AVALIAÇÃO

NEUROLÓGICA

Professora Doutora Luciana Oliveira dos Santos

 IDENTIFICAÇÃO
• Nome:
• Sexo: Cor/Raça: Naturalidade:
• Nacionalidade:
• Escolaridade: Profissão:
• Lateralidade:
• Atividades Físicas Pregressas:
• Estado Civil: Filhos:
• End.:
• Tel:
• Data da avaliação:
• Data do início do tratamento:
• Examinador:
 HISTÓRIA CLÍNICA
• Queixa principal:

• Queixas secundárias: (opcional)

• História da doença atual(HDA):

• Cronologia
• Dados anteriores da doença
• Tratamentos prévios
HISTÓRIA CLÍNICA

• História Patológica Pregressa(HPP):

• Doenças da infância e da vida adulta

• Cirurgias, traumas, hospitalizações

• Medicações (atuais e anteriores)

• Alergias
HISTÓRIA CLÍNICA
• História Familiar:

• Doenças da familiares

• Idade e condições de saúde de familiares

• Diabetes, AVC, HAS, Cardiopatia isquêmica, dislipidemia, asma,

neoplasias, doenças psiquiátricas
HISTÓRIA CLÍNICA
• História Pessoal e Social:

• Cotidiano do paciente

• Formação, educação, ocupação, hábitos, hobbies, problemas sociais,

familiares e profissionais
HISTÓRIA CLÍNICA

• Diagnóstico clínico:

• Tratamento em outras especialidades (incluir frequência e

duração):
EXAME FÍSICO
• Estado Geral de saúde:

• Sinais Vitais:

• Temperatura:

• Pressão Arterial:

• F.C.:

• F.R.:
EXAME NEUROLÓGICO

• INSPEÇÃO: • INSPEÇÃO:
• Aspecto da pele • Deambulação ou marcha
• Deformidades • Postura
• Aumentos de volume • Atitude
• Feridas e cicatrizes • Fáscies
• Órteses e Próteses
 EXAME NEUROLÓGICO
• Dor
• Topografia
• Irradiação
• Duração
• Fatores que agravam ou aliviam
EXAME NEUROLÓGICO
• Parestesia
• Sensações desagradáveis permanentes que traduzem irritação
de nervos periféricos sensitivos ou de raízes posteriores.

• Frequentemente associadas a dor

• Formigamento, picada, adormecimento, queimação na planta

dos pés
Epilepsia e estados convulsivos

• Caracterização da crise, presença ou não de aura (perda de

consciência), alterações sensitiva, alterações psíquicas, alterações
vegetativas, presença de manifestações pós-críticas (cefaleia,
amnésia, paresia, afasia).

• Idade de início das crises, frequência das crises, ritmo horário,

presença de fatores precipitantes (bebidas alcoólicas, jejum
prolongado), relação com a menstruação, e tratamento já
realizados.

• Nas crianças é importante indagar Se a convulsão ocorreu na

vigência de febre.
Vertigem a percepção consciente de orientação
desordenada do corpo no espaço.

• Disfunção da esfera vestibular

• Extra vestibulares vertigem visual, das alturas, cortical e

psicogênica.

• Vertigens objetivas e subjetivas

• Queda do paciente, palidez, sudorese, lentificação do

pulso e vômito
Paresias e paralisias

Os déficits quando são completos recebem o nome de paralisia, e

quando são parciais, de paresia.

Podem ser de origem central ou periférica

Paresias e paralisias

Centrais  piramidais ou do primeiro neurônio motor - tônus muscular

que se apresenta aumentado -hipertonia

Periféricas  flácidas ou do segundo neurônio motor - tônus diminuído

ou abolido - hipotonia ou atonia muscular
MARCHA
• Sustentação

• Passada
• Comprimento
• Largura
• Velocidade

• Classificação da marcha
• Marcha não funcional
• Marcha domiciliar
• Deambula nas proximidades de casa
• Marcha normal
EQUILÍBRIO
MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA
• Movimentos ativos-habilidade

• Amplitude de movimento

• Coordenação

• Compensações

• Força muscular
• Miótomos
• Teste de força: MMSS , tronco, MMII.

• Paralisia facial
• Músculos da face
GRADUAÇÃO DE FORÇA

• Grau 0
• Ausência de força = paralisia

• Grau 1
• Contração muscular sem deslocamento do segmento

• Grau 2
• Contração com deslocamento do membro (sem gravidade)
GRADUAÇÃO DE FORÇA

• Grau 3
• Movimento ativo contra a gravidade

• Grau 4
• Movimento vencendo uma resistência

• Grau 5
• Movimento ativo normal = força normal
Manobras deficitárias

Raimiste
Braços estendidos
Manobras deficitárias

Mingazzini

Barré

Queda dos membros

inferiores em abdução
COORDENAÇÃO

• Testes Gráficas
• index-nariz Dismetria
• index-orelha Hipermetria/Hipometria
• index-index do examinador
• calcanhar- joelho
• movimentos alternados(diadococinesia)
• Sterwart-Holmes (rechaço)
 Motricidade automática
• Normais • Anormais
• Mímica • Acinesia
• Adaptações posturais • Bradicinesia
• Gesticulação • Coréia
• Atetose
• Tremor de repouso e cinético
REFLEXOS
• Superficiais • Profundos
• Cutâneo-abdominal • Bicipital
• Cutâneo-plantar em flexão • Triciptal
• Cutâneo-plantar patológico(Babinski) • Estilo-radial
• Patelar
• Aquileu
REFLEXOS
• Viscerais
• Tosse
• Espirro

• Alterações de reflexo
• Arreflexia
• Hiporreflexia
• Hiperreflexia

• Clônus
TÔNUS
• Normal

• Hipotonia

• Hipertonia

• Fatores que influenciam

• dor, estresse, ansiedade, temperatura, velocidade do movimento

• Avalia
• Inspeção, palpação muscular, movimentação passiva, escalas
SENSIBILIDADE

• Exteroceptiva ou superficial
• Tátil
• Térmica
• Dolorosa

• Proprioceptiva ou profunda
• Cinético-postural
• Vibratória
• Barestésica

• Tipos de alterada
• Hipoestesia/Hiperestesia/Anestesia

• *Estereognosia - agnosia
 ESTADO MENTAL
• Nível de consciência

• Sistema Cognitivo:
• Atenção
• Concentração
• Raciocínio lógico
• Associação de ideias
• Memória
• Motivação

• Sistema Comportamental/Emocional
EXAMES COMPLEMENTARES

• Raio-x

• Tomografia computadorizada

• Ressonância magnética

• Eletroneuromiografia

• Eletroencefalograma

• Angiografia cerebral