Semiologia

Aplicada à
Fisioterapi
a
Andressa Alves Nunes

Profa.: Andressa Alves Nunes

#Graduada em Fisioterapia pela UVV;
# Especialista em Fisioterapia aplicada em terapia intensiva adulto e infantil pela EMESCAM;
# Mestre em saúde coletiva pelo PPGSC da UFES.
Semiologia Aplicada à Fisioterapia
 CURSO: Fisioterapia
 SÉRIE: 2º Semestre
 DISCIPLINA: Semiologia Aplicada à

Fisioterapia
 PROFESSORA: Andressa Alves Nunes
 CARGA HORÁRIA SEMANAL: 4,5 horas/aula
 CARGA HORÁRIA SEMESTRAL: 90 horas/aula
 1 º passo: Relação FISIO
e Paciente
AMOR
E
CARINHO

DEDICAÇÃO E
RESPEITO RESILIÊNCIA

CONFIANÇA E
AUTONOMIA
RESPEITO
Anamnese
 Ficha de avaliação
◦ ANAMNESE;
 Dados pessoais;
 Queixa principal;
 História da moléstia atual;
 História da moléstia pregressa;
 Antecedentes pessoais e familiares;
 Medicações em uso
 Exames complementares;
 Hábitos de vida;
 Avds e avps.
Anamnese
 Dados pessoais:
◦ Nome;
◦ Data da avaliação;
◦ Data de nascimento;
◦ Endereço;
◦ sexo;
◦ Profissão;
◦ Estado civil;
◦ Escolaridade;
◦ Dominância: (Destro ou canhoto?)
◦ Condição sócio-econômica
◦ Moradia
Avaliação Músculo-esquelética

Anamnese
Expressão facial;
Coloração da pele;
olhos;
língua;
Unhas;
Inspeção Marcha;
Aparelhos auxiliares;
Postura;
Qualidade total do
movimento;
Deformidades;

Sensibilidade; Edema; Pulso;

Palpação Temperatura; Textura;
EXAME ESPECÍFICO.
Anamnese
 Expressão facial;
◦ Expressão de dor;
◦ PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA:
 acomete o n. facial;
 Afeta o MTN Inferior;
 FM;
Tônus muscular;
Reflexos.
 Face Homolateral.
◦ PARALISIA FACIAL CENTRAL:
 Afeta o MTN Superior;
 Apenas 1 quadrante
contralateral;
 AVE/ Tumores/ Processo
degenerativos / Traumas.
 res
Do
• pira
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aça e “amarelado”:
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“arroxeada”
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Cianose
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“Vermelhidão”:
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Hiperemia
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• Ata
Palidez:
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Anamnese: Coloração da pele:
• He
Anamnese: olhos
Anamnese: língua
Anamnese: unhas
Anamnese: Marcha
MARCHA:
( ) Atípica ( ) Típica ( ) Com Auxilio
( ) Prejudicada
 Descrever a marcha do pacientes enfatizando as

alterações visualizadas em cada fase.

 Anamnese: Aparelhos auxiliares
 Cadeira de rodas:

 Stair-trac:
É um “elevador portátil para
pessoas em cadeira de rodas”
com baterias recarregáveis.
Adapta à base de qualquer
cadeira de rodas

 Elevador para cadeira de rodas:

Adaptado na lateral de
escadarias que permite ao
cadeirante subir ou descer
escadas sem ajuda de terceiros.
Anamnese: Aparelhos auxiliares
 Stairlift:
É um assento, tipo poltrona
pequena, funcionando como um
pequeno elevador, adaptado
lateralmente às escadas, que
acionado por controle remoto.

 Evacuation Chair:
É uma cadeira usada nas
emergências com uma adaptação em
borracha deslizante na base desta
cadeira.

 Mini elevador:
São pequenos elevadores para
transportar internamente o
cadeirante em sua cadeira de rodas e
um acompanhante.
 Anamnese: Aparelhos auxiliares
 Elevador eletro-hidráulico em veículos:
Elevadores eletros-hidráulicos para
adaptação em automóveis particulares,
ou seja, promoção da mobilidade /
acessibilidade ao transporte público ou
privado.

 Scooter:
Tipo triciclos ou quadriciclos, com
adaptação própria para Pessoa com
Deficiência motora / física, mas que
tenha potencial para dirigir / controlar o
veículo.

 Parapodium:
Construído para facilitar o ortostatismo,
melhorar postura, equilíbrio,
proporcionar atividades na mesa acoplada
para tarefas manuais, outras de AVDs e
Anamnese: Aparelhos auxiliares

 Stand in table:
Pode ser construído em
madeira, fórmica e estrutura
metálica tubular, com design
mais arrojado, e mecanismo
eletrônico para facilitar o
ortostatismo.

 Andador:
Auxiliar da locomoção que, por
ter 4 pontos de apoio ao solo e
suporte para apoio / impulsão
com as mãos.
Anamnese: Aparelhos auxiliares

 Muleta axilar Bengala Veículo

motorizado
adaptado
Anamnese: Postura
Anamnese: Deformidades
Inspeção:
 Temperatura da pele:

 Textura da pele:

 Verificação dos Sinais vitais:

◦ PA: 120/80 mmHg;
◦ FR: 12 a 16 rpm;
◦ FC: 60 a 90 bpm;

 Atitudes do paciente:
Inspeção: Sensibilidade
PROFUNDA
 CINESTESIA
(consciência do
movimento)

 PROPRIOCEPÇÃO
SUPERFICIAL (posição e consciência
corporal)
 DOR
 TEMPERATURA  PERCEPÇÃO DE
 TATO VIBRAÇÃO
 PRESSÃO
Inspeção: Edema
• Edema de origem
vascular;
• Arterial ou venoso
COM
CACIFO

• Edema de origem
linfática;
• Duro, fibrose e rígido.
SEM
CACIFO
Inspeção: Reflexos
“pele”
PROFUNDOS
S
“Miotáticos”
FICIAI
SUPER

Reflexos

OS
PRIMITIVOS TÔNIC
PROFUNDOS “Miotáticos”

Braquiorradial
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Graduação dos Reflexos
ra
a
LESÃO ARREFLEXIA: 0
NO
SNP
HIPORREFLEXIA:

NORMORREFLEXIA: normal

HIPERREFLEXIA: (LESÃO NO SNC)

 • Estím
dedos! ulo
na
OPPENHIEM
extensão dos
realizar a crista
paciente tibial.
• Estím
plantar se o ulo
Confirmam o no
malé
CHADDOCK
olo
latera
l.
• Lesão do MTN
SUP;
• Normal: flexão “Babinski”
dos dedos; PLANTAR
• Positivo:
extensão dos
dedos (SNC).
Reflexos Superficias
Sensações Corticais Combinadas
 Percepção estereognóstica (conhecer objetos
através do tato)
 Localização tátil;
 Discriminação entre 2 pontos;
 Estimulação dupla subcutânea;
 Grafestesia (identificação de letras e nº no

corpo);
 Reconhecimento de textura;
 Barognosia (identificação de peso).
 • Flexão
MS e
Extensã ESPÁSTICO
o MI PADRÃO
• AVE,
unilater
al
• Flexão
de
MMSS DECORTICAÇÃO
• Extensã
o de
MMII
• Extensã
o de DECEREBRAÇÃO
MMII e
MMSS
• TCE
Padrões patológicos
Trofismo
NORMOTROFIA HIPOTROFIA HIPERTROFIA

• NORMAL! • Lesão com • Adquirida através

comprometimento da musculação;
do controle motor; • Pseudohipertrofia
• Lesão de MTN INF; dos músculos da
• Lesão de nervos panturrilha –
periféricos; DISTROFIA
• Lesão de plexo MUSCULAR DE
braquial e DUCHENNE.
lombossacro
Tônus muscular
 ANÁLISE DE TÔNUS:
 ( ) Normotonia: R normal sem lesão.
 ( ) Hipotonia: tônus (flacidez) – lesão do MTN INF.
(n.periféricos) e CEREBELO
PLÁSTICA (Parkinson)
 ( ) Hipertonia: tônus ELÁSTICA (Lesão do MTN SUP.)
Espasticidade (TCE/AVE/TRM)
Força muscular
 Escala de OXFORD;
 Nível motor de ASIA (lesão medular);
 Manobras deficitárias.
 Manobras deficitárias
 Manobra de Migazzini
(déficit de quadríceps,
psoas e abdominal)
 Manobra de Barré
(déficit de isquitibiais)
 Prova da queda do MI
em abdução
(déficit de adutores e
psoas)
 Manobra de Ramiste
 Manobra do braços
Estendidos
Coordenação Motora
 Membro Superior
 Olhos Abertos:
Indez – Nariz ( ) Assimétrico ( ) Simétrico
Index– Index ( ) Assimétrico ( ) Simétrico

 Olhos Fechados:
Index – Nariz ( ) Assimétrico ( ) Simétrico
Index – Index ( ) Assimétrico ( ) Simétrico
Index – Joelho ( ) Assimétrico ( ) Simétrico

 Membro Inferior
 Olhos Abertos:
Calcanhar – Joelho ( ) Assimétrico ( ) Simétrico

 Olhos Fechados:
Calcanhar – Joelho ( ) Assimétrico ( ) Simétrico
Equilíbrio
 Sentado sem apoio – verificar como o pc fica

 De pé ( ) Normal ( ) Alterado ( ) da Base de

Sustentação

ESTÁTICO-
DINÂMICO-

 SINAL DE ROMBERG SIMPLES:

◦ Olhos Abertos: ( ) Ausente ( ) Presente
◦ Tomba Para: ( ) Frente Traz ( ) Lado Esquerdo (
) Lado Direito
◦ Olhos Fechados: ( ) Ausente ( ) Presente
◦ Tomba Para: ( ) Frente ( ) Traz ( ) Lado Esquerdo
( ) Lado Direito
 ROMBERG SENSIBILIZADO:
 Olhos Abertos: ( ) Ausente ( ) Presente
 Tomba Para: ( ) Frente ( ) Traz ( ) Lado E ( )
Lado D
 Olhos Fechados: ( ) Ausente ( ) Presente
 Tomba Para: ( ) Frente ( ) Traz ( ) Lado E ( )
Lado D
 TESTES ESPECIAIS:
 DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICO
 CIF
 CIF: Classificação Internacional de
Funcionalidade
Estrutura Atividade Participação
• ADM • Macha • Futebol
• FM • Sentar • Vôlei
• ALGIA • Levantar • Luta
• TÔNUS • Subir • Dança
escadas • Trabalho
• Subir
ladeiras
 Muito
Obrigad
o!