Exame Neurológico

Afasias: afeta a capacidade de se expressar ou entender Espasticidade: Rigidez - Espasticidade Plástica:

● Motora ou verbal (de Broca; redução do repertório, frases esteriotipadas) • Hipertonia Piramidal (NM Superior) • Hipertonia Extrapiramidal - Núcleos da Base
● Receptiva ou sensorial (de Wernicke) • Eletiva - Extensor MMII e flexores MMSS • Não é eletiva
● Global (lesão do fascículo arqueado=conecta B-W; não consegue repetir, nem ver e copiar) • Elástica: Sinal do Canivete • Plástica: Roda denteada
● De condução (dificuldade para repetir)
● Anômica/amnestética (ñ nomeia os objetos) * Hemiplegia, ELA, Mielopatia Compressiva; * Parkinsonismo, degeneração hepatolenticular.
● Transcortical sensorial (consegue repetir; ñ compreende
● Transcortical motora (consegue repetir e copiar, mas sem comunicação espontânea) Cerebelo
Agnosia distúrbios: do reconhecimento Centro coordenador + Propriocepção
Apraxias distúrbios: da atividade gestual
Coordenação:
Perda: Ataxia; Pode ser: cerebelar, sensorial - reduzida com a visão - ou mista
Área de Broca (giro frontal) = motricidade da fala,
• Index Nariz
Área de Wernicke (lobo temporal-córtex associativo auditivo) = Entendimento da fala
• Index - Index * eudodiadococinesia
• Calcanhar joelho * disdiadococineisa= com dificuldade
• Avaliação de movimentos alteranados-diadococinesia*
Equilíbrio: Estático • Movimentos ponto a ponto
* diadococinesia = não consegue

Exame dos equilíbrios: Cuidado-ao pedir para fechar os olhos!

Local amplo, sem obstáculos, com paciente descalço, MMII expostos a partir dos joelhos
Com paciente em ortostase, pés levemente afastados (avaliar presença de oscilação ou instabilidade) Reflexos
Pequenas oscilações dança dos tendões (disfunção cerebelar) Exteroceptivos ou superficiais: estímulo na pele ou mucosa externa
1. Em pé com um pé de cada vez, -Córneopalpebral
2. Com um pé na frente do outro (posição em tandem) -Faríngeo
3. Apenas com os calcanhares -Cutâneo-plantar (sinal de Babinski=extensão do hálux; lesão piramidal)
4. Apenas com os artelhos/pododáctilos -Cutâneo-abdominal
-Anal
Prova de Romberg: Paciente em ortostase e fecha os olhos
-Cremastérico * Primitivos
• Negativa
-Palmomentual*
• Positiva: desequilíbrio tendência a queda (distúrbio da via da sensibilidade profunda)
-Nasolabial*
-Glabelar*
Labirintopatias, tabes dorsalis-complicação da neurossífilis-ataxia locomotora)
• Sinal de Romberg vestibular: queda para um lado preferencial; desequilíbrio entre os labirintos Miotáticos ou profundos:
Estímulo através da percussão do tendão
-Aquileu
-Patelar 3+ hiperativo clônus=hiper-reflexia ou reflexo exaltado
Equilíbrio: Dinâmico -Flexor dos dedos 2+ hiperativo sem clônus= reflexo vivo
Marcha Ceifante (Helicópode, hemiplégica): Perna se arrasta em semicírculos (AVC) -Supinador 1+ normal=normorreflexia
Marcha Anserina (De pato ou paraparética): Inclina o tronco ou báscula da bacia (fraqueza muscular -Pronador - hipoativo=hiporreflexia
MMII, pelve) -Bicipital 0 abolido=arreflexia
Marcha Parkinsoniana: Andar em bloco, cabeça para frente, passos curtos e rápidos -Tricipital
Marcha Escarvante: Arrasta o hálux; Dificuldade na dorsiflexão (lesão não fibular comum)
Marcha Cerebelar (Ebriosa): Passos irregulares e sem direção (lesão cerebelo, intoxicação)
Marcha Tabética (talonante): Golpeia o calcanhar com olhos fechados (disfunção sensibilidade Sensibilidade
profunda) Subjetiva (anamnese) e Objetivo (exame)
● Superficial:
Marcha Vestibular** (em estrela ou de Babinski-Weil): Desvio da direção, com olhos fechados ao
-tátil (hipoestesia, anestesia, hiperestesia)
caminhar para frente e para trás faz uma estrela - lesão vestibular/labirinto
-dolorosa
Marcha de Pequeno Passos: Passos muitos curtos, arrasta os pés - atrofia cortical degenerativa
-térmica
Marcha Claudicante: Manca de um MI — Insuficiência Arterial Periferica, Estenose Canal Vertebral
Lombar
● Profunda:
Marcha Espástica - Em tesoura: MMII espásticos, pés se arrastam pernas cruzam - paralisias cerebrais
-vibratória (palestesia)
** Corresponde ao Sinal de Romberg -pressórica (barestesia)
-cinético-postural/artrocinética (batiestesia)
-dolorosa (músculos e tendões); normal = indolor; aumento=neurite, miosite; ausente = tabes dorsalis
Motricidade
3 tipos de atos motores: voluntários, involuntários e reflexos ● Estereognosia:
Força, tônus e reflexos -capacidade de reconhecer um objeto com a mão, sem auxílio da visão
-perda = agnosia tátil ou estereognosia (lesão Lobo Parietal contralateral)
• Voluntária (giro pré-central, fascículo corticoespinal-piramidal)
Sinais Meníngeos
MOTRICIDADE ESPONTÂNEA*: Movimento repetitivos;
➔ Rigidez na nuca:
Avaliar amplitude, limitações e velocidades
● Prova de Brudzinski: paciente em decúbito dorsal e com os membros estendidos, o examinador,
com uma das mãos no tórax do paciente e outra na região occipital, faz a flexão do pescoço
FORÇA: Manobra de Mingazzini (MMII-Decúbito Dorsal), Manobra de Barré (MMII-Decúbito Ventral),
-positiva=paciente flete os MMII e fácies de dor
Manobra de Raimiste (MMSS) * Sd piramidais: menor velocidade
* Sd extrapiramidais: menor amplitude ● Prova de Kernig: paciente em decúbito dorsal e com a coxa fletida em 90º com bacia,
0. Sem movimentos
examinador tenta estender a perna sobre a coxa fletida -positiva= dor ao tentar estender a perna
1. Movimentos visíveis - não movimenta a articulação;
paciente flete os MMII e fácies de dor.
2. Movimenta a articulação mas não vence a gravidade
3. Movimenta contra a gravidade - não vence a resistência
➔ Irritação radicular
4. Menor que o esperado (4+ superior e inferior)
● Prova de Lasègue: paciente em decúbito dorsal e com os membros estendidos, o examinador
TÔNUS: Estado de tensão constante dos musculos levanta um dos MI estendidos -positiva=paciente queixa-se de dor logo no início (cerca de 30º)
• tônus de postura - em repouso
• tônus de ação - em movimentos

HIPOTONIA: Achatamento da massa muscular, consistência muscular diminuída, passividade

aumentada, extensibilidade aumentada - lesão do cerebelo, como, encefalopatias, coreia aguda e
etc.
HIPERTONIA: Consistência muscular aumentada, passividade diminuída, extensibilidade aumentado
- lesões das vias motoras piramidais e extrapiramidas.