Centro Universitário da Serra Gaúcha

Curso de Fisioterapia

FISIOTERAPIA
CARDIOPNEUMOFUNCIONAL NO IDOSO
Profa. Danusa Rossi

Caxias do Sul, agosto de 2021

 AVALIAÇÃO / SEMIOLOGIA
CARDIORRESPIRATÓRIA NO IDOSO
 GRAVAÇÕES

NÃO ESTÃO AUTORIZADAS!!!

 Envelhecimento Cronológico

 60a ou mais (países em desenvolvimento)

 65a ou mais (países desenvolvidos)
 Muito idosos: 80anos ou mais
 Avaliação Geriátrica Ampla

História, exame físico tradicionais não são

suficientes para um levantamento das funções necessárias à vida
diária do idoso
• Avaliação Geriátrica Eficiente
• Permitir diagnóstico funcional
• Completa
• Estruturada
• Não muito extensa
• Custo razoável
 Anamnese

 Identificação

 Queixa principal (HDA)

- Sintomas

 HDP

 Fatores de risco

 Hábitos de vida

- Alimentar

- Atividades
 Anamnese

 Identificação
• Nome • Naturalidade
• Idade e data de nascimento • Nacionalidade Residência e
• Sexo telefone E-mail
• Cor (raça) • Filiação a instituições
• Estado civil previdenciárias
• Religião • Nome do responsável,endereço
• Profissão e telefone
 Anamnese

 Queixa principal

• Difícil registrar a QP em função dos múltiplos sintomas.

• Objetivar a entrevista.

• Usar palavras/ expressões do paciente

• Às vezes pode diferir daquilo que a família encara como o

principal problema.
 Anamnese

 HDA

• Serve para se chegar ao diagnóstico

• longas, complexas e com vários sintomas cujas inter-

relações não são fáceis de encontrar.

• Consultar um familiar se relato for confuso ou incompleto por

problemas de memória.
 Anamnese

 Cabeça e pescoço

• OLHOS

- perda da visão para perto- normal perda da v periférica-

glaucoma, AVC perda da visão, degeneração macular, dor,
glaucoma, arterite tem perda progressiva da visão.
 Anamnese
 Cabeça e pescoço
CABEÇA
 cefaléia: arterite temporal, enxaqueca, tensional, depress ansiedade,
osteoartrite cervical, postura, nitritos, hematoma subdural.
OUVIDOS
 perda de audição: traumatismo por ruído, dr ototóxicas
(aminoglicosídeos), neuroma acústico.
BOCA
 perda do paladar: infecção, fumo, drogas (anti-histamíni antidepressivos,
radioterapia ,diminuição pap gustativas., queimação bucal: anemia,
diabete, alterações fisiológicas da cavidade oral,depressão, ansiedade)
 Anamnese
 Cabeça e pescoço

GARGANTA

 alterações na voz: TU corda vocal, hipotireoidismo.

 disfagia: corpo estranho, divertículo, estenose, anel de Schatski,

carcinoma, alterações motoras (Diabete, Parkinson, AVC)

PESCOÇO
 dor: artrite cervical, polimialgia reumática, miogênica. linfonodos-
tumores
 Anamnese
 Tórax

• Dor: angina, infarto, pericardite, aneurisma dissecante a ansiedade,

herpes zoster, refluxo gastroesofágico, úlcera péptica, distúrbios da

motilidade esofágica, neurite intercostal, pneumonia, derrame

pleural, pneumotórax, muscular, trauma,

• Caixa torácica mais fixa, ↓ capacidade de expandir-se.

 CARDIOVASCULAR

• Dispnéia: insuficiência cardíaca, refluxo gastroesofágico, DPOC.

 Anamnese
 Músculo-esquelético

- Dor muscular generalizada: osteoartrite, artrite reumatóide, LES, gota,

mieloma múltiplo, polimialgia reumática.

- Dor nas costas: osteoartrite, fraturas de compressão, Paget, câncer

metastático, escoliose, osteofitose, hérnia de disco, protrusão disco,
estenose canal raquidiano, espondilolistese, aneurisma aorta, muscular

- Dor localizada: bursite, tendinite

 Anamnese
 Neurológico

• Síncope: hipotensão postural, AVC, arritmia cardíaca, fibrilação

atrial, IAM, estenose aórtica, hipoglicemia, anemia dissecação
aórtica, pânico, ansiedade, drogas

• Tontura: insuficiência vértebro basilar, hipotensão, HAS, Meniére,

labirintopatias
• Alteração transitória da fala: ataque isquêmico transitório Alterações
transitórias na força muscular: AVC isquêmico Formigamento dos
dedos: mielopatia espondilocervical
 Anamnese
 Neurológico
• Memória de percepção: ansiedade.
• Memória de fixação (não recorda fatos recentes):
aterosclerose, senilidade, estados pré -senis.
• Memória de evocação (amnésia para fatos antigos): demência.
• Edema de MsIs: insuficiência cardíaca, insuficiência venosa,
hipoalbuminemia, efeito colateral drogas
• Dor na perna: osteoartrite, radiculopatia (este lombar,
hérnia de disco), claudicação intermitente, cãimbras.
 Anamnese
 Neurológico

• Memória de percepção: ansiedade.

• Memória de fixação (não recorda fatos recentes):

aterosclerose, senilidade, estados pré -senis.
• Memória de evocação (amnésia para fatos antigos): demência.

• Disartria

• Afasia

• Apraxia

• Agnosia
 Anamnese
 Neurológico

Agitação, temor, nervosismo, incapacidade para relaxar, sudorese,

palpitações, tonturas, calafrios, dificuldade de concentração:
ansiedade
 Avaliação Fisioterapêutica

INSPEÇÃO GERAL

 Pele e presença de lesões;

 Presença de sondas, cateteres e acessos venosos;

 Tônus e trofismo muscular;

 Uso de órteses, próteses e meios de contenção;

 Presença de sinais de dor;

 Avaliar déficits motores e limitações articulares, malformações,

posturas inadequadas;

 Avaliar alterações de sensibilidade (UPP/ úlceras de

decúbito).
 Avaliação - Exame do Tórax
 Cifose acentuada

 Doenças degenerativas: osteoporose

 Tiragem: DPOC

 IRpA

 Risco de broncoaspiração

 FR e PV: atentar quando > 24 irpm

 Taquipneia: infecção respiratória

 Expansão pulmonar e mobilidade torácica ↓

 Ausculta pulmonar: fundamental

 Avaliação - Sinais Vitais

 Frequência cardíaca (FC)

 Pulso: 40 a 90 bpm

 Frequência respiratória (FR)

 Temperatura

 Pressão arterial (PA)

 Saturação de oxigênio (SatO2)

Avaliação - Sinais Vitais
 Avaliação - cognição

Cognição:
Conceito global que permite ao idoso a manutenção de
sua capacidade de resolver os problemas do dia-a-dia.

As funções cognitivas são constituídas de:

- Memória - Função executiva

- Linguagem - Praxia

- Gnosia - Função visuoespacial

 Avaliação - cognição

 Memória: é a aquisição, conservação e evocação de informações.

Processos mentais que permitem armazenar experiências e
percepções.
 Linguagem: Capacidade de compreensão e expressão da
linguagem oral e escrita. Permite que o indivíduo represente
seus pensamentos, para comunicação com outros indivíduos.
 Gnosia: Capacidade de reconhecimento de objeto cores,
pessoas, símbolos, em cada uma modalidades sensoriais
(visão, audição, tato, gustação e olfato)
 Avaliação - cognição

 Função executiva: Capacidade de planejamento, antecipação,

seqüenciamento, monitorização e desempenho de atividades
complexas.
 Praxia: Capacidade de traduzir voluntariamente uma ordem verbal
para um ato motor ou uma tarefa no espaço que o cerca.
 Função visoespacial: Capacidade de localização no espaço e
percepção das relações dos objetos entre si. Integra as informações
sensoriais que o indivíduo recebe do ambiente, orientando-o e
direcionando apropriadamente sua atividade motora no espaço que
o cerca.
 Avaliação - cognição
essencial para AVDs

Ex: Banho
• Memória: lembrar horário, onde é o banheiro, desligar o chuveiro
• Função executiva: retirar a roupa, seqüência banho, controle temperatura,
enxugar-se
• Linguagem: ler o rótulo do xampoo, condicionador
• Praxia: retirar a roupa, ligar chuveiro, ensaboar-se
• Gnosia: percepção temperatura da água, reconhecimento dos objetos
necessários
• Função visuo-espacial: localização do banheiro e chuveiro, posição dentro
do box ou banheira, utilização da ducha, uso da toalha
 Avaliação - Humor

Humor:
• A avaliação da função psíquica busca as alterações do
humor e principalmente a depressão.

• A prevalência da depressão em idosos da comunidade

varia de 1 a 16%.

• Mais de 50% das desordens depressivas não são

diagnosticadas.
 Avaliação - Humor

Idosos tendem a negligenciar os sintomas afetivos e/ou

psicológicos com predomínio dos sintomas somáticos
(cansaço, alterações no peso, tontura, dores, etc) e/ou
neurovegetativos (altera sono, dfç sexual, falta de
concentração, agitação) dificultando o diagnóstico.
 Avaliação - Humor

• Escala de depressão mais utilizada: Escala de

Depressão Geriátrica
• desenvolvida por Brink e Yesavage em 1982 (30 itens)
• simplificada por Sheikh- Yesavage em 1986 (15 itens)
 Avaliação - Humor

Humor ≠ insuficiência cognitiva

Insuficiência cognitiva é a condição na qual as

funções encefálicas, em particular o desempenho
intelectual, estão comprometidas a ponto de
prejudicarem a independência funcional e a
autonomia do idoso.
 Avaliação - Mobilidade

Mobilidade:
 É fundamental para executar decisões
tomadas
 Idoso deve ser submetido a triagem para o
diagnóstico da instabilidade postural e/ou
mobilidade
 Depende da postura/marcha, capacidade aeróbica e
do funcionamentos dos principais sistemas fisiológicos
 Avaliação Geriátrica Ampla

 Equilíbrio e Mobilidade > Risco de Queda

 Instabilidade postural, alterações da marcha

 Dispositivos auxiliares?
 Avaliação - Mobilidade

Quedas:
• História de quedas
• Nº de quedas
• Repercussão funcional
• Causas
• Tempo de permanência no chão
• Necessidade de ajuda para levantar-se
 Avaliação - Mobilidade

Queda:

Evento não esperado, no qual o idoso cai de um

nível superior para um inferior, ou no mesmo
nível, de forma involuntária, com ou sem perda de
consciência e com ou sem lesão.
 Avaliação - Mobilidade

Quedas:

• 30-40% dos idosos sofrem quedas

• Idoso saudável: 15% / ano

• Pacientes institucionalizados: 50% /ano

• 60% dos idosos com história de queda no ano anterior

poderá sofrer nova queda
 Avaliação - Mobilidade

Quedas: comum nos idosos

↓ instituiçã
lesões funcional o

Complicações: fratura (colo fêmur, punho, vértebras, costelas,

úmero, tornozelo)
 Avaliação - Mobilidade
Quedas:

• Lesões de partes moles: 40 a 60%

• Fraturas: 10%

• 1% = fratura de fêmur

• 25% = morrem em 6 meses

• 60% = mobilidade restringida

• 25-75% = não recuperam funcionalidade

 Avaliação - Mobilidade
Quedas:
Hematoma Imobilidade
cerebral hospitalização

Ansiedade
Institucionalização isolamento medo
↓ independência
↓ AVD’s

Morte
 Avaliação - Mobilidade
Fatores de risco

• Idade > 85 anos • AVC prévio

• Sexo feminino • Hipotensão ortostática
• Queda prévia • Tonturas
• Déficit cognitivo • Anemia
• Déficit de equilíbrio • Fragilidade
• Fraqueza das • Polipatologias: Alzheimer,
extremidades artrose, depressão, dç cardio e
• Uso de psicotrópicos cerebrovascular, DM, Parkinson,
• Osteoartrose osteoporose
 Avaliação - Mobilidade

• Fatores intrínsecos: condições clínicas, ↓ visão e

audição, modificações do envelhecimento

• Fatores extrínsecos: medicamentos, dç aguda,

ambiente, uso inapropriado de órteses
 Avaliação - Mobilidade

Quedas:
• Problemas de visão: redução da acuidade visual
• Problemas de audição : baixa acuidade auditiva excesso
de cerúmen, Doenças neurológicas: Doença de Parkinson,
convulsões, doenças do cerebelo, demências, síncope
• Doenças músculo esqueléticas: artrose, fraqueza muscular,
deformidades nos pés (joanetes), problemas da coluna,
osteoporose
 Avaliação - Mobilidade

Quedas – evitar!!!
• Causas ambientais
• Pouca iluminação
• Desníveis dentro da residência
• Tapetes soltos
• Assoalhos escorregadios
Carpetes
• Falta de corrimão em escadas
• Uso de chinelos
 Avaliação - Mobilidade

Quedas – evitar!!!
• Sapatos desamarrados
• Degraus altos
• Banheiros sem barra de apoio
• Móveis deslizantes
 Avaliação - Mobilidade

Envelhecimento:

• Marcha lenta
• Passos curtos
• Imobilidade
• Equilíbrio ↓
• Debilidade
• Fragilidade
 Avaliação - Mobilidade

• Avaliação do equilíbrio e marcha através de testes (comprimento

e altura do passo, simetria e continuidade do passo, caminho,

tronco, postura da caminhada, posição dos calcanhares,etc)

• Avaliação da audição e visão

• Avaliação ortopédica ( pés, coluna, joelhos) Dificuldade de

levantar

• Instabilidade em pé
 Avaliação Geriátrica Prevenção

 Equilíbrio e Mobilidade > Risco de Queda

 Teste Time Up and Go (TUG)

 Valor de corte < 10s; entre 10s e 20s: ↑
risco quedas.
 Postura sentada para em pé e deambula 3m, retorna a
posição sentada na cadeira. Mensura o tempo em segundos
pelo fisioterapeuta treinado.
 3 aferições com intervalo de 1' entre as medidas, sendo
considerado o melhor desempenho como medida final.
 Avaliação Geriátrica Prevenção

• Idoso independente realiza em 10s: Risco de

queda mínimo
• 20 segundos: instabilidade postural e risco↑ de
quedas.
• 30 segundos: são dependentes em muitas AVD’s
e na mobilidade
 Avaliação Geriátrica Prevençao

Reforço muscular
Treino da marcha e equilíbrio Modificação do ambiente
Retirada de medicamentos culpados
Intervenção nos fatores de risco ambientais e de saúde
Exercícios Alimentação adequada
Melhora da visão e audição
 Avaliação - Funcionalidade

Funcionalidade é o principal elemento da avaliação

clínica do idoso e está associado ao grau de

autonomia e independência nas AVD’s.

É o principal elemento da avaliação clínica

 Avaliação - Funcionalidade

 Autonomia: decisão; depende diretamente da

cognição e do humor.

 Independência: execução; depende

diretamente da mobilidade e comunicação.

Dependem do funcionamento harmonioso da cognição,

humor, mobilidade e comunicação
 Avaliação - Funcionalidade

A funcionalidade global do idoso é

determinada pelo grau de independência e

autonomia nas AVD’s e AIVD’s

 Avaliação – Funcionalidade
Grau de autonomia e independência para as AVD’s
Capacidade Funcional no Ciclo Vital
 Atividades de vida diária

• Demonstram a capacidade de realização de tarefas

relacionadas ao auto-cuidado
• Índice de Katz (avalia 5 atividades e uma função)
• São mais simples de serem implementadas
Atividades de vida diária - Índice de Katz
Avaliação Geriátrica Ampla
 Atividades Instrumentais de vida diária
• São mais complexas e avaliam a capacidade de gerir a própria vida.
Atividades Instrumentais de vida diária
 Centro Universitário FSG
Curso de Fisioterapia

FISIOTERAPIA
CARDIOPNEUMOFUNCIONAL NO IDOSO

danusa.rossi@fsg.edu.br