MÓDULO: 16 - Saúde do Idoso

PERÍODO LETIVO:

PROFESSORA: Julie Gutemberg DATA: 15/04/2023

ALUNO: Ingrid Milena, Joice Magalhães, Josiane Ferreira, Karyna Queiroz, Leticia Nagata,
Pedro Miranda, Stéfani Câmara
ROTEIRO MORFOFUNCIONAL
Neurofisiologia do equilíbrio, sistema vestibular e sentidos correlatos com queda.

ATIVIDADE – Estudo morfofuncional da Neurofisiologia do sistema vestibular, equilíbrio e sentidos

correlatos com queda.

Objetivos:
1) Estudar a Anatomia e Neurofisiologia do Sistema Vestibular.
2) Compreender os mecanismos de funcionamento, Núcleos e Vias do Sistema Vestibular.
3) Estudar as Contribuições do Cerebelo para o Equilíbrio e Controle Motor Global.

Materiais:
1) Livro de Fisiologia Médica.
2) Artigos de Anatomia e Neurofisiologia Vestibular.
3) Peça sintética do Laboratório de Morfofuncional.

1) O aparelho vestibular, também conhecido como sistema vestibular ou labirinto, é bastante

complexo e muitos consideram sua avaliação difícil. Discutiremos a seguir, o estudo da
Anatomia e Fisiologia Vestibular.

a) Descreva a localização, os componentes anatômicos e a divisão do sistema vestibular.

Utilize a peça sintética para demonstrar.

Ouvido externo:

● Orelha: coleta as ondas sonoras.

● Canal auditivo (meato acústico): direciona as ondas sonoras para a membrana timpânica.
● Membrana timpânica: entre o meato acústico externo e a orelha média, as ondas sonoras
fazem com que ela vibre, o que promove a vibração do martelo.

Ouvido médio:

● Martelo: O “cabo” do martelo se liga à face interna da membrana timpânica, a “cabeça” do

martelo é articulada ao corpo da bigorna
● Bigorna: o osso do meio na série, se articula com a cabeça do estribo
● Estribo: a base do estribo se encaixa na janela do vestíbulo (oval). Os três ossículos
anteriores transmitem e ampliͅ cam vibrações da membrana timpânica para a janela do
vestíbulo (oval).
● Tuba auditiva (trompa de eustáquio): conecta a orelha média com a parte nasal da
faringe ou nasofaringe (porção superior da garganta). Equaliza a pressão do ar em
ambos os lados da membrana timpânica.
 Ouvido interno (ou labirinto):

● Vestíbulo: é a parte central oval do labirinto ósseo

● Canais semicirculares: os canais semicirculares anterior e posterior são orientados
verticalmente; o canal lateral é orientado horizontalmente, contêm cristas, que são os
locais das células ciliadas para o equilíbrio dinâmico (a manutenção da posição corporal,
principalmente da cabeça, em resposta a movimentos de aceleração e de desaceleração
rotacionais).Canal Anterior: MOVIMENTO DE FLEXÃO E EXTENSÃO; Canal Posterior:
MOVIMENTOS ROTATÓRIOS; Canal Lateral: MOVIMENTOS DE INCLINAÇÃO.
● Cóclea: se encontra anteriormente ao vestíbulo, espiral ósseo que lembra um caracol,
contém uma série de líquidos, canais e membranas que transmitem as vibrações para o
órgão espiral (órgão de Corti), o órgão da audição; as células ciliadas no órgão espiral
produzem os potenciais receptores, que disparam impulsos nervosos na parte coclear do
nervo vestibulococlear (VIII)
● Nervo vestibulococlear: ele possui dois componentes, o vestibular e o coclear, sendo que o
primeiro é responsável pelo equilíbrio, coordenação e orientação espacial, enquanto o
coclear, pela audição
● Gânglio espiral: os corpos celulares dos neurônios sensitivos estão localizados no gânglio
espiral

b) Explique as funções do Sistema Vestibular.

O Sistema vestibular tem grande importância a nível de manutenção de postura e equilíbrio. O

mesmo detecta movimento e orientação da cabeça no espaço, que tem importância a nível da
estabilização da visão, postura, e permite a percepção do movimento do corpo. Além disso,
também tem relevância para diversas funções cerebrais, desde reflexos a coordenação motora.
Fonte: Tratado de Fisiologia Médica, Arthur C. Guyton, John E. Hall, 12ª ed.- capítulos 52 (pág 671).

https://cssjd.org.br/imagens/editor/files/2019/Abril/Tratado%20de%20Fisiologia%20M%C3%A9dica.pdf

Material de Apoio: https://forl.org.br/Content/pdf/seminarios/seminario_33.pdf

https://irp-cdn.multiscreensite.com/34216b56/files/uploaded/sistema%20vestibular%20-%20anatomia%20e%20fisiologia.pdf
 2) Para cada uma das funções do sistema vestibular existem conexões específicas no sistema
nervoso central. Responda a seguir sobre as Vias Vestibulares.

a) Explique o funcionamento e a organização das vias vestibulares.

As vias vestibulares centrais coordenam e integram as informações sobre os movimentos da cabeça e

do corpo e as utilizam para controlar a eferência dos neurônios motores que ajustam a posição da
cabeça, dos olhos e do corpo. Os axônios vestibulares primários do VIII nervo craniano fazem conexões
diretas com os núcleos vestibulares lateral e medial, no mesmo lado do tronco encefálico, bem como
com o cerebelo.
Esses centros vestibulares também se conectam com os núcleos contralaterais, através das fibras
comissurais, com os centros medulares e núcleos oculomotores, constituindo suporte anatômico dos
reflexos vestibuloespinais e vestibulo ocular.
- Vias Comissurais: unem os núcleos homólogos e simétricos bilateralmente. É inibidor dos canais
semicirculares e excitatório dos órgãos otolíticos, de modo geral. As relações comissurais
incrementam a sensibilidade dos neurônios vestibulares aos movimentos da cabeça.
- Vias Vestibuloespinhais: são divididas em 3 fascículos.
1. Fascículo Vestíbulo espinhal Lateral: tem origem principal a partir do Núcleo Lateral (Deiters), com
pequena contribuição de fibras do Núcleo Descendente, transportando informações utriculares e
saculares. Distribui-se ipsilateralmente a todos os níveis medulares, com algumas fibras chegando à
região lombossacral.
2. Fascículo Vestíbulo Espinhal Medial: origina-se nos Núcleos Medial e Descendente com pequena
contribuição do Lateral. É bilateral e seus neurônios terminam a nível cervical. Controla
exclusivamente a musculatura axial, com influências facilitadoras ou inibidoras sobre os
motoneurônios dos músculos cervicais.
3. Fascículo Vestíbulo espinhal Caudal: origem no pólo caudal dos Núcleos Medial e Descendente e do
Grupo Celular f, estendendo-se até a região lombar. Suas propriedades funcionais ainda não foram
definidas.
- Vias Vestíbulo Oculares: o Fascículo Longitudinal Medial envia fibras para os núcleos dos nervos
oculares (Núcleo Abducente VI; Núcleo Troclear IV; Núcleo Oculomotor III). Algumas fibras terminarão
no Núcleo Intersticial de Cajal, que é um núcleo oculomotor acessório, constituindo um conjunto de
fibras correspondente à projeção vestibulomesencefálica.

As informações do labirinto são transmitidas pelos neurônios do nervo vestibular até o complexo nuclear
vestibular – núcleo vestibular medial, lateral, superior e inferior – localizados na região dorso-lateral da
transição bulbo-pontina, no assoalho do IV ventrículo. Do núcleo vestibular saem fibras que através do
fascículo longitudinal medial, brachium conjuntivum e via tegmental ventral alcançam os núcleos dos nervos
motores oculares: oculomotor, troclear e abducente.
Desta forma, para cada uma das funções do sistema vestibular há uma via correspondente, de tal forma que
para estabilizar a imagem na retina há o reflexo vestíbulo-ocular, para o controle postural existem as vias
vestíbulo-espinhais e reticulo-espinhais e para a percepção de movimento e de posição da cabeça no espaço
a informação vestibular chega a áreas específicas do córtex cerebral.

b) Explique a localização e funcionamento dos quatro Núcleos Vestibulares.

SNV - Núcleo vestibular superior
LNV - Núcleo vestibular lateral
MVN - Núcleo vestibular medial
IVN - Núcleo vestibular inferior

Os núcleos vestibulares também recebem aferências de outras partes do encéfalo, incluindo do

cerebelo e dos sistemas sensoriais somático e visual, combinando, desse modo, a informação vestibular
aferente com os dados sobre o sistema motor e de outras modalidades sensoriais.
Os núcleos vestibulares localizam-se no assoalho do IV ventrículo, na junção da ponte com a parte
superior do bulbo.
1) Núcleo Vestibular Lateral ou Deiters: participa do controle da postura. Pode ser dividido em duas
zonas conforme as suas afêrencias - Porção Rostroventral: recebe aferências do utrículo, sáculo e canal
semicircular superior. - Porção Dorsocaudal: aferências não labirínticas provenientes do cerebelo e da
medula espinhal.
2) Núcleo Superior ou Bechterew: recebe aferências ampolares.
3) Núcleo Medial ou Schwalbe ou Triangular: recebe aferências ampolares e em menor quantidade
utriculares.
Os núcleos superiores e mediais (2 e 3), recebem fibras predominantemente dos canais semicirculares.
Os neurônios do núcleo medial são predominantemente excitatórios, enquanto aqueles do núcleo
superior são predominantemente inibitórios.
Eles mandam 9 fibras através do fascículo longitudinal medial para centro oculomotor e para medula
espinhal.
 4) Núcleo Descendente ou Inferior ou Roller: é responsável pela integração entre labirinto vestibular,
cerebelo, formação reticular, medula espinhal e núcleos vestibulares contralateral. Recebe aferências
dos canais semicirculares, utrículo, sáculo e verme cerebelar.

Fonte:
https://irp-cdn.multiscreensite.com/34216b56/files/uploaded/sistema%20vestibular%20-%20anatomia%20e%20fisiologia.pdf

Material de apoio: Tratado de Fisiologia Médica, Arthur C. Guyton, John E. Hall, 12ª ed.- capítulos 52 (pág 671).
https://cssjd.org.br/imagens/editor/files/2019/Abril/Tratado%20de%20Fisiologia%20M%C3%A9dica.pdf

https://forl.org.br/Content/pdf/seminarios/seminario_33.pdf

3) Responda às questões a respeito das contribuições do Cerebelo para o Controle Motor Global.
a) O sistema nervoso usa o cerebelo para coordenar as funções de controle motor em três
níveis. Demonstre e descreva as regiões anatômicas que participam desse processo.
 De um modo geral, o cerebelo recebe das áreas de controle motor cerebrais informações
continuamente atualizadas sobre a sequência das contrações musculares desejada; recebe
também, continuamente, informações sensoriais das partes periféricas do corpo, informando sobre
as mudanças sequenciais da situação de cada parte do corpo sua posição, velocidade de
movimento, forças que atuam sobre ela e assim por diante. Diante disso o cerebelo é responsável
por coordenar a função do controle motor global em 3 níveis, sendo eles:

1. Vestibulocerebelo: Consiste, principalmente, nos pequenos lobos floculonodulares que se situam

sob o cerebelo posterior e nas porções adjacentes do verme. Proporciona circuitos neurais para a
maioria dos movimentos associados ao equilíbrio do corpo. As fibras aferentes chegam no cerebelo
pelo fascículo vestibulococlear, tem origem nos núcleos vestibulares e se distribuem para o lobo
floculonodular. Trazem informações originadas na parte vestibular do ouvido interno sobre a posição
da cabeça, importantes para a manutenção do equilíbrio e da postura.

2. Espinocerebelo: Consiste na maior parte do verme do cerebelo posterior e anterior mais as zonas
intermediárias adjacentes em ambos os lados do verme. Fornece os circuitos responsáveis,
principalmente, pela coordenação dos movimentos das partes distais das extremidades,
especialmente as mãos e os dedos. Através do trato espinocerebelar posterior, o cerebelo recebe
sinais sensoriais originados em receptores proprioceptivos e, em menor grau de outros receptores
somáticos o que permite avaliar o grau de contração dos músculos, a tensão nas cápsulas
articulares e nos tendões, assim como as posições e velocidades do movimento das partes do
corpo. Já as fibras da parte anterior são ativadas principalmente pelos sinais motores que chegam a
medula pelo trato corticoespinhal, permitindo ao cerebelo avaliar o grau de atividade nesse trato.

3. Cerebrocerebelo:Formado pelas grandes zonas laterais dos hemisférios cerebelares, situadas nas
laterais às zonas intermediárias. Recebe, praticamente, toda a sua aferência dos córtices motor
cerebral e pré-motores adjacentes e do córtex somatossensorial. Transmite suas informações de
saída para cima de volta ao prosencéfalo, funcionando em modo de feedback com o sistema
 sensorial motor cortical, para planejar movimentos voluntários sequenciais do corpo e das
extremidades, planejamento esse que ocorre décimos de segundo antes dos movimentos reais. Isso
é chamado de desenvolvimento de “imagens motoras” dos movimentos a serem realizados.

b) Explique as Funções do Vestibulocerebelo em Associação do Tronco Cerebral e Medula

Espinhal para Controlar o Equilíbrio e os Movimentos Posturais.

O vestibulocerebelo tem por função calcular antecipadamente, velocidades e direções, onde as

diferentes partes do corpo estarão durante os próximos milissegundos. As fibras aferentes chegam ao
cerebelo pelo fascículo vestibulocerebelar, têm origem nos núcleos vestibulares e se distribuem ao
lado floculonodular. Trazem informações originadas na parte vestibular do ouvido interno sobre as
posições da cabeça, importantes para a manutenção do equilíbrio e postura básica. As células de
purkinje do vestibulocerebelo projetam-se para os neurônios dos núcleos vestibulares medial e lateral.
Através do núcleo lateral, modulamos tratos vestibuloespinhais lateral e medial que controlam a
musculatura axial e extensora dos membros para manter postura e marcha. Projeções inibitórias das
células de purkinje para os núcleos vestibulares medial controlam os movimentos oculares e
coordenam os movimentos da cabeça e dos olhos.

Desse modo, durante o controle do equilíbrio, a informação da periferia do corpo e do sistema

vestibular é usada por circuito de controle por feedback típico, para fornecer correção antecipatória
dos sinais motores posturais, necessários para manter o equilíbrio, mesmo durante a movimentação
rápida, incluindo alterar as direções do movimento.

Os estímulos são conduzidos pelo nervo vestibulococlear, alcançando núcleos vestibulares no tronco
encefálico, os quais emergem em direção à medula. Assim, os estímulos alcançam núcleos motores
para realização de movimentos.

As zonas anteriores da medula espinhal (denominadas cornos anteriores ou ventrais) contêm os corpos
celulares dos neurônios motores que transmitem informações do cérebro ou da medula espinhal para os
músculos, estimulando o movimento. A parte posterior da zona anterior da medula contém neurônios
sensoriais que transmitem informações sensoriais provenientes de outras partes do corpo através da
medula espinhal até o cérebro. A substância branca circundante contém feixes de axônios que
transportam informações sensoriais do corpo para o cérebro (feixes ascendentes) e contém colunas que
transportam impulsos motores do cérebro para os músculos (feixes descendentes).

Na lesão do vestibulocerebelo, ocorre perda da capacidade de usar informações vestibulares para o

movimento do corpo durante a marcha ou na postura de pé, e perda do controle dos movimentos
oculares durante a rotação da cabeça. Ocorre marcha de base alargada e movimentos irregulares
das pernas. Quando deitadas, há dificuldades nos movimentos de MMSS e MMII, já que o cerebelo
pode usar informações proprioceptivas dos tratos espinocerebelares.

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