dos medicamentos
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Fontes e referncias:


Doena de Parkinson
Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.
Nota: Mal de Parkinson redireciona para este artigo. Para a sndrome especfica,
veja Parkinsonismo.

Este artigo ou se(c)o cita fontes fiveis e independentes, mas que no cobrem a maior parte do texto.
Por favor, melhore este artigo providenciando mais fontes fiveis e independentes e inserindo-as em notas de rodap ou no corpo do texto, conforme o livro de estilo.
Encontre fontes: Google notcias, livros, acadmico Scirus Bing. Veja como referenciar e citar as fontes.
Doena de Parkinson

Desenho descritivo da doena de Parkinson porWilliam Richard Gowers,
que foi publicado pela primeira vez no livro Manual of Diseases of the
Nervous System (1886).
Classificao e recursos externos
CID-10 G20, F02.3
CID-9 332
DiseasesDB 9651
MedlinePlus 000755
eMedicine neuro/304 neuro/635in young
pmr/99 rehab
Aviso mdico
A doena de Parkinson ou mal de Parkinson, descrita pela primeira vez por James
Parkinson em 1817,
1
caracterizada por uma doena progressiva do movimento devido
disfuno dos neurnios secretores de dopamina nos gnglios da base, que controlam e
ajustam a transmisso dos comandos conscientes vindos do crtex cerebral para
os msculos docorpo humano. No somente os neurnios dopaminrgicos esto
envolvidos, mas outras estruturas produtoras
deserotonina, noradrenalina e acetilcolina esto envolvidos na gnese da doena. O nome
"Parkinson" apenas foi sugerido para nomear a doena pelo
grande neurologista francs Jean-Martin Charcot, como homenagem a James Parkinson.
2

A doena de Parkinson idioptica, ou seja uma doena primria de causa obscura.
H degenerao e morte celular dos neurnios produtores de dopamina. portanto
uma doena degenerativa do sistema nervoso central, com incio geralmente aps os 50
anos de idade. uma das doenas neurolgicas mais freqentes visto que sua
prevalncia situa-se entre 80 e 160 casos por cem mil habitantes, acometendo,
aproximadamente, 1% dos indivduos acima de 65 anos de idade.
possvel que a doena de Parkinson esteja ligada a defeitos sutis
nas enzimas envolvidas na degradao das protenasalfanuclena e/ou parkina (no
Parkinsonismo gentico o defeito no prprio gene da alfanuclena ou parkina e mais
grave). Esses defeitos levariam acumulao de incluses dessas protenas ao longo da
vida (sob a forma dos corpos de Lewy visiveis ao microscpico), e traduziriam-se na morte
dos neurnios que expressam essas protenas (apenas os dopaminrgicos) ou na sua
disfuno durante a velhice. O parkinsonismo caracteriza-se, portanto, pela disfuno ou
morte dos neurnios produtores da dopamina no sistema nervoso central. O local
primordial de degenerao celular no parkinsonismo a substncia negra, presente na
base do mesencfalo.
Embora seja mais comum em idosos, a doena tambm pode aparecer em jovens. Um
britnico de 23 anos j foi diagnosticado com Parkinson e seus sintomas iniciaram com um
pequeno tremor na mo aos 19 anos de idade.
3

H mais de um milho de sofredores s nesse pas. Noutros pases desenvolvidos a
incidncia semelhante. A idade pico de incidncia por volta dos 60 anos, mas pode
surgir em qualquer altura dos 35 aos 85 anos.


James Parkinson, mdico que deu nome doena.
O Mal de Parkinson uma doena que ocorre quando certos neurnios morrem ou
perdem a capacidade. O indivduo portador de Parkinson pode
apresentar tremores, rigidez dos msculos, dificuldade decaminhar, dificuldade de
se equilibrar e de engolir. Como esses neurnios morrem lentamente, esses sintomas so
progressivos no decorrer de anos.
No Brasil apenas 10% dos pacientes com parkinson desenvolvem demncia enquanto em
outros pases os nmeros variam entre 20 e 40%.
4

ndice
[esconder]
1 Manifestaes clnicas
2 Tratamento Psicolgico
3 Tratamento Fisioteraputico
4 A Alimentao
o 4.1 A doena de Parkinson e o uso de agrotxicos
5 Prognstico
6 Referncias
7 Ligaes externas
Manifestaes clnicas[editar | editar cdigo-fonte]
A Doena de Parkinson caracterizada clinicamente pela combinao de trs sinais
clssicos: tremor de repouso, bradicinesia e rigidez. Alm disso, o paciente pode
apresentar tambm: acinesia, micrografia, expresses como mscara, instabilidade
postural, alteraes na marcha e postura encurvada para a frente. O sintoma mais
importante a ser observado a bradicinesia.
Os sintomas normalmente comeam nas extremidades superiores e so normalmente
unilaterais devido assimetria da degenerao inicial no crebro.
A clnica dominada pelos tremores musculares. Estes iniciam-se geralmente em
uma mo, depois na perna do mesmo lado e depois nos outros membros. Tende a ser
mais forte em membros em descanso, como ao segurar objetos, e durante
perodos estressantes e menos notvel em movimentos mais amplos. H na maioria dos
casos mas nem sempre outros sintomas como rigidez dos msculos, lentido de
movimentos, e instabilidade postural (dificuldade em manter-se em p). H dificuldade em
iniciar e parar a marcha e as mudanas de direo so custosas com numerosos
pequenos passos.
O doente apresenta uma expresso fechada tipo mscara sem demonstar emoo, e uma
voz monotnica, devido ao deficiente controle sobre os msculos da facee laringe. A sua
escrita tende a ter em pequeno tamanho (micrografia). Outros sintomas incluem
deteriorao da fluncia da fala (gagueira), depresso eansiedade, dificuldades de
aprendizagem, insnias, perda do sentido do olfato.
O diagnstico feito pela clnica e testes musculares e de reflexos. Normalmente no h
alteraes nas Tomografia computadorizada cerebral, eletroencefalogramaou na
composio do lquido cefalorraquidiano. Tcnicas da medicina
nuclear como SPECTs e PETs podem ser teis para avaliar o metabolismo dos neurnios
dos ncleos basais.


Cintilografia com SPECT/CT utilizando trodat-1
Por outro lado, os sintomas cognitivos, embora comumente presentes na DP, continuam a
ser negligenciados no seu diagnstico e tratamento.
5
Existem evidncias de distrbios nos
domnios emocional, cognitivo e psicossocial,
6
destacando-se:
depresso,
7
ansiedade;
8
prejuzos cognitivos
9
e olfativos;
10
e, em particular, ademncia na
DP.
11

A incidncia de demncia na DP seis vezes maior do que na populao geral, e a
prevalncia varia entre 10% a 50%.
11
Caracteriza-se por reduo ou falta de iniciativa para
atividades espontneas; incapacidade de desenvolver estratgias eficientes para a
resoluo de problemas; lentificao dos processos mnemnicos e de processamento
global da informao; prejuzo da percepo visuoespacial; dificuldades de
conceitualizao e dificuldade na gerao de listas de palavras.
12
O reconhecimento
precoce desses sintomas e seu tratamento so fatores cruciais para uma melhor
abordagem clnica da DP.
13

Tratamento Psicolgico[editar | editar cdigo-fonte]
90% das pessoas com Parkinson sofrem tambm com algum outro transtorno psiquitrico
em algum momento
14
. Dependendo do caso esses transtornos podem tanto ter
colaborado para o desenvolvimento quanto serem consequncia da doena ou mesmo
no terem relao direta, essas trs possibilidades tem embasamento cientfico. Mas
independente de serem causa, consequncia ou coincidentes, os distrbios
cognitivos, transtornos de humor e transtornos de ansiedade frequentes causam grandes
prejuzos na qualidade de vida dos pacientes e seus familiares.
15
O transtorno mais
comum foi a depresso nervosa, identificada em 32% dos casos, e responsvel por
agravar os problemas motores, de sono, alimentares e de dores.
16

Diversos medicamentos psiquitricos, inclusive o anti-depressivo mais usado (fluoxetina),
podem agravar os sintomas do Parkinson
17
, ressaltam a importncia do
acompanhamento feito por psicolgos para melhorar a qualidade de vida do paciente e
especialmente de seus cuidadores. Vrias grandes cidades possuem servios de sade
voltados para o idoso e que incluem servios de apoio psicolgico ao portador de
parkinson e seus cuidadores como a Associao Brasil Parkinson:[2], a ABRAZ:[3] e a
Associao Portuguesa de Doentes de Parkinson [4].
Como antidepressivos pioram a funcionalidade do paciente uma opo a estimulao
magntica transcraniana (EMT) porm ela cara e de difcil acesso. Uma opo
semelhante e mais acessvel a eletroconvulsoterapia.
18

Tratamento Fisioteraputico[editar | editar cdigo-fonte]


Fotografia de 1892 de um paciente com Parkinson.
O tratamento fisioteraputico atua em todas as fases do Parkinson, para melhorar as
foras musculares, coordenao motora e equilbrio. O paciente com Parkinson,
geralmente est sujeito a infeces respiratrias, que ocorrem mais com os pacientes
acamados. Nestes casos a fisioterapia atua na manuteno da higiene brnquica, estmulo
a tosse, exerccios respiratrios reexpansivos. Em casos mais graves,em que h
comprometimento da musculatura respiratria, indicado o tratamento com aparelhos de
ventilao mecnica e respiradores mecnicos no invasivos, visando a otimizao da
ventilao pulmonar, com conseqente melhora do desconforto respiratrio.
Evidncias clnicas dos efeitos do exerccio fsico ou reabilitao para indivduos com DP
so geralmente associadas s intervenes com probabilidade de exercer impacto sobre
escalas clnicas estadiamento de Hoehn e Yahr, UPDRS (Unified Parkinson's Disease
Rating Scale) ou limitaes funcionais marcha, subir/descer escadas, levantar da
cama/cadeira, preveno de quedas (CRIZZLE e NEWHOUSE, 2006). O treinamento de
resistncia muscular localizada e equilbrio aumentaram a fora muscular, a postura e a
orientao espacial de pacientes com DP (HIRSCH et al., 2003). O treinamento em esteira
ergomtrica (MIYAI et al, 2002), a fisioterapia (NIEWBOER et al., 2001) e esportes
adaptados (KURODA et al., 1992) diminuram a gravidade da doena pela escala UPDRS.
Pacientes com DP que praticam exerccios apresentaram menores ndices de mortalidade
do que os sedentrios (REUTER et al., 1997).
Em vrios estudos clnicos foi observada ligeira predominncia do sexo masculino, porm
existem algumas questes sobre a forma de seleo dos pacientes. Em trabalhos que
calcularam a prevalncia e incidncia da doena de Parkinson , no foi demonstrada
diferena significativa em relao ao sexo quanto ao risco de contrair a doena. O
aumento da esperana de vida no modificou de forma importante o nmero de
parkinsonianos, permanecendo a prevalncia da doena bastante estvel desde o incio
do sculo.
A Alimentao[editar | editar cdigo-fonte]
Conforme referido anteriormente, a doena de Parkinson caracterizada por degenerao
de neurnios pigmentados da substncia negra, localizados nos gnglios da base cerebral,
e os sintomas resultantes refletem a depleo do neurotransmissor dopamina. Se o
processo desencadeado por algo no meio ambiente, por uma falha gentica ou pela
combinao de ambos no est claro, embora um defeito no cromossomo 4 tenha sido
recentemente apontado como uma causa em alguns casos.
De evoluo lenta e quase sempre progressiva, a doena de Parkinson apresenta, nos
indivduos, sintomas clnicos que incluem tremor, rigidez, acinesia, lentido de movimentos
(bradicinesia) e alterao da postura. Sintomas no motores podem aparecer tambm.
Estes incluem sudorese excessiva ou outros distrbios do sistema nervoso involuntrio e
problemas psquicos como depresso e, em estgios mais avanados, demncia.
Segundo COHEN (1994), 15 a 25% dos idosos, em geral, que apresentam depresso,
desenvolvem sintomas psiquitricos que podem comprometer o estado nutricional.
A acinesia e os distrbios correlatos, j mencionados, interferem decisivamente nos atos
motores bsicos como a marcha, a fala e nas atividades que requerem a conjugao de
atos motores como o vestir-se, a higiene corporal e a alimentao. medida que a doena
evolui, o paciente vai se tornando mais lento e mais enrijecido. A rigidez das extremidades
e o controle da posio da cabea e do tronco podem interferir com a capacidade do
paciente de cuidar de si mesmo, inclusive quanto alimentao. O ato de se alimentar
torna-se mais lento e os movimentos simultneos, tais como, aqueles necessrios para
manusear os talheres, mostram-se difceis. Esses sintomas levam muitas vezes o
parkinsoniano a um grau considervel de dependncia em relao a seus familiares. Alm
desses, o paciente apresenta tambm dificuldade de deglutio, da motricidade gstrica e
esofagiana, constipao intestinal, problemas vasomotores, da regulao arterial, edemas,
dificuldade de regulao da temperatura corporal, perturbaes do sono e perda de
peso.
19

A doena de Parkinson e o uso de agrotxicos[editar | editar cdigo-fonte]
So crescentes as indicaes de correlao entre o uso de agrotxicos e o aumento no
risco de desenvolvimento da doena da Parkinson. Nos Estados Unidos a doena de
Parkinson mais comum entre homens do meio rural do que em outros grupos
demogrficos, o que pode ser explicado pela maior possibilidade de exposio
aos agrotxicos. Estudo realizado por pesquisadores do University of Texas Southwestern
Medical Center
20
e publicado pela revista Archives of Neurology, sugere que pessoas com
doena de Parkinson possuem nveis mais elevados do inseticida -hexaclorociclohexano
(-HCH) no sangue do que as pessoas saudveis. O inseticida foi encontrado em 76% das
pessoas com Parkinson (contra m 40% das pessoas saudveis do grupo de controle e
30% das pessoas com doena de Alzheimer).
Os pesquisadores testaram o sangue dos participantes para 15
conhecidos agrotxicos organoclorados. Estes agrotxicos, dentre os quais o
conhecido DDT(Dicloro-Difenil-Tricloroetano), foram amplamente utilizados nos EUA
desde a dcada de 1950 at os anos 1970 e persistem no ambiente durante anos. No
organismo, essas substncias se dissolvem em gorduras, podendo causar danos no
sistema nervoso. Embora o estudo aponte para uma relao direta entre o inseticida HCH
(hexaclorociclohexano) e a doena de Parkinson, os pesquisadores acreditam que outros
pesticidas e contaminantes ambientais podem estar entre as causas do desenvolvimento
da doena.
Outra pesquisa recente (Nitratos podem ser acionadores ambientais de Alzheimer,
diabetes e doena de Parkinson) sugere uma associao entre os nitratos presentes em
nosso meio ambiente e o aumento das mortes por doenas insulino-resistentes, incluindo
doena de Alzheimer, a diabetes mellitus, a doena de Parkinson e a esteatose
heptica no-alcolica.
21

Prognstico[editar | editar cdigo-fonte]
O curso progressivo ao longo de 10 a 25 anos aps o surgimento dos sintomas. O
agravamento contnuo dos sintomas, para alm da importncia da dopamina para o
humor, levam a alteraes radicais na vida do doente, e depresso profunda
freqentemente.
A sndrome de Parkinson no fatal mas fragiliza e predispe o doente a outras
patologias, como pneumonia de aspirao (o fraco controle muscular leva a deglutio da
comida para os pulmes) e outras infeces devido imobilidade.
Referncias



Mal de Alzheimer
Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.
Mal de Alzheimer

O Alzheimer foi descrito pela primeira vez em 1906 pelo psiquiatra
alemo Alois Alzheimer
Classificao e recursos externos
CID-10 G30, F00
CID-9 331.0, 290.1
OMIM 104300
DiseasesDB 490
MedlinePlus 000760
eMedicine neuro/13
Aviso mdico
Nota: Este artigo sobre a doena. Para o mdico que deu o nome a doena,
veja Alois Alzheimer.
O Alzheimer, doena de Alzheimer (DA) ou simplesmente Alzheimer, uma doena
degenerativa atualmente incurvel mas que possui tratamento. O tratamento permite
melhorar a sade, retardar o declnio cognitivo, tratar os sintomas, controlar as alteraes
de comportamento e proporcionar conforto e qualidade de vida ao idoso e sua famlia. Foi
descrita, pela primeira vez, em 1906, pelo psiquiatra alemo Alois Alzheimer, de quem
herdou o nome. a principal causa dedemncia em pessoas com mais de 60 anos no
Brasil e em Portugal, sendo cerca de duas vezes mais comum que ademncia vascular,
sendo que em 15% dos casos ocorrem simultaneamente.
1
Atinge 1% dos idosos entre 65
e 70 anos mas sua prevalncia aumenta exponencialmente com os anos sendo de 6% aos
70, 30% aos 80 anos e mais de 60% depois dos 90 anos.
2

ndice
[esconder]
1 Prevalncia
2 Sintomas
o 2.1 Primeira fase dos sintomas
o 2.2 Segunda fase (demncia inicial)
o 2.3 Terceira fase
o 2.4 Quarta fase (terminal)
3 Histopatologia
4 Fisiopatologia
5 Evoluo
6 Preveno
7 Tratamento
o 7.1 Medicamentos psiquitricos
o 7.2 Novos tratamentos
o 7.3 Cuidadores
8 Custos sociais
9 Ver tambm
10 Referncias
11 Ligaes externas
Prevalncia[editar | editar cdigo-fonte]
No mundo o nmero de portadores de Alzheimer cerca de 25 milhes, com cerca de 1
milho de casos no Brasil (dados de 2009)
3
e cerca de 100 mil em Portugal.
4

Existe uma relao inversamente proporcional entre a prevalncia de demncia e a
escolaridade. Nos indivduos com oito anos ou mais de escolaridade a prevalncia de
3,5%, enquanto que nos analfabetos de 12,2%.
5

Sintomas[editar | editar cdigo-fonte]


As reas mais afetadas so as associadas a memria, aprendizagem e coordenao motora
Cada paciente de Alzheimer sofre a doena de forma nica, mas existem pontos em
comum, por exemplo, o sintoma primrio mais comum a perda de memria. Muitas
vezes os primeiros sintomas so confundidos com problemas de idade ou de estresse.
Quando a suspeita recai sobre o Mal de Alzheimer, o paciente submetido a uma srie de
testes cognitivos e radiolgicos. Com o avanar da doena vo aparecendo novos
sintomas como confuso mental, irritabilidade e agressividade, alteraes de humor, falhas
na linguagem, perda de memria a longo prazo e o paciente comea a desligar-se da
realidade. Antes de se tornar totalmente aparente o Mal de Alzheimer vai-se
desenvolvendo por um perodo indeterminado de tempo e pode manter-se no
diagnosticado e assintomtico durante anos.
6

A evoluo da doena est dividida em quatro fases.
Primeira fase dos sintomas[editar | editar cdigo-fonte]
Os primeiros sintomas so muitas vezes falsamente relacionados com o envelhecimento
natural ou com o stress. Alguns testes neuropsicolgicos podem revelar muitas
deficincias cognitivas at oito anos antes de se poder diagnosticar o Mal de Alzheimer por
inteiro. O sintoma primrio mais notvel a perda de memria de curto prazo (dificuldade
em lembrar factos aprendidos recentemente); o paciente perde a capacidade de dar
ateno a algo, perde a flexibilidade no pensamento e o pensamento abstrato; pode
comear a perder a sua memria semntica. Nessa fase pode ainda ser notada apatia,
como um sintoma bastante comum. tambm notada uma certa desorientao de tempo
e espao. A pessoa no sabe onde est nem em que ano est, em que ms ou que dia.
Quanto mais cedo os sintomas forem percebidos mais eficaz o tratamento e melhor
o prognstico.
Segunda fase (demncia inicial)[editar | editar cdigo-fonte]
Com o passar dos anos, conforme os neurnios morrem e a quantidade
de neurotransmissores diminuem, aumenta a dificuldade em reconhecer e identificar
objectos (agnosia) e na execuo de movimentos (apraxia).
A memria do paciente no afetada toda da mesma maneira. As memrias mais antigas,
a memria semntica e a memria implcita (memria de como fazer as coisas) no so
to afectadas como a memria a curto prazo. Os problemas de linguagem implicam
normalmente a diminuio do vocabulrio e a maior dificuldade na fala, que levam a um
empobrecimento geral da linguagem. Nessa fase, o paciente ainda consegue comunicar
ideias bsicas. O paciente pode parecer desleixado ao efetuar certas tarefas motoras
simples (escrever, vestir-se, etc.), devido a dificuldades de coordenao.
Terceira fase[editar | editar cdigo-fonte]
A degenerao progressiva dificulta a independncia. A dificuldade na fala torna-se
evidente devido impossibilidade de se lembrar de vocabulrio. Progressivamente, o
paciente vai perdendo a capacidade de ler e de escrever e deixa de conseguir fazer as
mais simples tarefas dirias. Durante essa fase, os problemas de memria pioram e o
paciente pode deixar de reconhecer os seus parentes e conhecidos. A memria de longo
prazo vai-se perdendo e alteraes de comportamento vo-se agravando. As
manifestaes mais comuns so a apatia, irritabilidade e instabilidade emocional,
chegando ao choro, ataques inesperados de agressividade ou resistncia caridade.
Aproximadamente 30% dos pacientes desenvolvem iluses e outros sintomas
relacionados. Incontinncia urinria e fecal podem aparecer.
Quarta fase (terminal)[editar | editar cdigo-fonte]
Durante a ltima fase do Mal de Alzheimer, o paciente est completamente dependente
das pessoas que tomam conta dele. A linguagem est agora reduzida a simples frases ou
at a palavras isoladas, acabando, eventualmente, em perda da fala. Apesar da perda da
linguagem verbal, os pacientes podem compreender e responder com sinais emocionais.
No entanto, a agressividade ainda pode estar presente, e a apatia extrema e o cansao
so resultados bastante comuns. Os pacientes vo acabar por no conseguir
desempenhar as tarefas mais simples sem ajuda. A sua massa muscular e a sua
mobilidade degeneram-se a tal ponto que o paciente tem de ficar deitado numa cama;
perdem a capacidade de comer sozinhos. A morte normalmente no causada pelo Mal
de Alzheimer, mas por outro fator externo (pneumonia, por exemplo).
Histopatologia[editar | editar cdigo-fonte]


Histopatologia da fase pr-senil das placas senis. A protena beta-amilide, que tem efeitos txicos sobre
os neurnios.
7

A base histopatolgica da doena foi descrita pela primeira vez pelo neuropatologista
alemo Alois Alzheimer em 1909, que verificou a existncia juntamente com placas
senis (hoje identificadas como agregados de protena beta-amilide), de emaranhados
neurofibrilares (hoje associados a mutaes e consequente hiperfosforilao da protena
tau, no interior dos microtbulos do citoesqueleto dos neurnios). Estes dois achados
patolgicos, num doente com severas perturbaes neurocognitivas, e na ausncia de
evidncia de compromisso ou leso intra-vascular, permitiram a Alois Alzheimer
caracterizar este quadro clnico como distinto de outras patologias orgnicas do crebro,
vindo Emil Kraepelin a dar o nome de Alzheimer doena por ele estudada pela primeira
vez, combinando os resultados histolgicos com a descrio clnica.
As placas senis tm o aspecto esfrico e no centro h denso acmulo de protena beta-
amilide A/4 que circundada por um anel formado de partculas de neurnios anormais,
clulas microgliais e astrcitos reactivos. Alm disso, conforme os neurnios criam ns em
peas essenciais de sua estrutura interna, os microtbulos retorcidos e emaranhados
prejudicam o funcionamento da rede neural. A provvel causa um defeito no
cromossoma 19, responsvel pela produo de uma protena denominada apolipoprotena
E4 (ApoE4).
8

Fisiopatologia[editar | editar cdigo-fonte]


Perda de conexes entre neurnios, formao de emaranhados neurofibrilares e placas de amilides so
as principais caractersticas identificadas no Alzheimer
Segundo pesquisas recentes, o Alzheimer comea no tronco cerebral, mais
especificamente numa rea denominada ncleo dorsal da rafe, e no no crtex, que o
centro do processamento de informaes e armazenamento da memria.
9

Caracteriza-se clinicamente pela perda progressiva da memria. O crebro de um paciente
com a doena de Alzheimer, quando visto em necrpsia, apresenta
uma atrofia generalizada, com perda neuronal especfica em certas reas dohipocampo,
mas tambm em regies parieto-occipitais e frontais. O quadro de sinais e sintomas dessa
doena est associado reduo de neurotransmissores cerebrais,
como acetilcolina, noradrenalina e serotonina. O tratamento para o mal de Alzheimer
sintomtico e consiste justamente na tentativa de restaurao da funo colinrgica,
noradrenrgica e serotoninrgica.
10

A perda de memria causa a estes pacientes um grande desconforto em sua fase inicial e
intermediria. J na fase adiantada no apresentam mais condies de perceber-se
doentes, por falha da autocrtica. No se trata de uma simples falha na memria, mas sim
de uma progressiva incapacidade para o trabalho e convvio social, devido a dificuldades
para reconhecer pessoas prximas e objetos. Mudanas de domiclio so mal recebidas,
pois tornam os sintomas mais agudos. Um paciente com doena de Alzheimer pergunta a
mesma coisa centenas de vezes, mostrando sua incapacidade de fixar algo novo. Palavras
so esquecidas, frases so trocadas, muitas permanecendo sem finalizao.
Evoluo[editar | editar cdigo-fonte]
A evoluo da piora em torno de 5 a 15% da cognio (conscincia de si prprio e dos
outros) por ano de doena, com um perodo em mdia de oito anos de seu incio e seu
ltimo estgio. Com a progresso da doena passa a no reconhecer mais os familiares
ou at mesmo a no realizar tarefas simples de higiene e vestir roupas. No estgio final
necessita de ajuda para tudo. Os sintomas depressivos so comuns, com instabilidade
emocional e choros. Delrios e outros sintomas depsicose so frequentes, embora difceis
de avaliar nas fases finais da doena, devido total perda de noo de lugar e de tempo e
da deteriorao geral. Em geral a doena instala-se em pessoas com mais de 65 anos,
mas existem pacientes com incio aos quarenta anos, e relatos raros de incio na infncia,
de provvel cunhogentico. Podem aparecer vrios casos numa mesma famlia, e tambm
pode acontecer casos nicos, sem nenhum outro parente afetado, ditos espordicos.
Preveno[editar | editar cdigo-fonte]


O Alzheimer quatro vezes mais comum em analfabetos do que em pessoas com mais de oito anos de
estudo formal
Todos os estudos de medidas para prevenir ou atrasar os efeitos do Alzheimer so
frequentemente infrutferos. Hoje em dia, no parecem existir provas para acreditar que
qualquer medida de preveno definitivamente bem sucedida contra o Alzheimer. No
entanto, estudos indicam relaes entre factores alterveis como dietas, risco
cardiovascular, uso de produtos farmacuticos ou atividades intelectuais e a probabilidade
de desenvolvimento de Alzheimer da populao. Mas s mais pesquisa, includos testes
clnicos, revelaro se, de facto, esses factores podem ajudar a prevenir o Alzheimer.
A incluso de fruta e vegetais, po, trigo e outros cereais, azeite, peixe, e vinho tinto,
podem reduzir o risco de Alzheimer. Algumas vitaminas como a B12, B3, C ou a B9 foram
relacionadas em estudos ao menor risco de Alzheimer, embora outros estudos indiquem
que essas no tm nenhum efeito significativo no incio ou desenvolvimento da doena e
podem ter efeitos secundrios. Algumas especiarias como a curcumina e
o aafro mostraram sucesso na preveno da degenerao cerebral em ratos de
laboratrio.
O risco cardiovascular, derivado de colesterol alto, hipertenso, diabetes e o tabaco, est
associado com maior risco de desenvolvimento da doena, e as estatinas (frmacos para
fazer descer o colesterol) no tiveram sucesso em prevenir ou melhorar as condies do
paciente durante o desenvolvimento da doena. No entanto, o uso a longo prazo de anti-
inflamatrios no-esteroides (AINEs) est tambm associado menor probabilidade de
desenvolvimento de Alzheimer em alguns indivduos. J no se acredita que outros
tratamentos farmacuticos, como substituio de hormonas femininas, previnam a doena.
Em 2007, estudo aprofundado concluiu que havia provas inconsistentes e pouco
convincentes de que oginkgo tenha algum efeito positivo em reduzir a probabilidade de
ocorrncia do Mal de Alzheimer.
Atividades intelectuais como ler, escrever com a mo esquerda, disputar jogos de tabuleiro
(xadrez, damas, etc.), completar palavras cruzadas, tocar instrumentos musicais, ou
socializao regular tambm podem atrasar o incio ou a gravidade do Alzheimer. Outros
estudos mostraram que muita exposio a campos magnticos e trabalho com metais,
especialmente alumnio, aumenta o risco de Alzheimer. A credibilidade de alguns desses
estudos tem sido posta em causa at porque outros estudos no encontraram a mnima
relao entre as questes ambientais e o desenvolvimento de Alzheimer.
Muitas vezes no possvel discernir todas as fases da doena, pois um paciente que
ainda est na primeira fase j pode apresentar dificuldades de locomoo por exemplo, e
outro paciente que j se encontra em fase terminal ainda fala com fluncia (embora sejam
frases sem sentido nenhum e at mesmo xingamentos).
Em 2009, cientistas do Reino Unido e Frana anunciaram a descoberta de
trs genes [clusterina (ou CLU), PICALM e CR1] que poderiam reduzir em at 20% seus
ndices de incidncia na populao.
11

Tratamento[editar | editar cdigo-fonte]

Advertncia: A Wikipdia no consultrio mdico nem farmcia.
Se necessita de ajuda, consulte um profissional de sade.
As informaes aqui contidas no tm carter de aconselhamento.


inibidores da acetilcolinesterase retardam o declnio cognitivo em 40%
12

O tratamento visa minimizar os sintomas, proteger o sistema nervoso e retardar o mximo
possvel a evoluo da doena. Osinibidores da acetilcolinesterase, atuam inibindo a
enzima responsvel pela degradao da acetilcolina que produzida e liberada por
algumas reas do crebro (como os do ncleo basal de Meynert). A deficincia
de acetilcolina considerada um dos principais fatores da doena de Alzheimer, mas no
o nico evento bioqumico/fisiopatolgico que ocorre. Mais recentemente, um grupo de
medicaes conhecido por inibidores dos receptores do tipo NMDA (N-Metil-D-Aspartato)
doglutamato entrou no mercado brasileiro, j existindo no europeu h mais de uma
dcada. Um desses medicamentos, amemantina(HEIMER 10 Mg - Eurofarma), atua
inibindo a ligao do glutamato, neurotransmissor excitatrio do sistema nervoso central a
seus receptores. O glutamato responsvel por reaes de excitotoxicidade com abertura
de radicais livres e leso tecidual e neuronal. H uma mxima na medicina que diz que
uma doena pode ser intratvel, mas o paciente no.
Os medicamentos inibidores da acetil-colesterase so
13
:
Tacrina
Donepesila
Rivastimina
Galantamina
Rivastigmina
Metrifonato
Efeitos colaterais comuns desses medicamentos:
Hepatotoxicidade (30% na Tacrina)
Diarria
Nusea
Vmitos
Tontura
Fadiga
Insnia
Falta de apetite
Mialgia
Vrios desses efeitos colaterais tendem a desaparecer nas primeiras semanas. Eles so
mais eficazes no incio do tratamento pois conforme o ncleo basal de Meynert vai
degenerando restam cada vez menos receptores da acetilcolina. A quantidade
de Apolipoprotena E e estrgeno so importantes preditores do sucesso teraputico.
14

Medicamentos psiquitricos[editar | editar cdigo-fonte]
Como a depresso e ansiedade so um problema constante no Alzheimer comum que
os mdicos prescrevam antidepressivos, principalmente inibidores selectivos da
recaptao da serotonina como sertralina (ASSERT e Zoloft), citalopram (Cipramil)
e escitalopram (Lexapro). Porm os estudos demonstrando sua eficcia so bastante
limitados, diminuindo a concentrao, ateno e o estado de viglia sendo
a eletroconvulsoterapia uma boa alternativa.
15
Antidepressivos alm de melhorarem o
humor, o apetite, o sono, o auto-controle e diminuirem a ansiedade, tendncias suicidas e
agressividade tem demonstrado tambm significativamente retardar a degenerao do
crebro.
Os medicamentos antipsicticos, como o haloperidol (Haldol), tm sido utilizados no intuito
de facilitar os cuidados com o paciente, especialmente reduzindo asalucinaes,
a agressividade, os distrbios de humor, a anedonia, a apatia e a disforia, que so
comportamentos que ocorrem com a evoluo da patologia. O antpsictico quetiapina tem
se tornado uma boa alternativa para quadros de agitao e delrios, pois uma droga
super segura e por se tratar de um antpsictico atpico com menor potencial de promover
efeitos extrapiramidais e menor risco cardiometablico tende a se tornar primeira escolha
para tratamento desses sintomas associados as demncias. Os benzodiazepnicos, como
o diazepam (Valium), tem sido usado para insnia, ansiedade, agitao motora e
irritabilidade, porm causando sonolncia, desateno e menor coordenao motora
(ataxia) o que pode ser um srio agravante.
16

Novos tratamentos[editar | editar cdigo-fonte]
Estudos indicam que Anti-inflamatrios no esteroides (AINEs) podem servir como
proteo contra a demncia em usurios crnicos destes frmacos. A relao pode advir
da observao de inmeras substncias pr-inflamatrias envolvidas na fisiopatologia da
doena e diretamente presentes em placas neurticas; e, emaranhados neurofibrilares,
assim como pela ao direta de certos anti-inflamatrios sobre a clivagem de protena
precursora do amilide.
17
O ibuprofeno (Advil) e a indometacina (Indocid) - mas no
o naproxeno (Naprosyn), o celecoxib (Celebra) ou o cido acetilsaliclico (Aspirina) -
demonstraram reduzir os nveis de A acima de 80% em cultura de clulas49. Como nem
todos os antiinflamatrios no-esteroidais apresentaram esse efeito, acredita-se que essa
reduo ocorreu por um processo independente da atividade antiinflamatria sobre a
COX.
18

Em 2008 um estudo conseguiu desenvolver um meio de reverter alguns sintomas do Mal
de Alzheimer em questo de minutos. Uma injeo de etanercepte (nome comercial:
Enbrel) na espinha, uma citocina usada no tratamento de problemas imunolgicos, atuou
inibindo o fator de necrose tumoral alfa (TNF) resultando em melhoras cognitivas e
comportamentais quase imediatas.
19

Em 2011, outro estudo identificou que um defeito no fgado responsvel pelo excesso de
produo de amilide beta. Em testes com animais o uso de imatinib(nome comercial:
Gleevec), uma droga usada no tratamento do cncer, resultou em diminuio de amilides
beta no sangue e no crebro. Planejam fazer testes com humanos em breve.
20

A estimulao profunda do crebro est a ser alvo de estudo na universidade do Canad
com resultados encorajantes.
21

Em julho de 2012, cientistas do colgio mdico de Weill Cornell em Nova Iorque (nordeste
dos Estados Unidos) apresentaram um experimento usando o frmaco imunolgico
Gammagard (tambm conhecido como imunoglobina intravenosa
22
). Este medicamento,
era utilizado como imunossupressor em casos de transplantes e enfermidades do sistema
imunolgico. Um dos resultados do estudo demonstrou que, os pacientes (nmero
reduzido, nessa parte do experimento) que receberam o medicamento em alta dosagem,
no apresentaram deteriorao cognitiva e perda de memria durante trs anos.
23

24

Cuidadores[editar | editar cdigo-fonte]


A tarefa de cuidar do idoso precisa ser dividida e compartilhada com outros membros da famlia e
profissionais de sade para no sobrecarregar uma s pessoa
Conforme a doena avana aumentam as dificuldades para os familiares que se veem
tendo que cuidar, acompanhar e ajudar no tratamento de um familiar que no mais
reconhece as pessoas e depende a maior parte do tempo do auxlio de algum, at para
realizar suas necessidades fisiolgicas mais bsicas. Os cuidadores so fundamentais
para o tratamento do idoso com Alzheimer no ambiente domiciliar, mas nem todos os
familiares esto preparados fsica e psicologicamente para conviver e cuidar de algum
que no os reconhece nem valoriza seus esforos. Por isso importante o acesso s
informaes sobre a patologia e apoio psicosocial aos cuidadores.
25
E o cuidador de
paciente com Alzheimer frequentemente tem que lidar com irritabilidade, agressividade,
mudanas de humor e de comportamento.
recomendado a participao do cuidador em programas de cuidado ao idoso com
Alzheimer para esclarecer dvidas sobre a doena, acompanhar o tratamento, dar apoio
psicolgico e social para atenuar o esgotamento e o estresse gerados pela convivncia
com uma pessoa que a cada dia vai precisar de mais cuidado e ateno no ambiente
domiciliar.
Os cuidadores so responsveis pela manuteno da segurana fsica, reduo da
ansiedade e agitao, melhoria da comunicao, promoo da independncia nas
atividades de autocuidado, atendimento das necessidades de socializao e privacidade,
manuteno da nutrio adequada, controle dos distrbios do padro de sono e transporte
para servios de sade alm das inmeras atividades dirias de cuidado com o lar.
26

Custos sociais[editar | editar cdigo-fonte]
A demncia, e especificamente a doena de Alzheimer, podem estar entre as doenas
mais dispendiosas para a sociedade na Europa e nos Estados Unidos,
27

28
enquanto o seu
custo em outros pases, como Argentina,
29
na ou Coreia do Sul,
30
tambm elevado e
crescente. Estes custos iro provavelmente aumentar com a envelhecimento da
sociedade, tornando-se um importante problema social. Os custos associados doena
incluem os custos mdicos diretos, tais como o de enfermagem home care, custos diretos
no-mdicos, como acompanhantes, e os custos indiretos tais como a perda
de produtividade tanto do paciente como de quem o cuida.
28
Os nmeros variam de um
para outro estudo, mas os custos de demncia no mundo inteiro foram calculados em
cerca de 160 bilhes de dlares,
31
, enquanto os custos do mal de Alzheimer nos Estados
Unidos podem ser de 100 bilhes de dlares anuais.
28

Ver tambm[editar | editar cdigo-fonte]
Demncia
Demncia vascular, doena que pode ocorrer simultaneamente
Demncia com corpos de Lewy, muitas vezes confundida com a doena de Alzheimer
Rember



O que Alzheimer?
No Brasil, existem cerca de 15 milhes de pessoas com mais de 60 anos de idade. Seis
por cento delas sofrem do Mal de Alzheimer, segundo dados da Associao Brasileira de
Alzheimer (Abraz). Em todo o mundo, 15 milhes de pessoas tm Alzheimer, doena
incurvel acompanhada de graves transtornos s vtimas. Nos Estados Unidos, a quarta
causa de morte de idosos entre 75 e 80 anos. Perde apenas para infarto, derrame e
cncer.
Alzheimer: doena ligada ao envelhecimento afeta a memria recente
O Alzheimer uma doena neuro-degenerativa que provoca o declnio das funes
intelectuais, reduzindo as capacidades de trabalho e relao social e interferindo no
comportamento e na personalidade. De incio, o paciente comea a perder sua memria
mais recente. Pode at lembrar com preciso acontecimentos de anos atrs, mas
esquecer que acabou de realizar uma refeio. Com a evoluo do quadro, o alzheimer
causa grande impacto no cotidiano da pessoa e afeta a capacidade de aprendizado,
ateno, orientao, compreenso e linguagem. A pessoa fica cada vez mais dependente
da ajuda dos outros, at mesmo para rotinas bsicas, como a higiene pessoal e a
alimentao.
Perguntas frequentes
1) Por que interditar a pessoa portadora da doena de Alzheimer?
Um dos grandes problemas causados pela doena de Alzheimer a reduo da
capacidade de discernimento, isto , o doente no consegue entender a consequncia dos
seus atos, no manifesta a sua vontade, no desenvolve raciocnio lgico por causa dos
lapsos de memria e perde a capacidade de comunicao, impossibilitando que as
pessoas o compreendam. Por isso, a lei o considera civilmente incapaz.
A interdio serve como medida de proteo para preservar o paciente de Alzheimer de
determinados riscos que envolvem a prtica de certos atos como, por exemplo, evitar que
pessoas "experientes" aproveitem-se da deficincia de discernimento do paciente para
efetuar manobras desleais, causando diversos prejuzos, principalmente, de ordem
patrimonial e moral.
Como exemplo, podemos citar a venda de um imvel ou de um veculo, retirada de
dinheiro do banco, emisso de cheques, entre outros.
A interdio declara a incapacidade do paciente de Alzheimer que no poder, por si
prprio, pratica ou exercer pessoalmente determinados atos da vida civil, necessitando,
para tanto, ser representado por outra pessoa. Esse representante o curador.
2) Como interditar o paciente de Alzheimer?
A interdio do paciente de Alzheimer feita atravs de processo judicial, sendo
necessrio, para tanto, a atuao de um advogado. Entretanto, em alguns casos
especficos, o Ministrio Pblico poder atuar, sendo, nesse caso, desnecessria a
representao por advogado. No processo de interdio, o paciente ser avaliado por
perito mdico que atestar a capacidade de discernimento da pessoa. O laudo emitido
servir de orientao para o juiz decidir pela interveno, ou no. Alm disso, o paciente
dever ser levado at a presena do juiz (se houver possibilidade) para que este possa
conhec-lo.
3) Quem o curador?
Curador o representante do interditado (no caso, o doente de Alzheimer) nomeado pelo
juiz, que passar a exercer todos os atos da vida civil no lugar do paciente interditado. Ir
administrar os bens, assinar documentos, enfim, cuidar da vida civil do paciente de
Alzheimer.
Para facilitar a compreenso, s imaginar a relao existente entre os pais e o filho
menor de idade. A criana no pode assinar contratos, quem os assina em seu lugar so
seus pais. A criana tambm no pode movimentar conta no banco, necessitando da
representao dos seus pais para tanto. Com a interdio, podemos comparar o paciente
interditado como sendo a criana, e os pais, o curador.
4) E a "procurao de plenos poderes", no possui a mesma finalidade da
interdio?
No, a interdio mais ampla. Se o paciente de Alzheimer no for interditado, todos os
atos praticados por ele sero vlidos, a princpio. Ao passo que, se ele for interditado, seus
atos sero NULOS. A procurao, por sua vez, no tem esse "poder", apenas confere ao
representante o direito de atuar dentro dos limites a ele conferido na procurao,
geralmente administrar patrimnio e assinar documentos - o paciente poderia praticar atos
autnomos causando uma srie de prejuzos. Atos, estes, que sero tidos como vlidos,
se praticados com boa-f. Muitas vezes, a procurao se torna invivel porque o paciente
no consegue assin-la.
5) O que o auxlio-cuidador pago pelo INSS?
o acrscimo de 25% ao valor da aposentadoria quando o segurado, aposentado por
invalidez, necessita de assistncia permanente de outra pessoa. Muitas confuses so
feitas em relao a este benefcio.
Ele no devido a quem necessita de um cuidador permanente, mas, sim, a quem se
aposentou por invalidez devido a uma doena que precisa de cuidador em tempo integral.
6) O que o benefcio da prestao continuada paga pelo INSS?
a garantia de um salrio mnimo mensal, pago pelo INSS, pessoa portadora de
deficincia e ao idoso com 65 anos ou mais, que comprove no possuir meios de prover a
prpria manuteno, nem de t-la provida por sua famlia. Para ter direito a esse benefcio,
o idoso no precisa ter contribudo Seguridade Social, mas precisa provar que sua
famlia possui renda mensal per capta (por pessoa da famlia) inferior a 1/4 do salrio
mnimo. Exemplo: um idoso com mais de 65 anos que resida na casa de sua filha, com o
genro e mais dois netos. No caso de somente o genro trabalhar e ganhar R$ 1.000,00 por
ms. Dividiremos R$ 1.000,00 por cinco pessoas (casal, dois filhos e o idoso), obteremos
R$ 200,00 por pessoa - valor menor que um salrio mnimo. Assim, nesse exemplo, o
idoso tem direito ao benefcio.
Causas
A causa do Alzheimer desconhecida, mas seus efeitos deixam marcas fortes no
paciente. Normalmente, atinge a populao de idade mais avanada, embora se registrem
casos em gente jovem. Os cientistas j conseguiram identificar um componente gentico
do problema, s que esto longe de uma soluo.
Saiba mais
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Sintomas de Alzheimer
Um aspecto fundamental do Alzheimer a manuteno do chamado estado de alerta. A
doena no reduz o estado de conscincia. O paciente responde tanto aos estmulos
internos quanto aos externos. Pode responder mal ou errado, mas est de "olho aberto",
acompanhando as pessoas e tudo o que acontece em sua volta. Muitas vezes, os
sintomas mais comuns, como a perda damemria e distrbios de comportamento, so
associados ao envelhecimento.
Mesmo com uma aparncia saudvel, os portadores do Mal de Alzheimer precisam de
assistncia ao longo das 24 horas do dia. O quadro da doena evolui rapidamente, em
mdia, por um perodo de cinco a dez anos. Os pacientes, em geral, morrem nessa fase.
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Diagnstico de Alzheimer
Diagnosticar algum com o Mal de Alzheimer no tarefa fcil. A famlia do idoso imagina
que se trata apenas de um problema consequente da idade avanada e no procura a
ajuda de um especialista. Ao notar sintomas do Alzheimer, o prprio portador tende a
escond-los por vergonha. A famlia precisa estar atenta e, se identificar algo incomum,
deve encaminhar o idoso unidade de sade mais prxima, mesmo que ela no tenha um
geriatra ou um neurologista. preciso diferenciar o esquecimento normal de
manifestaes mais graves e frequentes, que so sintomas da doena. No porque a
pessoa est mais velha que no vai mais se lembrar do que importante.
Saiba mais
Vdeo: saiba como feito o diagnstico de Alzheimer
O acompanhamento mdico essencial para que se identifique corretamente a existncia
ou no do Alzheimer. Outras doenas, como a hipertenso - que dificulta a oxigenao do
crebro -, tambm podem originar falta de memria e sintomas de demncias. Existem
tambm demncias que podem ser tratadas, como a provocada pelo hipotireoidismo.
Em 2002, o Ministrio da Sade publicou a portaria que instituiu no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS) o Programa de Assistncia aos Portadores da Doena de
Alzheimer. Esse programa funciona por meio dos Centros de Referncia em Assistncia
Sade do Idoso, que so responsveis pelo diagnstico, tratamento, acompanhamento
dos pacientes e orientao aos familiares e atendentes dos portadores de Alzheimer. No
momento, h 26 Centros de Referncia j cadastrados no Brasil.
O Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na
Sade, vem investindo na capacitao de profissionais do SUS para atendimento aos
idosos. O envelhecimento da nossa populao um fenmeno recente, pois, at os anos
50, a expectativa de vida da populao era de aproximadamente 40 anos, observa.
Atualmente a esperana de vida da populao de 71 anos de idade, lembra a
coordenadora.
Estimativas do Ministrio da Sade indicam que 73% das pessoas com mais de 60 anos
dependem exclusivamente do SUS. O atendimento aos pacientes que sofrem do Mal de
Alzheimer acontece no s nos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso,
mas tambm nas unidades ambulatoriais de sade.
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Tratamento de Alzheimer
O SUS oferece, por meio do Programa de Medicamentos Excepcionais, a rivastigmina, a
galantamina e o donepezil, remdios utilizados para o tratamento do Alzheimer. bom
lembrar que os medicamentos no impedem a evoluo da doena, que no tem cura. Os
medicamentos para a demncia tm alguma utilidade no estgio inicial, podendo apenas
amenizar ou retardar os efeitos do Alzheimer.
1. Tratamento dos distrbios de comportamento:
Para controlar a confuso, a agressividade e a depresso, muito comuns nos idosos com
demncia. Algumas vezes, s com remdio do tipo calmante e neurolpticos (haldol,
neozine, neuleptil, risperidona, melleril,entre outros) pode ser difcil controlar. Assim, temos
outros recursos no medicamentosos, para haver um melhor controle da situao.
2. Tratamento especfico:
Dirigido para tentar melhorar o dficit de memria, corrigindo o desequilbrio qumico do
crebro. Drogas como a rivastigmina (Exelon ou Prometax), donepezil (Eranz),
galantamina (Reminyl), entre outras, podem funcionar melhor no incio da doena, at a
fase intermediria. Porm, seu efeito pode ser temporrio, pois a doena de Alzheimer
continua, infelizmente, progredindo. Estas drogas possuem efeitos colaterais
(principalmente gstrico), que podem inviabilizar o seu uso. Tambm h o fato de que
somente uma parcela dos idosos melhoram efetivamente com o uso destas drogas
chamadas anticolinestersicos, ou seja, no resolve em todos os idosos demenciados.
Outra droga, recentemente lanada, a memantina (Ebix ou Alois), que atua diferente dos
anticolinestersico. A memantina um antagonista no competitivo dos receptores NMDA
do glutamato. mais usado na fase intermediria para avanada do Alzheimer,
melhorando, em alguns casos, a dependncia do portador para tarefas do dia a dia.
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Convivendo/ Prognstico
Quanto mais os efeitos do Mal de Alzheimer avanam em seu corpo, mais o paciente
tende a se afastar completamente do convvio social. O ator norte-americano Charles
Bronson foi uma das vtimas da doena. Perto de perder a vida, aos 81 anos, em 2003, o
ator de Era uma Vez no Oeste praticamente havia esquecido a sua identidade e no se
lembrava de nada de seu passado como astro de Hollywood. O ex-presidente norte-
americano Ronald Reagan, morto em 2004, foi outra vtima famosa. O problema de sade
tirou o poltico das atividades pblicas, em sua ltima dcada de vida.
A famlia e a sociedade podem dar um grande apoio aos pacientes do Alzheimer. A
Associao Brasileira de Alzheimer (Abraz) formada por familiares dos pacientes e conta
com a ajuda de vrios profissionais, como mdicos e terapeutas. A associao promove
encontros para que as famlias troquem experincias e aprendam a cuidar e a entender a
doena e seus efeitos na vida dos idosos. Para a coordenadora de Sade do Idoso do
Ministrio da Sade, Neidil Espnola, mesmo com o desgaste, as famlias podem entender
que, se o paciente sofre de uma doena incurvel, pelo menos ele pode ser cuidado e
receber carinho.
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Preveno
Incurvel, o Alzheimer ainda no possui uma forma de preveno. Os mdicos acreditam
que manter a cabea ativa e uma boa vida social permite, pelo menos, retardar a
manifestao da doena. Entre as atividades recomendadas para estimular a memria,
esto: leitura constante, exerccios de aritmtica, jogos inteligentes e participao em
atividades de grupo.



O que Alzheimer
A Doena de Alzheimer uma enfermidade incurvel que se agrava ao longo do tempo,
mas pode e deve ser tratada. Quase todas as suas vtimas so pessoas idosas. Talvez,
por isso, a doena tenha ficado erroneamente conhecida como esclerose ou caduquice.
A doena se apresenta como demncia, ou perda de funes cognitivas (memria,
orientao, ateno e linguagem), causada pela morte de clulas cerebrais. Quando
diagnosticada no incio, possvel retardar o seu avano e ter mais controle sobre os
sintomas, garantindo melhor qualidade de vida ao paciente e famlia.
Seu nome oficial refere-se ao mdico Alois Alzheimer, o primeiro a descrever a doena,
em 1906. Ele estudou e publicou o caso da sua paciente Auguste Deter, uma mulher
saudvel que, aos 51 anos, desenvolveu um quadro de perda progressiva de memria,
desorientao, distrbio de linguagem (com dificuldade para compreender e se expressar),
tornando-se incapaz de cuidar de si. Aps o falecimento de Auguste, aos 55 anos, o Dr.
Alzheimer examinou seu crebro e descreveu as alteraes que hoje so conhecidas
como caractersticas da doena.
No se sabe por que a Doena de Alzheimer ocorre, mas so conhecidas algumas leses
cerebrais caractersticas dessa doena. As duas principais alteraes que se apresentam
so as placas senis decorrentes do depsito de protena beta-amiloide, anormalmente
produzida, e os emaranhados neurofibrilares, frutos da hiperfosforilao da protena tau.
Outra alterao observada a reduo do nmero das clulas nervosas (neurnios) e das
ligaes entre elas (sinapses), com reduo progressiva do volume cerebral.
Estudos recentes demonstram que essas alteraes cerebrais j estariam instaladas antes
do aparecimento de sintomas demenciais. Por isso, quando aparecem as manifestaes
clnicas que permitem o estabelecimento do diagnstico, diz-se que teve incio a fase
demencial da doena.
As perdas neuronais no acontecem de maneira homognea. As reas comumente mais
atingidas so as de clulas nervosas (neurnios) responsveis pela memria e pelas
funes executivas que envolvem planejamento e execuo de funes complexas. Outras
reas tendem a ser atingidas, posteriormente, ampliando as perdas.
Estima-se que existam no mundo cerca de 35,6 milhes de pessoas com a Doena de
Alzheimer. No Brasil, h cerca de 1,2 milho de casos, a maior parte deles ainda sem
diagnstico.