ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS

DO SISTEMA VESTIBULAR NO IDOSO

PRINCIPAIS PATOLOGIAS:
VPPB, DOENÇA DE MENIERE; NEURITE VESTIBULAR;
MIGRANIA VESTIBULAR; COMPRESSÃO VERTEBRO
BASILAR.

São Paulo, 06 de Março de 2024

Clínica Anchieta - Estágio Saúde Coletiva

Karina Pereira Dias - N115AC6

Valéria Medeiros de Oliveira - F11IGB9
SISTEMA VESTIBULAR
O sistema vestibular exerce um papel importante na manutenção do equilíbrio geral do
corpo, sendo constituído por três componentes:

▪ um sistema sensorial periférico, denominado aparelho vestibular,

▪ um processador central, constituído pelo cerebelo e núcleos vestibulares,

▪ um mecanismo de resposta motora, composto por neurônios motores que induzem os

músculos a realizar movimentos oculares e ajustes posturais a fim de manter o equilíbrio.

O labirinto é responsável pelo equilíbrio e posição do corpo no espaço. Tonturas e/ou

desequilíbrio surgem quando algo interfere no funcionamento normal do sistema de

equilíbrio corporal podendo ser de origem periférica e/ou central.

https://www.ufpb.br/petfarmacia/contents/documentos/1-consultoria-acad-2020/1a-consultoria-nicolly-fisiologia.pdf data de acesso 02/03/2024

ANATOMIA
▪ São dívidas em três partes ;
▪ Orelha externa
▪ Orelha média
▪ Orelha interna

Anatomia da orelha (anteriormente chamado de Ouvido). Ilustração: SVETLANA

VERBINSKAYA / Shutterstock.com
ORELHA EXTERNA
▪ A orelha externa, é formada pelo pavilhão auricular que é

a parte visível, constituído por cartilagem flexível e irregular

▪ FUNÇÃO:

▪ Coletar e encaminhar as ondas sonoras até orelha média. -

Auxiliar na localização da fonte sonora. - Proteger as

orelhas média e interna. - Proteção da membrana do
tímpano. - Manutenção da umidade para garantir
elasticidade. - Contribuição glândulas ceruminosas e
pelos.
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/ouvido
data de acesso 02/03/2024
OUVIDO MÉDIO
Na orelha média, é encontrada a membrana timpânica que
separa o canal auditivo externo da cavidade da orelha
média, que recebe a onda sonora e converte em energia
mecânica e transmitida até a cadeia de ossiculos da orelha.
A cavidade é preenchida por ar.
- Comunica-se com a nasofaringe.
- Possui cadeia ossicular.
- Martelo: ligado ao tímpano.
- Bigorna: martelo-bigorna.

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/17/Anatomi
- Estribo: ligado a cóclea.
a_do_Ouvido_M%C3%A9dio.png https://www.eauriz.com.br/anatomia-e-funcionamento-da-orelha-media/
data de acesso 02/03/2024
 O QUE SÃO OSSICULOS?

▪ São os três ossos, o martelo, o bigorna e

estribo, sendo o estribo o menor osso do

corpo humano.

▪ Eles recebem, amplificam e transmite a

energia mecânica do som para a orelha

interna.

https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/ouvido
data de acesso 02/03/2024
https://pt.wikipedia.org/wiki/Estribo_%28osso%29#/media/Ficheiro:Illu_auditor
y_ossicles-pt.svg
 OUVIDO INTERNO
▪ Orelha interna, fica localizada na Porção Petrosa do

osso temporal, e
é formada por labirinto ósseo e membranáceo,que
consiste o órgão vestibulococlear que
é responsável pelo equilíbrio, coordenação e orient
ação espacial.
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/ouvido
data de acesso 02/03/2024

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Anatomia_do_ouvido_interno.png
 SISTEMA MUSCULAR
▪ São de importância o estapédio e tensor do tímpano

• Tensor do tímpano está localizado na parte superior a parte óssea

da tuba auditiva, e é responsável em amortecer os movimentos
(vibrações) da membrana timpânica

• Estapédio está localizado na orelha média se conectando ao osso

estribo e é responsável por reduzir a amplitude oscilatória e com
resultado, impedir os movimentos excessivo do estribo.

https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-tensor-do-
timpano data de acesso 02/03/2024
 ANATOMIA
DO
SISTEMA
VESTIBULAR
O SISTEMA VESTIBULAR É COMPOSTO POR:
▪ Labirinto ósseo ;

que é composto por três canais

semicirculares, a cóclea (sistema auditivo),
vestíbulo e é preenchido pela perlinfa.

GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2017.
▪ Labirinto Membranoso;

Está localizado suspenso ao labirinto ósseo (por

fluidos e tecido conjuntivo), e sendo composto
por cinco órgãos, sendo eles os três canais
semicirculares, o sáculo e utrículo (órgão
otólicos), e é preenchido por endolinfa
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2017.
▪ Canais Semicirculares;

▪ Em cada extremidade dos canais semicirculares (CSC) é

formado a ampola. Os CSC são subdividos em três canais
a anterior, posterior e lateral, no total o corpo humano tem
seis canais sendo três de um lado e três do outro, nela é
possível detectar a velocidade e deslocamento da cabeça.

▪ Citando os movimentos e planos ocorrido em cada

canal:

▪ Canal anterior: Flexão e extensão da cabeça, ocorrendo

no plano sagital

▪ Canal lateral: rotação, no plano transversal

▪ Canal posterior: Flexão lateral, no plano coronal

▪ GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
▪ O órgão otoliticos (sáculo e

utrículo);

detectam os movimentos de
aceleração (exemplo: carro, o
movimento antero posterior,
inclinação lateral), e a inclinação
estática (exemplo: Elevador,
agachando e subindo)

▪ GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica.

13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
▪ Células ciliadas;

Que são encontrada no sáculo e utrículo,

além das ampolas semicirculares.

São sensores biológicos que convertem o deslocamento pr
ovocado pelo movimento cefálico em uma descarga neural
.

▪ As células ciliadas: Ao realizar uma flexão da cabeça

ocorre um deslocamento da endolinfa que
posteriormente irá deslocar os cílios, ocorrendo uma
excitação ou inibição.

▪ A Cúpula é uma membrana gelatinosas que reveste cada

uma dos cristais.

▪ A Membrana otoliticas, contém os cristais de carbonato

de cálcio que faz com que as máculas sejam sensíveis à
gravidade.
▪ Fisioterapia Avaliação e tratamento da Susan B. O' Sullivan e Thomas J. Schmitz 6 edição .
Capítulo 21 Distúrbios vestibulares.
FUNÇOES DO SISTEMA VESTIBULAR
▪ Resumo:

▪ O sistema vestibular atua como se fosse um sensor de movimentos e da posição da cabeça no

espaço;

▪ Identificando todos os movimentos de cabeça;

▪ Contribui para manutenção do equilíbrio (estático e dinâmico) e do controle postural;

▪ Reconhecendo a aceleração e a desaceleração;

▪ Captando e estabilizando movimentos oculares.

▪ https://www.scielo.br/j/pfono/a/9VSdHZ8gpRN74Zj4FNsVfxw/?format=pdf&lang=pt
 PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO DO SISTEMA
VESTIBULAR EM IDOSOS.
▪ No processo de envelhecimento pode ocorrer o

comprometimento da habilidade do SNC em

processar os sistemas perceptivos, diminuindo a
capacidade de modificar os reflexos adaptativos.

▪ O controle postural, depende da adequada

relação entre o corpo e o ambiente, ao envelhecer

ocorre baixa reserva funcional pelas
doenças remanescentes, levando ao desequilíbrio
corporal e quedas.

▪ https://monumenta.emnuvens.com.br/monumenta/article/view/69/24 data de
acesso 03/03/2024
▪ A disfunção vestibular assume particular

importância na população idosa, pois, o aumento

da idade é diretamente proporcional à presença
de múltiplos sintomas, tais como vertigem e
outras tonturas, perda auditiva, zumbido,
alterações do equilíbrio corporal, distúrbios da
marcha e quedas .

▪ https://www.scielo.br/j/rboto/a/BdvwSWrD7yrGPfVyr6Dm9Lj/#:~:text=A%2
0disfun%C3%A7%C3%A3o%20vestibular%20assume%20particular,dist%C3
%BArbios%20da%20marcha%20e%20quedas
 ▪ VPPB;
▪ DOENÇA DE
MENIERE;
PRINCIPAIS ▪ NEURITE VESTIBULAR;

PATOLOGIAS ▪ MIGRANIA
VESTIBULAR;
▪ COMPRESSÃO
VERTEBRO BASILAR
 VPPB
VERTIGEM POSTURAL PAROXÍSTICA BENIGNA

▪ É um distúrbio que causa curtos episódios de vertigem (Uma sensação falsa de movimento ou giro)
em resposta a mudança na posição da cabeça.

▪ E é causado após os cristais serem deslocados e moverem para os canais, sendo o mais comum o
canal semicirculares posterior.

▪ Durante a noite, as partículas se movem com menor frequência, o que acumulam, e se formam um
sedimento esbranquiçado que exagera o movimento do líquido no canal quando ocorre mudança de
posição, o resultado é a superestimulação de receptores nervosos (células ciliadas) dentro do canal
posterior, criando uma falsa sensação de movimento ou giro.
https://www.msdmanuals.com/pt- br/casa/dist%C3%BArbios-do- ouvido,-nariz-e-garganta/dist%C3%BArbios-do-ouvido- interno/vertigem-posicional-
parox%C3%ADstica-benigna
VPPB
▪ Causas:
▪ Infecções do ouvido
▪ Lesões na cabeça ou no ouvido
▪ Repouso prolongado na cama
▪ Cirurgia do ouvido

▪ Sintomas;
▪ Curtos episódios de vertigem
▪ Náusea e/ou vômito

▪ https://www.msdmanuals.com/pt- br/casa/dist%C3%BArbios-do- ouvido,-nariz-

e-garganta/dist%C3%BArbios-do- ouvido- interno/vertigem-posicional-
parox%C3%ADstica-benigna
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
▪ DIAGNÓSTICO:
▪ Manobra de Dix-Hallpike
▪ Exames de imagem
▪ Baseado na descrição dos sintomas

▪ TRATAMENTO
▪ Manobras para reposicionar as partículas no canal auricular (MANOBRA DE EPLEY)
▪ Exercícios visando a prevenção de quedas.

https://www.scielo.br/j/rboto/a/jxbWwmWkwFD9FGjq9BKm7Dg/?format=pdf&lang=en
DOENÇA DE MÉNIÈRE
É um distúrbio caracterizado por crises recorrentes de vertigem, náuseas, perda auditiva
flutuante e barulho no ouvido (Acefeno)

É causada pelo excesso de endolinfa, líquido presente no labirinto, normalmente esse líquido é
secretado e absorvido de forma contínua, já na doença de menière existem problemas na
produção ou na absorção, deixando a substância em excesso

1. https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-ouvido,-nariz-e-garganta/dist%C3%BArbios-do-ouvido-interno/doen%C3%A7a-de-
m%C3%A9ni%C3%A8re
▪ CAUSAS:
▪ Não são bem esclarecidas, mas acreditam-se que tem relações com outras doenças, como:

▪ Alergias

▪ Otites

▪ Distúrbios metabólicos

▪ SINTOMAS:

▪ Vertigem

▪ Entupimento/pressão no ouvido
▪ Perda de equilíbrio

▪ Zumbido no ouvido

▪ Diminuição ou perda da audição

▪ Enxaqueca
▪ https://www.neuropt.org/docs/vsig-portuguese-pt-fact-sheets/doen%C3%A7a-de-m%C3%A9ni%C3%A8re.pdf?sfvrsn=54515ea6_0 data de acesso
03/032024
 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
▪ DIAGNÓSTICO:

▪ Exame de audiometria

▪ Ressonância magnética
▪ Sintomas

▪ TRATAMENTO:

▪ Previnir crises limitando o uso de sal, álcool e cafeína e tomando um diurético

▪ Medicamentos
▪ Alguns dos casos cirurgia para reduzir a pressão dos líquidos
▪ Em caso de alguns pacientes, indicação de dispositivos para auxiliar e prevenir quedas.
▪ Exercícios de equilíbrio
▪ Estimular mudanças no estilo de vida
▪ https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-ouvido,-nariz-e-garganta/dist%C3%BArbios-do-ouvido-interno/doen%C3%A7a-de-
m%C3%A9ni%C3%A8re
 NEURITE VESTIBULAR
▪ É um distúrbio caracterizado por um ataque súbito e grave de vertigem, causado por uma
inflamação no nervo vestibular (porção do oitavo nervo craniano) que conecta o sistema
vestibular (ouvido interno) ao cérebro, sendo provocado por um vírus.
▪ SINTOMAS:
▪ Vertigem com duração de 7 a 10 dias
▪ Náuseas e/ou vômito
▪ Nistagmo (Movimento espasmódico dos olhos)
▪ Zumbidos (Acufenos)
▪ Dificuldade de equilíbrio
▪ Sudorese
▪ Taquicardia
▪ https://www.msdmanuals.com/pt- br/casa/dist%C3%BArbios-do- ouvido,-nariz-e-garganta/dist%C3%BArbios-do-ouvido- interno/neuronite-vestibular
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
▪ DIAGNÓSTICO:
▪ Exames de audição
▪ Exame para nistagmo
▪ Ressonância magnética

▪ TRATAMENTO
▪ Medicamentoso
▪ Reabilitação vestibular

▪ https://otoneuro.med.br/neurite-vestibular/ data de acesso 03/03/2024

 MIGRÂNEA VESTIBULAR
▪ Conhecida como enxaqueca vestibular, está relacionada a crises de enxaqueca e sintomas

vestibulares, a sua causa pode estar relacionada ao estresse, muito tempo sem se alimentar

ou dormi, exposição à luz forte.

▪ CAUSAS: ▪ SINTOMAS:

▪ Estresse ▪ Náuseas
▪ Privação de sono ▪ Irritabilidade

▪ Período menstrual ▪ Cansaço

▪ Exposição a luz ou sons muito forte ▪ Dificuldade em se concentrar

▪ http://www.bjorl.org/pt-migranea-vestibular-aspectos-clinicos-e-articulo-
X2530053916571702 data de acesso 03/03/2024
 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
▪ DIAGNÓSTICO
▪ Existe alguns critérios para obter o diagnóstico, que são:
▪ No mínimo 5 episódios de sintomas vestibulares
▪ Sintomas vestibulares de moderada ou forte intensidade, com duração de 5 minutos a 72 horas
▪ Cafaleia
▪ Aura visual (alterações visuais temporárias em um ou ambos os olhos) e geralmente ocorre antes de iniciar a dor
▪ Fotofobia (sensibilidade exagerada a luz)
▪ Fonofobia (Medo de barulhos altos)

▪ TRATAMENTO:
▪ Medicamentos
▪ Mudança no estilo de vida
▪ Eliminação de alimentos desencadeantes
▪ Exercícios físicos regulares
▪ https://otoneuro.med.br/migranea-vestibular/ data de acesso 03/03/2024
 COMPRESSÃO VERTEBRO BASILAR
▪ É uma rápida diminuição da irrigação sanguínea no território da artéria basilar, por compressão da
artéria vertebral na altura das vértebras cervicais, entre C1 e C7.

▪ CAUSAS: SINTOMAS:
▪ Compressão pelo músculo escaleno • Síncope
▪ Espondiloartrose da coluna cervical • Nistagmo
▪ Obstrução da artéria subclávia • Náuseas
▪ Placas de aterosclerose • Vômitos
▪ Malformação congênita das vértebras • Ataxia
▪ Déficit circulatório https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-
doencas/816244/insuficiencia-vertebrobasilar-o-que-e-
isso.htm
 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
▪ DIAGNÓSTICO:

▪ Tomografia computadorizada

▪ Radiografia

▪ Ressonância magnética

▪ Eletrocardiograma

▪ Manobra da artéria vertebral

▪ TRATAMENTO

▪ Fisioterapia (Conceder orientações quanto ao posicionamento adequado do leito; - proporcionar relaxamento

muscular por meio de alongamentos, - técnicas como massagens e liberação manual, - e trações cervicais.

▪ https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/816244/insuficiencia-vertebrobasilar-o-que-e-isso.htm
REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
▪ ttps://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/ouvido
▪ data de acesso 02/03/2024

▪ https://www.eauriz.com.br/anatomia-e-funcionamento-da-orelha-media/
▪ data de acesso 02/03/2024

▪ GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
▪ https://monumenta.emnuvens.com.br/monumenta/article/view/69/24 data de acesso 03/03/2024

▪ Fisioterapia Avaliação e tratamento da Susan B. O' Sullivan e Thomas J. Schmitz

6 edição . Capítulo 21 Distúrbios vestibulares. (https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/978655
5762365/epubcfi/6/64[%3Bvnd.vst.idref%3Dchapter21]!/4/2/116/2[fig21-4]/2%4053:98) data
de acesso 03/03/2024

▪ https://www.scielo.br/j/pfono/a/9VSdHZ8gpRN74Zj4FNsVfxw/?format=pdf&lang=pt

▪ https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-ouvido,-nariz-e-garganta/dist%C3%BArbios-
do-ouvido-interno/vertigem-posicional-parox%C3%ADstica-benigna

▪ https://www.scielo.br/j/rboto/a/jxbWwmWkwFD9FGjq9BKm7Dg/?format=pdf&lang=en
▪ https://otoneuro.med.br/neurite-vestibular/

▪ https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-ouvido,-nariz-e-
garganta/dist%C3%BArbios-do-ouvido-interno/neuronite-vestibular

▪ https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-ouvido,-nariz-e-
garganta/dist%C3%BArbios-do-ouvido-interno/doen%C3%A7a-de-m%C3%A9ni%C3%A8re

▪ https://www.neuropt.org/docs/vsig-portuguese-pt-fact-sheets/doen%C3%A7a-de-
m%C3%A9ni%C3%A8re.pdf?sfvrsn=54515ea6_0 data de acesso 03/032024

▪ https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-ouvido,-nariz-e-
garganta/dist%C3%BArbios-do-ouvido-interno/neuronite-vestibular data de acesso 03/03/2024

▪ https://otoneuro.med.br/neurite-vestibular/ data de acesso 03/03/2024

▪ http://www.bjorl.org/pt-migranea-vestibular-aspectos-clinicos-e-articulo-
X2530053916571702 data de acesso 03/03/2024

▪ https://otoneuro.med.br/migranea-vestibular/ data de acesso 03/03/2024

▪ https://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/816244/insuficiencia-vertebrobasilar-o-que-e-
isso.htm data de acesso 03/03/2024
OBRIGADA A
TODOS PELA
ATENÇÃO!!!