Semiologia dia 05 do 06

Nervoso e locomotor abaixada), head turn (rotação da

 Interpretação correta do exame e cabeça para o lado)
saber onde está a lesão (quase  ***avaliar se é uma otite
sempre encaminhado para um
especialista), onde o maior desafio é
interpretar e saber onde ela está
 Tem que saber diferenciar lesão
neurológica de ortopédica
 Quais perguntas são feitas: se é umas
lesões neurológicas ou alterações
ortopédicas, qual a localização, quais
doenças podem acometer esses
sintomas (sinomose)
 Identificação como raça: exemplo
uma salsicha, hérnia de disco
 Resposta detalhada: quando iniciou,
como evoluiu, foi atropelado, como  Postura: posição do corpo em relação
foi atropelado. à gravidade: rigidez descerebrada (do
cérebro, pernas duras), rigidez
 Se tem filmagem
descerebelada (do cerebelo, rigidez
 Se os sinais clínicos são agudos ou
dos membros torácicos e flexão dos
crônicos, se são condições vasculares
pélvicos), schiff – sherrington (T2 e
ou traumáticas, processo
L5), cifose (dor abdominal ou na
degenerativo ou neoplásico
coluna), plantígrada ou palmígrada
 O exame geral e especifico devem (apoia o metatarso ou metacarpo no
ser bem feitos e o exame neurológico chão também, associado a
pode demorara 10 a 15 mim polineuropatias)
 Os componentes que ajudam a  Descerebrada: postura caracterizada
decifrar o local da lesão: estado por rigidez e extensão dos quatro
mental e comportamento, membros com opistótono (Espasmo
postura/atitude, marcha ou em que a coluna vertebral e as
locomoção, reações posturais, nervos extremidades se curvam para diante e
cranianos, reflexo espinhal, avaliação o corpo, em arco, fica apoiado sobre
sensorial a parte de trás da cabeça e os
 Estado mental e comportamento= calcanhares.) e estado mental
Níveis de consciência: alerta estuporoso ou comatoso
(esperado), deprimido ou obnubilado
(responde alguns estímulos), estupor,
coma (não responde a dor)
 Avaliar – alerta, mas com demência
(dificultando a resposta em alguns
testes)
 Atitude e postura = Atitude: postura
da cabeça em relação ao corpo: head
tilt (inclinação da cabeça para o lado
com uma orelha levantada e outra
 Marcha ou locomoção: avaliar em
áreas ampla e não escorregadia, de
frente, de trás, e lateralmente ao
paciente, em linha reta, em círculos e
curvas para ambos os lados
 Sinais: claudicação (na maioria
ortopédica), ataxia,
paresia(parcial)/paralisia (total),
movimentos anormais
 Tetraparesia/paralisia - alteração
motora dos quatro membros - lesão
cranial ao segmento T3 ou desordem
generalizada de Neurônio Motor
Inferior (NMI)
 Paraparesia/plegia - alteração motora
dos membros pélvicos - lesão caudal
ao segmento medular T2
 Monoparesia/plegia - alteração
motora de um membro - lesão de
NMI local
 Hemiparesia: alteração motora dos
membros de um lado do corpo –
lesão lateralizada cranial a T2.
 Lesão entre a porção caudal do
tronco encefálico e o segmento T2 -
alteração é ipsilateral à lesão
 Lesão rostral ao tronco encefálico e
prosencéfalo – alteração
contralateral à lesão
 Reações posturais: avaliam sistema
proprioceptivos e motor. É possível
diferenciar lesões neurológicas de
ortopédicas
 Posicionamento proprioceptivo: onde
é fechado os olhos do animal e
colocado a pata dele próximo de uma
mesa e colocar a pata na mesa. Esse
teste pode ser tátil ou visual

 Saltitar ou saltitamento: paciente
com um único apoio e tentar deslocar
ele
 Hemideambulação, carrinho de mão
 Impulso postural extenso: é avaliado
erguendo o paciente pelo tórax e
baixando-o até os membros pélvicos
alcançarem o chão ou a mesa de
exame. Os pacientes normais devem
deslocar os membros pélvicos no
sentido caudal (ou seja, para trás)
assim que tocarem o chão ou a mesa
 Nervos cranianos:
 1- Olfatório – não avaliado na rotina
 2- óptico – diâmetro pupilar e
anisocoria (diferença entre uma
pupila dilatada ‘midríase’ e a outra
não ‘miose’), reflexo pupilar direto e
consensual, resposta ou reação à
ameaça, acompanhamento visual
 3 – Oculomotor, 4 – troclear e 6 –
abducente – controlam movimento
ocular, teste do nistagmo fisiológico
(gira a cabeça para os 2 lados e
depois para cima e para baixo, onde
o olho vai ficar mexendo por alguns
segundos) reflexo corneano (cutucar
a córnea)
 5 – trigemio- porção motora
palpação masseter e temporal –
edema, atrofia ou assimetria.
 Porção sensorial: Ramo oftálmico=
reflexo corneano e reflexo palpebral
(canto medial).
Ramo maxilar = Reflexo palpebral
(canto lateral), pinçar lábio superior
Ramo mandibular = Pinçar lábio inferior
Sensibilidade nasal = Instrumento com
ponta de algodão nas narinas
 7 – Facial – observar assimetria
olhos, lábios, orelhas e narinas
 Reflexo palpebral e Teste de
Schirmer (para ver o nível de
lacrimação)
 8 – Vestíbulo coclear: Porção coclear
= virar cabeça e orelhas para ruído
inesperado
 Porção vestibular = inclinação da
cabeça, nistagmo e ataxia de base
larga (caminhar desregular ‘como
bêbado’)
 9 glossofaringico e 10 vago: disfagia,
regurgitação, mudança na
vocalização ou estridor inspiratório,
reflexo da anciã e vomito
 11 acessório – inervação para o
musculo trapézio (dá para ver
quando está atrofiado)
 12 – Hipoglosso – inspecionar
língua, ver paciente bebendo água e
após reflexo anciã de vomito – lambe
as narinas
 Reflexos espinhais: avaliam a
integridade dos componentes
motores e sensorial do arco reflexo,
Influência das vias motoras
descendentes do NMS
 Reflexo diminuído: diminuição do
arco reflexo, quando tem lesão em
qualquer porção do arco reflexo. No
nervo periférico, raízes nervosas,
segmentos medulares, junção
neuromuscular e músculo. Quando o
animal tem rigidez/ contração
muscular grave ou dor articular que
limita movimentos
 Choque espinhal ou medular:
Imediatamente após trauma grave –
ausência de reflexos e paralisia
caudalmente à lesão, mas com o
passar do tempo dá para saber onde
foi a lesão
 Reflexo espinhal exagerado ou
clonia: Lesão nas vias do NMS
cranialmente ao segmento medular
envolvido no reflexo (Sinais de
envolvimento de NMS – paresia ou
paralisia)
 Pacientes ansiosos= podem exagerar
no reflexo
 Lesão dos segmentos medulares L6-
S1 ou ciático – reflexo patelar
exagerado
 Reflexos espinhais: Confiáveis, mas
pode ser desconfortáveis por isso é
importante deixar por último e inicia
pelos membros pélvicos e depois
torácicos
 Reflexos perineal e cutâneo do
tronco por ultimo
 Reflexo patelar, flexor, perineal,
cutâneo do tronco, tônus muscular
 Tônus muscular ou tônus extensor:
estação ou decúbito lateral
 Pressão suave na superfície plantar
ou palmar
 Hipertônico ou espástico=lesão NMS
 Reflexo patelar: avaliar integridade
do nervo femoral e dos segmentos
L4-L6
 Decúbito lateral – joelho
parcialmente flexionado
 Percussão rápida no ligamento
patelar (entre patela e tuberosidade
tibial)
 Ver se o animal não faz o reflexo
extensor cruzado no outro membro
 ATENÇÃO!!! Luxação patelar e
animais idosos
 Teste de gaveta para ver se é um
problema ortopédico
 Animal com luxação ou com idade
avançada não respondem ou
diminuído
 Avalia integridade do nervo femoral
e dos segmentos L4-L6
 Reflexo de retirada ou flexor:
Decúbito lateral – membro estendido
– apertar interdigital com os dedos
 MP - Flexão do quadril, joelho e
articulação tibiotársica
 MT – Flexão do ombro, cotovelo e
carpo
 Ele avalia integridade dos
segmentos C6-T2 e L6-S2 (L7 e S1)
 Percepção da dor intacta – reação de
comportamento
 Reflexo extensor cruzado –
comprometimento NMS
 Reflexo perineal ou anal: Tocar
levemente lado direito e esquerdo do
períneo. Ocorre a contração do
esfíncter anal e flexão da cauda
 Avalia integridade dos segmentos
S1-S3 e caudais (flexão da cauda),
ramos dos nervos perineal e caudal
(ramos do nervo pudendo)
 Reflexo cutâneo do tronco
(panículo): Estação ou decúbito
esternal
 Pinçamento da pele lateral à coluna
vertebral de ambos os lados
 Início imediatamente cranial à região
lombossacra e seguir cranialmente
 Contração bilateral do músculo
cutâneo do tronco – região
toracolombrar
 Ponto de corte evidente – sugere
lesão da medula espinhal 1-4
 segmentos (2 corpos vertebrais) ligamentos, ossos e as articulações,
cranialmente ao ponto de corte é cápsula articular e líquido sinovial
onde se encontra a lesão Exame ortopédico: Identificar a idade
 Avalia integridade sensorial de todos
os dermátomos (toracolombar) –
segmentos medulares e nervos
espinhais
 Componente eferente é mediado pelo
nervo torácico lateral e segmentos
C8-T1
 Palpação: Detectar aumento de
volume, atrofia, luxação ou
crepitação
 Palpação profunda tem que tomar
cuidado pois gera dor
Raça
 Cabeça, coluna vertebral, músculo
paravertebral, cauda e membros
 Colocar a mão para ver se sente dor
no abdômen (enrijecimento dos
músculos abdominais)
 Dor cervical – não precisar palpar
 Percepção da dor – nocicepção:
Busca por hipersensibilidade
(hiperestesia)
 Dor superficial e profunda
 Pinçar interdigital com uma pinça
hemostática (Na ausência de reflexo  História clínica: Habitat, frequência
de retirada com o dedo), na retirada de exercício, alimentação, doenças
do membro – arco reflexo intacto sistêmicas
(nervos periféricos e segmentos  Principal queixa alteração na
medulares) marcha e postura: claudicação,
 Resposta comportamental – impotência funcional (membro
existência de percepção consciente inutilizável), decúbito
 Ausência de dor profunda em lesões  Tratamentos prévios: para dor
graves de medula – importante para  Inspeção: assimetria (o que claudica
prognóstico fica atrofiado), desvio ortostáticos,
alteração posturais. Decúbito,
Locomotor: Importância na rotina elevação do membro ao solo, déficit
de pequenos animais é principalmente proprioceptivo (quase sempre
em gatos e cães com fraturas neurológico, onde ele arrasta a pata
 Anamnese completa e detalhada, no chão). Alterações de marcha ou
inspeção criteriosa, palpação e locomoção (claudicação impotência
conhecimento para realizar alguns funcional)
testes locomotores específicos  Palpação superficial: tumefação,
 Lesões neurológicas X alterações edema (teste de godê), temperatura
ortopédicas local (por conta de inflamações),
 O sistema locomotor está envolvido: proeminência óssea, Ossos longos
os músculos, inervação, tendões e  Palpar as regiões de: Pelve, Sacro,
Vértebras, Articulações
 Articulação coxofemoral: para ver a Articulação escapuloumeral:
integridade da articulação e para ver
se tem displasia

Articulação umerorradioulnar:

Articulação femorotibial: Avaliação de

instabilidade patelar (para ver se ela
está luxada)

Teste de “gaveta”: (quando tem ruptura

do ligamento cruzado cranial ou
caudal)