Aspectos morfológicos da orelha média e otites

médias
Ouvido externo:
terça-feira, do tímpano
20 de fevereiro de 2024pra fora.
18:57
O canal auditivo é uma continuação da pele - local de produção da cera.

Ouvido médio:
Caixa timpânica.
Tuba auditiva - sai da orelha média e desemboca na nasofaringe.
Cadeia ossicular.

Promontório

Se operar ouvido --> gosto metálico na boca --> dano no nervo corda do tímpano (atua nas
papilas gustativas)

Umbo: área de maior convexidade da membrana timpânica.

Audição: por condução óssea ou aérea

Tuba auditiva:
Três funções principais:

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Três funções principais:
• Drenagem e clearence de secreções da OM para nasofaringe.
• Equalização da pressão entre OM e OE - entre o lado de dentro e de fora.
• Proteger contra infecções.

Drenagem da tuba: movimento ciliar do epitélio respiratório.

Papel principal da tuba é a equalização da pressão.

Em caso de patologias que cause uma alteração grande entre as duas pressões vai ter que
fazer uso de corticoide nasal.

Diferença entre adulto e criança (prova):

Adulto: mais vertical, mede 31 a 38mm e tem ângulo de 45 graus.
Criança: mais horizontal, mede em média 18mm e forma ângulo de 10 graus.

Otite média aguda:

Processo inflamatório da mucosa da orelha média, com presença de secreção.

Epidemiologia:
Otopatia mais frequente em criança.
Incidência maior na infância.

OMA recorrente: presença de 3 ou mais episódios em 6 meses ou 4 ou mais em 12 meses.

15 a 20% das otites viram recorrentes.

Fatores de risco:
IVAS.
Creche/escola.
Tabagismo passivo.
Chupeta.
Aleitamento exclusivo 6 meses - fator protetivo.

Fator de risco do hospedeiro:

Idade: primeiro episódio antes dos 6 meses.
Anormalidades craniofaciais.
Predisposição gene´tica.
Alergia, refluxo, raça e sexo.

Etiopatogenia:
Processo infeccioso + disfunção de tuba auditiva e sistema imunológico.
Precedido 3 a 4 dias por IVAS.
Pode ser bactéria ou vírus.
Agentes principais: pneumococo, H. influenzae e M . Chatarrhalis.
Lactentes: 80% das vezes é bacteriana.

Diagnóstico:
Clínica + otoscopia.
Criança menor de 2 anos não vai queixar de otalgia e sim vômitos, irritação, choro
prolongado, otorreia.
Febre pode ou não estar presente.
Otoscopia: MT com aumento da vascularização fica mais avermelhada, presença de
otorreia, dor (por causa do aumento de pressão).
Tratamento:

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Tratamento:
Pode manter em observação/conduta expectante por 72h se for maior que 6 meses, sem
sinal de gravidade, sem otorreia e unilateral.
• Sinais de gravidade: Febre maior ou igual a 39 graus, dor moderada/grave por mais de
48h.

ATB: amoxicilina VO 50 a 100mg/kg/dia.

Duração por 7 a 10 dias.
Timpanocentese e cultura se perssistir.

Criança que tiver perfuração de MT consegue produzir uma nova em torno de 2 semanas.
Qualquer um que tiver perfuração não tem o que fazer, não precisa colocar água ou
qualquer outra coisa, só ir acompanhando que ela vai cicatrizar.

Abordagem da OMAR:
Educação familiar e controle dos fatores de risco.

Principais complicações:
Otomastoidite.
Erosão dos ossículos.
Paralisia facial.
Abscessos cerebrais.
Sequelas.

Otomastoidite:
Complicação mais comum da OMA.
Otalgia + febre + edema + eritema + protusão retroauricular.

Tratamento: amoxicilina + clavulanato ou cefuroxima por 14 dias.

Otite média com efusão:

Presença de fluido na orelha média na ausência de sinais e sintomas de infecção.
Uma otite que causa ouvido entupido e perda de audição, não tem febre, dor ou sinal
flogístico.
Geralmente vai acontecer depois de um histórico de OMA.

Suspeita diagnóstico:
Falta de atenção ou aparelhos muito alto.
...

Otoscopia: MT com perda da translucidez, sem brilho, pode ter aumento da trama vascular,
pode ter bolha.

Diagnóstico:
• Otoscopia.
• Audiometria: perda auditiva do tipo condutiva.
• Impedânciometria: tipo B (complacência reduzida) (prova).

Tratamento:
Observação clínica: 90% dos casos que surgem após um episódio de OMA regridem em 3
meses.
ATB é indicado quando:
• Instação recente de otite média secretora.

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 • Instação recente de otite média secretora.
• Paciente virgem de tratamento - não tomou nenhum ATB no ano, talvez considerar
passar nesse caso.
• Processo infeccioso em agudização.
• Corticoesteroides.

OME - acompanhamento:
Criança que apresenta atraso ou distúrbio sensorial, cognitivo ou comportamental devem
ser analisadas para intervenção.

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