Exame Neurológico

O exame acontece durante toda a consulta. Movimentos Involuntários

➭ Observação precisa e treinada COREIA: Bruscos, breves, arrítmicos, irregulares e de grande amplitude (face, boca, tronco, membros)
➭ Anamnese detalhada
➭ Execução adequada e sistemática ATETOSE: Lento, em onda, irregular, arrítmico, quase continuo - mãos e pés

BALISMO: Abrupto, violento, de grande amplitude, contínuo, ritmado e rápido (Tipo de coreia)
Avaliação Neurológica
• Identificação MIOCLONIAS: Abalos musculares bruscos e breves; Podem ser elementares, complexas ou
• Cronologia: Início, duração e sequência generalizadas
• AP
• AF FASCICULAÇÕES: Contrações irregulares das fibras musculares, visíveis no repouso; Não deslocam

Raciocínio Neurológico Perguntas adequadas para investigação com a

descrição dos termos utilizados pelo paciente.
CÃIMBRAS: Espasmos musculares dolorosos
Exame neurológico - disfunção e localização
Evitar termos técnicos na anamnese! TREMORES: De repouso, ação, flapping
Dx topográfico + Dx etiológico = Dx Nosológico
Perda de funcionalidade/sensibilidae, normalidade
TIQUES: Movimentos esterotipados

Exame físico geral

Especificidade Neurológicas
• Observação
• Inspeção
Fácies, atitude, marcha, face/mímica, implantação das orelhas, pescoço, coluna vertebral,
extremidades, distúrbios fala, compreensão, memória.
• Palpação (carótidas)
Cefaleia e Dor • Pressão arterial

Cefaleia = Dor de cabeça

Uma das queixas mais frequentes na prática clinica
Diversas causas, tipos, intensidades, frequência
• odontológica
• olhos/ouvido
• seios da face
• septo nasal
• articulação tempo pro mandibular
Dor facial: Intensidade, caráter, localização e irradiação
Mais comum = Neuralgia/Nevralgia do Trigêmeo: Região de um dos 3 ramos periféricos do 5°(V)
par craniano; intensa: em choque, agulha ou faisca; UNILATERAL; pode ter zona de gatilho; acomete
principalmente idoso.

Tontura
Termo genericamente utilizado pelo pacientes para descrever diversas sensações
As principais são:
• Desmaio iminente, desequilíbrio, falso movimento e estar flutuando. Exame Neurológico
TONTURA DO APARELHO LABIRÍNTICO: SENSAÇÃO DE ROTAÇÃO = Vertigem 1. Consciência e funções corticais superiores
Sensação de desequilíbrio como paciente ou o mundo ao estivesse girando; agravada por 2. Equilíbrio
movimentos, frequentemente causada por um problema no ouvido interno. 3. Motricidade
4. Reflexos
TONTURA DE ESTRUTURAS NEUROLGICAS: 5. Sensibilidade
Sensação de desequilíbrio, como se paciente estivesse cambaleando; Costuma ser constante, 6. Avaliação Sinais - Meníngeos
acomete mais idosos; Relacionada com doenças neurológicas, traumatismo craniano, diabetes, 7. Pares
consumo de SPA ou medicamentos.

TONTURA HEMODINÂMICA: Consciência e Funções Superiores

Sensação iminente de desmaio, o escurecimento ou o aparecimento de pontos brilhantes na visão; Escalas:
Decorre de alterações cardíacas ou circulação. • Glasgow
• Ramsay
TONTURA EMOCIONAL - Sensação desagradável na cabeça • RASS
Resulta de alterações na respiração, podem provocar também dispneia, taquicardia, tremores e
formigamento nas extremidades; Relacionada com transtornos mentais. Exame Cognitivo: Mini Mental
Avaliação funções nervosas superiores:
Consciência, atenção, orientação (temporoespacial, auto e alopsíquica), memória, humor,
Vômito Central linguagem, raciocínio lógico, habilidade, visuo espaciais, funções executivas, praxias, gnosias)
➭ Vômito central/cerebral (“em jato”)
Vômito normalmente precedido por náusea e acompanhada de palidez, taquicardia, sialorréia,
Boa parte é obtida dessas informações podem ser obtidas durante a entrevista, queixas
sudorese e fadiga.
específicas ou histórias imprecisas e desarmônicas podem indicar a presença de distúrbios
Fundamental compreender a importância do vomito e sua etiologia
cognitivos e, por isso, necessitam de testes específicos.
• Faixa etária;
• Duração (Agudo, crônico e recorrente); Linguagem
• Intensidade/Frequência Disfonias (timbre)
• Tipo (Alimentares; Aquosos; Biliosos; Mucosos; Porráceos; Fecaloides; Com sangue - raias de Disartrias (articulação SN)
sangue até hematêmese) Dislalias (articulação não SN)
• Uso de substâncias Disritmolalias (taquilalia, gagueira)
• Sintomas associados Dislexias/alexia (leitura)
• Comprometimento do estado geral e hidratação Disgrafia (escrita)
• Perda de peso Afasias/disfasias
• Cheiro (Amoníaco: Uremia; Rançoso: Estase gástrica, fecal)