➢ Grupo de desordens motoras não progressivas, ✓ Tônus muscular anormal

porém, sujeitas a mudanças, resultante de lesão no ✓ Padrões de movimentos assimétricos (cabeça

encéfalo nos primeiros estágios de seu lateralizada, rotatividade de quadril e cintura
escapular, etc)
desenvolvimento (2 anos).
✓ Ao nascer, quase todo comportamento motor é
controlado por reflexos primitivos
✓ Reflexos primitivos persistem
✓ Pré-natais ✓ Surgem padrões anormais de movimentos
✓ Peri-natais ✓ Quadro clínico típico por volta de 12 meses
✓ Pós-natais (hipotonia inicial)
✓ Atetose após 18 a 24 anos – movimento
descoordenado para pegar objetos, tônus flutuante.

✓ Tônus cervical (hipotonia-hipertonia)

✓ Tônus dos membros aumentado
✓ Estrabismo, RTCA, olhar vago, hipotonia em prono.

Principal causa:
✓ Prematuridade >1500g
✓ Hemorragia intracraniana
✓ Infecções respiratórias
✓ Aumento sobrevida baixo peso
✓ Hipóxia intra-uterino
Também causam:
✓ Infecções congênitas
✓ Meningite

✓ Identificar parto prematuro

✓ Controle de gestações múltiplas
✓ Acompanhamento rigoroso ao parto
✓ Planejamento familiar
✓ Medida de perímetro cefálico (microcefalia, macro
cefalia)
✓ Fechamento precoce da fontanela (moleira)
✓ Alteração do tônus
✓ Rigidez e hipotonia podem ser sinais associados à
PC.
▪ (espasmos) ocasionais
✓ Reflexos primitivos anormais (aulas de Rogério
Souza fisio)
✓ Postura e movimentos anormais
Espástico: Lesão do trato extrapiramidal, tônus
aumentado (hipertonia)
✓ comprometimento cortical
✓ hipertonia muscular elástica
✓ padrão flexor
✓ fraqueza muscular = paresia
✓ manifestação clínica observada desde o
nascimento ao serem manipulados
✓ gravidade se instalando a medida do
desenvolvimento
✓ distribuição imprópria do tônus muscular
✓ dificuldade de sustentação de cabeça
✓ aumento de reflexos tendinosos e clônus
✓ toxina botulínica pode ajudar
✓ Movimento voluntário
✓ Espasticidade não significa paralisia
 Atáxico (cerebelo)
- Lesão de vias cerebelares. Cerebelo = controle do
equilíbrio e coordenação motora.
▪ Ataxia, marcha cambaleante, incoordenação dos
movimentos, incapacidade para realizar
Paciente apresenta MMSS em padrão flexor e MMII em padrão extensor.
movimentos alternados rápidos e dificuldade para
atingir um alvo.
✓ A inteligência varia, sendo mais comprometedora ▪ Pobre controle de cabeça e tronco, cintura
n paciente tetraplégico escapular e pélvica.
✓ Geralmente apresenta disfunção sensorial ▪ Movimentos voluntários – de forma desajeitada e
✓ Problemas perceptivos, principalmente espaciais descoordenada (dismetria)
✓ Anormalidade de caixa torácica e problemas ▪ Forma extrapiramidal – inicialmente hipotonia
respiratórios ▪ Alteração associada a sinais primitivos.
✓ Epilepsia ▪ Mais raro
▪ Incoordenação estática e cinética
▪ Tremores de ação
Discinético (extrapiramidal e gânglios
▪ Fala disártrica e escandida
de base) – coreoatetose, distonia
▪ Tônus variado predomínio pela hipotonia
- Coreatetose ou distônico – lesão no trato ▪ Dificuldade de criar tônus para a respiração
extrapiramidal – movimentos involuntários ▪ Ausência de espasticidade
contínuos, uniformes, lentos (atetósicos), e rápidos, ▪ Voz sem intensidade
arrítmicos e de início súbito (coreicos) ▪ Alimentação lenta
▪ Motricidade difusa e pouco precisa
➢ PC distônico – mov. Intermitentes de torção ▪ Deglutição com ou sem vedamento labial
(contração agonista e antagonista) ▪ Mastigação preferencialmente de alimentos semi
▪ Lesão dos gânglios de base (trato extrapiramidal) sólidos
causados por hipersensibilidade neonatal ▪ Nistagmo
▪ Movimentos involuntários leves ou acentuados ▪ Prejuízos intelectuais
raramente observados no primeiro ano de vida
▪ Forma grave apresenta hipotonia
Misto
➢ PC atetóide ✓ Apresenta sintomas de vários tipos de Paralisia
▪ Deglutição dificultosa cerebral
▪ Movimentos involuntários que podem ser
incontroláveis
▪ Aumentam diante da excitação ou de qualquer
forma de insegurança ou esforço para realizar
movimento.
▪ Mastigação verticalizada ou ausente
▪ Instabilidade de articulação temporomandibular
(ATM)
▪ Posicionamento de língua e de mandíbula
irregulares ou fixadas
▪ Instabilidade postural – posturas anormais em pé
geralmente envolvem inclinação para trás com
extensão do quadril, lordose e cifose; queixo
projetando-se pra frente
▪ Articulação disártrica
▪ Reflexos primitivos estão presentes no
▪ Intenção de se comunicar e/ou estado emocional
desenvolvimento motor normal
aumentam a hipertonia e
▪ Na PC, os reflexos primitivos permanecem mesmo
hipercinesia.
quando já deveriam ter sido integrados.
▪ A inteligência é boa e pode ser
▪ Os reflexos primitivos de maior interesse ao
elevada
terapeuta são:
▪ Perdas auditivas
✓ Reflexo de moro
✓ Reflexo plantar
 ✓ Reação de suporte positiva ✓ Participação social
✓ Preensão plantar ✓ Comunicação alternativa
✓ Marcha automática ✓ Confecção de órtese
▪ Há também os reflexos tônicos:
✓ Reflexo tônico labiríntico (RTL)
✓ Reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA)
✓ Reflexo tônico cervical simétrico (RTCS)

▪ Tetra paresia 40%

▪ Diparesia 30%
▪ Hemiparesia 25%
▪ Monoplegia: acometimento em apenas um membro,
é raro
▪ Diplegia: acometimento dos membros inferiores
mais importante que em membros superiores
▪ Hemiplegia: acometimento de um hemicorpo
▪ Triplegia: acometimento de MMII e um MMSS, é raro
▪ Quadriplegia: mais grave e mais comum.
Acometimento dos quatro membros, tronco e
cervical.

✓ Alterações visuais
✓ Deficiência auditiva
✓ Disfagia
✓ Constipação intestinal
✓ Comprometimento mental
✓ Convulsões

✓ Anamnese
✓ Exame físico geral
✓ Exame neurológico
✓ Avaliação de reflexos primitivos
✓ DNPM – desenvolvimento neuropsicomotor
✓ Métodos específicos: GMFM, PEDI, COPM, etc

✓ Multifatorial
✓ Aspectos intrínsecos
✓ Aspectos socioeconômicos-culturais
✓ “Oportunidade”
✓ Participação da família
✓ Engajamento da criança
✓ O Botox pode ser uma alternativa para músculos
espásticos

✓ Brincar