1 – Nos consultan desde medicina interna por una paciente de 61 años de edad

que, durante su ingreso por una neumonía, lleva 12 días ingresada, empieza con
inestabilidad durante la marcha. La paciente cuando está en la cama o sentada
se encuentra perfectamente. No refiere hipoacusia subjetiva o acufenos. Entre
sus antecedentes médicos destaca una Diabetes tipo II en tratamiento con
hipoglucemiantes orales. Se realiza una otoscopia que es normal. No se objetiva
Nistagmo espontaneo en la exploración. Presenta una maniobra óculo-cefálica
con lateralizaciones de forma indistinta para ambos lados. Una audiometría tonal
demuestra una leve caída en frecuencias altas.
Esta Ud. en un hospital terciario.
Ante este cuadro clínico
a) Que se la olvidado preguntar o revisar de la historia clínica:
1. Antecedentes de vértigo ou mareos previos
2. Cambios en la visión o visión doble
3. Historial de problemas de equilibrio
4. Consumo de medicamentos
5. Exposición a tóxicos o factores ambientales
6. Cambios en la audición
7. Historial de enfermedades infecciosas recientes
b) Que pruebas adicionales le pediría y la razón por que las pide:

1. **Videonistagmografia (VNG) ou Electronistagmografia (ENG):** Esses

exames registram os movimentos oculares em resposta a estímulos
específicos, ajudando na avaliação da função vestibular e na identificação de
possíveis distúrbios do labirinto.

2. **Ressonância Magnética (RM) do cérebro e do canal auditivo interno:**

Esse exame pode fornecer imagens detalhadas do cérebro e das estruturas
relacionadas ao ouvido interno, auxiliando na detecção de lesões, tumores ou
outras anomalias.

3. **Audiometria Tonal e Testes de Função Vestibular:** Esses testes podem

ajudar a avaliar a audição e a função vestibular, identificando possíveis déficits
relacionados ao sistema auditivo e vestibular.

4. **Testes de Função Tireoidiana:** Considerando que a paciente tem diabetes

tipo 2 e a disfunção tireoidiana pode estar associada a distúrbios vestibulares,
testes da função tireoidiana podem ser realizados.

5. **Glicemia e Hemoglobina A1c:** Dados os antecedentes de diabetes tipo 2,

é importante monitorar os níveis de glicose para garantir que estejam
adequadamente controlados.
 c) Que espera encontrar en las mismas:
1. **Videonistagmografia (VNG) ou Electronistagmografia (ENG):**
- Nistagmo espontâneo: Avaliação de movimentos oculares involuntários.
- Manobras posicionais: Identificação de nistagmo posicional, indicativo de distúrbios
do labirinto periférico.
- Testes calóricos: Avaliação das respostas do labirinto ao estimular o ouvido interno
com água fria e quente.

2. **Ressonância Magnética (RM) do cérebro e do canal auditivo interno:**

- Identificação de lesões estruturais no cérebro que podem causar sintomas
vestibulares.
- Avaliação do nervo vestibulococlear (VIII par craniano) no canal auditivo interno.

3. **Audiometria Tonal e Testes de Função Vestibular:**

- Audiometria tonal: Avaliação da audição em diferentes frequências.
- Testes de função vestibular: Avaliação da resposta do sistema vestibular a
estímulos específicos.

4. **Testes de Função Tireoidiana:**

- Avaliação dos níveis de hormônios tireoidianos (T3, T4 e TSH) para detectar
possíveis distúrbios da tireoide relacionados a sintomas vestibulares.

5. **Glicemia e Hemoglobina A1c:**

- Monitoramento dos níveis de glicose para avaliar o controle do diabetes, pois a
hiperglicemia não controlada pode afetar a função vestibular.

d) Cuál es el tratamiento más adecuado para la paciente:

1. **Tratamento da causa subjacente:** Abordagem direcionada à condição

específica que está causando os sintomas.

2. **Fisioterapia vestibular:** Exercícios e técnicas para melhorar a função do

sistema vestibular e reduzir sintomas como vertigem.

3. **Medicamentos antivertiginosos ou antieméticos:** Fármacos que ajudam a

controlar sintomas como tontura e náuseas.
 4. **Gestão da Diabetes:** Controle adequado da glicose para otimizar a saúde
geral.

5. **Intervenções cirúrgicas:** Procedimentos cirúrgicos para corrigir

anormalidades estruturais no ouvido interno ou em áreas relacionadas.

e) Cuál es el pronóstico a corto plazo 1 mes de lo que le pasa a la paciente

R:
2 – Cita:
a) Patologías congénitas de la NARIZ
1. Atresia de las coanas
2. Fisura nasal
3. Enfermedad de Hirschsprung
4. Rinofima
5. Hipoplasia nasal
6. Síndrome de Binder
7. Síndrome de Crouzon
8. Hipoplasia del cartílago alar
Arrinia
Atresia
Desvio de septum

b) La FARINGE. Sus regiones

Nasofaringe
Orofaringe
Hipofaringe

c) Patologías congénitas del OÍDO

Nicrotia
Anotia
1. Atresia del canal auditivo
2. Microtia
3. Anomalías en la forma del pabellón auricular
4. Malformaciones del oído medio e interno
5. Fístula preauricular
6. Enfermedad de Mondini
7. Síndrome de Treacher Collins
8. Síndrome de Waardenburg

d) Neoplasias nasosinusales
1. Carcinoma de células escamosas nasal
2. Adenocarcinoma nasal y de seno paranasal
3. Carcinoma indiferenciado de células pequeñas
4. Carcinoma de células transicionales
5. Osteosarcoma
 6. Papiloma invertido
7. Hemangioma
e) Tipos de displasia fibrosa

f) Displasia Fibrosa Monostótica

g) Displasia Fibrosa Poliostótica
h) Displasia Fibrosa McCune-Albright

i) Regiones de la laringe
Glotica
Infraglotica
Supraglotica

j) Triada de la mononucleosis infecciosa

k) Fiebre: Elevación de la temperatura corporal.

l) Faringitis: Inflamación de la faringe, que puede causar dolor de garganta
y molestias al tragar.
m) Adenopatía: Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos,
especialmente los situados en el cuello.

n) Tipos de apnea del sueño

1. Apnea obstructiva del sueño (AOS): Es la forma más común de apnea

del sueño. Ocurre cuando los músculos de la garganta se relajan en
exceso durante el sueño, lo que bloquea parcial o completamente las vías
respiratorias superiores. Esto puede llevar a pausas en la respiración y a
despertares breves.
2. Apnea central del sueño (ACS): En este caso, el cerebro no envía las
señales adecuadas a los músculos que controlan la respiración. A
diferencia de la AOS, no hay un esfuerzo respiratorio evidente durante
los episodios de apnea. Puede estar relacionada con problemas en el
sistema nervioso central.
3. Apnea mixta del sueño: También conocida como apnea compleja, es
una combinación de la apnea obstructiva del sueño y la apnea central del
sueño. Incluye características de ambos tipos.

Obstructiva
Central

o) Patologías de las glándulas salivales

p) Sialadenitis: Inflamación de una o más glándulas salivales, generalmente

causada por una infección bacteriana.
q) Sialolitiasis: Formación de cálculos o piedras en las glándulas salivales,
lo que puede bloquear el flujo de saliva.
r) Tumores de glándulas salivales: Pueden ser benignos (como el
adenoma pleomorfo) o malignos (como el carcinoma mucoepidermoide).
s) Xerostomía: Sequedad de la boca debido a una disminución en la
producción de saliva, a menudo asociada con factores como
medicamentos o enfermedades autoinmunes.
t) Síndrome de Sjögren: Enfermedad autoinmune que afecta las glándulas
salivales y lacrimales, causando sequedad en la boca y los ojos.
u) Mucocele: Acumulación de saliva en el tejido blando debido a la
obstrucción del conducto salival.
v) Infecciones virales: Infecciones como las paperas pueden afectar las
glándulas salivales, especialmente las parótidas.

w) Triada del crup

1. Tos perruna: La tos característica del crup a menudo se describe como

una tos similar al ladrido de un perro.
2. Estridor: Un sonido agudo y vibrante durante la inhalación, causado por
la obstrucción de las vías respiratorias superiores, especialmente en la
laringe.
3. Retracciones: Dificultad para respirar que resulta en retracciones, donde
los músculos entre las costillas y alrededor del cuello se hunden durante
la inhalación, indicando un esfuerzo respiratorio adicional.

x) Neoplasias de la laringe

y) Nódulos vocales
z) Pólipos vocales
aa) Carcinoma de células escamosas
bb)Carcinoma verrugoso
cc) Carcinoma de glándulas salivales
dd)Sarcoma

ee) Patologías congénitas de laringe

1. Laringomalacia
2. Fisura laríngea
3. Hendidura glótica
4. Cordales fusionadas
5. Estenosis subglótica
6. Hemitrachea
7. Fístula traqueoesofágica
8. Laringotraqueoesofagomalacia
3 – Señale el diagnostico más probable en un niño de dos años que es traído a
urgencia por su madre, porque en el seno de una otitis derecha en tratamiento
antibiótico desde hace cinco días, el niño sigue con fiebre de 38 grados: en la
exploración observamos el pabellón auricular derecho desplazado hacia abajo y
lateralmente, con la piel sobre la mastoidea roja, dura y dolorosa a la presión; el
oído derecho presenta una protrusión de la pared posterior del conducto
auditivo externo:
A) Otitis media aguda
B) Mastoiditis
C) Otitis externa aguda difusa
D) Acceso antro-mastoideo
E) Forúnculo de conducto auditivo externo
4 – Indique el diagnostico más probable en un varón fumador de 40 cigarrillos al
dia y etilismo cebero que acude a la urgencia por cuadro de odinofagia sin
fiebre, de dos meses de evolución a la exploración se observa una ulcera en la
amígdala derecha.
a) Tuberculosis faringoamigdalar
b) Angina agranulociticas sonunsula
c) Carcinoma amigdalar
d) Chancro sifilítico
e) Angina de Pau-Vicen
5 – Cual es la respuesta correcta en el caso de un paciente diagnosticado de
faringe amigdalitis bacteriana aguda que a los tres días de tratamiento con
amoxicilina vuelve a urgencias por empeoramiento de su estado general, intensa
odinofagia y una lateralización del dolor a la izquierda. A la exploración se
observa un desplazamiento de la amígdala izquierda y de la ovula hacia la
derecha.
A) Absceso periamigdalino
B) Absceso para faríngeo
C) Angina de Ludwig
D) Absceso retrofaríngeo
E) Enfermedad de Lemierre
6 – El diagnostico mas probable en un paciente que acude a urgencias porque
en el seno de un cuadro catarral a comenzado con disfonía sin estridor ni
disnea, es:
a) Supraglotis
b) Pólipo laríngeo
c) Crup viral
d) Laringitis viral
e) Tuberculosis laríngea

7 – Señale el manejo más apropiado en un paciente varón de 24 años, sin

antecedentes de interés que acude a urgencias porque a ingerido un trago de
agua Raz por error, ya que estaba contenido en una botella de agua mineral;
Refiere sensación de quemazón en la boca y en la garganta sin otros síntomas.
El otorrino de guardia lo explora apreciando solamente un enrojecimiento
generalizado en cavidad oral y orofaringe:
a) Pautar tratamiento con omeprazol
b) Realizar traqueostomía profiláctica
c) Evaluar la posible afectación de esófago y estomago
d) Pautar enjuague con leche para neutralizar el PH
e) Realizar desbridamiento quirúrgico de la mucosa afectada

8 – Señale el lugar más probable de localizarse una espina de un pescado en un

niño de 5 años, sin antecedente de interés, que lo trae su madre al servicio de
urgencia porque dice notarse odinofagia a raíz de estar comiendo pescado.
a) Amígdala
b) Adenoides
c) Nasocavum
d) Frenillo timbrar
e) Mucosa yugal
9 - Indique cual sería el diagnostico más probable en un varón de 18 años que
dice sangrar frecuentemente por la nariz, por lo cual resulta dificultosa la
respiración desde hace meses.
Su médico pide realizar una TAC y una arteriografía por sospecha determinada:
a) Condiloma nasofaríngeo acuminado
b) Hipertrofia adenoidea
c) Mononucleosis infecciosa
d) Granuloma piogénico
e) Angiofibroma juvenil
10 – Varón de 58 años en tratamiento anti coagulante por una miocardiopatía
dilatada; refiere etilismo y tabaquismo importante hacia hace dos años; consulta
por presentar una lesión pediculada de 5 milímetros color rojo carnoso y
consistencia blanda en el dorso de la lengua. Se extirpo con la sospecha
diagnostica de:
a) Papiloma
b) Hemangioma
c) Condiloma acuminado
d) Granuloma piogénico
e) Carcinoma epidermoide
11 – Que afirmación es cierta en el papiloma invertido:
a) Se origina en la mucosa que recubre el vestíbulo nasal
b) Igual afectación hombre y mujeres
c) Predominio de presentación en la segunda y tercera década
d) No puede recidivar tras su extirpación
e) Se asocia con el carcinoma de célula escamosa
12 – En la grabación de un tumor de laringe influye sobre todo:
a) El tamaño del tumor
 b) La afectación de las adenopatías pretraqueales
c) La localización dentro de la faringe
d) La infiltración de las astas de cartílagos tiroides
e) Todas las anteriores
13 – Los tumores subglóticos producen clínicas sobre todos de disnea y
estridor:
a) Dolor de tipo raquídeo
b) Disfonía
c) Disfagia para solidos
d) Disnea
e) Disartria
14 – Señale la respuesta correcta en relación al cáncer de laringe:
a) El cáncer de hipolaringe tiene mejor pronostico que el de laringe
b) El cáncer de laringe metastatiza vía hematógena muy precozmente
c) El cáncer transglótico es la forma más frecuente
d) Las técnicas de resección laser se realizan solo en estadio muy evolucionados
(T3 y T4)
e) El cáncer glótico es más favorable por su diagnóstico precoz y
metástasis tardía
15 – Causas más comunes de mareo sin vértigo:
a) Efectos de un fármaco
b) Causas multifactoriales
c) Traumatismo de oído
d) Solo a y b
16 – traumatismos del oído medio son:
a) Barotrauma
b) Trauma timpanoosicular
c) Paraganglioma o tumor glomico
d) Carcinoma epidermoide de oido medio
e) Solo a, b, c son correctas
f) Todas son correctas
17 – En cuanto a la mononucleosis infecciosa:
a) Son más frecuentes en adultos
b) Es una enfermedad de adultos jóvenes
c) El VEB tiende a infectar niños
d) El principal agente es el citomegalovirus
e) Todas son correctas
f) Solo b y c
18 – Causas más comunes de mareo con vértigo:
a) Vértigo paroxístico benigno
b) Enfermedad de meniere
c) Neurinoma vestibular
d) Laberintitis
e) Solo a, c, d son correctas
 f) Todas son correctas
19 – Signos de alarma de mareo y vértigo:
a) Dolor de cabeza
b) Dificultad para caminar
c) Problemas para ver, hablar, mover una pierna
d) Dolor cervical
e) Solo a, c, d son correctas
f) Todas son correctas
20 – El colesteatoma:
a) Lesiones hemorrágicas sobre el tímpano
b) Lesiones quísticas revestidas con epitelio escamoso y acumulo de queratina
c) Tienen características expansivas
d) Solo a y c
e) Solo b y c
21 – Las manifestaciones clínicas del colesteatoma son:
a) Otalgia mas cefalea
b) Otorrea más pólipos
c) Pérdida de audición, erosiones óseas
d) Solo a y c
e) Solo b y c
22 – Síntomas del papiloma invertido:
a) Rinorrea, obstrucción nasal, epistaxis
b) Hiposmia
c) Cefalea
d) Solo b y c
e) Todas son correctas
23 – La otosclerosis:
a) Es un trastorno de la membrana timpánica
b) Es una osteodistrofia primaria
c) Es un trastorno de remodelación ósea dentro de la capsula otica
d) B y c son correctas
e) Todas son correctas
24 – La clínica de la otosclerosis presenta:
a) Hipoacusia
b) Paracusia de Willis
c) Paracusia de Weber
d) Acufenos
e) Todas son correctas
25 – Mareo concepto:
a) Describe desvanecimiento – mareo leve
b) Desequilibrio
c) Sensación de estar flotando
d) Solo a y c
 e) Todas son correctas
26 – Vértigo:
a) Sensación de movimiento
b) Su entorno esta girando
c) Sensación de arrastrarse
d) No es un dianostico como tal
e) Todas son correctas
27 – Causas más comunes de mareo sin vértigo:
a) Efectos de un fármaco
b) Causas multifactoriales
c) Traumatismos de oído
d) Solo a y b
28 – Presbiacusia ***
a) Es la sordera de la vejez
b) Perdida causada por cambios degenerativos por la edad
c) Es una discapacidad familiar y social
d) Solo a y c
e) Todas son correctas
29 – En cuanto a las manifestaciones clínicas podemos distinguir:
a) Presbiacusia sensorial
b) Presbiacusia neural
c) Presbiacusia metabolica
d) Presbiacusia senil
e) Presbiacusia coclear
f) Todas son correctas
g) A, b, c, e son correctas
30 – El papiloma invertido:
a) Tiene potencial maligno, de carácter invasivo
b) Se presenta como epitelio hiperplásico
c) Es una neoplasia epitelial benigna
d) Se fusiona en pared lateral nasal
e) Solo a, c, d
f) Todas son correctas
31 – La neoformación benigna más frecuente de cuerdas vocales es:
a) Pólipos (más frecuente en varones, en mujeres son nódulos)
b) Papilomas
c) Edema de Reinker
d) Leucoplasia
e) Quiste de retención
32 – La etiología más frecuente en la parálisis facial periférica es:
a) Producida por un herpes zoster
b) Traumáticas
c) Secundaria a una neurinoma acústico
 d) Por una complicación de una atitos
e) Por infección virósica, parálisis de Bell
33 – Paciente de 3 años que hace 2 años presenta frecuentes infecciones de
amígdalas, más de 3 al año, además de dificultad respiratoria nasal, ronquera,
apnea nocturna, estornudo, rinorrea acuosa, prurito nasal. Laboratorio IGE
NORMAL. Test de alergia positivo. Rx. Lateral de CAVUM HIPERTROFIA DE
ADENOIDES. Examen físico presenta amígdalas con tamaño normal.
DIAGNÓSTICOS

a) Hipertrofia de adenoides
b) Adenoiditis crónica
c) Alergia
d) Rinitis alérgica

TRATAMIENTOS

a) Antihistamínicos orales o intranasales

b) Corticosteroides nasales
c) Gestión de alergias
d) Adenoidectomía
e) …
34 – Patologías de las glándulas salivares:

1. Sialadenitis
2. Sialolitiasis
3. Tumores de glándulas salivares (benignos y malignos)
4. Xerostomía
5. Síndrome de Sjögren
6. Mucocele
7. Infecciones víricas (parotiditis, por ejemplo)
35 – Completa correctamente V o F:
La otorrea aguda casi siempre se acompaña de dolor (v)
En la perforación persistente de la membrana timpánica se presenta otorrea,
hipoacusia y NO DOLOR ( v )
Otitis media aguda NO SUPURADA, sensación de oido tapado, fiebre, otalgia,
llanto fácil, hipoacusia ( v )
Otitis media aguda SUPURADA, desaparece fiebre y comienza OTORREA ( v )f
Otitis media crónica, perforación de MT NO duele, solo supura y produce
hipoacusia ( v )
Tumor parotídeo más parálisis facial es cáncer hasta no demostrar lo contrario ( v )
Tipos de hipoacusias conductiva, sensorial y neural ( v )
36 – Completa correctamente el espacio:
Cual es la primera opción a descartar ante una sordera súbita:
R: Pérdida de audición conductiva

Como se llama la reconstrucción de la membrana timpánica:

R: Timpanoplastia

La La otorrinolaringología es la disciplina que se ocupa de las enfermedades de:

R: Oído, nariz, y garganta