Descrição do exame físico geral Normal: 

– NORMAL: paciente BEG (bom estado geral), vígil, orientado no

tempo e espaço, ativo no leito, sem decúbito preferencial, fáceis
atípica, normocorado, acianótico, anictérico, perfundido,
hidratado, nutrido, sem linfonodomegalias, pulsos presentes e
simétricos.

MMII (membros inferiores) – pulsos presentes e simétricos,

perfundido, sem sinais de TVP e livre de edemas.

1. Exame físico geral

 Estado geral (avaliação subjetiva):

o bom
o Bom
o Regular
o Ruim

 Nível de consciência: é a capacidade de responder a

estímulos voluntaria e conscientemente.
o Vigil – Apresenta abertura ocular espontânea, estado
alerta e responsivo.
o Obnubilado – alterado
o Comatoso
 Grau I
 Grau II
 Grau III
 Grau IV

*Pacientes traumáticos: é avaliado a escala de Glasgow.

Fonte: Sanar Med

 Orientação no tempo e espaço – avaliar se o paciente

consegue reconhecer dados da realidade e de si mesmo. A
orientação pode ser relacionada a tempo (dia, mês, ano,
hora do dia), espaço (onde está agora, em que cidade) e
pessoa (quem ele é, como se chama).

 Classificação Linguagem: 

– Disfonia (alteração na voz);

– Dislalia (troca letra – cebolinha);

– Disartria (voz pesada do AVC, arrastada);

– Disfasia (relacionado a construção da fala, incapacidade de

dispor palavras);

– Disgrafia (escrita);

– Dislexia (dificuldade leitura/aprendizagem).

 Atividade no leito:
o Ativo;
 o Pouco ativo;
o Inativo.

 Decúbito preferencial:
o Ausente;
o Presente.
 Decúbito dorsal;
 Decúbito lateral;
 Decúbito ventral.

 Fácies:
o Atípica (quando normal);
o Hipocrática;
o Mixedematosa;
o Cushingoie;
o Renal;
o Outras (características de doenças/síndromes
específicas).

 Pele, fâneros e mucosas:

o Coloração;
 Normocorado;
 Hipocorado;
 Hipercorado;
o Icterícia (esclera, frênulo lingual, pele);
o Cianose (hipocratismo digital);
o Lesões elementares;
o Rarefação pilosa.

 Perfusão tissular periférica das mãos (Consiste em

comprimir a polpa do dedo contra a unha até esta ficar
branca e libertar a pressão. A coloração deve voltar
normalmente em 2 segundos):
o Normal;
o Reduzida.

 Estado de hidratação (avalia mucosas, elasticidade e

turgor):
o Hidratado;
o Desidratado (graduado de + a 4+).

 Estado de nutrição (peso, altura, IMC, perda de peso):

 o Nutrido (para avaliação desse parâmetro é importante
a associação da anamnese com os dados
antropométricos);
o Desnutrido.

 Palpação dos linfonodos (quando linfonodo palpável pode

ser foco de alguma infecção, é um sinal de alerta):
o Suboccipital;
o Póstero-auricular;
o Ântero-auricular;
o Submandibular;
o Submentual;
o Cervical posterior;
o Cervical anterior;
o Supraclavicular;
o Infraclavicular;
o Axilar.

 Sinais vitais:
o Pulsos;
 Carotídeo;
 Braquial;
 Radial;
 Presente? Simétrico?
 Amplitude preservada?
o Frequência cardíaca;
 Normal;
 Taquicardia;
 Bradicardia;
 Frequência respiratória;
o Eupneia;
 Bradipneia;
 Taquipneia;
 Apneia.

 Biotipo:
o Normolíneo
o Brevilíneo
o Longilíneo

 Exame Membros inferiores

o Sinais vitais;
  Pulsos (avaliar se são presente, simétricos e
com frequência regular);
 Poplíteo;
 Tibial;
 Pedioso;
o Perfusão tissular dos pés (Consiste em comprimir a
polpa do dedo contra a unha até esta ficar branca e
libertar a pressão. A coloração deve voltar
normalmente em 2 segundos);
 Normal;
 Diminuída;
o Trombose venosa profunda;
 Empastamento das panturrilhas;
 Sinal de Homans: dor à dorsoflexão forçada do
pé;
o Edema;
 Cacifo ou sinal de Godet;
 Localização;
 Sensibilidade;
 Tamanho;
 Simetria;
 Consistência;
 Temperatura.

 Exames da tireoide:
o Localização de frente para o paciente;
o Localização proeminência laríngea, cartilagem
tireoide, cartilagem cricoidea, membrana cricotireoide,
istmo da glândula tireoide.