Fluxogramas

Internamento
1. Temperatura e Humidade
• Temperatura neutra - tabela
CPAP Nasal - Tabela FiO2

02 1L 2L 3L 4L 5L 6L 7L

↓Ar
7L 0.30 0.38 0.45 0.49 0.54 0.57 0.60
6L 0.32 0.40 0.47 0.52 0.57 0.60 0.63
5L 0.34 0.44 0.50 0.56 0.60 0.64 0.67
4L 0.36 0.47 0.55 0.6 0.65 0.68 0.71
3L 0.4 0.52 0.60 0.66 0.7 0.74 0.76
2L 0.47 0.60 0.68 0.74 0.77 0.80 0.82
1L 0.60 0.73 0.80 0.84 0.87 0.88 0.90
 Necessidades Hidrícas Diárias

Peso 1° Dia de vida Dias posteriores

<1.000g 90 ml/Kg/dia Aumento gradual de 10-

20 ml/Kg/dia, conforme a
1.000-1.499g 80 ml/Kg/dia situação clínica, balanço
hidríco até 150 ml/Kg/dia
>1.500 70 ml/Kg/dia

RN com asfixia 60 ml/Kg/dia

 Necessidades Electrolíticas

Electrólito 1º DV 2º DV 3º DV 4º DV

Ca 3-4ml/Kg/d 2-3 ml/Kg/d ou conforme o ionograma

Na 1mEq/Kg/d 1-2mEq/Kg/d 2-3mEq/Kg/d

Perda > 7% do peso

K 1mEq/Kg/d 2mEq/Kg/d
Diurese ≥ 1 ml/kg/h
 Antibióticos

1ª Linha – Ampicilina + Gentamicina

2ª Linha – Ampicilina + Ceftriaxona/Cefotaxime
3ªLinha – Vancomicina + Meropenem/Imipenem
Zonas de Krammer
 Critérios Para Tratamento De Hiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemia no RN ≥ 35 semanas

•Risco baixo: RN 38 sem, Ø FR

• Risco intermédio: RN 35-37 sem, Ø FR ou RN > 38 sem, com FR
• Risco alto: RN 35-37 sem, com FR
Critérios Para Tratamento De Hiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemia no RN < 35 semanas
 História Clínica Neonatal
Identificação

Motivo de Internamento

Anamnese
•História da Doença Actual
•Revisão de Outros Sistemas
•História Pregressa ( Perinatal, Materna, Alimentar, Sócio –familiar, Vacinal)

Exame Objectivo

Resumo
Hipóteses Diagnósticas
Diagnóstico Diferencial
Exames Complementares
Tratamento
Prognóstico
Identificação
Nome (In/RN de….)
Dias de vida
Sexo
Raça
Data e Local de nascimento
Fonte de informação

Motivo de Internamento ou transferência

Anamnese

História da Doença Actual

Revisão de Outros Sistemas

História Pregressa

Perinatal

Gravidez

N° consultas pré-natais (CPN)

IG na 1ª CPN
Doenças durante a gravidez (ITU, HTA, HIV…)
Resultado dos exames complementares (HIV, RPR, Hemograma, Grupo Sanguíneo, Urina, TORCH, Ecografias
fetais)
Uso de medicamentos /drogas/álcool/tabaco
IG dos primeiros movimentos fetais (activos/lento -----IG 16-18 s)
História Pregressa

Perinatal

Parto

Idade gestacional (IG)

Início das contrações
Monitorização fetal (CTG)
Hora e data da ruptura das membranas (caracteristicas do LA)
Tempo do trabalho de parto
Uso de fármacos e instrumentos auxiliares
Apresentação
Índice de Apgar
Reanimação
Exame da placenta e cordão umbilical
História Pregressa

História Obstétrica Materna

Idade materna
N° de gestações, partos, abortos, filhos vivos/falecidos (causas)
Mortes fetal, perinatal e neonatal
Antecedentes de parto pré-termo, asfixia perinatal, malformações, icterícia
História Pregressa

Alimentar
Tipo de aleitamento (se artificial – preparação e frequência)

Sócio –familiar
Tipo de habitação
Saneamento
Agregado familiar
Nivel académico e profissão dos pais
Rendimento mensal
Doenças de tendência familiar (doenças hereditárias, metabólicas, malformativas)

Vacinal
Vacinação para BCG+Pólio 0
Exame Físico

• Estado geral
• Tórax – Pulmonar, Cardiovascular
•Sinais vitais - TcºAxilar, FR, FC, TA
• Abdómen
• Saturação de oxigénio • Genitais
• Antropometria • Região Ano-rectal
• Coluna
• Pele
• Membros
• Cabeça • Exame neurológico
• Face
• Pescoço
Exame Neurológico

1. Nível de Alerta 3. Nervos craneanos

- Normal (sono tranquilo, chorando...)
- Letárgico I - Olfactório - não se avalia
- Estuporoso II - Óptico - segue a luz com o olhar
-Comatoso III Oculomotor, IV troclear, VI abducente -
movimentos oculares (olhos de boneca), resposta
pupilar a luz
2.Função Motora V Trigémio - sensibilidade e motilidade da face
2.1. Tónus VII Facial - paralisia facial ao choro, sucção
- hipotonia, hipertonia VIII Vestibulococlear - reacção ao som
2.2. Motilidade IX Glossofaríngeo, X Vago - deglutição, reflexo
- movimentos espontâneos, coordenados, nauseoso
tremores, involuntários (convulsões) XI Acessório – movimentos dos ombros
XII Hipoglosso - movimento da lingua
Exame Físico Segmentar
Exame Neurológico
4. Reflexos
-Osteotendinosos - mandibular, bicipital, braquirradial, patelar

-Superficiais – abdominal

-Primitivos
1. Sucção (NC V,VII ,IX ,X , XII )
2. Pontos cardeais (NC V,VII )
3. Moro (C5, C6 )
4. Preenssão palmar e plantar (C6, C7,C8)
5. Babinsky
6. Marcha
7. Galante
Resumo
Hipóteses Diagnósticas
Diagnóstico Diferencial
Exames Complementares
Tratamento
Prognóstico
20
21
22
 AVALIAÇÃO RESUMIDA (Parkin)
Maturidade 0 1 2 3 4
física

Textura da pele Muito fina e Lisa e fina com Lisa, macia e pouco Levemente espessa, Espessa com
gelatinosa lanugo espessa Descamação endurecida, pregas sulcos
superficial pode superficiais superficiais e
ocorrer descamação nas profundos
mãos e pés

Cor da pele Vermelho escuro Rosada Rosa-pálido (varia em Pálida. Rosa nas
diferentes partes do orelhas/lábios/
corpo) palmas/plantas

Mamilos Sem tecido Tecido mamário, em Tecido mamário, em Tecido mamário, em

mamário palpável um ou ambos lados um ou ambos lados um ou ambos lados
<0,5cm (0,5-1cm) > 1cm

Orelhas Membranosa, Membranosa na Cartilaginosa, volta Borda firme,

permanece na borda. Volta à logo quando dobrada cartilagem
posição quando posição habitual definitiva. Volta
dobrada imediatamente após
dobrada

PONTUAÇÃO
Índice de Apgar
 Classificação da Prematuridade

Idade gestacional Peso

PT extremo <28 S Baixo Peso < 2500g

Muito PT 28 a <32 S Muito Baixo Peso <1500g

PT moderado 32 a < 34S Peso extremamente baixo <1000g

PT tardio 34 a < 36+6d S